Laboruntersuchungen im Institut für Klinische Chemie und ...

Laboruntersuchungen im Institut für
Klinische Chemie und Labormedizin (IKL)
- Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt -
Direktor: Prof. Dr. Dr. med. Th. Demant
Kommentiertes Leistungsverzeichnis
Letzte Aktualisierung: 09.02.2011

INHALTSVERZEICHNIS
Seite
Zum Gebrauch des Leistungsverzeichnisses .................................................................................................................... 3
Abkürzungen…………………………………………………………………………………………………………………………. 4
Notfallparameter................................................................................................................................................................. 5
Leistungsverzeichnis des Instituts:
1. Klinische Chemie ......................................................................................................................................................... 7
2. Hämatologie ................................................................................................................................................................. 42
3. Hämostaseologie ......................................................................................................................................................... 47
4. Blutgruppenserologie ................................................................................................................................................... 55
5. Klinische Immunologie ................................................................................................................................................. 57
6. Infektionsserologie ....................................................................................................................................................... 67
7. Drug Monitoring /Toxikologie ....................................................................................................................................... 84
8. Spurenelemente ........................................................................................................................................................... 93
9. Funktionstests .............................................................................................................................................................. 97
10. Spezialanalytik.............................................................................................................................................................. 105
11. Mikrobiologie, incl. Mykologie....................................................................................................................................... 107

ALLGEMEINE HINWEISE ZUR PROBENGEWINNUG UND ZUR QUALITÄTSSICHERUNG BEI
LABORMEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNGEN
Für die Erstellung verlässlicher Laborwerte ist es wichtig, sogenannte präanalytische Fehler schon im Vorfeld der eigentlichen Analyse zu
vermeiden und einige allgemeine Regeln zu beachten.
Blutuntersuchungen: Die Blutabnahme sollte in der Regel morgens am nüchternen, liegenden Patienten erfolgen. Im Idealfall sollte nach
kurzer Stauung venöses Blut mit einer großlumigen Nadel entnommen werden. Durch eine standardisierte Blutabnahme kann die zum Teil
sehr beträchtliche biologische Variation verschiedener Analyte (z. B. durch zirkadiane Schwankungen, Nahrungsresorption, transvasale Volumenverschiebungen)
vermindert werden.
Für alle Serumuntersuchungen sind Serumröhrchen (weiße Monovette) zu verwenden, hämatologische Untersuchungen werden in EDTA-
Blut (rote Monovette), Gerinnungsuntersuchungen in Citrat-Plasma (grüne Monovette) durchgeführt. EDTA- und Citrat-Röhrchen müssen
exakt bis zur Eichmarke gefüllt und danach durch mehrfaches Kippen gut durchmischt werden, damit die Gerinnung vollständig gehemmt
wird. Bei einer Blutabnahme mit verschiedenen Röhrchen ist die Reihenfolge 1.) Serummonovette, 2.) Citratröhrchen, 3.) EDTA-Röhrchen zu
beachten. Hiermit wird vermieden, dass Gewebsthromboplastin, das durch die Punktion oder zu lange Stauung freigesetzt wird, in das Citratröhrchen
gelangt und die Gerinnungsbestimmungen verfälscht. Aus dem gleichen Grund sind bei alleiniger Citratblutabnahme die ersten 2
ml Blut zu verwerfen, die Stauung ist nach Platzieren der Nadel zu lösen.
Grundsätzlich sollten Blutproben ohne größeren Zeitverzug in das Labor geschickt werden, EDTA- und Citrat-Proben müssen innerhalb von
max. 3 Stunden bearbeitet werden. Spezielle Hinweise wie schneller Transport (z. B. Ammoniak, ACTH, Anti-F.Xa) oder Lichtschutz (z. B.
Folsäure, Porphyrine) sind zu beachten.
Urinuntersuchungen: Für den Nachweis von Substanzen im Urin ist wegen der relativ hohen Analytkonzentrationen am besten der erste
Morgenurin (Mittelstrahl) geeignet. Dagegen wird für eine quantitative Bestimmung der Substanzmengenausscheidung mit dem Urin in der
Regel der 24h-Sammelurin verwendet.
Durchführung der 24h-Urinsammlung: Morgens um 6:00 Uhr entleert der Patient die Blase und beginnt dann für 24 h mit der Sammlung des
Urins in ein spezielles Urinsammelgefäß (Bezug über die Apotheke!). Letztmalig wird die Blase nach 24 h wiederum um 6:00 Uhr in das
Sammelgefäß entleert. Das Urinvolumen wird abgelesen und zusammen mit der Sammelzeit dem Labor mitgeteilt, für die Analyse wird eine

Teilmenge von 5-10 ml Urin (Urinmonovette) verschickt. Falls eine 24h-Sammlung nicht möglich ist, kann ersatzweise ein Urinaliquot verwendet
werden, wobei die Angaben dann als Konzentration (Menge/ l Urin) erfolgen.
Für verschiedene Analyte (Katecholamine, 5-HIES, Serotonin) ist zur Stabilisierung eine Ansäuerung des Urins erforderlich. Hierfür können 2
g Ascorbinsäure oder 10 ml 10%-ige Salzsäure im Sammelgefäß vorgelegt werden. (Fertig abgepackte Ascorbinsäure kann über die Apotheke
bezogen werden).
Liquoruntersuchungen: Die Entnahme von Liquor cerebrospinalis hat nach einer klinischen Untersuchung des Patienten und durch einen
Arzt zu erfolgen. Der Entnahmeort (lumbal bzw. okzipital) ist anzugeben. Das Untersuchungsmaterial ist in einem Standardröhrchen (10 ml,
ohne Zusatzstoffe) aufzunehmen und dem Labor unverzüglich (innerhalb max. einer Stunde) zur Analyse zuzuführen.
Molekularbiologische Analysen: Genetische Untersuchungen, insbesondere Untersuchungen auf klinisch relevante Genpolymorphismen,
dürfen nach dem Gendiagnostikgesetz (GenDG) vom 01.08.2009 nur mit dem ausdrücklichen Einverständnis des betroffenen Patienten oder
seines rechtlichen Vertreters vorgenommen werden. Untersuchungsmaterial kann nur bearbeitet oder zur Analyse an externe Einrichtungen
weitergeleitet werden, wenn eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten vorliegt. Hierfür ist der Vordruck des bearbeitenden Labors
zu verwenden, der über die zentrale Probenannahme des IKL angefordert werden kann.
Maßnahmen zur Qualitätssicherung: Durch systematische Kontrollen muss die Qualität aller Laborbestimmungen fortlaufend überwacht
werden. Die dabei anzuwendenden Vorschriften sind in den „Richtlinien der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung in medizinischen
Laboratorien“ (RiliBÄK, Dtsch. Ärzteblatt (2008) 105(7):A341-355), verbindlich festgelegt. Die Überwachung der Qualitäts-kontrolle liegt in
der Verantwortung der Landeseichämter. Grundsätzlich muss jede Messung im Hinblick auf Präzision und Richtigkeit überprüft werden. Darüber
hinaus ist für eine große Zahl von Parametern die Teilnahme an einer zertifizierten externen Qualitätskontrolle vorgeschrieben. Näheres
hierzu kann auf Anfragen mitgeteilt werden.

ZUM GEBRAUCH DES LEISTUNGSVERZEICHNISSES
• Das Leistungsverzeichnis ist in zehn Kapitel gegliedert, in denen die einzelnen Kenngrößen alphabetisch angeordnet sind. Im Index
werden sowohl die Hauptbezeichnungen als auch die üblichen Synonyma und Abkürzungen geführt.
• In der Spalte Material (Methode) wird das erforderliche Untersuchungsmaterial bezeichnet. Mengenangaben erfolgen nur in Ausnahmefällen,
da die erforderlichen Mindestmengen vom gesamten Untersuchungsauftrag abhängen. Bei Kenngrößen, deren Wertlage vom
angewendeten Untersuchungsverfahren abhängt, wird zusätzlich die im IKL eingesetzte Methode angegeben.
• Die angegebenen Referenzwerte entsprechen in der Regel den methodenspezifischen Angaben der Test- bzw. Gerätehersteller. Es
werden die in der Klinik üblichen zumeist SI-basierten Dimensionen verwendet, andere häufig benutzte Einheiten werden in Klammern
angegeben. In ausgewählten Fällen wird auch die angewendete Methode genannt.
• Die Spalte P (Punktgruppe) enthält eine Einteilung des betreffenden Parameters im Hinblick auf die durch die Gebührenordnung für Ärzte
(GOÄ) vorgenommene Bewertung. Dabei werden fünf Gruppen unterschieden: * : < 50 Pkte., ** : 51-200 Pkte., *** : 201-400 Pkte.,
**** : 401-800, *****: > 800 Pkte. Zusammen mit dem jeweils aktuellen Punktwert können hieraus die Kosten für eine Laborleistung abgeschätzt
werden.
• Unter Indikationen und Bemerkungen sind verschiedene Hinweise zusammengefasst, die eine praktische Bedeutung für die jeweilige
Kenngröße haben. Neben den Angaben zur Indikation gehören hierzu Hinweise zur diagnostischen Sensitivität und Spezifität der Kenngrößen
sowie zu präanalytischen Besonderheiten.
• In der Spalte Abt. (Abteilung) wird angegeben, in welcher Abteilung des IKL ein Verfahren betreut wird. Über die im Vorspann angegebenen
Telefonnummern kann im Bedarfsfall Kontakt mit den zuständigen Mitarbeitern im IKL aufgenommen werden.
• Die im 24 h-Dienst für die Notfallversorgung ständig verfügbaren Laborleistungen sind im Laborkatalog hellgrau hinterlegt.

Abkürzungen:
Allgemein: DD Differentialdiagnose RT Raumtemperatur
AK Antikörper h Stunde SSW Schwangerschaftswoche
BAT-Wert Biol. Arbeitsplatztoleranz-Wert Ind. Indikation V. a. Verdacht auf
Bem. Bemerkung KG Körpergewicht Wo. Woche
Bew. Bewertung Kap. Kapitel
d Tag Mo. Monat
CLIA Chemolumineszenz-Assay HAT/IHA Hämagglutinationstest
CMIA Chemiluminescent Mikroparticle Immunoassay HPLC Hochleistungsflüssigkeitschromatographie
CVAAS Kaltdampf-Atomabsorptionsspektrometrie IFCC International Federation of Clinical Chemistry
DCCT Diabetes Control and Complications Trial KBR Komplement-Bindungsreaktion
ECLIA Elektrochemolumineszenz-Assay MEIA Mikropartikel-Enzym-Immunoassay
ELIA Enzym linked immuno assay OMEC Optimized enzyme immuno chemistry method
ELISA Enzym linked immuno sorbent assay PCR Polymerase-Kettenreaktion
FAAS Flammen-Atomabsorptionsspektrometrie PETIA Particel enhanced turbidimetric immunoassay
FTIR Fourier-Transformation-Infrarotspektrometrie PFA Plättchen-Funktionstest
GFAAS Graphitrohr-Atomabsorptionsspektrometrie PICT Prothrombinase induced Clotting Time
HAAS Hydrid-Atomabsorptionsspektrometrie PSA Potentiometrische Stripping Analyse
Vorsilben für Maßeinheiten:
Name Zeichen Potenz Name Zeichen Potenz Name Zeichen Potenz
femto f 10 -15 milli m 10 -3 kilo k 10 3
piko p 10 -12 centi c 10 -2 mega M 10 6
nano n 10 -9 dezi d 10 -1 giga G 10 9
mikro µ 10 -6 hekto h 10 2 tera T 10 12

NOTFALL-PARAMETER
Für die genannten Kenngrößen wird im Regelfall eine Bearbeitungszeit von weniger als 45 Minuten gewährleistet, Ausnahmen sind
mit * markiert. Im Leistungskatalog sind die Notfall-Parameter hellgrau hinterlegt. Proben mit rotem Punkt („Lebensgefahr“) werden mit
höchster Priorität bearbeitet.
Klinische Chemie Hämatologie / Zytologie Gerinnung
ALAT FT3 * Myoglobin
Albumin FT4 * Osmolalität Kleines Blutbild Anti Faktor Xa *
Alkohol GGT Procalcitonin (PCT) * Diff.-Blutbild * Antithrombin (AT)
Ammoniak Glucose im Blut Protein S-100 * freies Hämoglobin * aPTT
Amylase Glucose im Serum Troponin-I (TnI) fetales Hämoglobin * Blutungszeit, ex-vivo *
AP Glucose im Liquor TSH * Malaria im Diff.-BB * D-Dimer
ASAT Haptoglobin Malaria, Streifentest * Faktor VIII *
Bilirubin, gesamt Harnsäure Gelenkpunktat: Zellzahl * Faktor IX *
Bilirubin, direkt Harnstoff Urinanalytik Zellzahl im Liquor * Faktor XIII *
BNP hCG Fibrinmonomere *
Calcium Interleukin-6 Urin-Sediment Fibrinogen (abgel.)
Chlorid Kalium Urin-Streifentest Blutserologie Heparin-PF4-AK *
CK Laktat Creatinin Plasminogen *
CK-MB (%) Laktat im Liquor Eiweiß Blutgruppe, Rh-Faktor * Quick(%), INR
Creatinin LDH Glucose AK-Suchtest * Thrombinzeit
Creatinin-Clearance Lipase Harnstoff
Kreuzprobe (mit AK- Thrombozytenaggregation
CRP Lithium Elektrolyte
Suchtest) *
(Multiplate) *
Eiweiß Magnesium Myoglobin AHG-Test, direkt * Rotations-Thrombelastographie
(ROTEM) *
Fortsetzung folgende Seite

Notfall-Parameter (Fortsetzung)
Toxikologie / Medikamente: Blutgasanalyse (BGA) Infektionsserologie:
Amphetamine im Urin CO-Hämoglobin Phenytoin Calcium,ionisiert HBs-Antigen *
Barbiturate Digitoxin Phencyclidin im Urin pH-Wert HCV-Antikörper *
Barbiturate im Urin Ectasy im Urin Tablettenreste * HIV 1/2-Antikörper *
Benzodiazepine Ethylglucuronid im Urin * Theophyllin
Benzodiazepine im Urin Met-Hämoglobin Toxikol. Abklärung *
Cannabinoide im Urin Methadon im Urin Trizykl. Antidepressiva
Carbamazepin
Opiate im Urin
Cocainmetabolite im Urin Paracetamol

1. KLINISCHE CHEMIE
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
ACTH
EDTA-Blut 4,7 – 48,8 ng/l
**** Ind.: DD bei Cushing-Synd. und bei NNR- 2
(Adrenocorticotrophes
Hormon)
(CLIA)
(Abnahmezeit 6-10 Uhr)
Insuffizienz. Erhöhte Werte: Ektope ACTH-
Sekretion, zentrales Cushing-Synd., M. Addison
Erniedrigte Werte: sek. NNR-Insuff., NNR-Tumor,
Glucocorticoid-Therapie. Bem.: Nur EDTA- oder
Li-Heparinröhrchen verwenden, Plasma sofort ins
Labor bringen oder einfrieren. Tagesrhythmik
beachten, Stress vermeiden.
ACTH-Test
siehe Kapitel 9: Funktionstests
Adrenalin
AFP
(Alpha-1-Fetoprotein)
ALAT
(GPT, Alanin-
Aminotransferase)
Serum
(CLIA)
Serum
(IFCC Methode 2003)
Normalbefund: < 7,0 µg/l
(Erw. , nicht schwanger)
Männer:
Frauen:
< 0,85 µkat/l
< 0,60 µkat/l
(µkat/l x 60 → U/l)
siehe Katecholamine
*** Ind.: V. a. hepatozelluläres Karzinom, Keimzelltumore.
Beurteilung von Verlauf und Prognose. -
Physiol. Erhöhung ab der 10. SSW bis max. 500
µg/l)., erhöht auch bei benignen Lebererkrankungen
(meist < 500 µg/l).
* Ind.: Leber- und Gallenwegserkrankungen
Bem.: Hämolyse und Hyperbilirubinämie führt zu
erhöhten, Hyperlipidämie zu erniedrigten Werten.
Halbwertszeit: 2 Tage
2
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Albumin im Serum Serum
35 - 50 g/l * Ind: Verlaufsbeurteilung akuter Lebererkrankungen,
1
Abklärung von Ödemen
Bem.: Blutentnahme am liegenden oder mind. 15
Min. sitzenden Patienten, Hämolyse und Hyperlipidämie
führen zu erhöhten, Hyperbilirubinämie
(Kolorimetrie,
Bromkresolpurpur)
zu erniedrigten Werten. Halbwertszeit: 19 Tage
Albumin im Liquor 1 ml Liquor < 350 mg/l ** Ind.: V. a. Funktionsstörung der Blut-Liquor- 2
Schranken, Berechnung des Albumin-Quotienten
Albumin im Urin
Aldosteron
Alkalische
Phosphatase
(AP)
(Nephelometrie)
5 ml zweiter Morgenurin
(Nephelometrie)
Serum
(IFCC- Methode)
Morgenurin:
Normal
Mikroalb.-urie
Makroalb.-urie
< 20 mg/l
20-300 mg/l
> 200 mg/l
(siehe Liquor-Quotientendiagramm n. Reiber)
** Ind.: 1.) Nephrotisches Syndrom, Differenzierung
der Proteinurie.- 2.) Früherkennung der diabetischen
Nephropathie (sog. "Mikro"-albuminurie). -
Siehe auch Spezialanalytik (Kap. 10): Proteinuriediagnostik
siehe Renin-Aldosteron-System
Frauen: 0,54 - 1,70 µkat/l * Ind.: Diagnose und Verlaufsbeurteilung von hepato-biliären
1
Männer: 0,76 - 2,00 µkat/l
Erkrankungen und von Skeletterkran-
kungen. Bew.: Erhöhte Werte bei Verschlussikterus
und Osteopathien. Hypophosphatasämie:selten
(Protein-Mangelernährung z.B.) Störfaktoren:
Hämolyse und Lipämie führen zu erniedrigten
Werten. Medikamenteneinfluss: erhöhend
( µkat/l x 60 → U/l )
(z.B. Allopurinol, Carbamazepin) oder er-
niedrigend (z.B. orale Kontrazeptiva), Aktivitätsmaximum
in der Wachstumsphase
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Alkohol
Serum
1
(Äthanol)
oder Plasma
Alpha-1-Antitrypsin
im Serum
Alpha-1-Antitrypsin
im Stuhl
Alpha-1-Mikroglobulin
im Urin
Ammoniak
Amylase im Serum
(Enzymat. UV-Test)
Serum
(Nephelometrie)
1-2 g Stuhl
(Stuhlröhrchen)
(ELISA)
5 ml Sammelurin
bzw. 5 ml zweiter
Morgenurin
(Nephelometrie)
EDTA-Blut
(Enzymat. UV-Test)
Serum
(CNPG3- Hydrolyse)
Normalzustand:
nicht nachweisbar.
Alkoholbedingte Symptome
ab 50 mg/dl (10,9 mmol/l),
entsprechend 0,4 Promille
*** Der Befund ist nicht für juristische Belange verwendbar!
Serumalkoholwerte (mg/dl) können
näherungsweise in Vollblutkonzentrationen (Promille)
umgerechnet werden (x 0,0083).
0,9 - 2,0 g/l ** Ind.: V. a. hered. Antitrypsin-Mangel (frühkindliche
Lebererkrankung bzw. vorzeitiges Lungenemphysem).
Bem.: Akute-Phase-Protein
50 – 260 µg/g Stuhl ** Ind.: Nachweis und Quantifizierung des enteralen
Eiweißverlusts, z. B. bei Colitis oder M. Crohn.
Bem.: Wegen intest. Alpha-1-AT-Clearance
Rücksprache mit dem Labor (Tel. 3906).
< 20 mg/d
(< 12 mg/l)
18 – 72 µmol/l
(31 - 123 mg/dl)
Neugeb.: < 144 µmol/l
(< 246 mg/dl )
0,42 – 2,08 µkat/l
(µkat/l x 60 → U/l)
** Ind.: Abklärung einer Proteinurie. Erhöhte Werte
bei tubulären Nephropathien.
*** Ind.: Beurteilung eines akuten Leberversagens,
Verlaufskontrolle bei hepatischer Encephalopathie.
Bem.: Falsch hohe Werte bei stark erhöhter
GGT oder bei Hämolyse.
Wichtig: Rascher Transport der Probe in das
Labor (< 15 Min.), separates EDTA-Röhrchen
verwenden!
1
* Ind.: V. a. Pankreatits, V. a. Parotitis.
1
Bem.: Halbwertszeit: 3-6 d. Untersuchung in
Drainagesekreten (Nachweis einer Pankreasfistel)
und Pleuraergüssen möglich
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Androstendion Serum
Frauen: 0,35 - 10,5 nmol/l *** Ind.: AGS (Adrenogenitales Syndrom), Hirsutismus,
polycystisches Ovarsyndrom, NNR-Hyper-
2
Männer: 1,0 - 11,0 nmol/l
Kinder: niedrigere Werte
plasie, Cushing-Syndrom, Androgenmangel beim
(ELIA)
(siehe Befund)
Mann (Testosteronsynthese-Defekt).
Angiotensin-
Converting Enzym
(ACE)
Serum
(kinet. Aktivitätsmessung)
8 - 53 E/l *** Ind.: Diagnostik, Verlaufs- und Therapiekontrolle
der Sarkoidose (siehe auch IL-2 Rezeptor).
Erhöhte Werte auch bei Leberzirrhose, Hyperthyreose,
diabet. Retinopathie, Silikose u.a.
Bem.: EDTA inhibiert ACE. ACE-Hemmer 4 Wo.
vorher absetzen.
2
ASAT
(GOT, Aspartat-
Aminotransferase)
Aszites
(klin.-chem. Charakterisierung)
Beta-2-Mikroglobulin
im Serum
Beta-2-Mikroglobulin
im Urin
Serum
(IFCC –Methode 2003)
Frauen: < 0,60 µkat/l
Männer: < 0,85 µkat/l
(µkat/l x 60 → U/l)
5 ml Benigne Maligne
Chol.: < 1,15 > 1,15 mmol/l
CEA: < 2,5 > 2,5 µg/l
Eiweiß: < 30 > 30 g/l
Serum
< 60J. : 0,80 - 2,4 mg/l
> 60J. : 0,80 - 3,0 mg/l
(Nephelometrie)
Urin
(Nephelometrie)
* Ind.: Leber- und Gallenwegserkrankungen, Skelettmuskelerkrankungen
Bem.: Hämolyse und Hyperlipidämie führen zu
erhöhten Werten. Halbwertszeit: 14 Std.
*** Unterscheidung zw. benig. und malig. Ursachen
des Ascites. Zusätzlich Zelldifferenzierung (siehe
dort). Weitere Kenngrößen auf Anfrage.
** Ind.: Maligne Lymphome, CLL, Plasmozytome,
HIV-Infektion (Verlauf).- Serumanstieg auch bei
beginnender Niereninsuff.
< 300 mg/l ** Ind.: Bei konst. Serumwerten spricht ein akuter
Anstieg d. absoluten o. fraktionellen Ausscheidung
für eine tubuläre Schädigung.
1
1,2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Bilirubin:
Bilirubin, gesamt
(BILI-T)
Serum
Erwachs.: < 20,5 µmol/l
(< 1,2 mg/dl)
1
Bilirubin, direkt
(BILI-D)
Bilirubin, indirektes
Blut im Stuhl
(Diazo-Reakt. mit Akzellerator)
Serum
(direkte Diazo-Reakt.)
Reife Neugeborene und
Frühgeborene siehe altersspez.
Referenzbereiche
im Befundtext
(µkat/l x 0,059 → mg/dl)
< 8,6 µmol/l
(< 0,5 mg/dl)
* Ind.: Diagnose, Differentialdiagnose und Verlaufsbeurteilung
des Ikterus,
Bem.: Propranolol und Theophyllin beeinflussen
den Test (falsch erniedrigte Werte). Hämolyse
führt zu erhöhten Werten. Abfall der Werte durch
Lichtexposition nach 1h bis zu 30%, Bem.: Die
Bestimmung des Bilirubins für Neugeborene erfolgt
ebenfalls mit der Diazo- Methode.
** Ind.: Differenzierung zwischen Lebererkrankung
und Hämolyse bei erhöhtem Gesamtbilirubin.
Bem.: Extravas. Hämolyse und Lipämie stören
die Bestimmung. Hauptsächlich wird konjugiertes
Bilirubin bestimmt, ebenfalls erfasst wird das
Delta-Bilirubin (kovalent an Albumin gebunden,
evtl. erhöht bei Verschluss-Ikterus) und in geringem
Umfang auch unkonjugiertes Bilirubin.
Berechnung als Differenz aus Gesamt-Bilirubin
und direktem Bilirubin ist nur sinnvoll bei hämolytischem
Ikterus.
siehe Kapitel 3: Hämatologie
1
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Blutgasanalyse Heparinisiertes pH-Wert: 7,36 - 7,44 ** Peripher-venöses Blut kann nur zur Bestimmung 1
(BGA, Säure-Basen- arterielles Vollblut pCO 2 : 4,3 - 6,1 kPa der Basenparameter (HCO - 3 , BA) eingesetzt werden.-
Haushalt)
(orange Monovette (32 - 46 mmHg)
Die Bestimmung des ionisierten Calciums
oder hep. Kapillare pO 2 : 9,5 - 13,9 kPa kann parallel zur Blutgasanalyse erfolgen (siehe
150µl)
(71 - 104 mmHg)
dort).- Bei Verwendung von Kunststoffmaterial
-
HCO 3 : 21 - 26 mmol/l (Spritzen, Kapillaren etc.) muss die Probe bei RT
BA : - 2,5 bis + 2,5 innerhalb von 15 Min., bei Kühlung innerhalb von
sO 2 : 93 - 99 %
einer Stunde analysiert werden.
BNP
EDTA-Blut Herzinsuff. unwahrscheinl.:
1
(brain natriuretic peptid) (graue Monovette)
< 100 pg/ml
BSG
C3c-Komplement (C3)
C4-Komplement (C4)
CA 125
(CMIA)
Serum
(ECLIA)
Übergangsbereich („Grauzone“):
100 – 400 pg/ml
Herzinsuff. wahrscheinlich:
> 400 pg/ml
Normalbefund: < 35 kU/l
(Elecsys, Roche)
**** Ind.: 1.) Linksherzinsuffizienz (Früherkennung,
Klassifizierung, Prognoseabschätzung und Therapiemonitoring).
2.) Differentialdiagnostik der
akuten Dyspneu.
siehe Kapitel 2: Hämatologie
siehe Komplement-System
siehe Komplement-System
*** Ind.: V. a. Ovarialkarzinom (diag. Sensitivität
75%, Spezifität 80% bei 65 kU/l). Therapiekontrolle
und Nachsorge. - Erhöhte Werte auch
bei Lungen-, Leber- und Pankreaskarzinom. -
Geringere Erhöhungen (< 65 kU/l) häufig auch
bei benignen Erkrankungen, z. B. akuter Adnexitis,
Endometriose, Peritonitis, Pankreatits.
2

