Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
Nadifloxacin: In Schwangerschaft und Stillzeit sollte wegen fehlender Daten keine
Anwendung erfolgen. Nadifloxacin tritt in die Muttermilch über. Bei Patienten unter 14
Jahren liegen nicht genügend Daten vor. Daher sollte es in dieser Altersgruppe nicht
eingesetzt werden.
Tetracycline: Schwangerschaft, Stillzeit, Lebensalter unter 8 Jahren (wegen möglicher
Verfärbung der Zähne), schwere Leberfunktionsstörungen, Niereninsuffizienz.
7.1.1.3 Wirksamkeitsdaten
Vergleichende Studien liegen derzeit nur in sehr eingeschränktem Umfang vor.
In der Literatur finden sich für Erythromycin randomisierte Doppelblindstudien, die eine
Besserung der Akne zeigen [141-143]. Zwei randomisierte Doppelblindstudien zeigen die
gleiche Wirksamkeit wie Clindamycin.
In der Literatur finden sich für Clindamycin randomisierte Doppelblindstudien, die eine
Besserung der Akne zeigen [116, 137-140, 144, 145]. Zwei randomisierte Doppelblindstudien
zeigen die gleiche Wirksamkeit wie Erythromycin. In je einer randomisierten
Doppelblindstudie war Clindamycin gleich wirksam wie orales Tetracyclin beziehungsweise
4% Nicotinamid. In einer randomisierten, doppelblinden, Multizenterstudie wurde
Clindamycin plus Zink mit Clindamycin verglichen. Die Substanzen waren gleich wirksam.
Weiterhin konnte für eine Clindamycin-Gel Formulierung gegenüber einer Lotion eine
vergleichbare Wirksamkeit belegt werden [116, 137-140].
Eine doppelblinde, Vehikel-kontrollierte Studie zeigte, dass Nadifloxacin-Creme der
Grundlage allein überlegen ist [146]. Außerdem scheint die minimale inhibitorische
Konzentration des topisch angewandten Nadifloxacin gegen P. acnes niedriger als die von
Tetracyclin oder Minocyclin zu sein. In einer doppel-blinden, multizentrischen Studie wurde
Nadifloxacin mit Erythromycin verglichen [147]. Beide Behandlungen waren vergleichbar
signifikant effektiv gegenüber inflammatorischen und nicht-inflammatorischen
Effloreszenzen.
Für Tetracyclin findet sich in der Literatur eine randomisierte Doppelblindstudie, die eine
Besserung der Akne zeigt. In zwei Studien, die nicht sicher randomisiert waren, war die
Wirkung von topischem Tetracyclin ebenfalls besser als Plazebo [148-150]. Zwei
randomisierte Doppelblindstudien zeigen die gleiche Wirksamkeit wie Clindamycin [150,
151].
7.1.1.4 Kombinationstherapien
In einer 12-wöchigen Untersucher-verblindeten Studie zeigte BPO 5% plus Clindamycin
einen früheren Wirkungseintritt als eine Monotherapie mit Adapalen bei besserer Effektivität
gemessen an der Reduktion der inflammatorischen Läsionen sowie der Anzahl aller Läsionen
[152] In einer weiteren, einfach-verblindeten, randomisierten Studie wurde BPO plus
Clindamycin mit BPO plus Erythromycin verglichen [146]. Unter der
Kombinationsbehandlung aus BPO und Clindamycin zeigte sich ein früherer
Wirkungseintritt. Die Kombination von BPO 5% plus Clindamycin zeigte eine vergleichbare
Wirksamkeit zu Adapalen 0,1% plus BPO 2,5% in einer 12-wöchigen Untersucherverblindeten,
randomisierten Studie [153]. Darüber hinaus war die BPO-/Clindamycin-
Kombination besser verträglich als die Kombination von Adapalene und BPO.
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