Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
3 Einführung Akne
3.1 Epidemiologe
Uwe Gieler, Christos Zouboulis
Die Akne manifestiert sich mit verschiedenen klinischen Bildern und in verschiedenen
Lebensabschnitten. Sie ist weltweit die häufigste dermatologische Erkrankung [9]. Rund 70
bis 95% aller Jugendlichen weisen Akne-Läsionen auf [4], betroffen sind insbesondere
Gesichts- und oberer Stammbereich. Die Inzidenz der Erkrankung weist ein Maximum im
Alter von 15 bis 18 Jahren auf. Bei der Mehrzahl der Patienten erfolgt nach der Pubertät eine
spontane Rückbildung, davon bei 2 bis 7% mit erheblicher Narbenbildung. In 10% der Fälle
persistiert die Erkrankung über das 25. Lebensjahr hinaus.
Abhängig von der methodischen Erhebung der Akne (Komedonen, Papeln und Pusteln) und
dem Alter beträgt die Prävalenz im jugendlichen Alter zwischen 60% bis zu 80%. Wenn nur
eine Akne-Läsion gewertet wird, beträgt der Anteil bis zu 95% [10]. Der Anteil noninflammatorischer
und inflammatorischer Akne ist etwa gleich [11]. Meist wird ein höherer
Schweregrad bei männlichen Jugendlichen und Adoleszenten beschrieben, die auch etwas
häufiger betroffen sind [11-18]. In der überwiegenden Anzahl der Fälle klingt die Akne in
einigen Jahren ab. Nach dem 20. Lebensjahr kommt es jedoch – hier überwiegend bei Frauen
– zu einer Persistenz der Akne [19, 20].
Nicht weniger als 15-30% der Aknepatienten benötigen wegen des Schweregrades oder der
Dauer der Erkrankung eine medizinische Therapie. Mit 22-32% ist Akne die häufigste
dermatologische Diagnose und einer der häufigsten Gründe ärztlicher Konsultation (1,1%)
[9].
Akne ist nach einer amerikanischen Versorgungsstudie im Jahr 1995 die führende
dermatologische Diagnose mit 10,2 Millionen Diagnosen (25,4% der dermatologischen
Diagnosen aller Ärzte) [21]. In den Jahren 1996 bis 1998 wurden niedergelassene Ärzte in
den USA mehr als 6 Millionen Mal jährlich aufgrund einer Akne konsultiert. Die Patienten
erhielten 6,5 Millionen neue Rezepte mit einer systemischen Antiaknetherapie (Antibiotika
oder Isotretinoin) pro Jahr im Wert von über einer Milliarde US-Dollar.
3.2 Pathophysiologie
Christos Zouboulis, Klaus Degitz, Harald Gollnick
3.2.1 Entstehung der Akne
Um angesichts variierender klinischer Bilder und unterschiedlicher Manifestationsalter
geeignete Therapieschemata ansetzen zu können, sind gute Kenntnisse über die Pathogenese
der Erkrankung sowie Möglichkeiten zur gezielten symptomatischen oder sogar ätiologischen
Therapie unabdingbare Voraussetzungen [9, 22]. Traditionell wird behauptet, dass zur
Akneentstehung verschiedene Faktoren beitragen, unter anderem eine erhöhte
Talgdrüsenaktivität mit Seborrhoe, gestörte follikuläre Differenzierung und verstärkte
Verhornung, weiterhin mikrobielle Hyperkolonisation sowie Entzündungsreaktionen mit den
entsprechenden immunologischen Abläufen [21].
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