CA 19-9
CA 72-4
(TAG-72)
(ECLIA)
Serum
(ECLIA)
Serum
(ECLIA)
Normalbefund: < 38 kU/l
(Elecsys, Roche)
Normalbefund: < 6,9 kU/l
(Elecsys, Roche)
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
CA 15-3
Serum
Normalbefund: < 25 kU/l **** Ind.: Prognose und Verlaufskontrolle bei Mammakarzinom
2
(Elecsys, Roche)
(zusammen mit CEA). - Seltener auch
erhöht bei anderen gynäkol. Tumoren sowie
Lungen-, Leber- und Pankreaskarzinom. -
Geringere Erhöhung bei benignen Erkrankungen,
z. B. Mastopathien, Fibroadenom, HIV, Hepatitis,
Pankreatitis, Bronchitis, Tuberkulose, dialysepflichtige
Diabetiker, außerdem Schwangerschaft.
*** Ind.: V. a. Pankreaskarzinom (diag. Sensitivität
90%, Spezifität 80% bei 38 U/l) , Gallengangskarzinom,
Magenkarzinom (zusammen mit CEA),
Therapiekontrolle und Nachsorge. - Erhöhte Werte
auch bei benignen Erkrankungen von Leber,
Galle oder Pankreas. - Bem.: Kombination mit
CEA bzw. CA 72-4 erhöht die diagnostische
Sensitivität. - Bei der seltenen Blutgruppenkonstellation
Lewis a-/b- (ca. 5 %) wird CA 19-9 nicht
expremiert (evtl. auf CA 50 ausweichen).
**** Ind.: Verlaufskontrolle beim Magenkarzinom
(Erstmarker) und Ovarialkarzinom (Zweitmarker).
Erhöhte Werte auch bei anderen Tumoren (Gallenwegskarzinom,
Kolorektales Ca., Pankreas-
Ca.) und bei benignen Erkrankungen (Ovarialzysten,
Lungen- , rheumat. Erkrankungen).
2
2

Calcium im Urin
Calcium, ionisiertes
10 ml Sammelurin
(Arsenazo-III- Komplex)
Li-Heparin-Blut
(orange Monovette
oder heparinisiertes
Kapillarblut)
(ISE)
Männer: < 7,5 mmol/d (< 300
mg/d)
Frauen: < 6,2 mmol/d (<
250 mg/d)
(mmol/d x 40,08 = mg/d)
1,15 - 1,35 mmol/l
(4,6 - 5,4 mg/dl)
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Calcitonin
Serum
Männer: 0 – 11,8 pg/ml **** Ind.: Diagnostik und Verlaufskontrolle des medullären
2
(0 – 3,3 pmol/l)
Schilddrüsenkarzinoms (C-Zell-Karzinom.).
Frauen: 0 – 4,8 pg/ml
(CLIA)
(0 - 1,3 pmol/l)
Calcium im Serum Serum
(Arsenazo-III- Komplex)
2,15 - 2,58 mmol/l
(8,6 - 10,3 mg/dl)
(mmol/l x 4,008 = mg/dl)
* Ind.: Screening ab dem 50. Lebensjahr, bei kritisch
Kranken, Frakturen, Knochenschmerzen,
Wachstumsstörungen, Tetanisches Syndrom
Bem.: Werteveränderung durch physische Aktivität
und Exsikkose
Medikamenteneinfluss: Hypercalcämie bei Thiaziden,
Östrogen, Lithium. Hypocalcämie bei Fu-
1
rosemide, Etacrynsäure, Antiepileptika.
* Bem.: Diuretika, Östrogene und Lithium verursachen
eine Hypercalcurie.
Sammelzeit und Urinmenge angeben!
Interferenzen durch Natrium-Oxalat, Natriumfluorid
und Natriumcarbonat > 10%, durch andere
Analyte (z.B. Glukose, Protein und Ascorbat) <
10%.
* Indik.: Intensivpatienten, Proteinverlust-Synd.,
Schwangerschaft. Bem.: Nur das ionisierte, freie
Ca ist biologisch aktiv, es zeigt den Ca-Status
unabhängig von einer Dysproteinämien an. Die
Referenzwerte gelten nur für einen normalen pH-
Wert (gleichzeitig BGA anfordern!).
1
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Calprotectin
Stuhl
positiv: > 50 µg/g
*** Ind.: V. a. entzündl. Darmerkrankungen, Monitoring
und Rezidivanzeige (M. Crohn, Colitis ulce-
2
(Angaben erfolgen in µg
(ELISA)
Cal-protectin / g Stuhl)
rosa).
CDT
(Carbohydrate-
Deficient-Transferrin,
CDT%)
CEA
(Carcinoembryonales
Antigen)
Chlorid im Serum
Serum
(HPLC, IFCC-Methode)
Serum
(ECLIA)
Serum
(ISE, indirekt)
Alkoholabusus
unwahrscheinlich: < 1,7 %
Grenzbereich: 1,7 - 2,4 %
Alkoholabusus
wahrscheinlich : > 2,4 %
Normal: < 4,7 µg/l
Grenzwertig (Raucher!):
4,7 - 6,5 µg/l
**** Ind.: Marker des chronischen Alkoholabusus. 2
Bem.: Aufnahme von 50-70 g reinem Alkohol
tägl. über eine Wo. führt zu erhöhten Werten. Es
werden A-, Mono- und Di-Sialo-Transferrine als %
des Gesamttransferrin angegeben.
*** Ind.: V. a. kolorektales Karzinom, Therapie- und
Verlaufskontrolle hierbei sowie bei Mammakarzinom
(mit CA 15-3). DD von Leberrundherden (mit
AFP).- Erhöhte Werte (meist < 10 µg/l) auch bei
benignen Erkankungen (Leberzirrhose, Hepatitis,
Pankreatitis, Colitis ulc., M. Crohn, Brochitis).
98-107 mmol/l * Erhöhung: Dehydratation, exzess. NaCl-Infusion,
Renal-tub. Azidose. Verminderung: HCl-Verlust
bei rezidiv. Erbrechen, metabol. Alkalose, chron.
respirat. Azidose, Einfluß von Diuretika
Chlorid im Urin 2 ml Sammelurin 110 - 250 mmol/d * Bem.: Sammelzeit und Urinmenge angeben! 1
Cholesterol
siehe Lipoprotein-Diagnostik
Cholinesterase Serum
(Butyrylthiocholin)
Männer: 85,0 – 195,0 µkat/l
Frauen: 66,7 – 210,0 µkat/ll
(µkat/l x 60 = U/l)
* Indik.: V. a. Leberparenchymschaden, vor Gabe
von Muskelrelaxantien (nur bei anamn. Hinweis
auf Defektmutanten!), V. a. Pestizid-Intoxikation.
Halbwertszeit: 10 Tage
1
2
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
CK
Serum
Männer: < 2,9 µkat/l * Ind.: V.a. und Verlaufsbeurteilung von Herz- und 1
(Creatinkinase)
Frauen: < 2,3 µkat/l
Skelettmuskelerkrankungen
Bem.: Hämolyse stört durch Freisetzung von
Adenylatkinase, ATP und G-6-P den Test, Halbwertzeit
(IFCC-Methode 2003) (µkat/l x 60 = U/l)
17 Std.
CK-MB (Aktivität) Serum
Normal:
* Ind.: Myokardinfarkt, besonders Verlaufskontrolle.-
1
(Immuninhibition)
< 6 % der CK-Aktivität
(< 0,4 µkat/l)
Myokardinfarkt:
6 - 25 % (Bestimmung erfolgt
erst ab CK > 3 µkat/l)
Bem.: Hämolyse stört, Halbwertszeit 13h.
Makro-CK und CK-BB im Serum können den
Immuninhibitionstest stören und zu scheinbar
deutl. erhöhten CK-MB-Werten führen (> 25 %)
Coeruloplasmin Serum
0,2 - 0,6 g/l ** Vermind. Werte: Morbus Wilson. Erhöhte Werte: 2
Akute-Phase-Protein, Cholestase, Gravidität,
(Nephelometrie)
orale Antikonzeptiva.
Cortisol im Serum Serum
(ECLIA)
5 - 700 nmol/l Variable Wertlage je nach Abnahmezeitpunkt 2
aufgrund der ausgeprägten Zirkadianrhythmik
(siehe Cortisol im Speichel!).
Cortisol, freies
im Speichel
Speichel
(spez. Abnahmebesteck
benutzen:
"Salivetten")
(ECLIA)
normal: < 4,3 nmol/l
Grenzbereich: 4,3-8,6 nmol/l
erhöht: > 8,6 nmol/l
Wichtig:
Probengewinnung zwischen
23-24 Uhr!
*** Ind.: Sensitiver Screeningtest zum Ausschluss 2
eines Cushing-Syndroms , Abklärung eines adrenalen
Zufallstumors (Inzidentalom) bzw. Nachweis
eines subklin. Hypercortisolismus (SAGH).
Bem.: Die Aufhebung des mitternächtlichen
Cortisol-Minimums ist ein Frühsymptom der autonomen
Cortisolsekretion. Die Referenzwerte gelten
nur bei normalem Schlaf-/ Wachrhythmus.

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Cortisol, freies 5 ml Sammelurin 50 - 250 nmol/24 h
*** Ind.: Erhöht bei: M. Cushing, NNR-Adenom,- 2
im Urin
(18 - 90 µg/d)
Karzinom, ektope ACTH-Produktion. Erniedrigt
bei: M. Addison, sek. (hypophysäre, hypothalamische)
NNR-Insuffizienz. - Einflussfaktoren: Erhöhte
Werte bei Stress, in der Gravidität, Einnahme
von Ovulationshemmern, Prednisolontherapie.
Siehe auch: Dexamethason-Hemmtest bzw.
ACTH-Test. Hinweis: Das freie Cortisol im Sammelurin
eignet sich zur Bestätigung eines patholog.
Screeningtests (siehe: Cortisol im Speichel).
C-Peptid
Creatinin im Serum
Creatinin im Urin
Creatinin-Clearence
(ECLIA)
Serum
(ECLIA)
Serum
(Jaffe-Methode)
5 ml Sammelurin
(Jaffe-Methode)
Serum und
5 ml Sammelurin
0,37 - 1,47 nmol/l
(1,1 – 4,4 µg/l)
Männer: 63,6 – 110,5 µmol/l
(0,72 – 1,25 mg/dl)
Frauen: 50,4 – 98,1µmol/l
(0,57 – 1,11 mg/dl)
Männer: 8,4 – 22,0 mmol/d
(950 – 2490 mg/d)
Frauen: 6,3 – 14,6 mmol/d
(710 – 1650 mg/d)
Männer: 1,10 - 2,72 ml/s
(66 - 163 ml/min)
Frauen: 1,10 - 2,75 ml/s
(66 – 165 ml/min)
**** Ind.: Abschätzung des Insulin-Restsekretion bei 2
Diabetikern, Glukagon-Test; Hyperinsulinismus
(Insulinom).
* Ind.: V. a. eine und Ausschluss einer Nierenfunktionsstörung.-
1
Bem.: Bilirubin (> 550 µmol/l) führt
zu erniedrigten Creatinin-Werten. Zusatzbefund:
GFR berechnet nach der MDRD-Formel.
* Bem.: Urinmengen nach Blasenentleerung ab 1
8.00Uhr morgens bis 8.00 Uhr des nächsten Tages
sammeln. Sammelzeit und Urinmenge angeben!
* Ind.: V. a. beginnende Niereninsuffizienz.- 1
Bem.: Berechnung aus Serum- und Urin-Konz.
sowie Sammelmenge und Sammelzeit, Korrektur
nach Körpergröße und Gewicht. Alternativen:
Cystatin C im Serum oder GFR nach der MDRD-
Formel (siehe Creatinin im Serum).

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
CRP
(incl. "hs-CRP")
(C-reaktives Protein)
Serum
Infektionsmarker: < 5 mg/l
Kardiovask. Risikomarker:
** CRP: Akute-Phase, systemische Entzündungsreaktion,
Verlaufskontrolle.
1
CTx (β-CrossLaps)
CYFRA 21-1
(Cytokeratin-19-
Fragmente)
Cystatin C
DHEAS (Dehydroepiandrosteron-Sulfat)
Delta-Aminolävulinsäure
Dexamethason-Hemmtest
Dopamin
(Turbidimetrie)
Serum
(ECLIA)
Serum
(Nephelometrie)
2 ml Serum
(weiße Monovette)
(ECLIA)
Normal: < 1,0 mg/l
Grenzwertig: 1,0-3,0 mg/l
Erhöht: > 3,0 mg/l
Normalbefund: < 3,3 ng/ml
(Elecsys, Roche)
Erw. < 60 J.:
Erw. > 60 J.:
< 0,96 mg/l
< 1,20 mg/l
Frauen:
20-44J.: 1,7 - 11,0 µmol/l;
45-99J.: 0,3 - 6,9 µmol/l
Männer: 3,0 - 12,0 µmol/l
Alters- u. Geschlechtsspezifische
Referenzbereiche
siehe Befund
hs-CRP (= hochsens. bestimmtes CRP): kardiovaskulärer
Risikomarker. Bei Werten > 5 mg/l
Wiederholung, evtl. nach Abklingen eines Infekts.
siehe Knochenstoffwechsel-Marker
**** Ind.: Therapiekontrolle und Nachsorge des nichtkleinzelligen
Bronchialkarzinoms (NSCLC) und
des Blasenkarzinoms. - Seltener erhöhte Werte
auch beim großzelligen Bronchialkarzinom, Adenokarzinom.
- Leicht erhöhte Werte bei Niereninsuffizienz,
Leberzirrhose, Hepatitis, Pankreatitis,
entzündlichen Darmerkrankungen.
*** Ind.: Nierenfunktionsschäden, Beurteilung der
glom. Filtrationsrate (GFR) auch in Frühstadien
der Niereninsuff. (sog. Creatinin-blinder Bereich).
*** Ind.: Virilisierung, Hirsutismus, Hyperandrogenämie,
Polycystisches Ovarsyndrom, AGS (Adrenogenitales
Syndrom), NNR-Tumoren, Ovarialinsuffizienz.
siehe Porphyrie-Diagnostik
siehe Kapitel 9: Funktionstests
siehe Katecholamine
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Eisenstoffwechsel:
- Eisen im Serum Serum
(Ferene)
Männer: 5,5 – 25,8 µmol/l
(31 - 144mg/dl)
Frauen: 4,5 – 27,9 µmol/l
(25 - 158 mg/dl)
* Ind.: Bestimmung nur in Verbindung mit Transferrin
zur Ermittlung der Transferrin-Sättigung und
im Rahmen des Eisenresorptionstests. Einzelbestimmungen
sind diagnostisch wertlos!
- Eisen im Urin siehe Kapitel 8: Spurenelemente
- Eisenresorptionstest siehe Kapitel 9: Funktionstests
- Ferritin Serum
Männer: 30 - 300 µg/l
- Transferrin im Serum Serum
- Transferrinrezeptor,
löslicher (sTfR)
- Transferrinsättigung
(TfS-%)
(Partikelverstärkte
Immunturbidimetrie)
(Turbidimetrie)
Serum
(Nephelometrie)
Frauen:
< 50 Jahre 15 – 160 µg/l
> 50 Jahre 20 – 300 µg/l
*** Ind.: V.a. Eisenmangel o. Eisenüberladung, Abklärung
einer normo-bzw. hypochromen Anämie,
Therapieüberwachung Eisensubsitution bzw.
Elimination, Erniedrigte Werte bei Eisenmangel.-
Normale oder erhöhte Werte bei Eisenüberladung,
Hämochromatose.
1,6 – 3,9 g/l ** Ind.: DD der Eisenstoffwechselstörungen.- Erniedrigt
auch bei Nephrot. Syndrom. und akuten
Entzündungen (Anti-Akute-Phase-Protein).
0,76 - 1,76 mg/l *** Ind.: V. a. latenten Eisenmangel, Steuerung der
Therapie mit Erythropoetin, Indikation für die Eisensubstitution
(siehe auch Kap. 10, Spezialanalytik:
Anämiediagnostik)
Serum Erwachsene: 16 - 45 %
Schwangere: 18 - 50 %
- Ind.: Diagnostik von Eisenstoffwechselstörungen
(Mangel und Überladung). , Screeningtest bei Vd.
auf Hereditäre Hämochromatose
Bem.: Berechnung erfolgt nach der Formel
TfS(%) =
[Eisen i.S. (µmol/l)/ Transferrin i.S. (mg/dl)] x398
1
1
1
2
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Eiweiß im Liquor
Eiweiß im Serum
Eiweiß im Urin
Elastase-1 im Stuhl
Erythropoietin
(EPO)
1 ml Liquor
(Nephelometrie)
Serum
(Biuret-Methode)
Urin
5 ml Sammelurin
(Nephelometrie)
1 g Stuhl
(ELISA)
Serum
(ELIA)
180 - 430 mg/l ** Ind.: Schrankenfunktionsstörung, intrathekale 1,2
Proteinsynthese
Erw.: 60 - 85 g/l
* 1
Neugeb.: 40 - 70 g/l
< 0,1 g/l
** Basisgröße der Proteinuriediagnostik (siehe 2
< 0,1 g/d
auch Markerproteine: Alpha1-Mikroglob., Albumin,
IgG im Urin)
Angaben erfolgen in *** Ind.: Diagnostik bzw. Ausschluss der exokrinen 2
µg Elastase / g Stuhl:
Pankreasinsuffizienz. Bewertung: leichte bis
mittlere Pankreasinsuff.: 100-200 µg E./g,
Normal: > 200 µg E./ g
schwere Pankreasinsuff.: < 100 µg E./g.
Bem.: Wässrige Stühle können zu falsch niedrigen
(d. h. pathologischen) Werten führen.
4 - 20 E/l **** Ind.: 1.) DD renaler und nicht-renaler Anämien. 2
Erhöht bei: Polyglobulie, nicht-renalen Anämien,
Nierenzell-Karzinom. Erniedrigt bei renaler Anämie,
Polycythaemia vera.

