Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
2 Einführung Akne Leitlinie
2.1 Versorgungslage von Akne Patienten in Deutschland /
Bedarfsanalyse
Alexander Nast, Berthold Rzany
Medikamentöse Versorgung von Aknepatienten in Deutschland
In einer Studie an 504 Kunden in 48 Apotheken deutschlandweit wurden die zur Behandlung
der Akne erworbenen Präparate erfasst. Hierbei erfolgte bei 66,5% der Patienten eine
Verordnung durch einen Dermatologen, bei 22,8% der Patienten erfolgte eine Empfehlung
durch den Apotheker. Allgemeinmediziner waren nur zu 4,5% sowie Kinderärzte nur zu 0,4%
die behandelnden Ärzte. Am häufigsten erfolgte die Behandlung durch Benzoylperoxid
(17,3%), gefolgt von topischem Erythromycin (14,5%) sowie systemischem Isotretinoin
(9,3%). Azelainsäure wurde für 8,7% der Patienten verordnet, Adapalen für 5,0%, die fixe
Kombination Clindaymcin / BPO für 6,4%, systemisches Minocyclin für 6,6% sowie
systemisches Erythromycin für 3,4% der Patienten. Lediglich bei 2,4% wurde topisches
Isotretinoin verordnet (26,4% sonstige Therapien) [2].
Die Akne stellt eine sehr häufige Erkrankung dar, die oftmals über das Adoleszentenalter
hinaus persistiert
Schaefer et al. fanden in einer Querschnittsstudie in Deutschland bei 48.665 Angestellten eine
Prävalenz der Akne von 4,2%, in der Subanalyse in der Altersgruppe von 16-20 Jahren sogar
eine Prävalenz von 24,8% [3]. Andere Studien zeigen eine Prävalenz bei Adoleszenten von
bis zu 82% bzw. bis zu 95% [4]. Bei bis zu 20% der Patienten kommt es zu einer Persistenz
der Erkrankung bis über das zwanzigste Lebensjahr hinaus [5].
Die erkrankten Patienten leiden an einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität durch
ihre Erkrankung an Akne
Untersuchungen zu den psycho-sozialen Folgen der Akne haben ergeben, dass die
Erkrankung in Abhängigkeit vom Schweregrad zur Reduktion der Lebensqualität sowie zur
Ausbildung von Angst, Depression und sozialer Stigmatisierung führen kann [6].
In Patientenbefragungen wurde eine Beeinträchtigung der Lebensqualität festgestellt, die u.a.
vergleichbar ist mit der durch Asthma bronchiale, Epilepsie, Typ 2 Diabetes oder einer
Arthritis [7]. Die aktuelle Versorgung der Patienten führt zu einer geringen Zufriedenheit der
Patienten mit ihren Therapien, zudem besteht eine schlechte Compliance.
Aus Patientenbefragungen ist bekannt, dass weniger als ein Viertel der Patienten eine hohe
Zufriedenheit mit ihrem Therapieerfolg angeben, wohingegen knapp ein Drittel wenig oder
gar nicht zufrieden ist mit der bisherigen Behandlung [2].
Zudem besteht eine hohe Rate an Nonadherence bzgl. der Anwendung der Medikamente von
35 bis zu 45%. Gründe dafür sind u. a. schlechte Verträglichkeit, mangelnde Praktikabilität,
hoher Zeitaufwand, Angst vor unerwünschten Arzneimittelwirkungen sowie mangelnde
Information des Patienten über unerwünschte Arzneimittelwirkungen, schlechte Wirksamkeit
und teilweise zunächst Befundverschlechterung nach Therapieeinleitung [8].
Die Gesamtkosten durch die Erkrankung stellen eine hohe volkswirtschaftliche Belastung dar
Aktuelle Daten zu den Krankheitskosten durch Akne liegen in Deutschland aktuell nicht vor.
Im Jahr 2001 wurden 2,1 Milliarden Euro für Antiakne-Medikamente weltweit ausgegeben,
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