Wich@ge UAW <strong>von</strong> An@arrhythmika extrakardial kardial Klasse I: Na + -‐Kanal-‐ Blocker Klasse II: β-‐Blocker Chinidin Lidocain Flecainid Propafenon Metoprolol, Propranolol allergische Reak2onen; GIT-‐Beschwerden; hohe Dosen: zentralner-vöse Störungen (Cinchonismus: Hörverlust, Tinnitus, Kopfschmer-zen, Schwindel, Sehstörungen); i.v.: Blutdruckabfall (α-‐Blockade?) zentralnervöse Symptome (Erregungszustände, Verwirrung, Tremor, Krampfanfälle); periphere Nerven: Schwindel, Tinnitus, Parästhesien; allergische Reak2onen selten Akkommoda2onsstörungen, Schwindel Schwindel, intrahepa2sche Cholestase (selten) s. peripheres NS neg. inotrop beträchtliches proarrhythmisches Poten@al! (bes. bei vorgeschädigtem Herzen ➝ KHK, HI); Verzögerung <strong>der</strong> Erregungsleitung → Auslösung kreisen<strong>der</strong> Erregungen (Folge: Kam-mertachykardien mit Flimmerge-fahr, TdP!) [Chinidin: ausgeprägt, Lidocain: rela2v selten] Hemmung <strong>der</strong> Na + -‐Kanäle → nega-‐ 2v inotrope Wirkung Klasse III Klasse IV: Calcium-kanal-‐ Blocker Amiodaron inters22elle Lungenfibrose, Korneaablagerungen, Hautverfärbun-gen, Photosensibilität, Schilddrüsenfunk2onsstörungen, zentral-nervöse Störungen (Parästhesien, Tremor, Kopfschmerzen) proarrhythmisch (Bradykardie, Überlei-tungsstörungen) Sotalol wie β-‐Blocker neg. inotrop (Herzinsuffizienz!), Brady-kardie, AV-‐Überleitungsstörungen, Arrhythmien (TdP!) Verapamil, Dil2azem Blutdruckabfall, Kopfschmerzen, Schwindel, Obs2pa2on, Hautreak-‐ 2onen, reversible Leberschädigung neg. inotrop (Herzinsuffizienz!), neg. chronotrop (Sinusbradykardie), Hemmung AV-‐Überleitung (AV-‐Block)
Einteilung <strong>der</strong> An@arrhythmika nach ihren Angriffsorten An@arrhyth-mikum Chinidin Lidocain Flecainid Propafenon Metoprolol Amiodaron Dronedaron Sotalol Verapamil Dil@azem Digoxin Atropin Ipratropium Adenosin Kanäle Pumpen Rezeptoren Na + K + [I KR ] Ca 2+ Na + -‐K + -‐ATPase β A 1 M 2 Inakt./Antag. Agonismus zusätzl. Wirkung mod. aus: Aktories et al., Pharmakologie und Toxikologie, 10. Aufl., Elsevier GmbH, 2009