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Estradiol
Serum
2
(Östradiol, E2)
Ferritin
Folsäure
FSH
(Follikelstimulierendes
Hormon, Follitropin)
FT3 (freies Trijodthyronin)
(ECLIA)
Serum
(ECLIA)
Serum
(CLIA)
Frauen :
zyklusabhängig
110 - 2200 pmol/l
postmenopausal < 37
pmol/l
Männer : 20 - 200
pmol/l
Kinder:
Pubertätsstadien nach
Tanner
(pmol/l x 0,27 → pg/ml)
10,4 - 42,0 nmol/l
(4,58 – 18,5 µg/l)
Frauen:
Follikelphase : 3 - 9 IE/l
Ovulationspeak : 5 - 26 IE/l
Lutealphase : 2 - 6 IE/l
Postmenopause :14 - 103
IE/l
Männer : 1 - 12
IE/l
Kinder: spez. Referenzbereich
*** Ind.: Bei Frauen: Beurteilung der Ovarialfunktion,
Verlaufskontrolle bei hormoneller Sterilitätstherapie,
ovarielle und testikuläre Tumore. Beurteilung
des Osteoporoserisikos. - Bei Männern:
Gynäkomastie.
siehe Eisenstoffwechsel
*** Ind.: Makrozytäre Anämie, Malabsorptions- 2
Syndrom, chron. Alkoholabusus, Mangelernährung.-
Bem.: Hämolyse vermeiden, Transport
mit Lichtschutz (Alufolie).
*** Ind.: Frauen: Zyklusstörungen, prim. oder sek. 2
Ovarialinsuffizienz, Ind. für postklimakt. Hormonersatztherapie.-
Männer: Hypogonadismus, gestörte
Spermatogenese.- Bem.: Pulsatile Hormonsekretion
beachten: Bestimmung im Mischblut
aus mind. 3 Proben im Abstand von ca. 20
Min. (siehe auch LH und GnRH-Test).
siehe Schilddrüsen-Diagnostik

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
FT4 (freies Thyroxin)
siehe Schilddrüsen-Diagnostik
Galaktose-Toleranztest
siehe Kapitel 9: Laktose-Toleranztest
Gallensäuren Serum (nüchtern) < 6,0 µmol/l *** Ind.: Ikterus, Therapieverlauf bei Hepatosen 1
im Serum
(enzym. Test)
Gastrin
Serum
0 – 90 pg/ml **** Ind.: V. a. Zollinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom), 2
(RIA)
Rezidivulcera nach Magenresektion.- Bem.: mind.
12 Std. fasten. Siehe auch Sekretin-Test
Gesamteiweiß (Protein)
siehe Eiweiß, Gesamt-
Gesamtkomplement (CH 50)
siehe Komplement-System
GGT
Serum
Männer: < 1,10 µkat/l
Ind.: hepatobiliäre Erkrankungen, Alkoholismus 1
(Gamma-Glutamyl-
(< 66 U/l)
Bem.: Hämolyse führt zu erniedrigten Werten.
Transferase)
Frauen: < 0,65 µkat/l
Halbwertszeit: 7-10 , bei Alkoholikern bis 28 Tage
(< 39 U/l)
Neugeb.: < 2,85 µkat/l
(IFCC-Methode) (< 171 U/l)
GLDH
Serum
Frauen:
* Ind.: Beurteilung von Schwere und Ausmaß einer 1
(Glutamatdehydrogenase)
< 0,083 µkat/l (< 5,0 U/l)
Leberparenchymschädigung, DD von Leber-
Männer:
erkrankungen. Bem.: Lipämie stört. Halbwerts-
(optim. uv-Test) < 0,117µkat/l (< 7,0 U/l)
zeit: 18 h
Glomerul. Filtrationsrate
(GFR)
Wird nach der MDRD-Formel berechnet aus
Creatinin i. S. (siehe dort), Alter und Geschlecht.
Glucagon-Test
siehe Kapitel 9: Funktionstests

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Glukose im venösen EDTA-Fluorid-Blut Nüchtern:
* Ind.: V. a. gestörten Glucosestoffwechsel (IGT) 1
Plasma
normal 3,0 - 5,5 mmol/l oder Diabetes mellitus.
grenzw. 5,6 - 6,9 mmol/l Nüchternwerte > 7,0 mmol/l bzw. Postprandialwerte
Diabetes > 7,0 mmol/l
> 11,1 mmol/l sprechen für einen Diab.
mellitus.
Postprandial (2h-oGTT):
normal < 7,8 mmol/l
grenzw. 7,8 - 11,0 mmol/l Die angegebenen Wertlagen entsprechend den
Diabetes > 11,1 mmol/l Leitlinien der Dtsch. Diabetes-Gesell. (2004)
Glukose im kapill. Hämolysat
(Hexokinase-Meth.)
Kapilläres
Hämolysat
(mmol x 18,12 → mg/dl)
Nüchtern:
normal 3,0 - 5,0 mmol/l
grenzw. 5,0 - 6,0 mmol/l
Diabetes > 7,0 mmol/l
Postprandial (2h-oGTT):
normal < 7,8 mmol/l
grenzw. 7,8 - 11,0 mmol/l
Diabetes > 11,1 mmol/l
* Ind.: V. a. gestörten Glucosestoffwechsel (IGT)
oder Diabetes mellitus.
Nüchternwerte > 6,1 mmol/l bzw. Postprandialwerte
> 11,1 mmol/l sprechen für einen Diab.
mellitus.
Die angegebenen Wertlagen entsprechend den
Leitlinien der Dtsch. Diabetes-Gesell. (2004)
1
(Hexokinase-Meth.) (mmol x 18,12 → mg/dl)
Glukose-Toleranztest (oGTT) siehe Kapitel 9: Funktionstests 1
Glukose im Serum Serum
Nüchtern: 3,9 – 6,4 mmol/l * Nur geeignet zur orientierenden Beurteilung. 1
Falsch niedrige Werte durch ex-vivo Glykolyse
(Hexokinase-Meth.)
möglich!

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Glukose im Liquor 200 µl Liquor
(Hexokinase-Meth.)
2,8 - 4,4 mmol/l
(50 - 79 mg/dl)
(d.h.: 60-70% der Blutkonz.)
* Ind.: Unterscheidung von bakterieller und viraler 1
Meningitis.- Blut/Liquor-Quotient < 0,5 spricht für
bakt. Entzündung.
Glukose im Urin
10 ml Spontanurin
bzw.
24 h-Sammelurin
Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G-6-PDH)
GnRH-Test
Hämopexin
Serum
Haptoglobin
Harnsäure im Serum
(Nephelometrie)
Serum
(Turbidimetrie)
Serum
(Uricase-Meth.)
< 0,8 mmol/l (< 15 mg/dl)
bzw.
< 2,8 mmol/d (< 50 mg/d)
* Diabetes: evtl. Überwachung in der Einstellungsphase.
Ansonsten obsoletes Verfahren!
siehe Kapitel 2: Hämatologie
siehe Kapitel 9: Funktionstests
0,5 - 1,15 g/l ** Bew.: Erniedrigt bei ausgeprägter intravasaler
Hämolyse, Porphyrie, Lebererkrankungen, erhöht
u. U. bei Melanom.
12-60 Jahre:
Männer: 0,14-2,58 g/l
Frauen: 0,35-2,50 g/l
> 60 Jahre:
Männer: 0,40-2,68 g/l
Frauen: 0,63-2,73 g/l
Männer: 210 - 420 µmol/l
Frauen: 150 - 350 µmol/l
(µmol/l x 0,0168 → mg/dl)
Harnsäure im Urin 10 ml Sammelurin 1,48 - 4,43 mmol/d
(250 – 750 mg/d)
** Bew.: Erniedrigt bei intravasaler Hämolyse, Lebererkrankungen,
erhöht bei akut. Entzünd.,
nephrot. Syndrom, Cholestase
* Ind.: V. a. Gicht, sek. Hyperurikämie (Zytostatikatherapie,
Bestrahlung), Harnsteinleiden
Bem.: falsch niedrige Werte bei hohen Askorbinsäure-
und Bilirubinkonzentrationen, erhöhte
Werte bei hohen Hämoglobin- und Triglycderidkonzentrationen
1
* Ind.: Zusatzuntersuchung bei Gicht und Harnsteinleiden.
1
Bem.: Sammelzeit und Urinmenge
angeben!
1
2
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Harnstoff im Serum Serum
Erwachsene (< 60 Jahre): * Ind.: Niereninsuffizienz, bei Dialysepatienten 1
2,1 – 7,1 mmol/l
(Proteinabbau)
(Urease-Meth.) Erwachsene (> 60 Jahre):
2,9 – 8,2 mmol/l
(mmol/l x 6,0 → mg/dl)
Harnstoff im Urin 10 ml Sammelurin 428 – 714 mmol/d * Ind.: Überwachung der diätetischen Einstellung 1
bei Niereninsuffizienz. Bem.: Sammelzeit und
HbA1c
hCG
(Humanes Choriongonadotropin,)
hCG-Test
HDL-Cholesterol
EDTA-Blut
(HPLC)
Serum
(CMIA)
Nach DCCT:
Normal: < 5,7% (d. Ges.-Hb)
Nach IFCC:
Normal: < 42 mmol/mol
Erwachsene: 0 - 5 U/l
Frauen, postmenopausal:
< 10U/l
Schwangerschaft (Wo. nach
der letzten Menstruation):
4.Wo.: 5-100 U/l
5.Wo.: 200-3000 U/l
Urinmenge angeben!
** Ind.: Beurteilung des mittleren Glukosewerts in
den letzten 7-8 Wo. (1% HbA 1c entspr. ∆ 1,7
mmol/l Glukose).
Bem.: Falsch-hohe Werte bei chron. Niereninsuffizienz,
falsch-niedrige Werte bei verkürzter Erythrozytenlebenszeit
(z. B. Hämolyse, Blutverlust).
*** Ind.: 1.) Bei Frauen: Blasenmole, Chorionkarzinom,
EU-Gravidität, Frühdiagnose der Schwangerschaft.
2.) Bei Männern: V. a. Hodentumor.-
Bem.: Es wird Gesamt-HCG und β-HCG zusammen
bestimmt. Heterophile Antikörper, humane
Anti-Maus-Antikörper und unspez. Proteinbindung
können den Test stören.
siehe Kapitel 9: Funktionstests
siehe Lipoprotein-Diagnostik
3
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Homocystein 2 ml sauer gepuffertes
4 - 15 µmol/l (3 -20 mg/dl) **** Bem.: Blut sofort nach der Abnahme in das Labor 1
Citratplasma
(Spezialröhrchen!)
(CMIA)
bringen. Bewertung: Erhöhte Homocystein-Werte
(> 15 µmol/l) sind ein Risikofaktor für kardiovaskuläre
Erkrankungen (KHK, PVK, Schlaganfall)
sowie für tiefe Beinvenen-Thrombosen.
Holotranscobalamin Serum
19,0 - 119 pmol/l **** Ind.: Diagnose des beginnenden Vitamin B12- 2
Mangels, Kontrolle des Ansprechens einer Vit.
B12-Substitutionstherapie (siehe: Vitamin B 12).
Kenngröße wird extern bestimmt!
Homovanillinsäure
hs-CRP
Hydroxy-Indolessigsäure
(5-OH-Indolessigsäure,
5-HIES)
im Urin
IL-2R
(Löslicher Interleukin-2-
Rezeptor)
(MEIA)
2 ml Sammelurin
(Urinmonovette)
(HPLC)
Serum
(CLIA)
siehe Katecholamine
siehe CRP
5 - 47 µmol/d
**** Ind.: Basisuntersuchung bei V. a. Karzinoid- 2
(1,0 - 9,0 mg/d)
Syndrom. Bei normaler 5-HIES und bestehender
Symptomatik Serotonin bestimmen.- Bem.: Zwei
Tage vor der Blutentnahme keine Einnahme Serotonin-haltiger
Nahrungsmittel (Bananen, Walnüsse,
Tomaten, Ananas, Johannisbeeren, Melonen,
Kiwis), Absetzen störender Medikamente
(Methocarbamol, Mephenesin, Guaifenesin, Paracetamol,
Salizylsäure).- Urin ansäuren! (2 g
Ascorbinsäure od. 10 ml 10%-ige Salzsäure)
200 - 1000 U/ml **** Ind.: Marker für eine zelluläre Immunaktivierung. 2
Erhöhte Werte bei rheumatoider Arthritis, Sarkoidose,
Lymphomen, nach Organtransplantation.-
Bem.: Antikörpertherapien können zu falschpositiven
Werten führen.

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
IL-6
(Interleukin-6)
Serum
0 - 7 ng/l **** Ind.: Frühdiagnostik einer (neonatalen) Sepsis.
Ansonsten siehe CRP und Procalcitonin.
2
Insulin
Insulin-like Growth
Factor-I
(IGF-I, Somatomedin-C)
Insulin-like Growth
Factor-
Bindungsprotein-3
(IGFBP-3)
(ECLIA)
Serum
(ECLIA)
Serum
(ELISA)
Serum
(ELISA)
Insulin-Hypoglykämie-Test (IHT)
Kalium im Serum Serum
(Plasma: Lithium-
Heparin-
Monovette)
(ISE, indirekt)
Stabilität: Blut 2 h, Serum 8 h bei Raumtemp.
Normalwerte für Erwachsene *** Ind.: 1.) Beurteilung der Insulinsekretion bei Diabetes
2
(nüchtern):
mellitus Typ 1 und Typ 2. - 2.) V. a. Insuli-
2,6 – 24,9 mIU/l
nom. Bem. : Blutabnahme nüchtern oder im
(17,8 - 173 pmol/l)
Rahmen eines Funktionstests (z. B. oGTT).
Referenzbereich speziell bei
2
Kindern/Jugendlichen stark
alters- und geschlechtsabh.
(s. Befund)
Referenzbereich speziell bei
Kindern/Jugendlichen stark
alters- und geschlechtsabh.
(s. Befund)
3,5 - 5,1 mmol/l
Neugeb.: 3,7 – 5,9 mmol/l
(Kalium im Plasma:
Männer: 3,5 - 4,5
Frauen: 3,4 – 4,4 mmol/l)
**** Ind.: Hypophysärer Groß- bzw. Minderwuchs bei
Kindern, Akromegalie, DD bei konstitutioneller
Entwicklungsverzögerung, Metabol. Syndrom/
Diab. mellitus Typ II, Hypothyreose, Lebercirrhose,
Nierenerkrankungen, Malabsorptionssyndrom,
Insulinmangel, Diab. mellitus Typ I. Bem. :
Serum nach Blutabnahme sofort einfrieren.
**** Ind.: Wachstumshormon(HGH)-Status, Diagnose
bei HGH-Mangel und HGH-abhängigem Minderwuchs,
Therapieüberwachung bei HGH-
Sustitution. Bem. : Serum nach Blutabnahme
sofort einfrieren.
siehe Kapitel 9: Funktionstests
* Ind.: Störung von Elektrolyt- und Säure/Basen- 1
Haushalt, Herzrhythmusstörungen, Niereninsuffizienz,
Durchfall und Erbrechen, Therapieüberwachung.-
Bem.: Falsch hohe Werte durch Hämolyse!
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Kalium im Urin 2 ml Sammelurin
(Urinmonovette)
25 – 125 mmol/d * Ind.: Hypo- und Hyperkaliämie
Bem.: Sammelzeit und Urinmenge angeben!
1
Katecholamin-Analytik:
- Metanephrin und EDTA-Plasma
Normetanephrin
(= freie Metanephrine)
im Plasma
(RIA)
Metaneph. Normeta.
(nmol/l)
normal: < 0,20 und <
0,45
grenzw.: 0,20-0,50 0,45-
0,70
pathol.: > 0,50 u./ od. >
0,70
**** Ind.: Screeningtest bei V. a. Phäochromozytom
(diagn. Sens. und Spez. > 95%), Abklärung
eines adrenalen Tumors (Inzidentalom). - Bei
grenzwertigen oder pathologischen Werten
Wiederholung bzw. zusätzliche Katecholaminbestimmungen
im Sammelurin.
Bem.: Blutabnahme nüchtern über Venenkanüle
nach 20-minütiger Ruhe im Liegen.
2
- Metanephrin und
Normetanephrin
(= frakt. Metanephrine)
im Urin
5 ml Sammelurin
(Urinmonovette)
(HPLC)
(MN: nmol x 197 → ng/l
NMN: nmol x 183 → ng/l)
Metaneph. Normeta.
(nmol/d)
Männer: 300-1800 450-
4400
Frauen: 200-1200 400-
3300
**** Alternativer Screeningtest bzw. Bestätigungstest
bei V. a. Phäochromozytom. Bem. : 24h-
Sammelurin mit 2 g Ascorbinsäure (oder 10 ml
10%-iger Salzsäure) ansäuern. - Störgrößen: Der
Nachweis wird durch Paracetamol gestört (2
Tage zuvor absetzen!).
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Adrenalin und
Noradrenalin
5 ml Sammelurin Adrenalin:
nmol/d
9 - 122
2
im Urin
(1,64 - 22,2 µg/d)
- Adrenalin und
Noradrenalin
im Plasma
- Vanillinmandelsäure
(VMS) und
Homovanillinsäure
(HVS)
im Urin
- Dopamin
im Urin
- Dopamin
im Plasma
(HPLC)
EDTA-Plasma oder
Li-Heparin-Plasma
(HPLC)
5 ml Sammelurin
(HPLC)
2 ml Sammelurin
(HPLC)
Li-Heparin-Blut
(HPLC)
Noradrenalin: 70 - 506
nmol/d
(11,9 - 86,0 µg/d)
Adrenalin: 0,06 - 1,07 nmol/l
(10 - 195 ng/l)
Noradrenalin: 0,46-3,08
nmol/l
(78-524 ng/l)
VMS: 10 - 40 umol/d
(2,0 - 8,0 mg/d)
HVS: 10 - 37 µmol/d
(1,8 - 6,7 mg/d)
400-2900 nmol/d
(61,6 - 446 µg/d)
0,20 - 0,56 nmol/l
(30 - 86 ng/l)
**** Ind.: Bestätigungsdiagnostik bei V. a. Phäochromozytom,
V. a. Neuroblastom.- Bem.: Sammelurin
ansäuern (s. oben). - Antihypertensive Therapie
(außer Clonidin) nach Möglichkeit absetzen.
**** Alternatives Verfahren, nur falls Sammelurin nicht 2
verfügbar. .- Bem.: stressfreie Blutabnahme möglichst
während bzw. kurz nach einer hypertensiven
Krise.
**** Ind.: V. a. Neuroblastom.- Bem.: Sammelurin 2
ansäuern (siehe Metanephrin). Vermeidung von
vanillinhaltigen Nahrungsmitteln (Walnüsse,
Schokolade).
**** Ind.: V. a. Neuroblastom (Sens. > 70%).
Bem.: Sammelurin ansäuern (siehe Metanephrin)
2
**** Alternatives Verfahren, nur falls Sammelurin nicht 2
verfügbar.-

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Knochenstoffwechsel-Marker:
- CTx (C-termin. Kollagen
Typ 1-Telopeptid,
β-CrossLaps)
Serum (nüchtern) Frauen (prämeno.),
Männer. (< 50 J.) : < 0,6
µg/l
- P1NP (Prokollagen
Typ 1 N-termin. Propeptid)
- Pyridinium-Crosslinks
(Pyridinolin,
Desoxypyridinolin)
(bei externer Zusendung:
EDTA-Plasma)
(ECLIA)
Serum oder EDTA-
Plasma (nüchtern)
(ECLIA)
5 ml Spontanurin
(HPLC)
Männer (> 50 J.) und Frauen
(postmeno.) haben oft
höhere Werte, die als Zeichen
eines erhöhten Knochenumbaus
zu deuten sind.
Männer. (< 50 J.) : < 70 µg/l
Frauen (prämen.) : < 60 µg/l
Männer (> 50 J.) und Frauen
(postmeno.) siehe CTx
Referenzwerte alters- und
geschlechtabhängig,
siehe Sonderbefund
**** Erhöht bei gesteigertem Knochenabbau. 2
Ind.: Risikoindikator für osteoporose-bedingte
Frakturen, Kontrolle einer antiresorptiven Therapie.
- Wegen erheblicher Zirkadianrhythmik und
Insulin-abhängiger Freisetzung Blutabnahme
unbedingt vor 8.30 Uhr im Nüchternzustand
(nach 12 Std. Fasten!).
**** Erhöht bei gesteigertem Knochenanbau, in Kombination
mit erhöhten CTx Hinweis auf gesteigerten
Knochenumbau (high turnover osteoporosis).
Bem.: P1NP ersetzt die Knochenanbau-Marker
Osteocalcin und Knochen-AP. - Zirkadianrhythmik
weniger ausgeprägt als beim CTx.
**** Ind.: Beurteilung des Knochenabbaus, insbes.
bei rheumatoider Arthritis, M. Paget, Knochenmetastasen
(ansonsten siehe CTx!). - Bem.:
Urinprobe vor direktem Sonnenlicht schützen!
2
2
Komplement-System
- Gesamtkomplement
(CH 50)
- C3c-Komplement
(C3)
Serum
(ELISA)
Serum
(Nephelometrie)
51 – 150 % **** Ind.: Infektionen, Autoimmunopathien, angioneurotisches
Ödem.
2
0,75 - 1,40 g/l *** Ind.: Rezidiv. chron. Entzündungen, akute Infektionen
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- C4-Komplement
(C4)
Serum
(Nephelometrie)
0,10 - 0,34 g/l *** Ind.: Glomerulonephritis, Polyarthritis rheumatica, 2
Akute-Phase-Protein
Kryoglobulin,
Kryofibrinogen
Laktose- Toleranztest
Laktat im Plasma
Laktat im Liquor
Serum
und
EDTA-Blut
qualitativer Test
(Kühlschranktest)
EDTA-Fluorid-Blut
(enzym., PAP)
0,5 ml Liquor
(enzym., PAP)
Kryoglobulin: negativ
Kryofibrinogen: negativ
0,5 – 2,2 mmol/l
(mmol/l x 9,01 → mg/dl)
1,2 - 2,1 mmol/l
(mmol/l x 9,01 → mg/dl)
* Ind.: Raynaud-Phänomen, hämatolog. Systemerkrankungen,
Purpura, Autoimmunerkrankungen,
1
Hepatitis, Infektionskrankheiten, essent. Kryoglobulinämie.-
Bem.: Kryoglobuline präzipitieren
reversibel in der Kälte, daher Blutentnahmesystem
auf 37°C vorwärmen. Die Gerinnung muss
bei 37°C stattfinden, um Einschlüße des Kryopräzipitats
im Blutkuchen zu verhindern. CAVE:
Kryoglobuline können Laborparameter verfälschen
(Hkt, BSG, Gerinnung).
siehe Kapitel 9: Funktionstests
*** Ind.: metabolische Azidose, Gewebshypoxien, 1
Kreislaufschock, Lebererkrankungen, Vergiftungen.-
Bem.: erhöht auch bei körperlicher Anstrengung.
*** Bewertung: Erhöhte Werte bei bakt. Meningitis, 1
epilept. Krampfanfall, ischäm. oder hämorrhag.
Insult. Normale Werte bei viraler Meningitis und
artifiz. Blutbeimengung.

