Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
Kleidung, dunkle Haare und Bettwäsche gebleicht werden können. Hohe BPO
Konzentrationen weisen einen deutlichen irritativen Effekt auf, besonders wenn es sich um
Gele mit einem relativ hohen Alkoholgehalt handelt. Bei hohen Konzentrationen handelt es
sich um eine obligate Nebenwirkung, die weitgehend durch die Wahl einer relativ niedrigeren
BPO Konzentration (2,5 – 5%) verhindert werden kann.
Bei besonders kalten äußeren Witterungsbedingungen kann sich der irritative Effekt
verstärken und insofern sollten eine niedrigere Anwendungsfrequenz sowie eine abendliche
Anwendung empfohlen werden.
7.1.2.6 Sicherheit und Verträglichkeit
Rötung, Schuppung und Brennen der behandelten Haut sind die dosisabhängigen
Nebenwirkungen unter der Therapie. Die häufigste Nebenwirkung von BPO ist die
Hautirritation, die stark konzentrations- und grundlagenabhängig ist. Bei Gebrauch von 2,5%
BPO Gel werden Rötung, Schuppung und Brennen seltener auftreten als mit 10% BPO
Präparaten, aber ähnlich den Nebenwirkungen des 5% Gels sein [159, 160].
In seltenen Fällen sensibilisieren sich Akne-Patienten gegen BPO und es kommt zu einem
allergischen Kontaktekzem. Die Inzidenz wird mit etwa 1:500 angenommen [161]. Seit dem
BPO nur noch selten bei der antibakteriellen Behandlung des Ulcus cruris eingesetzt wird,
sind diese Zahlen jedoch deutlich rückläufig. Eine Phototoxizität gegenüber UVB trat bei 8
von 24 getesteten Freiwilligen auf [162]. Die Patienten sollten bei intensiver
Sonnenexposition auf eine mögliche Phototoxizität hingewiesen werden.
7.1.2.7 Sonstiges: Kombinationstherapie
Für die Beschreibung der Wirksamkeit topischer Antibiotika in Kombination mit BPO siehe
Kapitel 6.1.1 topische Antibiotika, für topische Retinoide in Kombination mit BPO siehe
Kapitel 6.2.1.
Die Wirksamkeit der Kombination von Benzoylperoxid sowie Miconazol wurde in den 80er
Jahren in mehreren wissenschaftlichen Untersuchungen belegt und es wurde ein zusätzlicher
Effekt gegenüber einer BPO-Monotherapie gefunden [163, 164]. Als Mechanismus wurde
eine deutlich erhöhte bakteriostatische Aktivität auf P. acnes durch das Miconazol
angenommen. Es ist jedoch eher anzunehmen, dass durch Miconazol einer zusätzlichen
Besiedlung mit M. furfur begegnet wurde und es dadurch zu einer Rückbildung der
Entzündungsreaktion kam. In der heutigen Aknetherapie ist diese Wirkstoffkombination im
Pathogeneseverständnis und durch die Entwicklung anderer, effizienterer Präparate
unbedeutend.
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