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Laktatdehydrogenase Serum
Männer: 2,25 - 3,75 µkat/l * Ind.: Herzinfarkt (Max. 24-60 h, Normalisierung 1
(LDH)
Frauen: 2,25 - 3,55 µkat/l nach 7-15 Tagen), Hämolyt. Anämien, Muskelerkrankungen,
Maligne Tumoren. Bem.: Ex-vivo-
Hämolyse führt zu falsch hohen Werten! Halbwertszeit:
5 Tage (LDH1-Herz), 10 Tage (LDH5-
(IFCC-Methode) (µkat/l x 60 → U/l)
Leber, Skelettmuskel)
LDL-Cholesterol
siehe Lipoprotein-Diagnostik
LH
Serum
Frauen:
*** Ind.: Frauen: Zyklusstörungen, prim. oder sek. 2
(Luteinisierendes Hormon,
Follikelphase : 2 - 9 IE/l Ovarialinsuffizienz.- Männer: Hypogonadismus.
Lutropin)
Ovulat.-Peak: 6 - 49 IE/l Bem.: Pulsatile Hormonsekretion beachten: Be-
Lutealphase : 1 - 11 IE/l stimmung im Mischblut aus mind. 3 Proben im
Postmenop.: 15 - 53 IE/l Abstand von ca. 20 Min. (siehe auch FSH und
(CLIA)
Männer: 3 - 7 IE/l GnRH-Test).
Lipase
Serum
(kolorimetr. Test)
0,13 -1,30 µkat/l
(µkat/l x 60 = U/l)
* Ind.: Akute Pankreatitis, Pankreasbeteiligung bei 1
abdom. Erkrankungen.- Erhöhung bei akut.
Pankreatitis bis zum 80-fachen der Normgrenze.
Lipoprotein-Diagnostik:
- Cholesterol Serum
(Cholesterin)
(enzym., CHOD/ PAP)
Optimal: < 5,2 mmol/l
Grenzw.: 5,2 - 6,2 mmol/l
Erhöht: > 6,2 mmol/l
(mmol/l x 38,67 → mg/dl)
* Indik.: Screening-Untersuchung zur Beurteilung 1
des kardiovask. Risikos. Bei grenzwertigen oder
erhöhten Werten sollten LDL- und HDL-Chol.
bestimmt werden (siehe auch Kap. 10, Spezialanalytik:
Kardiovaskul. Risiko) Bem.: Blutabnahme
möglichst im Nüchternzustand.

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Triglyceride Serum (nüchtern)
(enzym., GPO/ PAP)
< 1,7 mmol/l
( < 149 mg/dl)
(mmol/l x 88,57 → mg/dl)
* Bewertung: Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko bei 1
Werten von 1,7 - 4,5 mmol/l, besonders in Verbindung
mit erniedrigtem HDL-Chol. (< 1,0
mmol/l).- Bei Hypertriglyceridämie (> 4,5 mmol/l)
Gefahr einer akuten Pankreatitis.
- LDL- Cholesterol
(Low Density Lipoprotein,
β-Lipoprotein)
- HDL-Cholesterol
(High Density Lipoprotein,
α-Lipoprotein)
- Lp(a)
Lipoprotein (a)
Serum
(Homogener Test,
Abbott)
Serum
(Homogener Test,
Abbott)
Serum
(Turbidimetrie)
Optimal: < 2,5 mmol/l
Akzeptabel: 2,5 - 3,4 mmol/l
Grenzwertig: 3,4 - 4,1 mmol/l
Erhöht: > 4,1 mmol/l
(mmol/l x 38,67 → mg/dl)
Optimal : 1,6 mmol/l
Grenzw.: 1,0 - 1,6 mmol/l
Erniedrigt: < 1,0 mmol/l
(mmol/l x 38,67 → mg/dl)
* Die Beurteilung des LDL-Cholesterins erfolgt im
Hinblick auf das kardiovask. Risiko: Pat. mit kardiovask.
Erkrankungen oder Diabetes sollten
Werte < 2.5 mmol/l erreichen, Pat. ohne Gefäßerkrankungen
mit zwei oder mehr Risikofaktoren
Werte < 3,4 mmol/l, Pat. mit einem oder keinem
Risikofaktor < 4,1 mmol/l.- Risikofaktoren sind:
erniedrigtes HDL, erhöhte Triglyceride, erhöhtes
Lp(a), Rauchen, Hypertonie, Familienanamnese,
höheres Lebensalter.
* Die Beurteilung erfolgt im Hinblick auf das kardiovaskuläre
Risiko. - Männer haben im Durchschnitt
um 25% niedrigere Werte als Frauen vor der
Menopause.
< 0,30 g/l *** Ind.: KHK- Risikobewertung. Werte > 0,30 g/l
stellen einen KHK-Risikofaktor dar.
1
1
1
Liquor-Quotienten-Diagramm
siehe Kapitel 10: Spezialanalytik

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Magnesium im Serum Serum
Erw.: 0,66 - 1,07 mmol/l * Ind.: Magnesiummangel, neuromuskuläre Übererregbarkeit,
1
(Arsenazo-III- Komplex) (mmol/l x 2,43 → mg/dl)
gastrointestinale und kardiale Be-
schwerden.- Bem.: Hämolyse und lange Stauung
stören den Test.
Magnesium im Urin 2 ml Sammelurin 3,0 – 5,0 mmol/d
* Ind.: Zusatzdiagnostik bei kritischen Serum-Konz. 1
(72,9 – 121,5 mg/d)
Bem.: Sammelzeit- und Urinmenge angeben!
Metanephrin
siehe Katecholamine
Metoclopramid-Test
siehe Kapitel 9: Funktionstests
Metopiron-Test
siehe Kapitel 9: Funktionstests
Myoglobin im Serum Serum
Männer: < 74 µg/l
** Ind.: V. a. Herzinfarkt, Kontrolle einer Lyse- 1
Frauen: < 64 µg/l
behandlung.- Bem.: Serumanstieg bereits 2 h
nach Infarkt. Halbwertszeit 15 Min. Unspezif.
(Turbidimetrie)
Anstieg bei allen Muskelschädigungen.
Myoglobin im Urin Spontanurin < 300 µg/l ** Ind.: V. a. Crash-Syndrom, Polytrauma 1
Natrium im Serum Serum
136 – 145 mmol/l * Ind.: Störung des Wasser- und Elektrolythaushaltes,
(ISE, indirekt)
Hypertonie
Natrium im Urin 2 ml Sammelurin 40 - 220 mmol/d * Ind.: Beurteilung der Natriumausscheidung bei
Hyponatriämie, Niereninsuffizienz
Noradrenalin
siehe Katecholamine
Normetanephrin
siehe Katecholamine
1
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
NSE
(Neuronen-spezifische
Enolase)
Serum
2
(ECLIA)
Normal: 0,0 - 12,5
µg/l
Grenzwertig: 12,6 - 25,0
µg/l
**** Ind.: 1.) Therapiekontrolle und Nachsorge des
kleinzelligen Bronchialkarzinoms (Sens. 80%),
Neuroblastoms (Sens. 60%), Seminom (Sens.
70%). 2.) Verlaufskontrolle und Prognose des
Hirninfarkts (Hypoxie, Ischämie). Bem.: Hämolyse
stört wegen NSE-Freisetzung aus Erythrozyten.
Osmolalität im Serum
Osmolalität im Urin
P1NP
Parathormon
(intaktes PTH)
Phosphat im Serum
Serum
(Gefrierpkt.-Ernied.)
Spontanurin
(Gefrierpkt.-Ernied.)
Serum
(ECLIA)
Serum
(Phosphomolybdat-
Meth.)
275-310 mosmol/kg * Ind.: Beurteilung des Elektrolyt- und Wasserhaushalts,
Ermittlung der osmot. Lücke, V. a.
1
Intoxikation mit niedermolekul. Substanzen.
Erhöht bei Hyperglykämie, Urämie, Laktatazidose,
Diab. insipidus.
50 - 1400 mosmol/kg * Ind.: Abklärung einer Polyurie, osmot. Diurese, 1
V. a. tubul. Nierenerkrankung, ADH-Mangel
siehe Knochenstoffwechsel-Marker
15,0 – 68,3 pg/ml
**** Ind. 1.) V. a. prim. oder sek. Hyperparatyreoidismus,
1
(1,6 - 7,5 pmol/l)
Niereninsuff., Hypoparathyreoidismus (*).
2.) Nebenschilddrüsen-Exstirpation (intraoperative
Kontrolle). - Bem.: (*) Blutabnahme morgens
(Zirkadianrhythmus).
Erw.: 0,74 - 1,52 mmol/l * Ind.: Knochenerkrankungen, chronische Nierenerkrankungen,
1
V. a. Vit.-D-Mangel, Nierenstein-
patienten, Hyper- bzw. Hypopara-thyreoidismus
(mmol/l x 3,1 → mg/dl)
Bem.: 12-stündige Nahrungskarenz. - Störfaktoren:
Hyperlipidämie und Hämolyse

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Phosphat im Urin 2 ml Sammelurin 12,9 – 42,0 mmol/d
(0,4 – 1,3 g/d)
(bei uneingeschränkter Kost)
1. Morgenurin:
13 – 44 mmol/l
(0,40– 1,36 g/l)
* Ind.: V. a. Hyperparathyreoidismus oder renaltub.
1
Azidose.
Porphyrie-Diagnostik:
- Porphobilinogen,
qualitativ im Urin
- Porphobilinogen,
quantitativ im Urin
- Porphyrine,
gesamt im Urin
- Porphyrine,
Einzelbestimmung
Spontanurin
(Hoesch-Test)
10 ml Sammelurin
bzw. Spontanurin
(Säulenextraktion)
10 ml Sammelurin
(Säulenextraktion)
10 ml Sammelurin
(HPLC)
negativ / positiv **** Ind.: Notfalluntersuchung bei V. a. akute Porphyrie,
Abklärung des akuten Abdomens. Empfindlichkeit:
ca. 50 µmol/l
0,5-7,5 µmol/d (0,1-1,7mg/d)
bzw.
0 - 8,8 µmol/l (0 - 1,9 mg/l)
Bei akuter Porphyrie sind
Ausscheidungen > 150
µmol/l zu erwarten!
< 150 µg/d
(< 180 nmol/d)
Gesamt-Porphyrine:
< 150 µg/d (

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Protoporphyrin
(erythrozytär)
EDTA-Blut 0 - 2 nmol/l **** Ind.: Bleivergiftung, erythropoet. Protoporphyrie
(Anstieg > 10-fach), kongen. erythropoet.
1
Porphyrie (Morbus Günther), Anämien.
Bem.: Freies Protoporphyrin und Zink-
- Delta-Aminolävulinsäure
im Urin
(Extraktionsmethode)
10 ml Sammelurin
(Säulenextraktion)
2 - 49 µmol/d
(250 - 6400 µg/d)
Bei akuten Erkrankungen ist
die Ausscheidung um das 2-
bis > 6-fache erhöht.
Protoporphyrin werden nicht getrennt bestimmt .
**** Ind.: Bleiintoxikation (akut:> 300 µmol/d, chronisch
10-50 µmol/d), akute (100 - > 300 µmol/d)
und chron. hepatische Porphyrien, kong. erythropoet.
Porphyrie
Bem.: Urin möglichst 24 h bei 2-8°C sammeln ,
im akuten Stadium auch Spontanurin.
1
Procalcitonin
(PCT)
Serum
(CLIA, DiaSorin)
Progesteron im Serum Serum
(ELIA)
< 0,5 ng/ml **** Ind.: Frühdiagnose und Verlaufskontrolle der
bakt. Sepsis. Unterscheidung von bakteriellen
und nicht-bakteriellen system. Entzündungen
(ARDS, Pankreatitis u.a.)
Follikelphase: 0,5-4,0 nmol/l
(0,16 – 1,26 ng/ml)
Lutealphase: 8,0-70,0 nmol/l
(2,51–22,0 ng/ml)
*** Ind.: Überprüfung der Corpus-luteum-Funktion,
Nachweis eines ovulatorischen Zyklus, Überwachung
der Fertilitätstherapie.
Erniedrigte Werte: gestörte Ovarialfunktion, Hypopituitarismus,
Anorexia nervosa, drohender
Abort.- Erhöhte Werte: Adrenogenitales Syndrom
(AGS), ovarielle Keimzelltumoren, Blasenmole.
Kenngröße wird extern bestimmt!
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Prolactin
Serum
Frauen: 90 - 498 mIU/l *** Ind.: V. a. Prolaktinom, hypophysäre Erkrankungen.
2
(3,7 – 20,7 ng/ml)
Bem.: Ausgeprägte Zirkadianrhythmik, Blut-
Männer: 87 - 392 mIU/l abnahme zw. 8-10 Uhr, Stress bei der Blutabnahme
(CLIA)
(3,6 - 16,3 ng/ml)
vermeiden.
Protein-
Elektrophorese
(Serumprotein-
Elektrophorese)
Serum
** Ind.: Screeningmethode für Dys-, Para- und
Defektproteinämien.
Siehe auch Einzelprotein-Bestimmungen!
2
Proteinurie-Diagnostik
Protein S-100
(S-100 A1B u. BB)
Protoporphyrine (eryth.)
PSA
(Prostata Spezifisches
Antigen)
(Agarose-
Gelelektrophorese)
Serum
(ECLIA)
Serum
(ECLIA)
Albumin: 59 - 71 %
α-1-Glob.: 2 - 4 %
α-2-Glob.: 5 - 10 %
β-Glob. : 7 - 12 %
γ-Glob.: 11 - 20 %
siehe Kapitel 10: Spezialanalytik
0 - 0,1 µg/l **** Ind.: 1.) Malignes Melanom: Nachweis einer 2
Metastasierung (diagn. Sens. 70-87%, diagn.
Spez. 90%), Therapiekontrolle. 2.) Beurteilung
des leichten Schädel-Hirn-Traumas (Ausschluss
von post-traumat. ZNS-Komplikationen bei S-100
< 0,1 µg/l). 3.) V. a. hypoxischen Hirnschaden,
z. B. nach Reanimation.
siehe Porphyrine
< 40 Jahre: < 1,4 µg/l *** Ind.: V. a. Prostata-Karzinom, Benigne Prostata- 2
41-50 J. : < 2,0 µg/l Hyperplasie.- Bem.: Prostatauntersuchungen
51-60 J. : < 3,1 µg/l (Palpation) führen zu erhöhten PSA-Werten, deshalb
61-70 J. : < 4,1 µg/l
sollten Blutentnahmen vorher erfolgen oder
> 70 J. : < 4,4 µg/l 72 h danach.

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
PSA-Quotient: Serum
FPSA / PSA > 0,19 *** Bew.: Bei wenig erhöhtem Gesamt-PSA 2
freies PSA/Gesamt-
PSA
(FPSA/PSA-Quotient)
(4-10 µg/l) unterscheidet der Quotient FPSA/PSA
besser als PSA zw. Prostata-Ca. und benigner
Prostata-Hyperplasie. - Prostata-Ca.: FPSA/PSA
< 0,19 (diagn.Sens. 82%, diagn. Spez. 82%).
(ECLIA)
Bem.: siehe PSA !.
Pyridinium-Crosslinks
siehe Knochenstoffwechsel-Marker
Renin-Aldosteron-System:
- Aldosteron / Renin EDTA-Plasma
Quotient (ARQ)
- Aldosteron Serum
(RIA)
ARQ: < 71 (pmol/l / mIU/l)
Prim. Hyperaldosteronismus:
ARQ: > 71 (pmol/l / mIU/l)
und Aldosteron > 360 pmol/l
Liegend: 82 - 449 pmol/l
(29 - 162 ng/l)
Aufrecht: 106 - 871 pmol/l
(38 - 314 ng/l)
Ind.: 1.) Hypertonie mit spontaner oder durch 2
Diuretika induzierbarer Hypokaliämie 2.) Akzeleriert
verlaufende oder therapieresistente Hypertonie
3.) Abklärung eines adrenalen Zufallstumors
(Inzidentalom) bei Pat. mit Hypertonie. - Bem.:
Betablocker und Spironolactone möglichst 2 Wochen
vorher absetzen. Calciumantagonisten,
Diuretika und ACE-Hemmer stören nicht. Blutentnahme
nach > 2 Std. in aufrechter Körperhaltung
(Gehen/Stehen).
**** Erhöht beim prim. und sek. Hyperaldosteronismus.
Erniedrigt bei prim. NNR-Insuffizienz
2
und bei isoliertem Mineralocorticoidmangel. Stabilität.:
8 h bei RT, 24 h im Kühlschrank. Einflussfaktoren:
Erhöht bei Orthostase, Diuretika, Natriumentzug,
Gravidität, Spironolaktone. Erniedrigt
bei Natriumzufuhr.

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Renin, aktives EDTA-Blut Liegend: 2,4 - 29 mIU/l
2
(aktive Renin-Konz.,
(1,4 - 17 ng/l)
ARC)
(RIA)
Aufrecht: 3,3 - 41 mIU/l
(2 - 25 ng/l)
**** Erhöht bei renovask. Hypertonie (Nierenarterien-
Stenose), Renin-prod. Tumoren (selten). Erniedrigt
bei prim. Hyperaldosteronismus (Conn-
Syndrom), "low-renin" essent. Hypertonie.
Stabilität: EDTA-Plasma 4 h RT, nicht im Kühlschrank
aufbewahren (Kryoaktivierung des Pro-
Renins!), evtl. einfrieren. Einflussfaktoren: siehe
Aldosteron.
- Renin-Aldosteron-Orthostase-Test siehe Kapitel 9: Funktionstests
SCC
(Squamous Cell Carcinoma-Antigen)
Serum
(CMIA)
0 - 2,5 µg/l **** Ind.: Therapiekontrolle und Nachsorge bei 1
Plattenepithelkarzinomen: Zervix (Stad. I: 29%
bis Stad. IV: 89%), Lunge (80%), Ösophagus
(39%), Analkarzinom (59%).
Schilddrüsen-Diagnostik:
- TSH
Serum
(Thyreoideastimulierendes
Hormon)
(CMIA)
- FT3
Serum
(freies Trijodthyronin)
- FT4
(freies Thyroxin)
(CMIA)
Serum
(CMIA)
Euthyreose: 0,25-4,04 mIU/l
Hyperthyreose: < 0,25 mIU/l
Hypothyreose: > 4,05 mIU/l
2,45 - 5,80 pmol/l
(pmol/l x 0,65 = ng/l)
9,15 - 23,0 pmol/l
(pmol/l x 0,777 = ng/l)
*** Ind.: Primäre Untersuchung zum Ausschluss
einer Schilddrüsenfunktionsstörung.- Therapiekontrolle,
Erkennung von (subklin.) Hypo- und
Hyperthyreosen.
*** Ind.: T3-Hyperthyreose, Low-T3-Syndrom,
Therapiekontrolle
*** Ind.: Hypothyreose, weiterführende Diagnostik
nach pathol. TSH-Befund, Therapiekontrolle.
- Schilddrüsen-AK siehe Kapitel 5: Immunologie
1
1
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Thyreoglobulin Serum
2 - 70 ng/ml ***** Ind.: Verlaufskontrolle bei differenziertem Schilddrüsenkarzinom
2
(RIA)
nach OP bzw. Radiojodtherapie.
Erniedrigte Werte bei Thyreotoxicosis facticia.
- TRH -Test siehe Kapitel 9: Funktionstests
Schwangerschaftstest
Sekretin-Test
Serotonin im Plasma
(5-Hydroxy-Tryptamin)
Serotonin im Serum
Serotonin im Urin
Steinanalyse
(Harnstein, Gallenstein,
Konkrement)
EDTA-Plasma
(ELISA)
Serum
(ELISA)
2 ml Sammelurin
(ELISA)
Harnstein,
Gallenstein
(FTIR)
siehe unter hCG (Kapitel 1: Klin. Chemie)
siehe Kapitel 9: Funktionstests
0 - 7,5 µg/l **** Ind.: V. a. Karzinoid-Tumor trotz normaler 5- 2
HIES bei sog. „Foregut“-Karzinoiden (Bronchus,
Magen, Duodenum, Pankreas) .- Stabilität: 3 h
bei RT, 8 h im Kühlschrank, bei längerem Transport
einfrieren.- Patientenvorbereitung: siehe
Hydroxy-Indolessigsäure (HIES) im Urin!
30 - 200 µg/l **** Ind.: siehe Serotonin im Plasma.
< 200 µg/d **** Ind.: siehe Serotonin im Plasma.- Bem.: Nahrungs-
und Medikamenten-bedingte Störungen:
siehe 5-Hydroxy-Indolessigsäure (HIES) im Urin!
Stabilität: 24h-Sammelurin kühl sammeln (4°C)
und ansäuern (10 ml 10%-ige Salzsäure).
2
siehe Sonderbefund *** Ind.: Gewinnung von Informationen zur Steinentstehung,
3
Voraussetzung für eine erfolgreiche
Rezidivprophylaxe

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Testosteron
Serum
Männer:
*** Ind.: Bei Männern: V. a. prim. oder sek. Hypogonadismus.-
2
18 - 50 J.: 9,1 - 55 nmol/l
Bei Frauen: Abklärung von Virilisie-
> 50 J. 6,3 - 26 nmol/l rung, Hirsutismus.
Frauen:
prämeno.: 0 - 2,8
Bem.: beim Mann ausgeprägte Tagesrhythmik
(Werte morgens 20% höher), daher Blutabnahme
nmol/l
7-10 Uhr
(RIA)
postmeno: 0 - 2,1
nmol/l
Kinder:
Tanner-Stadien (s. Befund)
Testosteron, freies
Thymidinkinase
Thyreoglobulin
Serum
(RIA)
Serum
(CLIA)
Männer:
20 - 39 J.: 31 - 146 pmol/l
40 - 59 J.: 23 - 103 pmol/l
> 60 J. 17 - 74 pmol/l
Frauen:
20 - 39 J.: 0,1 - 11 pmol/l
40 - 59 J.: 0,1 - 9 pmol/l
> 60 J. 0,1 - 6,2 pmol/l
**** Ind.: siehe Testosteron. Bem.: Bestimmung des 2
biol. aktiven Hormons unabhängig von der Konzentration
des Sexualhormon-bindenden Globulins
(SHBG), z. B. bei Adipositas, Leberzirrhose,
Hyperthyreose (Alternative zum Androgen-Index).
( pmol/l x 0,29 → ng/l )
2 - 7,5 U/l **** Ind.: Verlaufskontrolle maligner hämatol. Erkrankungen
2
(Leukämien, Hodgkin- und Non-Hodgkin-
Lymphome).- Erhöhte Werte auch bei kleinzelligem
Bronchialkarzinom und bei Virusinfektionen
(EBV, CMV, HIV).
siehe Schilddrüsen-Diagnostik

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
TPA
Serum
0 - 72 U/l **** Ind.: Verlaufs- u. Therapiekontrolle von Harnblasen-CA,
2
(Tissue Polypeptide
Antigen)
(CLIA)
Bronchial-CA, Mamma-CA, CA des
Gastrointestinaltraktes.- Konz. in der akuten Phase
auch bei nicht-malignen Erkrankungen wie
Hepatitis Leberzirrhose und Infektionen der Gallenwege
erhöht.
Kenngröße wird extern bestimmt!
Transferrin im Serum
siehe Eisenstoffwechsel
Transferrin-Rezeptor, löslicher
siehe Eisebstoffwechsel
Transferrin-Sättigung
siehe Eisenstoffwechsel
Triglyceride
Troponin I
(TnI)
TSH
Li-Heparin-Plasma
EDTA-Plasma
(CMIA)
siehe Lipoprotein-Diagnostik
Normal: < 0,028 µg/l **** Ind.: V. a. Myokardinfarkt (AMI), Akutes
Koronarsyndrom (AKS).- TnI ist herzspezifisch.
Diagnost. Fenster bei AMI: ca. 4 Std. bis 7 Tage.
Bei AKS zeigen bereits geringfügige TnI-
Erhöhungen einen ischäm. Myokardschaden an.
Erhöhte TnI-Konz. auch bei dekomp. Herzinsuff.,
Myocarditis, nach Herz-OP, schwerer Lungenembolie,
Niereninsuffizienz.
siehe Schilddrüsen-Diagnostik
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Urinsediment
(mikroskop. Untersuchung)
10 ml frischer
Mittelstrahlurin
1
Urinstreifentest
(incl. spez. Gewicht)
Vanillinmandelsäure
Vitamin B1
Vitamin B6
(Pyrodoxal-5-phosphat)
(Video-Mikroskopie)
10 ml Spontanurin
(am aussagekräftigsten
ist der
Mittelstrahl des 1.
Morgenurins)
(automat. Auswertung)
EDTA-Blut
(HPLC)
Serum
(HPLC)
Normalbefund:
Eryth.: < 15 / µl (< 3 /
GF)
Leuko: < 25 / µl (< 5 /
GF)
Bakterien, Kristalle, Zellen,
Zylinder : neg.
(GF = Gesichtsfeld)
Normalbefund:
Leukozyten und Erythrozyten:
negativ, pH-Wert: 5-7,
Spez.Gew.:1,020-1,035 g/ml
Glucose, Protein, Bilirubin,
Urobilinogen, Keton, Nitrit:
negativ.
66 - 200 nmol/l
(28 - 85 µg/l)
15 - 72 nmol/l
(3,6 - 18 ug/l)
* Ind.: Nieren- und Harnwegserkrankungen, Folgeuntersuchung
bei positivem Teststreifenbefund.-
Bem.: Die Untersuchung muss innerhalb von
4 Std. erfolgen, Aufbewahrung bei Zimmertemp.
Die Untersuchung auf dysmorphe Erythrozyten
bzw. Akantozyten ist möglich.
* Ind.: Orientierende Untersuchung zum Ausschluss
bei V. a. Nieren- oder Harnwegs-
1
erkrankungen. Bem.: Untersuchung innerhalb 2
Std., max. 4 Std. Mikrohämaturien werden erfaßt
(untere Nachweisgrenze: 10 Ery./µl). CAVE:
Mikroalbuminurie (s. dort!) und Bence-Jones-
Paraproteinurie werden nicht angezeigt!
siehe Katecholamine
**** Ind.: V. a. Vitamin B1-Mangel (bei
Mangelernährung, Alkoholikern u.a.)
**** Ind.: V. a. Vitamin B6-Mangel (Dermatitiden,
Depressionen, Neuritiden). Bem.: Lichtschutz!
Kühl aufbewahren.
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Vitamin B12
(Cobalamin)
Serum
141 - 499 pmol/l
(191 - 663 ng/l)
**** Erniedrigte Werte bei V. a. Perniziöse Anämie,
chron. atrophische Gastritis, Intrinsic-Faktor-
2
Mangel, langjährige vegetarische Ernährung,
Alkoholabusus. - Erhöhte Werte bei Leukosen
und myeloproliferativem Syndrom.
Bei klin. V. a. Vitamin B12-Mangel und niedrignormalen
Vit. B12-Werten (< 250 pmol/l) kann
das Holotranscobalamin (= biol. aktives Vit. B-12)
Vitamin D, 25-Hydroxy
(Calcidiol, 25-OH-
Cholecalciferol)
Vitamin D 3 , 1,25-
Dihydroxy-
(Calcitriol, 1,25(OH) 2 -
Cholecalciferol)
Wachstumshormon
(HGH, STH, Somatotropin)
(ECLIA)
Serum
(CLIA)
Serum
(RIA)
(CLIA)
4,8 - 52,8 µg/l
Zielwert bei Osteoporose:
> 25 µg/l
bestimmt werden (siehe dort).
**** Ind.: 1.) V. a. Vitamin-D-Mangel, z. B. bei
Sonnenlichtmangel, Fettresoptionsstörung,
Nephrot. Syndrom, Osteomalazie, Hypocalciämie
und Hypophosphatämie. 2.) V. a. Vitamin-D
Intoxikation. Bem.: Serum vor Licht schützen!
20 - 54 ng/l **** Ind.: Störungen des Calcium-Stoffwechsels: Hypercalciämien,
z. B. bei Sarkoidose, Tuberkulose.-
Hypocalciämien, z. B. Vit. D-abhängiger
Rachitis (Typ I und Typ II). Stabilität: Zwei Tage
lichtgeschützt bei Raumtemp.
Männer: 0 - 12 ng/ml
Frauen: 0 - 6,9 ng/ml
Kinder siehe Sonderbefund
*** Ind.: Hypophysärer Hoch- bzw. Minderwuchs,
Akromegalie.
(siehe auch IGF-I und IGFBP-3)
2
2
2

2. HÄMATOLOGIE
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Anämiediagnostik
(DD: hypochrome
Anämie)
EDTA-Blut und
Serum
Siehe Sonderbefund
Siehe Kapitel 10: Spezialanalytik
(DD latenter Eisenmangel, Akut-Phase-Reaktion)
3
Blutbild:
Kleines Blutbild
EDTA-Blut
(rote Monovette)
Opto - elektron.
Messung
Erythrozyten:
Männer: 4,6 - 6,2 Tpt/l
Frauen: 4,2 - 5,4 Tpt/l
Hämoglobin
Männer: 8,6 - 12,1 mmol/l
Frauen: 7,4 - 10,7 mmol/l
Hämatokrit:
Männer: 0,40 - 0,54
Frauen: 0,37 - 0,47
MCH: 1,75 - 2,05 fmol
MCHC: 20,0 - 23,0 mmol/l
MCV: 80 - 96 fl
Leukozyten:
Erwachs.: 3,8 – 11,0 Gpt/l
Thrombozyten:
Männer: 120 - 340 Gpt/l
Frauen: 140 - 360 Gpt/l
** Bem.: Die Untersuchung umfasst die Bestimmung
der Erythrozyten-, Leukozyten- und
Thrombozytenzahl sowie die Messung des Hämoglobins
und die Berechnung von Hämatokrit
und Erythrozytenindices (MCV, MCH, MCHC)
Zuverlässige Werte können nur im EDTA-Vollblut
ermittelt werden. Werte im Kapillarblut zeigen
stärkere, abnahmebedingte Schwankungen.
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Blutbild:
Großes Blutbild
(automat. Differenzierung
und evtl. mikroskopische
Nachdifferenzierung
am Blutausstrich)
EDTA-Blut
3
Blut im Stuhl
(okkultes Blut im Stuhl)
Bronchoalveoläre
Lavage (BAL):
Zellzahl und Differenzierung
Opto - elektron.
Messung
Stuhl
(immun. Schelltest)
5 ml Spülflüssigkeit
(Zellkulturflasche
u. a.)
Diff.-Blutbild (Erwachsene):
% Gpt/l
NRBC 0 - 2 0,0 – 0,2
Neutro 35 - 75 1,8 - 7,6
Baso 0 - 2 0,0 - 0,2
Eosino 0 - 5 0,0 - 0,4
Lympho 20 - 45 1,0 - 4,0
Mono 0 - 10 0,0 - 1,0
LUC 0 - 4 0,0 - 0,4
Für Kinder und Säuglinge
gelten gesonderte Referenzwerte
** Bem.: Diff.-Blutbilder werden zunächst maschinell
am Hämatologieautomaten erstellt. Auffällige
Befunde werden im Blutausstrich mikroskopisch
nachdifferenziert.
Unreife Vorstufen der neutrophilen Granulozyten
(Stabkernige, Metamyelozyten) werden bei der
automatischen Differenzierung nicht gesondert
erfasst.
Abkürzung: LUC = Large unstained cells
(= lymphatische Reizformen, Blasten, Pfeiffer
Zellen, Plasmazellen)
Normalbefund: negativ ** Ind.: Screeningmethode zur Darmkrebsvorsorge
Bem.: Es genügt eine Stuhlprobe. Der Test ist
unabhängig von der aktuellen Ernährung (keine
Diätvorschrift). Positive Befunde unter Behandlung
mit Cortisol oder NSAID möglich.
Gesamtzellzahl:
Nichtraucher < 1,0 G/l
Raucher < 3,0 G/l
Differenzierung:
Makrophagen > 84 %
Lymphozyten < 13 %
Neutrophile < 3 %
Eosinophile < 0,5 %
Mastzellen < 0,5 %
Plasmazellen 0 %
** Ind.: V. a. interstitielle Lungenerkrankungen, Abklärung
pneumonischer Infiltrate. -
Therapeutische Lavage bei Alveolarproteinose,
Sekretverhalt und Aspiration von Flüssigkeiten.-
Eine weitergehende Zelldifferenzierung ist mit
Hilfe der Immunzytologie (Durchflusszytometrie)
möglich (siehe Kapitel 5).
1
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
BSG
Sedivette Männer: < 15 mm / 1 h ** Ind.: Suchverfahren bei V. a. entzündliche Erkrankung,
3
(Blutkörperchen-Senkungsgeschwindigkeit)
Frauen: < 20 mm/ 1 h
Verlaufskontrolle
> 60 J.: < 30 mm/ 1 h
Carboxy-Hämoglobin (CO-Hb)
Siehe Kapitel 7: Drug Monitoring/Toxikologie
Gelenkpunktat: 1 ml Punktat Gesamtzellzahl: < 0,2 G/l *** Ind.: DD entzündlicher und nicht-entzündlicher 3
Zellzahl und Differenzierung
(Plastikröhrchen) Differenzierung::
Gelenkerkrankungen.
Lympho/Monozyten: 90 %
Neutro. Gran.-zyten: < 25 % Andere Untersuchungsmateialien:
Rhagozyten: keine siehe Zelldifferenzierung im Punktat
Glukose-6-Phosphat-
Dehydrogenase
(G-6-PDH)
Hämoglobin, fetales
(HbF)
Hämoglobin, freies
EDTA-Blut
(Photometrie)
EDTA-Blut
(HPLC, Menarini)
Serum
oder Citrat-Blut
(Hemocue)
Kristalle:
keine
7,0 - 20,5 U/g Hb ** Ind.: V. a. enzymopenische hämolytische Anämien.-
Häufigste Erythrozyten-Enzymopathie.-
Bem.: EDTA-Blut bei 4°C eine Woche stabil.
Erwachsene: < 1 %
Neugeb.: < 90 %
Kinder bis 2 J.: < 2 %
(Meth.: HPLC)
im Serum: < 40 mg/dl
im Plasma: < 20 mg/dl
** Ind.: Unterscheidung von mütterlichem von fetalem
Blut bei vaginalen Blutungen, Beurteilung der
fetomaternalen Transfusion, V. a. Thalassämie.
** Ind.: Akute Hämolysen (Haptoglobin erniedrigt).
Qualitätskontrolle bei Blutprodukten aus der Eigenblutspende.
Bem.: Sichtbare Verfärbung ab
50 mg/dl.
HbA 1c EDTA-Blut siehe Kapitel 1: Klinische Chemie
Immunzytologie (Durchfluss-Zytometrie)
siehe Kapitel 5: Immunologie
Knochenmark-
Differenzierung
Knochenmark-
Ausstrich
Siehe Spezialbefund. **** Ind.: Mikroskop. Beurteilung Hämatopoese.-
Bem: Anmeldung im Labor (Tel. 3932), Ausstriche
werden bei der Punktion angefertigt!
1
3
3
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Liquorzellen:
Zellzahl und Differenzierung
Normalbefund: 0 - 5 Mpt/l
3
Malaria-Erreger im
Blutausstrich
1 ml Liquor
(ausreichend für Zellzahl
mit Diff., zusätzlich
Laktat, Protein, Glukose)
Malaria-Nachweis (Schnelltest)
Methhämoglobin (Met-Hb)
Retikulozyten EDTA-Blut
Retikulozyten, mittlerer
Hb-Gehalt
(CHr)
Retikulozyten-
Produktionsindex
(RPI)
Thrombozytenaggregation
Zelldifferenzierung im
Punktat (Ascites, Pleuraerguss)
(mononukl. Zellen, keine
Granulozyten)
*** Ind.: Akute und subakute entzündliche Prozesse
des Zentralnervensystems. Bem.: rascher Transport
ins Labor, Bearbeitung innerhalb einer Stunde!
EDTA-Blut *** Ind.: V. a. akute Malaria.- Nachweis von Plasmodien
im Ausstrichpräparat, ggf. mit quantitativer
Angabe (‰ befallene Erythrozyten).
Opto - elektron.
Messung
EDTA-Blut
Opto - elektron.
Messung
relativ: 0,5 - 2,5%
absolut: 22 - 135 Gpt/l
siehe Kapitel 6: Infektionsserologie
siehe Kapitel 7: Drug Monitoring/Toxikologie
** Ind.: Unterscheidung von hypo- und hyperregenarat.
Anämien, Beurteilung der Erythropoese nach
Knochenmarktransplantation, Zytostatikatherapie,
während Erythropoetintherapie.
1,55 - 1,87 fmol ** Ind.: V. a. latenten Eisenmangel, Indikation zur
Eisengabe bei Erythropoetin-Therapie (z. B. Dialyse-Patienten).
Siehe auch Anämiediagnostik
(Kap. 10).
Anämie mit adäquater
Regeneration: RPI > 2
Anämie mit ineffekt.
Erythropoese: RPI < 2
5 ml Punktat Semiquantitative Zelldifferenzierung
Berechnete Größe abgeleitet aus Retikulozytenzahl
und Hkt zur Beurteilung der Erythropoese
bei Anämie. (RPI = 1: normale Erythropoese bei
nicht-anämischen Personen).
siehe Kapitel 3: Hämostaseologie
* Ind.: Differenzierung extravasaler Flüssigkeiten
nach entzündlicher, nicht entzündlicher oder maligner
Genese. (Gelenkpunktat, Liquor: s. dort)
3
3
3
3
3
Zelltypisierung (Durchfluss-Zytometrie)
siehe Kapitel 5: Immunologie

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Zytochemische Färbeverfahren: (weiterführende Diagnostik: siehe Zelltypisierung) 3
- Alkalische Granulo- Kapillarblut, EDTA- 20-135 PI
*** Ind.: V. a. chron. myeloische Leukämie, paroxysmale
3
zyten-Phosphatase
(AGP)
Blut
(PI = Phosphatase-Index)
Zytochemische Beurteilung
der neutroph. Granulozyten
nächtliche Hämoglobinurie (PI erniedrigt)
V. a. Myelofibrose, Polyzythämia vera, essent.
Thrombozythämie (PI normal bis erhöht)
- Eisenfärbung: Knochenmark 20 - 40 % *** Ind.: Anämie, Myelodysplastisches Syndrom 3
Sideroblasten
- Naphthylesterase- Knochenmark, Anteil positiver Blasten auf *** Ind.: Zytochemische Identifikation von Monozyten 3
Färbung (ANAE)
- Peroxidase-Färbung
(POX)
Kapillarblut
Knochenmark,
Kapillarblut
100 Blasten (%)
Anteil positiver Blasten auf
100 Blasten (%)
und deren Vorstufen (AML M4, M5)
*** Ind.: Unverzichtbar für die Subtypisierung der
akuten Leukämien. Sind > 3 % der Blasten POX
positiv so liegt eine AML vor.- M1-M3: POX+,
M4: POX+, ANAE+, M5: ANAE+, M6: POX+,
PAS+
3

3. HÄMOSTASEOLOGIE
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Anti-Faktor Xa- Citrat-Blut Prophylaxe: 0,2-0,4 IU/ml
3
Aktivität
Therapie: 0,6-0,8 IU/ml
Peakspiegel,
Abnahmezeitpunkt
3-4 Stunden nach
Applikation
Chrom. Substrat
**** Ind.: Kontrolle der Therapie mit LMW Heparin.
Bem.: In der Regel erfolgt die Dosierung nach
Köpergew. Laborkontrollen nur bei Nieren-insuff.
(Creatinin i. S. > 200 µmol/l), in der Schwangerschaft,
bei erhöhter Blutungs- oder Thrombosegefahr,
extrem hohem oder niedrigem Körpergew.,
bei Säuglingen oder Kleinkindern.
Antikoagulation, Citrat Blut
spezielle Nachweisverfahren
PICT
- Unfrakt. Heparin Kein Peakspiegel
Abnahmezeitpunkt
beliebig
- Danaparoid
(Orgaran ®)
- Fondaparinux
(Arixtra) ®)
Peakspiegel,
Abnahmezeitpunkt
3-4 Stunden nach
Applikation
Peakspiegel,
Abnahmezeitpunkt
2 Stunden nach
Applikation
Therapie: 0,5 - 0,8 IU/ml
Prophylaxe: 0,15-0,50 IU/ml
Therapie: 0,50-0,80 IU/ml
Prophylaxe: 0,20-0,70 µg/ml
Therapie: 0,70-1,80 µg/ml
Bestimmung nur nach tel. Rücksprache mit dem
Gerinnungslabor (Tel.: 3927), Angabe des Antikoagulanzes
notwendig.
**** Ind.: Monitoring der Heparintherapie bei primär
pathologischer aPTT.
Einschränkungen bei ausgeprägtem Mangel an
Prothrombin, Fibrinogen und Fakt. V sowie bei
Vorhandensein von Lupus Antikoagulanz.
**** Ind.: Kontrolle der Therapie mit Orgaran.
Bem.: In der Regel erfolgt die Dosierung nach
Köpergewicht. Laborkontrollen nur bei Niereninsuff.
und bei Missbrauch.
**** Ind.: Therapie und Prophylaxe bei akuter TVT
und LE, ACS ohne Interventionsbedarf. Bei Einschränkungen
der Nierenfunktion und Missbrauch
sind Laborkontrollen notwendig.
3
3
3
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Argatroban
Therapie: 0,50-1,00 µg/ml
3
(Argatra ®)
- Hirudin
(Refludan ®)
- Dabigatran
(Pradaxa ®)
zur Zeit in Vorbereitung
- Rivaroxaban
(Xarelto ®)
zur Zeit in Vorbereitung
Kein Peakspiegel
Abnahmezeitpunkt
beliebig
Kein Peakspiegel
Abnahmezeitpunkt
beliebig
Peakspiegel,
Abnahmezeitpunkt
1,5 Stunden nach
Applikation
Peakspiegel,
Abnahmezeitpunkt
2 Stunden nach
Applikation
Therapie: 0,50-1,50 µg/ml
Therapie: 0,08-0,46 µg/ml
Therapie: 0,1-0,2 µg/ml
**** Ind.: Zulassung zur Therapie bei HIT TypII. Dosierung
erfolgt in der Regel gewichtsadaptiert. Bei
Einschränkungen der Leberfunktion und Missbrauch
sind Laborkontrollen notwendig.
**** Ind.: Hirudin ist zur Behandlung thromboembolischer
Komplikationen bei Patienten mit gesicherter
Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT
Typ II) zugelassen. Üblicherweise erfolgt die Therapiesteuerung
über die aPTT, falls dies problematisch
ist (z.B. bei Patienten mit Niereninsuffizienz,
Antiphospholipid-Syndrom, Sättigungsphänomene)
ist die Spiegelkontrolle anzuraten.
**** Ind.: Prävention einer VTE nach Hüft-/Knieersatz-
OP. Keine Zulassung bei HIT TypII. Bei Einschränkungen
der Nierenfunktion und Missbrauch
sind Laborkontrollen notwendig.
**** Ind.: Prävention einer VTE nach Hüft-/Knieersatz-
OP. Keine Zulassung bei HIT TypII. Bei Einschränkungen
der Nierenfunktion und oder der
Leberfunktion und Missbrauch sind Laborkontrollen
notwendig.
3
3
3

APC-Resistenz
aPTT
(aktivierte partielle
Thromboplastinzeit)
Chrom Substrat
Citrat-Blut
Koag. Test
Citrat-Blut
Koag. Test
Suchtest: Ratio > 2,20
Bestätigungstest:
Ratio 3,0 - 8,4:
Wildtyp (keine APC-Res.)
Ratio 1,3 - 2,2:
heterozygot für F V-Leiden
Ratio 0,9 - 1,1:
homozygot für F V-Leiden
Standard-Reagenz
(Pathromtin SL): 26 - 36,6 s
Effektive Heparin-Therapie:
60 - 100 s
Lupus-unempfindl. Reagenz
(Actin FS): 23 - 32 s
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Antithrombin
(AT)
Citrat-Blut 75 – 125 % ** Ind.: V. a. auf angeb. oder erworb. AT III-Mangel.-
Verbrauch bei disseminierter intravasaler Gerinnung
3
(DIC).- Verlaufskontrolle einer AT III Substi-
tutions-Therapie, Nichtansprechen einer Heparintherapie.
**** Ind.: Stufendiagnostik bei V. a. Fakt. V-Leiden
Mutation. Abklärung einer Thrombophilie.
Suchtest: Funktioneller aPTT-Test (Ratio) mit
Fakt. V - Mangelplasma. Bei einer Ratio < 2,20
wird ein Bestätigungstest durchgeführt.
Bestätigungstest: Funktioneller Test mit Fakt. V
abhängigem Prothrombinaseaktivator und Fakt. V
Aktivator mit und ohne aktiviertem Protein C.
Damit sichere Abgrenzung von Wildtyp, Heterozygotie
und Homozygotie (PCR-Nachweis der
Fakt. V-Leiden Mutation i. d. R. nicht notwendig).
* Ind.: Globaltest zur Überprüfung des endog. Gerinnungssystems
(F. II, V, X, VIII, IX, XI, XII).
Kontrolle der Therapie mit unfraktioniertem Heparin.
Störfaktoren: Heparin, Marcumar, Spaltprodukte,
Dysfibrinogenämie. Bem.: Lupusantikoagulanz
(siehe dort) kann die aPTT (Standardverfahren)
um bis zu 50% verlängern (keine Blutungs-
aber Thrombosegefahr!). Zur Abklärung
wird die Wiederholung mit einem Lupusunempfindlichen
Reagens (Actin FS) empfohlen.
3
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Blutungszeit, ex-vivo Citrat-Blut
(blaue Spezial-
Monovette)
3
D-Dimer
Faktor II
(Prothrombin)
Faktor V
(Proakzelerin)
Faktor VII
(Prokonvertin)
Faktor VIII
(antihämophiler
Faktor A)
(PFA-100)
Citrat-Blut
Latex
Citrat-Blut
(grüne Monovette)
Citrat-Blut
(grüne Monovette)
Citrat-Blut
(grüne Monovette)
Citrat-Blut
(grüne Monovette)
Verschlusszeiten
Collagen/Adrenalin:
Referenzbereich: 85 – 190 s
v. Willebrand Erkr.: > 160 s
ASS (100-1000mg): > 170 s
Collagen/ADP:
Referenzbereich: 71 - 120 s
v. Willebrand Erkr.: > 120 s
ASS (100-1000mg): < 120 s
** Mit der PFA-Methode wird ex-vivo die Thrombozytenfunktion
durch Bestimmung der Verschlusszeit
in Collagen/Epinephrin bzw. Collagen/ADP
beschichteten Messzellen beurteilt. Die Methode
eignet sich zur Differenzierung zw. ASS-bedingten
und anderweitig erworbenen oder angeborenen
Thrombozytenfunktionsstörungen.
Zu beachten: Hkt mind. 0,35 und Thrombozytenzahl
mind. 150 Gpt/l erforderlich. Keine Hämolyse.
Messung soll 30 Min. - 4 Std. nach Probenabnahme
erfolgen
0 - 0,25 mg/l *** D-Dimere sind Spaltprodukte des quervernetzten
Fibrins. Ind.: 1.) Verlaufskontrolle der Verbrauchskoagulopathie.-
2.) Ausschlussdiagnostik
bei V. a. Thrombose bzw. Lungenembolie.
60 - 120 % **** Ind.: Bei patholog. Quickwert unbekannter Ursache,
Verlaufskontrolle bei Lebererkrankungen
60 - 120 % **** Ind.: Bei patholog. Quickwert unbekannter Ursache,
Verlaufskontrolle bei Lebererkrankungen
60 - 120 % **** Ind.: Bei patholog. Quickwert unbekannter Ursache,
Verlaufskontrolle bei Lebererkrankungen.
60 - 200 % **** Ind.: V. a. Hämophilie A.- Erniedrigte Werte auch
beim von-Willebrand-Syndrom. Abklärung einer
verlängerten aPTT. Bem.: F.VIII erhöht bei Akuter
Phase Reaktion.
3
3
3
3
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Faktor IX
Citrat-Blut 60 - 120 % **** Ind.: V. a. Hämophilie B. Abklärung einer verlängerten
3
(Christmas Faktor) (grüne Monovette)
aPTT.
Faktor X
Citrat-Blut 60 - 120 % **** Ind.: Bei patholog.Quickwert unbekannter Ursache,
3
(Stuart Prower Faktor) (grüne Monovette)
Verlaufskontrolle bei Leber-erkrankungen.
Faktor XI
Citrat-Blut 60 - 120 % **** Ind.: Abklärung einer verlängerten aPTT. 3
(Plasmathromboplastin
Antecedent)
Faktor XII
(Hageman Faktor)
Citrat-Blut
**** Ind.: Abklärung einer verlängerten aPTT.
Bem.: Erniedrigt bei Thrombosen, Verbrauchskoagulopathie,
Hyperfibrinolysen, nephrotischen
3
Faktor XIII
(Laki Lorand Faktor)
Syndrom, angeborenem Mangel
Citrat-Blut 70 - 120 % ** Ind.: Abklärung von Blutungen bei unauffälligen
Global-Gerinnungstesten, Abklärung von Wundheilungsstörungen.
3
Fibrinmonomere Citrat-Blut Negativ
Die Nachweisgrenze des
Testes liegt bei 15-20 mg/l.
Fibrinogen Citrat-Blut 1,5 bis 4,5 g/l
(Wert wird bei der Bestimmung
der Thromboplastinzeit
berechnet)
** Ind.: V. a. disseminierte intravasale Gerinnung
(DIC) (siehe auch D-Dimer)
* Ind.: Pathologische TPZ und aPTT, Überwachung
fibrinolyt. Therapien, präoperatives Screening,
Verlaufskontrolle bei Verbrauchskoagulopathie
und Lebererkrankungen, erblich bedingte A- oder
Dysfibrinogenämie.- Bem.: Erhöhung bei Akut-
Phase-Reaktion
3
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Heparin-PF4-AK
(AK gegen
Heparin-PF4-Komplex)
Serum
(weiße Monovette)
3
Lupus Antikoagulanz
Plasminogen
Plasminogen Aktivator
Inhibitor
(PAI)
(Partikel Gel Immnoassay)
Citrat-Blut
(grüne Monovette)
Citrat-Blut
(grüne Monovette)
Citrat-Blut
(grüne Monovette)
Negativ / positiv *** Ind.: V. a. allergisch bedingte, Heparin induzierte
Thrombozytopenie (HIT Typ II).- Bem.: Ein negatives
Ergebnis schließt bei eindeutiger Klinik
(Thrombozytenabfall, thromboembol. Komplikationen
unter Heparin) die Diagnose nicht aus
(Sensitivität 94%, Spezifität 100% bei vorselek.
Patientenkollektiv).
Lupus Antikoagul. (dRVVT):
Ratio < 1,10
und / oder
Lupus Antikoagul. (SCT):
Ratio < 1,16
** Ind.: Thrombophilie-Diagnostik. Abklärung einer
verlängerten aPTT, besonders bei rezidiv.
Thrombosen oder Aborten (siehe: aPTT).
Gemäß Empfehlungen der ISTH werden zwei
verschiedene, phospholipidabhängige Testsysteme
[dRVVT (=diluted Russel viper venom
time) und SCT (=silica clotting time)] eingesetzt. -
Die Diagnose eines Phospholipid-Syndroms erfordert
mindestens zwei positive Nachweise im
Abstand von wenigstens 12 Wochen.
70 - 120 % ** Ind.: Thrombophilie, V. a. Hyperfibrinolyse, V. a.
Plasminogenmangel, Kontrolle einer Lysetherapie,
Verbrauchskoagulopathie
0,3 - 3,5 U/ml **** Ind.: Beurteilung der fibrinolytischen Aktivität,
Risikofaktor für thromboembolische und kardiovaskuläre
Erkrankungen.
3
3
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Protein C
Citrat-Blut
**** Ind.: V. a. angeborenen Protein C-Mangel bei 3
(grüne Monovette)
(chrom. Substr.)
70 - 130 %
erhöhter Thromboseneigung. Erworbener Mangel:
bei Vitamin K-Mangel, Verbrauchskoagulopathie,
postoperativ .
Bem.: Ein patholog. Befund bei Thrombose muss
nach der akuten Phase und nach Absetzen einer
evtl. Cumarintherapie kontrolliert werden.
Protein S
Citrat-Blut
**** Ind.: V. a. angeborenen Protein S-Mangel mit 3
(grüne Monovette) 60 - 130 %
erhöhter Thromboseneigung. Erworbener Mangel:
bei Vitamin K-Mangel, Schwangerschaft.
Bem.: Ein patholog. Befund bei Thrombose muss
nach der akuten Phase und nach Absetzen einer
evtl. Cumarintherape kontrolliert werden.
Reptilasezeit
(Batroxobinzeit)
Rotations-
Thrombelastographie
(ROTEM-System)
(bestimmt als freies
Protein S, Latextest mit
monoklonalem Antikörper)
Citrat-Blut
(grüne Monovette)
15 - 22 s ** Ind.: Differenzierung einer verlängerten Thrombinzeit.
Unter Heparin ist die Reptilasezeit normal,
bei hohen Konzentrationen von Fibrinspaltprodukten
(Fibrinolysetherapie) und Fibrinogenmangel
verlängert.
Citrat-Blut siehe Sonderbefund *** Thrombelastographische Beurteilung der Blutgerinnselbildung.
DD perioperativer Gerinnungsstörungen:
Dilution, Hyperfibrinolyse, Hypo- bzw.
Dysfibrinogenämie, Heparin.
Thrombinzeit Citrat-Blut 14,5 – 20,5 s ** Ind.: 1.) Überwachung einer fibrinolyt. Therapie
2.) Verlängert bei Hypofibrinogenämie, Dysfibrinogenämie,
Fibrinspaltprodukten
3
3
3

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Thromboplastinzeit Citrat-Blut Erwachsene: 70 - 130%
3
(Quick-Test, Prothrombinzeit,
TPZ; INR)
Säuglinge: 45 - 85 %
* Ind.: 1.) Globaltest zur Überprüfung des exogenen
Gerinnungssystems (F. II, X, V, VII), 2.) Kontrolle
einer Cumarintherapie.-
Bem.: Zur Standardisierung der Ergebnisse wird
die INR (= internat. normalized ratio) angegeben.-
Störfaktoren: Heparinkonz. > 0,6 i.U./ml, Fibrin-
Spaltprodukte, Penicillin, Lupus-Antikoagulanzien
Thrombozytenaggregation
(Vollblutaggregation
nach der Impedanzmethode)
Thrombozytenaggregation
(Aggregation im Plättchen-reichen
Plasma
nach Born)
von-Willebrand Faktor:
Antigen
(vWF:Ag%)
von-Willebrand Faktor:
Aktivität
(vWF:Akt.%)
Vollblut (Spezialmonovette
mit
Thrombininhibitor,
Tel. 3929)
(Multiplate)
Citrat-Blut
(5 Monovetten!!)
Citrat-Blut
(Turbidimetrie)
Citrat-Blut
(Turbidimetrie)
Effekt. Cumarintherapie zur
Thromboseprophylaxe:
INR 2,0 - 3,5
siehe Sonderbefund
60 - 100%
für verschied. Stimulatoren
(siehe Sonderbefund)
Blutgr. A, B, AB : 61 - 158%
Blutgruppe 0 : 41 - 126%
Blutgr.A, B, AB : 49 - 170 %
Blutgruppe 0 : 38 - 125%
***** Ind.: Spezialuntersuchung zur Beurteilung der
Antikoagulation mit Thrombozytenaggrgationshemmern
(Aspirin, Clopidogrel oder GP IIb/IIIa-
Inhibitoren).
***** Ind.: Referenzverfahren bei unklarer Verlängerung
der ex-vivo Blutungszeit (siehe dort). Aggregationinduktion
mit: ADP, Adrenalin, Arachidonsäure,
Collagen, Ristocetin.-
Untersuchung nur nach Anmeldung im Labor
(Tel.: 3927).
**** Ind.: V. a. von-Willebrand Synd. (DD: Hämophilie
A), Blutungen unklarer Genese. Bem.: Erhöhte
Werte bei zu langer Stauung! vWF:AG% ist ein
Akut-Phase-Reaktant.
**** Ind.: V. a. von-Willebrand Syndrom. - Funktioneller
Nachweis der verminderten Kollagenbindung.
3
3
3
3

4. BLUTGRUPPENSEROLOGIE
Parameter Material Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Antikörpersuchtest
(AK-Suchtest)
Serum
(weiße Monovette)
negativ *** Ausschluss kompletter und inkompletter irregulärer
Antikörper mit Hilfe von Testerythrozyten (indirekter
Coombstest). Ein aktueller AK-Suchtest
gehört zu jeder Blutgruppenbestimmung bzw.
Kreuzprobe. Bei positivem Ergebnis erfolgt eine
AK-Differenzierung (häufigste AK: Anti-D, Anti-E,
4
Blutgruppe AB0 /
Rh(D)
Blutgruppe AB0 mit
Rh-Formel
K-Antigen
(Kell)
Direkter Anti-Human-
Globulintest
(direk. AHG-Test, DAT
od. direk. Coombstest)
Vollblut
(weiße Monovette)
Vollblut
(weiße Monovette)
Vollblut
(weiße Monovette)
Vollblut
(weiße Monovette)
Anti-K, Anti-C, Anti-c, Anti-e).
*** Standardverfahren der Blutgruppenbestimmung.
Bei Vorliegen von Kälte-Autoantikörpern ist die
Abnahme unter Wärmebedingungen erforderlich.-
Rücksprache mit dem Labor (Tel. 3942).
**** Ind.: Frauen im gebärfähigen Alter und Kinder.
Bem.: Umfasst zusätzl. die Bestimmung der kompletten
Rhesusformel (C, c, D, E, e).
** Ind.: Frauen im gebärfähigem Alter. Bem.: zweithäufigste
Ursache für einen M. haemolyticus
neonatorum.
negativ ** Ind.: Hämolytische Transfusionsreaktionen,
M. haemolyticus neonatorum, autoimmunhämolytische
Anämien. Bem.: Dient dem Nachweis von
Erythrozyten-gebundenen Antikörpern.
4
4
4
4

Parameter Material Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Kreuzprobe
(Verträglichkeitsprobe)
Vollblut
(weiße Monovette)
**** Verträglichkeitsprobe mit Empfänger-Serum und
Spender-Erythrozyten (sog. Major-Probe) zur
Vorbereitung einer Bluttransfusion. Bem.: Zu
jeder Kreuzprobe gehört ein aktueller AK-
Suchtest (s. oben) sowie die Bestätigung der
Blutgruppe des Empfängers.
4

5. IMMUNOLOGIE
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
ANCA, perinukleäre
(p-ANCA, AK gegen
Myeloperoxidase)
Serum
negativ *** Ind.: Arteriitis, Rheumatoide Arthritis, SLE, Colitis
ulcerosa, Glomerulonephritis, Autoimmunhepatitis,
Cholangitis.- Bem.: Bei positivem Befund
2
Bestätigung mit quant.
Myeloperoxidase
ANCA, zytoplasmatische
(c-ANCA, AK gegen
Proteinase 3)
Antikörper gegen
glatte Muskulatur
(SMA)
Antikörper gegen
zyklische citrullinierte
Proteine
(anti-CCP)
Antimitochondriale
Antikörper (AMA)
(IFT)
Serum
(IFT)
Serum
(IFT)
Serum
(ECLIA)
Serum
(IFT)
(MPO) - ELISA möglich.
negativ *** Ind.: Wegener Granulomatose, Arteriitis.-
Bem.: Bei positivem Befund Bestätigung mit
quant. Proteinase 3 - ELISA möglich.
negativ *** Ind.: Autoimmune Hepatitis. Bem.: Titer < 1:160
können auch bei Infektionen, Tumoren und anderen
Lebererkrankungen vorkommen.
2
positiv: > 17,0 U/ml **** Ind.: V. a. bzw. Frühdiag. Rheumatoide Arthritis 2
(Spez. > 95%, Sens. 70%), DD Kollagenosen mit
Begleitarthritis (SLE, Sjögren S., Polymyositis),
Prognose v. Gelenkdestruktionen, DD: juvenile
idiopath. Arthritis. (s. auch Vimentin)
negativ *** Ind.: Prim. biliäre Zirrhose (PBC), medikamentös 2
induzierte Hepatitis, system. Lupus erythematodes
(SLE).
2

Antinukleäre Antikörper:
- Antinukleäre Serum
Antikörper (ANA)
(IFT)
- ds-DNA Antikörper Serum
- Centromer-AK
(CENP-B-AK)
- Crithidia luciliae-AK
(CLIFT)
(ELISA)
Serum
(ELISA)
Serum
(IFT)
- Jo1-Antikörper Serum
- RNP-Antikörper
(Ribonukleoprotein-,
U1-RNP-, ENA-AK)
(ELIA)
Serum
(ELIA)
negativ
Titer bis 1:80 sind von geringer
klinischer Bedeutung
*** Ind.: System. Lupus erythematodes (SLE), Mixed
Connective Tissue Disease (MCTD), Sklerodermie,
Autoimmune Hepatitis. Bem.: Bei positiven
Titern (> 1:320) sollte eine Differenzierung der AK
erfolgen (siehe unten).
negativ: < 25 U/ml
grenzwertig: 25-40 U/ml
positiv: > 40 U/ml
negativ: < 7 U/ml
grenzwertig: 7-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
*** Ind.: SLE, Aktivitätsmarker bei bekanntem SLE.
Bem.: Die ELISA-Technik ist eine hochsensitive
Methode, mit welcher hochavide und niedrigavide
AK erfasst werden. Die Spezifität ist geringer als
die des CLIFT-Assay. Beide Methoden werden
deshalb parallel durchgeführt.
*** Ind.: System. Sklerodermie (Sensitivität 40%),
CREST-Syndrom (Sensitivität 80%), Prognosemarker
im Hinblick auf die Entwicklung einer
Sklerodermie.
negativ *** Ind.: Aktivitätsmarker bei bekanntem SLE.
Bem.: hohe diag. Spezifität bei geringer Sensitivität;
falsch pos. Reaktion durch Histone möglich.
negativ: < 7 U/ml
grenzwertig: 7-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
negativ: < 5 U/ml
grenzwertig: 5-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
*** Ind.: V. a. Polymyositis/Dermatomyositis (diag.
Sensitivität ca. 30 %, Spezifität 95 %).
*** Ind.: V. a. MCTD (diagn. Marker), SLE, System.
Sklerodermie, Rheumatoide Arthritis, Polymyositis.
2
2
2
2
2
2

- Scl 70 Antikörper Serum
(ELIA)
- Sm Antikörper Serum
- SS-A Antikörper
(Ro/SS-A)
- SS-B Antikörper
(La/SS-B)
(ELIA)
Serum
(ELIA)
Serum
(ELIA)
negativ: < 7 U/ml
grenzwertig: 7-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
negativ: < 5 U/ml
grenzwertig: 5-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
negativ: < 7 U/ml
grenzwertig: 7-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
negativ: < 7 U/ml
grenzwertig: 7-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
*** Ind.: System. Sklerodermie. Bem.: Spezifität
100 %, Sensitivität 20-30 %. Hinweis auf schwere
Verlaufsform bzw. ungünstige Prognose.
*** Ind.: V. a. SLE (diagn. Marker). Bem.: Spezifität
100 %, Sensitivität 10 - 45 % je nach Bevölkerungsgruppe.
Sm-AK treten oft zusammen mit
RNP-AK auf (s. dort).
*** Ind.: Sjögren Syndrom (Klassifikationskriterium,
Sensitivität 95 %), SLE (Sensitivität 30 %), neonataler
LE, cutaner LE. Bem.: Relativ geringe
Spezifität. Keine Differenzierung zw. primärem
und sekundärem Sjögren Syndrom. Häufiger
Befund beim ANA-negativen SLE.
*** Ind.: Sjögren Syndrom (diagn. Marker), SLE,
neonataler LE, cutaner LE. Bem.: Geringere
Sensitivität als SS-A AK, jedoch höhere Spezifität.
Fast immer mit SS-A AK gemeinsam.
2
2
2
2
Becherzellen-AK
Beta-2-Glykoprotein
(IgM und IgG)
Serum
(IFT)
Serum
(ELIA)
negativ *** Ind.: Colitis ulcerosa. Bem.: AK gegen intestinale
Becherzellen sind in ca. 30% der Fälle nachweisbar.
negativ:
grenzw.:
positiv:
< 7 U/ml
7-10 U/ml
> 10 U/ml
Gleiche Wertlagen für IgG
oder IgM
**** Ind.: V. a. Anti-Phospholipid-Syndrom (APS),
Bestandteil der Leitlinie für APS (Hughes Syndrom)
neben Lupus-Antikoagulans und Cardiolipin-AK.
Abschätzung Thromboserisiko bei SLE.
2
2

Cardiolipin-AK
(Phospholipid AK)
Serum
(ELISA)
Centromer-AK
ds-DNA Antikörper
Crithidia luciliae-AK (CLIFT)
Durchfluss-Zytometrie
Endomysium-AK (IgA) Serum
(AK gegen Gewebe-
Transglutaminase)
Eosinophiles kationisches
Protein (ECP)
GBM-Antikörper
(AK gegen glomeruläre
Basalmembran)
(IFT)
Serum
(ELIA)
Serum
(ELIA)
IgG: negativ: < 10 U/ml
grenzwert.: 10-40U/ml
positiv: > 40 U/ml
IgM: negativ: < 6 U/ml
grenzwert.: 6-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
**** Ind.: Abschätzung des Thromboserisikos bei
SLE, habituellen Aborten, rezidiv. Thrombosen.
siehe: Antinukleäre Antikörper
siehe: Antinukleäre Antikörper
siehe: Antinukleäre Antikörper
siehe Kapitel 5: Immunzytologie
negativ *** Ind.: V. a. Zöliakie, auch kryptische Formen bei
Erwachsenen.- V. a. Dermatitis herpetiformis.
Bem.: Endomysium-AK (IgA) besitzen eine höhere
Spezifität für die Zöliakie als Gliadin-AK (siehe
dort). Bei gleichzeitiger Bestimmung von Endomysium-AK
und Gliadin-AK beträgt die Sensitivität
für die Zöliakie 70%.
negativ: < 13,3 µg/l *** Ind.: ECP spiegelt den Aktivierungszustand der
Eosinophilen wider. Subklin. Entzündungen können
erkannt werden. Therapieüberwachung
bronchialer Entzündungsbehandl. ist möglich.
Bem.: Hämolyse stört. Abtrennung von zellulären
Bestandteilen spätestens 2 Stunden nach Blutabnahme
notwendig.
negativ: < 7 U/ml
grenzw.: 7-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
*** Ind.: Glomerulonephritiden, V. a. Goodpasture
Syndrom (siehe auch p-ANCA).
2
2
2
2

Gliadin-AK
(IgA und IgG)
Herzmuskel-AK
(HMA)
HLA B-27
Serum
(ELIA)
Serum
(IFT)
EDTA-Blut
(Durchflusszytometrie)
negativ: < 7 U/ml **** Ind.: V. a. Zöliakie, auch kryptische Formen bei
grenzw.: 7-10 U/ml
Erwachsenen (siehe auch Endomysium-AK).-
positiv: > 10 U/ml
Bew.: Unter Therapie fallen IgA-AK nach wenigen
Monaten auf niedrige Werte ab. Bei einem Rezidiv
Gleiche Wertlagen für IgG
oder IgA)
unter Gluten-Belastung kommt es schnell zu
einem starken Wiederanstieg der IgG-AK.
negativ *** Ind.: Rheumatisches Fieber, Myokardschädigungen
nach Streptokokkeninfektionen.
negativ **** Ind.: V. a. HLA B-27 assoziierte Arthritiden (M.
Bechterew, M. Reiter, reaktive Arthritis)
2
2
3
Immunglobuline:
- IgA im Liquor 1 ml Liquor < 5 mg/l ** Ind.: V. a. Blut-Liquor-Schrankenfunktionsstörung
oder intrathekale IgA-Synthese (siehe
REIBER-Diagramm).
- IgA im Serum Serum
- IgE, allergenspezifisches
(Nephelometrie)
Serum
(ELIA)
0,7 - 4,0 g/l
Kinder: altersabhäng. Werte
Siehe Spezialbefund
RAST-Klasse 0: keine AK
RAST-Klasse 1-6: AK in
ansteigender Konzentration
** Ind.: 1) Diarrhoe, V. a. Gluten-induz. Enteropatie
(Zöliakie, Sprue) 2.) gehäufte Inf. i. Respirations-,
Gastrointestinal- und Urogenitaltrakt 3.) AK-
Mangelsyndrome, v.a. IgG-Subklassenmangel 4.)
V.a. IgA Nephritis o. nekrotisierende Vaskulitis 5.)
Asthma, Atopisches Ekzem
*** Ind.: IgE vermittelte allergische Reaktion (Rhinitis,
Asthma, Insektengiftallergie, Nahrungsmittelallergie).
Bem.: Spezialbeleg im Labor anfordern
(Tel. 3915)
2
2
2

- IgE, gesamt Serum
(Nephelometrie)
- IgG im Liquor 1 ml Liquor
(Nephelometrie)
- IgG Serum
(Nephelometrie)
- IgG im Urin 5 ml Sammelurin
oder 5 ml zweiter
Morgenurin
Erw.: < 100 IU/ml
Kinder: altersabh. Werte
*** Ind.: Allergien, Unterscheidung von atopischen
und nicht-atopischen Erkrankungen, Parasitosen,
maligne Tumoren.
< 34 mg/l ** Ind.: V. a. Blut-Liquor-Schrankenfunktionsstörung
oder intrathekale IgG-Produktion (siehe
REIBER-Diagramm).
7,0 - 16,0 g/l
Kinder: altersabhäng. Werte
Erwachsene / Kinder > 2 J.
Sammelurin: < 10 mg/g Crea
Erwachsene
Morgenurin: < 10 mg/l
Kinder > 2 Jahre
Morgenurin: < 6 mg/l
- IgG-Subklassen Serum IgG1: 4,9 - 11,4 g/l
IgG2: 1,5 - 6,4 g/l
IgG3: 0,2 - 1,1 g/l
IgG4: 0,08 - 1,4 g/l
** Ind.: 1.) Infektionsdiagnostik 2.) mono- und polyklonale
Gammopapathie 3.) B-Zell-Defekte 4.)
primäre oder sekundäre Immunmangelsyndrome
** Ind.: 1.) Aussage über Selektivität einer glomerulären
Proteinurie und damit über die prognostische
Wertigkeit einer Albuminurie 2.) Unterscheidung
prärenaler, glomerulärer, tubulärer und
postrenaler Proteinurie; Überwachung von Nierentransplantationen
**** Ind: Abklärung rezidiv. bakterieller Infekte, auch
in Kombination mit IgA-Mangel (s. dort).
Kinder: altersabhäng. Werte Dieser Parameter wird extern bestimmt.
- IgM im Liquor 1 ml Liquor < 1,3 mg/l ** Ind.: V. a. intrathekale IgM-Synthese (siehe
REIBER-Diagramm).
- IgM im Serum Serum
Männer : 0,4 - 2,3 g/l ** Ind.: 1.) Infektionsdiagn. 2.) Sreening a. intrauterin
(Nephelometrie)
erworbene Inf. 3.) mono- u. polyklonale Gam-
Frauen: 0,4 - 2,8 g/l
Kinder: altersabhäng. Werte mopathien 4.) prim. o. sekund. Immundefekte
2
2
2
2
2
2
2

- Immunglobulin-
Leichtketten, freie
im Serum
Serum
(Nephelometrie)
freie κ - Ketten: 3,3-20 mg/l
freie λ - Ketten: 6,0-26 mg/l
κ / λ - Quotient: 0,26 - 1,65
** Ind.: Diagnosestellung bei V. a. Bence-Jones-
Myelom oder nicht-sekretorischem Myelom, Therapie-
und Verlaufskontrolle bei Bence-Jones-
Myelom und bei Plasmozytom, Prognosebeurteilung
bei der monoklonalen Gammopathie
unklarer Signifikanz (MGUS), Diagnose sowie
Verlaufs- und Therapiekontrolle bei AL-
Amyloidose
2
Immunfixation
im Serum
Serum siehe Sonderbefund ** Ind.: Monoklonale Gammopathien, monoklonale
freie Leichtketten (Bence-Jones-Paraprotein)
Immunfixation 5 ml Sammelurin siehe Sonderbefund ** Ind.: Nachweis von monoklonalen freien Leichtketten
im Urin
(Bence-Jones-Protein) und monoklonalen
Immunglobulinen
Immunzytologie EDTA-Blut siehe Sonderbefund **** Nachweis folgender Oberflächenmarker:CD2,
(Durchfluss-Zytometrie,
CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD13, CD14,
Zelltypisierung)
CD19, CD20, CD22, CD23, CD25, CD33, CD34,
CD56, CD103, Kappa, Lambda, HLA-DR
Insulin-AK Serum 0 - 10 U/ml **** Ind.: Mangelnde Wirksamkeit der Therapie mit
Insulin. Selten bei Typ 1-Diabetes.
Jo1-Antikörper
siehe Antinukleäre Antikörper
LKM-Antikörper Serum
(Liver-, Kidney-
Microsomes-Antibodies)
Mikrosomale AK (MAK)
(IFT)
negativ *** Ind.: Autoimmunhepatitis. Bem.: Nur bei ca. 1%
der Erkrankungen sind LKM-AK nachweisbar.
Eine höhere diagnostische Treffsicherheit wird
durch die Bestimmung von SLA-AK erreicht (s.
dort).
siehe Schilddrüsen-AK
2
2
3
2
2

Parietalzellen-AK
(PCA)
PCNA-AK
(Proliferating cell
nuclear antigen)
Pemphigoid AK
Pemphigus AK
Rheumafaktor (RF)
Rheumafaktor,
quantitativ
RNP-Antikörper
Scl 70 Antikörper
SLA-Antikörper
(Soluable liver antigen)
Serum
(IFT)
Serum
(IFT)
Serum
(IFT)
Serum
(IFT)
Serum
(Latex-Test)
Serum
(ELISA)
Serum
(ELISA)
negativ *** Ind.: V. a. Perniziöse Anämie 2
negativ *** Ind.: V auf SLE bei Nichtnachweisbarkeit von
dsDNA- und Sm-Antikörpern.
negativ *** Ind.: Bullöses Pemphigoid, gemischte bullöse
Dermatosen.
negativ *** Ind.: Pemphigus vulgaris, gemischte bullöse
Dermatosen.
negativ ** Ind.: Rheumatoide Arthritis (RA), SLE.
Bem.: Screening-Test zur Bestimmung der IgM-
Rheumafaktoren (diagn. Sens. für RA 80 %).
negativ: < 40 IU/ml ** Ind.: Rheumatoide Arthritis, SLE, Vaskulitis.
grenzwertig: 40 - 50 IU/ml Bem.: Quant. Bestimmung der Rheumafaktoren
in der IgA-, IgG- und IgM-Klasse.
siehe Antinukleäre Antikörper
siehe Antinukleäare Antikörper
negativ *** Ind.: V. a. Autoimmun-Hepatitis.
Bem.: Sensitivität 10-20 %, Spezifität 100 %.
2
2
2
2
2
2
Schilddrüsen-Antikörper:
- Thyreoglobulin-AK Serum
(TAK)
(CLIA)
0 - 115 kIU/l ***** Ind.: Erhöhung: Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus
Basedow, postpartale Thyreoiditis. Bem.: Corticosteroid-
und immunsuppressive Therapie können
zu falsch negativen Befunden führen.
2

- Thyroid-Peroxidase-
AK (TPO-AK)
(=Mikrosomale AK)
(MAK)
- TSH-Rezeptor-AK
(TRAK)
Serum
(CLIA)
Serum
(ECLIA)
0 - 16 kIU/l **** Ind.: V. a. Thyreotoxikose (M. Basedow), V. a.
Autoimmun-Thyreoiditis (Hashimoto), postpartale
Thyreoiditis. Bem.: Corticosteroid- und immunsuppressive
Therapie können zu falsch negativen
Befunden führen (siehe auch TSH-Rezeptor-AK).
negativ: < 1,22 U/l
grenzwertig: 1,23 - 1,75 U/l
positiv: > 1,75 U/l
**** Ind.: V. a. Thyreotoxikose (M. Basedow), Therapiekontrolle.
2
2
Transglutaminase-AK
(Gewebstransglutaminase,
tTG-Antikörper)
(IgA und IgG)
Tryptase
(Mastzelltryptase)
Serum
(ELIA)
Serum
(ELIA)
Vimentin-AK
Serum
(Anti-MCV, mutiertes
citrulliniertes Vimentin) (ELISA)
Sm Antikörper
SS-A Antikörper (Ro/SS-A)
SS-B Antikörper (La/SS-B)
Thyreoglobulin-AK (TAK)
TSH-Rezeptor-AK (TRAK)
negativ: < 7 U/ml
grenzw.: 7-10 U/ml
positiv: > 10 U/ml
**** Ind.: V. a. Zöliakie. Spezifität (95%), Sensitivität
(100%).
Gleiche Wertlagen für IgG
oder IgA
negativ: < 13,5 µg/l **** Ind.: V.a. systemische oder kutane Mastozytose
(Urticaria pigmentosa), Risikoabschätzung
anaphylaktischer Reaktionen.
0 - 20 U/ml **** Ind.: V. a. bzw. Frühdiagnose Rheumatoide Arthritis
bei negativen RF/CCP-AK .
siehe Antinukleäre Antikörper
siehe Antinukleäre Antikörper
siehe Antinukleäre Antikörper
siehe Schilddrüsen-AK
siehe Schilddrüsen-AK
2
2
2

6. INFEKTIONSSEROLOGIE
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Adenovirus-AK
(ADV-AK)
Serum
negativ: 0 - 1:10
2
Amöben-AK
Antistreptolysin
(ASL)
Aspergillus-Antigen
Borrelien-AK
(Borrelien-IgM und IgG)
*** Ind.: 1.) Erythema chronicum migrans: 0-4 Wo.
nach Zeckenbiss. 2.) Meningopolyneuritis (20%).
3.) Arthritiden (50%): 1-6 Mo. nach Zeckenbiss.
4.) Acrodermatitis chronica atrophicans: (Spätmanifestation).
Borrelien-AK-
Immunoblot
(KBR)
Serum
(IFT)
Serum
(Nephelometrie)
Serum
(ELISA)
Serum
(CLIA)
Serum
(Westernblot)
grenzwertig: 1:20 - 1:40
positiv:
ab1:80
*** Ind.: V. a. ADV-Infektion (akuter grippaler Infekt,
hämorrhag. Zystitis, Pharyngitis, Pneumonie,
Hepatitis). Bew.: Serokonversion oder 4-facher
Titeranstieg (nach 2 Wo.) belegen eine akute
Infektion.
negativ *** Ind.: V. a. extraintest. Amöbiasis. Bewertung:
Titer > 1:100 weisen auf extraintest. Infektion hin.
Erw. < 200 IU/ml
*** Ind.: Nachweis einer existenten oder früher abgelaufenen
Kinder < 150 IU/ml
Streptokokken-Infektion
Ergebnisse:
negativ / fraglich / positiv
negativ: IgM 0 - 17,9 U/ml
IgG 0 - 10,0 U/ml
grenzw.:IgM 18,0 - 21,9 U/ml
IgG 10,1 - 14,9 U/ml
positiv: IgM > 22,0 U/ml
IgG > 15,0 U/ml
negativ
*** Nachweis des Aspergillus-Galaktomannan-
Antigens im Serum durch Enzymimmunoassay.
Zwei aufeinanderfolgende positive Seren weisen
auf eine invasive Aspergillose hin.
**** Ind.: Weiterführende Diagnostik bei unklarem
ELISA-Befund, Bestätigungstest. Therapiekontrolle
(nach 3-6 Mo. : Abschwächung der Proteinbanden).
2
2
5
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Borrelien-AK-Index im Serum
Borrel.-Antikörper-Index (AI): *** Ind.: V. a. Neuroborreliose, Meningopolyneuritis, 2
Liquor
und
IgM und IgG
Garin-Bujadoux-Bannwarth, Hirnnervenausfällen
(IgM-Index, IgG-Index) 2 ml Liquor
0,5 - 1,5
(Facialisparese u.a.).
Grenzbereich:
(CLIA)
1,6 - 2,0
Patholog. intrathekale
Borrelien-PCR
(direkter Borrelien-
Nachweis)
Campylobacter
intestinalis - AK,
Campylobacter jejuni-
AK
2 ml Liquor, Synovialflüssigkeit,
Urin
bzw. Hautgewebe
(kein Serum!)
(PCR)
Serum
(KBR)
AK-Produktion: > 2,0
negativ
negativ: bis 1:5
grenzwertig: 1:10 - 1:40
positiv: ab 1:80
***** Ind.: Direkter Borrelien-Nachweis (Zielsequenzen
OspA und p66). Diagnost. Sensitivität für
Synovialflüssigkeit bei der Lyme-Arthritis 50-70%,
für Liquor bei der Neuroborreliose 10-30%, für
Hautgewebe bei Erythema chronicum migrans
50-70% und bei Acrodermatitis chronica atrophicans
50-70%. Bem.: Im Gegensatz zu den genannten
Materialien lassen sich im Serum keine
Borrelien nachweisen!
*** Ind.: V. a. Enteritis infectiosa (nach Salmonella
die zweithäufigste Ursache). Gastroenteritis, Kolitis,
Vaskulitiden, immunpathologische Erkrankungen
(Guillain-Barre-Syndrom), reaktive Arthritis,
Enzephalitis.
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Candida-Antigen Serum,
evtl. auch
1 ml Liquor
5
Candida-AK
Chlamydia
pneumoniae IgA , -IgG
Chlamydia psittaci -
AK
Chlamydia
trachomatis IgA, - IgG
(ELISA)
Serum
( HAT / IHA)
Serum
(ELISA)
Serum
(KBR)
Serum
(ELISA)
negativ:
keine Candida-Infektion oder
nur als Kommensale
positiv: > 2,3
Normalwert.: < 1 : 320.
3- bis 4-fache Titererhöhung
spricht für eine Endomykose.
negativ: 0,0 - 9,0 Index
siehe auch Sonderbefunde
negativ: 0 - 1:5
grenzwertig: 1:10 - 1:40
positiv: > 1:80
negativ: 0,0 - 9,0 Index
siehe auch Sonderbefund
** Ind.: Nachweis des Candida-Antigens im Serum
durch Enzymimmunoassay.
Zwei aufeinanderfolgende positive Seren weisen
auf Candida-Fugämie hin.
*** Ind.: V. a. invasive Candidose. Positiver Befund-
Hinweis auf systemische Candidose.
Bem.: Es werden vor allem IgM-, aber auch IgGund
IgA-Antikörper sowie auch Antigen-
Antikörper-Komplexe nachgewiesen.
*** Ind.: Infektion des Respirationstraktes, z.T. atypische
Pneumonie (5-15 %), Bronchitiden und Sinusitiden
( 5 %). Durchseuchungsgrad ca. 70 %
(pos. IgG-Titer).- Hohe IgG-Titer und pos. IgA
sprechen für akute Infektion.
*** Ind.: V. a. Psittakose (Papageienkrankheit), V. a.
Ornithose mit Pneumonie, Endokarditis, Myokarditis,
Perikarditis, Konjunktivitis.
*** Ind.: Urethritis, Konjunktivitis.- Positiver AK-Index
weist auf akute, abgelaufene bzw. chron. Infektion
hin, bei asymptomat. Pat. Wiederholung nach
14 Tagen, IgA-Titer 4 - 6 Mo. nach Behandlung
prüfen. Alternativ: PCR-Nachweis im Erststrahlurin
oder Abstrich (siehe unten).
5
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Chlamydia
trachomatis-PCR
(direkter Chlamydiennachweis)
5 ml Spontanurin
oder Abstrich
Bewertung: negativ / positiv *** Ind.: Direkter qualit. Nachweis der DNA von
Chlamydia trachomatis (Sens. 94%, Spez. 99%).
Bem.: Erststrahlurin nach mindestens 2 Std. Karenz;
Abstrichbesteck in der Apotheke anfordern.
2
Urin- bzw. Abstrichprobe soll kein Blut und wenig
Coxiella burnetii
(Phase I und II)
(Q-Fieber)
Coxsackievirus-AK
Cytomegalievirus-AK
(CMV-IgG, CMV-IgM)
Dengue-Virus-AK
(IgM und IgG)
(PCR)
Serum
(KBR)
Serum
(KBR)
Serum
(CLIA)
Serum
(ELISA)
negativ: 0 - 1:5
grenzwertig: 1:10 - 1:20
positiv: ab 1:40
negativ: 0 - 1:10
grenzwertig: 1:20 - 1:40
positiv: ab 1:80
negativ: IgG: 0 - 0,4 IU/ml
IgM: 1 - 15 IU/ml
Zervixschleim enthalten.
*** Ind.: V. a. Q-Fieber (weltweite Zoonose) mit atyp.
Pneumonie, Fieber, Kopfschmerz.- Phase-I-AK
positiv bei chronischer Q-Fieber-Infektion, Phase-
II-AK positiv bei akutem Q-Fieber.
*** Ind.: Uncharakteristische Symptome; akute hämorrhagische
Konjunktivitis, Fieber ("Sommergrippe"),
Exantheme, asepti. Meningitis, Myobzw.
Perikarditis, Typ-I-Diabetes.
**** Ind.: V. a. CMV-Infektion mit Retinitis, Polyradikulitis,
neonataler Meningitis, Mikrozephalie, Pneumonie.
Bem.: Nach Infektion lebenslange Persistenz
von IgG. Bei hohen Titern und fehlendem
IgM besteht V. a. Reaktivierung einer früheren
Infektion (s. unten). Titerbewegung erst nach
dreiwöchigem Intervall beurteilbar. Kreuzreakt.
mit Herpesviren (HSV, EBV, VZV) möglich.-
negativ *** Ind.: V. a. Dengue-Fieber (durch Arbo-Viren
verursachte Tropenkrankheit, Übertragung durch
Moskitos) mit Fieber, Arthralgien/ Myalgien, Exanthem,
evtl. hämorrhagischem Fieber.
2
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
EBV-AK
Serum
negativ:
*** Ind.: V. a. Mononukleose.- Interpretation: VCA*- 2
(Epstein-Barr-Virus-AK)
IgG: < 20 U/ml
IgG und EBNA*-IgG sprechen eher für eine frühere
IgM: < 20 U/ml
Infektion, VCA-IgM, EA* und heterophile AK für
siehe auch Sonderbefund ein akutes Geschehen. (* Abkürzungen: VCA =
virales Capsid-Antigen, EBNA = Epstein-Barr
(CLIA)
nukleäres Antigen, EA = early antigen)
EBV-AK-Index
(EBV-AI)
siehe Sonderbefund
2
Echinokokken-AK
ECHO-Virus-AK
(Enteric-cytopathogenetic
human orphan-
Virus-AK)
Entamoeba histolytica
im
Stuhl
(Amöben-Antigen)
Serum
und
1 ml Liquor
Serum
(HAT/IHA)
Serum
(KBR)
Stuhl
(Stuhlröhrchen)
(ELISA)
**** Ind.: Bei Verdacht auf EBV-Infektion des Zentralnervensystems
mit intrathekaler Antikörpersynthese.
Wichtig: Keine Blutbeimengung im
Liquor!
Diese Kenngröße wird extern bestimmt!
negativ *** Ind.: V. a. Infektion mit E. granulosus.-
Bem.: Titer ab 1: 128 sind positiv, Titer bis 1: 64
sollten mit einer zweiten Methode (ELISA) überprüft
werden (Rücksprache unter Tel. 3910).
negativ: 0 - 1:10
grenzwertig: 1:20 - 1:40
positiv: ab 1:80
*** Ind.: V. a. ECHO-Virusinfekt bei uncharakteristischen
Symptomen (Fieber, aseptische Meningitis,
Enzephalitis, rötelnähnliche Exantheme,
Respirationsinfekte, Konjunktivitis).
negativ *** Bem.: Positiver serolog. Befund bei akuter
Darmamöbiasis nur in 35 - 60% (Wichtig: direkter
Erregernachweis im Stuhl in der Tropenmedizin!).
Extraintest. Amöbiasis in > 95% serolog. positiv.
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
FSME-Virus-AK Serum
FSME-IgM: negativ; **** Ind.: V. a. FSME (zunächst fieberhafter Infekt 2
(Frühsommer-
FSME-IgG: 0-63 VIEU/ml, mit Kopf- und Gliederschmerzen, nach symptomfreiem
Meningoenzephalitis-
grenzw.: 64-126 VIEU/ml,
Intervall bei 10-30% ZNS-Beteiligung mit
Virus-AK)
positiv bzw. sicherer Impferfolg:
aseptischer Meningitis, Meningoenzephalitis,
(ELISA)
> 126 VIEU/ml Meningomyeloradikulitis).
FSME-Virus-AK-Index 2 ml Liquor FSME-AK-Index (AI) **** Zur Bestimmung des Antikörper-Index werden je 2
(Frühsommer- 2 ml Serum IgM und IgG: 0,5-1,5 2 ml Liquor und 2 ml Blutserum benötigt.
Meningoenzephalitis-
grenzw.: 1,6-2,0 Ind.: V. a. FSME (siehe FSME-Virus-AK im Serum)
Virus-AK-Index)
(ELISA)
pathol. intrathekale
AK-Prod.: > 2,0
Helicobacter-Antigen
siehe Kapitel 10: Spezialanalytik
Helicobacter-Atemtest
siehe Kapitel 10: Spezialanalytik
Hepatitis-Serologie:
- Hepatitis A-IgG
(Anti-HAV-IgG)
- Hepatitis A-IgM
(Anti-HAV-IgM)
Serum
(ECLIA)
Serum
(CMIA)
Immunität gegen HAV:
> 20 IU/l
negativ:
positiv:
Ausschluss einer
akuten Hepatitis A
Beweis einer
akuten Hepatitis A
*** Ind.: Überprüfung der Immunität gegen HAV. 2
*** Ind.: Diagnostik der Hepatitis A.-
Anti-HAV-IgM persistiert bis zu sechs Monate
nach Erkrankungsbeginn.
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Hepatitis Bs-Antigen Serum
(HBs-Ag)
positiv: akute oder chron.
Hepatitis B
*** Ind.: Diagnostik der Hepatitis B.- Das HBs-
Antigen tritt bereits Tage nach der Infektion und
1
meist Wochen vor Beginn der klin. Erkrankung im
Serum auf. Es bleibt in der Regel 1-4 Mo. im Serum
nachweisbar.- Cave: Bei HBs-Antigennegativer
Hepatitis siehe auch Anti-HBc-IgM bzw.
- Hepatitis Bs- Anti
gen Bestätigungs
test
(= Neutralisationstest)
- Hepatitis Bs-AK
(Anti-HBs)
- Hepatitis Bc-IgG
(Anti-HBc-IgG)
(CMIA)
Serum
(CMIA)
Serum
(CMIA)
Serum
(CMIA)
positiv: die Probe gilt als
bestätigt positiv für HBsAg
negativ: eine Probe gilt als
wiederholt reaktiv, nicht bestätigt
für HBsAg.
Immunität gegen Hepatitis B:
> 10 IU/ml
HBV-DNA-Bestimmung
*** Ind.: Bestätigungstest nach zweifacher positiver
HBsAg- Bestimmung. Bei unklaren Ergebnissen
wird zur Abklärung der Infektiosität ein Virennachweis
mittels PCR empfohlen.
*** Ind.: 1.) Diagnostik der Hepatitis B, 2.) Überprüfung
der Immunität gegen HBV.- Anti-HBs wird oft
erst Wo. bis Mo. nach Verschwinden des HBsAg
positiv (diagnostische Lücke, siehe auch Anti-
HBc-IgG).- Nachweis von Anti-HBs und Anti-HBc
beweisen eine abgelaufene Hepatitis B mit Immunität.
Anti-HBs ohne Anti-HBc tritt nach Hepatitis
B-Impfung auf (Impfschutz ab 10 IU/l).
negativ *** Ind.: Diagnostik der Hepatitis B.- Ein negatives
Testergebnis schließt bei Erkrankungsbeginn
eine Hepatitis B weitgehend aus. Anti-HBc persistiert
nach einer HBV-Infektion in der Regel
über Jahrzehnte (Durchseuchungsmarker).
1
1
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Hepatitis Bc-IgM
(Anti-HBc-IgM)
Serum
negativ: Ausschluss einer
akuten Hepatitis B
*** Ind.: Diagnostik der akuten Hepatitis B.-
Das Anti-HBc-IgM Maximum wird in der 2. - 3.
1
positiv: Beweis einer
Erkrankungswoche erreicht, Nachweis im allgemeinen
akuten Hepatitis B
über 2 Mo., teilweise bis zu 1 Jahr.
Durch Anti-HBc-IgM ist der Infektionsnachweis
bei HBsAg-negativen HBV-Infektionen (ca. 5%)
möglich. Bei der chron. Hepatitis B korrelieren
- Hepatitis Be-Antigen
(HBe-Ag)
- Hepatitis Be-AK
(Anti-HBe)
(CMIA)
Serum
(CMIA)
Serum
(CMIA)
positiv:
positiv:
hohe Infektiösität
der Hepatitis B
prognost. günstiger
Verlauf einer
Hepatitis B
Anti- HBc-IgM und Entzündungsaktivität.
*** Ind.: Beurteilung von HBV-Infektiosität und Chronifizierung.-
HBe-Antigen signalisiert bei akuter
Hepatitis B und bei chron. HBs-Trägern eine hohe
Infektiösität, eine Persistenz über > 12 Wo.
weist auf eine Chronifizierung hin, das Verschwinden
zeigt den Beginn der Ausheilung an.
Cave: Einige HBV-Mutanten bilden kein HBe-
Antigen und können trotzdem hochinfektiös sein
und zu einer chronischen Hepatitis B führen.
*** Ind.: Beurteilung von Prognose und Chronizität
der Hepatitis B.- Anti-HBe ist ein prognostisch
günstiges Zeichen in der postakuten Infektionsphase
der Hepatitis B, bei chron. HBsAg-Trägern
mit geringer Infektiösität und bei der Verlaufsbeurteilung
einer Interferontherapie.
CAVE: HBe-Antigen-negative HBV-Mutanten
produzieren auch kein Anti-HBe.
1
1

- Hepatitis C-AK
(Anti-HCV)
- Hepatitis C-PCR,
qualitativ
- Hepatitis C-PCR,
quantitativ
- Hepatitis D-AK
(Anti-HDV, Delta-
Hepatitis)
(PCR)
Serum
(CMIA)
Serum
(PCR)
Serum
(PCR)
Serum
(ELISA)
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
- Hepatitis B-PCR,
quantitativ
Serum
positiv: > 6 IU/ml
***** Ind: Bestätigungsdiagnostik der Hepatitis B bei
unklarer Serologie. Verlaufsbeurteilung der Hepa-
2
titis B unter Interferontherapie.
positiv: V. a. Hepatitis C *** Ind.: Diagnostik der Hepatitis C.- Anti-HCV treten
erst 2 - 3 Mo. nach einer Infektion auf (falsch
posit. Ergebnisse unspezif. oder bei Auto-AK).
Siehe HCV-Nachweis mittels PCR.
positiv:
Beweis einer Hepatitis C
(Nachweisgrenze: 15 IU/ml)
Nachweisgrenze:
< 25 IU/ml
negativ:
positiv:
Ausschluss einer
Hepatitis D
Beweis einer
Hepatitis D
***** Ind.: Bestätigungsdiagnostik der Hepatitis C.- Ein
posit. HCV-PCR-Befund beweist HCV im Blut und
damit Infektiösität. Bei einer akuten HCV-Infektion
wird die HCV-PCR nach 4 - 6 Monaten in der
Regel negativ. Erst drei negative Befunde innerhalb
eines Jahres belegen eine ausgeheilte HCV-
Infektion.- Zum Monitoring bei Interferonbehandlung:
s. HCV-PCR, quantitativ. Bem.: Serumlagerung
im Kühlschrank für einige Tage, längerfristig
bei -20°C.
***** Ind: Verlaufsbeurteilung der Hepatitis C unter
Interferontherapie. Als prognost. günstig gilt eine
Viruslast < 10E+05 IE/ml, als ungünstig > 10E+07
IE/ml. (s. auch HCV-PCR, qualitativ).
**** Ind.: Diagnostik der Hepatitis D.- Der positive
Nachweis spricht für Koinfektion oder Superinfektion
durch HDV (Hepatitis D setzt eine HBV-
Infektion voraus!).
1
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Herpes simplex-Virus-
AK
(HSV(1,2) - IgM u.- IgG)
Serum
HSV IgM / IgG:
negativ: 0,0 - 0,9 Index
siehe auch Sonderbefund
**** Ind.: Der Test erfasst Antikörper gegen HSV, Typ
1 und Typ 2. Gefährdet sind Neugeb. bei florierendem
Herpes genitalis der Mutter. Durchseuchung
2
mit Typ 1 ca. 80-90 %, Typ 2 ca. 20 %.-
IgM-AK sprechen für eine akute bzw. reaktivierte
Herpes simplex-Virus-
AK-Index
HIV 1/2-
Antigen/Antikörper
(Ag/Ab)
HIV-AK-Immunoblot
Influenzavirus
A- und B-Antigen
(CLIA)
1 ml Serum +
1 ml Liquor
Serum
(CMIA)
Serum
(Western-Blot)
Abstrich (Nasen-
Rachen)
(EIA)
siehe Sonderbefund
Infektion, IgG-AK für eine erfolgte Infektion.
**** Ind.: V. a. HSV-Enzephalitis mit intrathekaler
Antikörpersynthese.- Bem.: Liquor darf nicht mit
Blut kontaminiert sein!
Diese Kenngröße wird extern bestimmt!
negativ *** Ind.: Screeningtest auf HIV.- HIV ½-Ag/Ak ist 4
- 12 Wochen nach Infektion nachweisbar und
persistiert lebenslang. Ein positiver Befund bedarf
in jedem Fall der Bestätigungsanalyse, z.B. mittels
Immunoblot. Eine 2. Blutentnahme ist erforderlich.
Siehe Sonderbefund
**** Ind.: Bestätigungsdiagnostik nach positivem Anti-
HIV-Nachweis.
Diese Untersuchung wird extern durchgeführt!
negativ *** Ind.: Direkter Erregernachweis der aktuellen
Stämme nach WHO-Empfehlungen von Influenza
A und B.
Bem.: Abstrichbesteck im Labor (Tel.: 3903) anfordern.
Keine Calciumalginat-Abstrichtupfer verwenden.
Blut-Kontaminationen vermeiden.
2
1
1
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Influenzavirus Serum
2
A- und B-AK
Influenzavirus
A und B-AK Diff.
(IgM)
Legionella-Antigen
(Legionärskrankheit,
Pontiac-Fieber)
Leishmania-AK
(KBR)
Serum
(ELISA)
Urin
(ELISA)
Serum
(HAT/IHA)
Influenza A-AK und B-AK:
negativ: unter 1:20
grenzwertig: bis 1:40
positiv: über 1:80
negativ:
grenzw.:
positiv:
1 - 7 U/ml
8 - 12 U/ml
> 12 U/ml
*** Ind.: V. a. Influenza (echte Grippe), mit Tracheobronchitis,
Kopfschmerz, Schüttelfrost, Husten,
hohem Fieber, Pneumonie.
*** Ind.: Zusatzdiagnostik bei V. a. Influenza (echte
Grippe).- Bem.: Erhöhte IgM-Werte bzw. ein Konzentrationsanstieg
im Verlauf zeigen eine akute
Infektion bzw. Reinfektion an.
negativ *** Ind.: V. a. durch Legionella pneumophila hervorgerufene
Legionärskrankheit. Ausscheidung von
Legionella-Antigen beginnt 1-3 d nach Beginn der
klin. Sympt., endet 2-3 Wo. nach Abklingen.
Bem.: erfasst L. pneum. Serogruppe 1 (Sens.
94%) und Serogruppe 2, 3, 4, 6, 10 (Sens. 86%),
Spez. des Tests > 99% (Eur. Working Group of
Legionella Infection, EWGLI).
Wegen evtl. intermittierender Ausscheidung sollte
bei neg. Erstbefund an zwei auf einander folgenden
Tagen nachgetestet werden.
negativ: < 1:16
grenzwertig: 1:32 - 1:64
positiv: > 1:64
*** Ind.: V. a. Kala-Azar (Antigen L. infantum). Bew.:
Nachweis von AK der viszeralen Leishmania
Erkrankungen. AK der Hautleishmaniase (Orientbeule)
werden nur teilweise oder gar nicht nachgewiesen.
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Leptospiren-AK Serum
negativ: < 1:5 *** Ind.: V. a. Leptospirose (M. Weil).- Bew.: 4- 2
grenzwertig: 1:10 -1:40
facher Titeranstieg in 2 Wo. spricht für akute Infektion.
(KBR)
positiv: > 1:80
Listerien-AK
(L. monocytogenes-AK)
Serum
(KBR)
negativ: < 1:5
grenzwertig: 1:10 - 1:40
positiv: > 1:80
*** Ind.: V. a. Listeriose. Bei Immunschwäche
schwere Verläufe, bei Schwangeren Gefahr eines
Aborts oder Erkrankung des Neugeborenen.
2
Lues-Serologie:
- Treponema pallidum-
Suchtest
- Syphillis-IgG/IgM-
Immunoblot
- Cardiolipin-
Mikroflockungstest
(CMT)
Serum
(CLIA)
Serum
(Immunoblot)
negativ: < 0,9 Index
grenzwertig: 0,9 - 1,1 Index
positiv: > 1,1 Index
*** Ind.: Suchtest bei V. a. Lues.- Bem.: Falsch positive
Ergebnisse kommen vor (SLE, Malaria u.a.),
daher immer Bestätigung mit Immunoblot notwendig.
normal: negativ **** Ind.: Bestätigung der Lues-Diagnose bei Pat. mit
positivem Suchtest oder mit klin. V. a. Lues.
Bem.: Nachweis von spezifischen Treponemen-
IgG-AK (Standardtest). Syphillis-IgM dient zur
Unterscheidung zw. aktiver und abgelaufener
Infektion.
Serum normal: < 1:2 ** Ind.: Verlaufs- und Therapiekontrolle der Lues.-
Bem.: Nachweis unspezif. antilipoidaler Antikörper
(IgG u. IgM), deren Titer die Aktivität der Erkrankung
reflektieren.
Diese Kenngröße wird extern bestimmt!
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Malaria-AK
Serum
(IFT)
Malaria-Erreger im Blutausstrich
Malaria-Nachweis EDTA-Blut
(Schnelltest)
Masern-AK (IgG)
Mumps-AK (IgG)
Mycobakterien-
Nachweis
Serum
(ELISA)
Serum
(ELISA)
Lithium-Heparin-
Blut, mind. 8 ml;
(orange Monovette)
(T-SPOT.TB-Test)
negativ *** Ind.: V. a. Malaria-Infektion.- Bem.: Substrat P.
falciparum.- Bew.: Titer 1:20 - 1:40 Hinweis auf
eine frühere Malaria, Titer > 1:80 frühere oder
noch evolutive Malaria.
positiv oder negativ:
Nachweis von HRP (Hisreichem
Protein) bei P. falciparum
und Aldolase bei P.
falciparum, P. vivax, P. ovale,
P. malariae
negativ: < 150 mU/ml
grenzw.: 150 - 200 mU/ml
positiv: > 200 mU/ml
negativ: < 14 U/ml
grenzwertig: 14 - 24 U/ml
positiv: > 24 U/ml
negativ
siehe Kapitel 2: Hämatologie
*** Ind.: V. a. Malaria. Positive Resultate bei a)
Monoinfektion (P. falciparum), b) Mischinfektion
(P. falciparum und andere) und c) Mono- oder
Mischinfektion (P. vivax, P. ovale und/oder P.
malariae)
*** Ind.: V. a. Maserninfektion sowie Abklärung des
Immunstatus.
*** Ind.: V. a. Mumpsinfektion sowie Abklärung des
Immunstatus.
***** Ind.: V. a. latente/akute Tuberkulose. - Testprinzip:
Ex-vivo Lymphozyten-Stimulation mit Tbc-
Antigenen und Messung der IFN-gamma-
Freisetzung. Bem.: Verbesserte Sensitivität
(89%) und Spezifität (98%) und schnellere Beurteilung
im Vergleich zum Tuberkulin-Hauttest.
Keine Kreuzreation mit BCG-Impfstämmen.
2
3
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Mycobacterium
tuberculosis - PCR
(direkt. Erregerachweis)
2 ml Sputum oder
Lavage
Bewertung: negativ / positiv ***** Ind.: Direkter qualitat. DNA-Nachweis von Mycobacterium
tuberculosis.
2
Mycoplasma-AK
(M. pneumoniae-AK)
(Amplicor, Roche)
Serum
(ELISA)
Parainfluenzaviren-AK Serum
(Parainfluenza 1,2,3-
AK)
(KBR)
Parvovirus B19-IgM, Serum
IgG
(Ringelröteln)
Respiratory-Syncytial-
Virus-Ag
(RSV-Ag)
Respiratory-Syncytial-
Virus-AK
(RSV-AK)
(KBR)
Abstrich (Nasen-
Rachen)
(ELISA)
Serum
(KBR)
negativ: 0 - 9 Index
grenzwertig: 9 - 11 Index
positiv: > 11 Index
negativ: < 1:20
grenzwertig: 1:40 - 1:160
positiv: > 1:160
IgM und IgG
negativ: < 9 NTU
grenzw.: 9 - 11 NTU
positiv: > 11 NTU
*** Ind.: V. a. Mycoplasma-Pneumonie. Bem.: Hoher
Durchseuchungsgrad!
*** Ind.: V. a. Parainfluenza, bei Kleinkindern auch
schwere Verläufe mit Pseudo-Krupp (Heiserkeit,
Husten, Zyanose), Pneumonie.
**** Ind.: V. a. Ringelröteln.- Pränatale Infektion führt
in ca. 10 % zum Hydrops fetalis mit Totgeburt.
Positives IgM bei akuter Infektion, positives IgG
nach erfolgter Infektion. Hoher Durchseuchungsgrad
der Bevölkerung.
negativ *** Ind.: V.a. akute RSV-Infektion.Direkter Nachweis
des RSV-Antigen.
Bem.: Abstrichbesteck im Labor (Tel.: 3903) anfordern.
Keine Calciumalginat-Abstrichtupfer verwenden.
Blut-Kontaminationen vermeiden.
Diese Kenngröße wird extern bestimmt!
Erwachs. Kinder
negativ: < 1:20 < 1:5
grenzw.: < 1:80 < 1:40
positiv: > 1:80 > 1:80
*** Ind.: V. a. RSV-Infektion. Bei Erwachs. meist
milde, bei Kleinkindern und Immungeschwächten
auch schwere Verläufe mit Pseudo-Krupp (Heiserkeit,
Husten, Zyanose), Pneumonie.
2
2
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Respiratory-Syncytial- Serum
negativ: < 45 U/ml *** Ind.: V.a. RSV-Infektion in der Akutphase (Differentialdiagnostik).
2
Virus-IgM-AK
grenzw.: 45 - 55 U/ml
(RSV-IgM-AK)
(ELISA)
positiv: > 55 U/ml
Röteln-AK
(IgM, IgG)
Serum
negativ: IgG 0,0-4,9 IU/ml
1
Salmonella-AK
(IgM, IgA, IgG)
(Typhus-AK)
Schistosomen-AK
(Bilharziose)
Toxocara canis-AK
(Hundehakenwurm-AK)
(CMIA)
Serum
(ELISA)
Serum
(HAT/IHA)
Serum
(ELISA)
IgM =10 IU/ml
IgM >=1,60 Index
*** Ind.: V. a. Rötelnvirus-Infektion.
Bem.: Bei grenzwertigem IgM ist Schutz vor Erkrankung
fraglich. Überpüfung durch alternative
Methode. Positives IgM weist meist auf Primärinfektion
hin. Positives IgG spricht für Immunität.
negativ *** Ind.: evtl. bei V. a. reaktive Arthritis.
Bem.: Nicht zum Nachweis einer akuten Darminfektion
geeignet! Verbesserte Sensitivität gegenüber
Gruber-Widal-Test (88,5%).
negativ: < 1:16
grenzwertig: 1:32 - 1:64
positiv: > 1:64
*** Ind.: V. a. Bilharziose. Bem.: Titer ab 1:16 sind
positiv. Niedrig positive Titer (bis 1:64) sollten mit
einer zweiten Methode (ELISA) bestätigt werden.
negativ *** Ind.: V. a. kutane Larva migrans, Toxocariasis
(creeping disease, zickzackförmige Larvengänge
in der Epidermis). In entwickelten Ländern selten.
Diese Kenngröße wird extern bestimmt!
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Toxoplasma AK Serum
negativ: IgG < 7,2 IU/ml **** Ind.: V. a. frische Toxoplasmose, Nachweis einer 2
(Toxoplasma gondii)
IgM 0 - 6 AU/ml latenten Toxoplasmose, Nachweis der Immunität
oder Reaktivierung.- Bew.: IgM tritt 2-4 Wo nach
grenzw.: IgG 7,2 - 8,8 IU/ml
IgM 6 - 10 AU/ml
klin. Symptomen auf u. verschwindet nach 3-9
Mon.; IgM bei neg./niedrigem IgG spricht für akute
positiv: IgG > 8,8 IU/ml
Toxopl.; IgM bei konst./abfallendem IgG weist
auf subakute Toxoplasmose. hin; IgG erreicht 2-5
Mon. nach Erstsymptomen sein Maximum. Bei
IgM > 10 AU/ml Neugeb. können passiv übertragene IgG bis zu 8
Mo. persistieren. Bem.: Die durch T. gondii verursachte
Chorioretinitis ist häufig serolog. stumm.
Falsch pos. IgM-Ergebnisse kommen vor bei
EBV-Infekt., Antinukleären AK und Neugeborenen.
(CLIA)
Tuberkulose-
siehe Mycobakterien-Nachweis
Screening
Varicella-Zoster-Virus-
AK
(VZV-AK)
Varicella-Zoster-Virus-
AK-Index
(VZV-AK-Index)
Serum
(CLIA)
1 ml Serum +
1 ml Liquor
IgM: negativ: 0 - 0,9 Index
IgG: negativ:10 - 135 mIU/ml
siehe auch Sonderbefund
normal:
grenzwertig:
pathologisch:
0,5 - 1,5 AI
1,6 - 2,0 AI
> 2,0 AI
**** Ind.: V. a. VZV-Infektion (Windpocken bzw. Gürtelrose),
Meningitis, Trigeminusneuralgie.
Bew.: Positives IgM spricht für eine frische, persistierende
bzw. reaktive Infektion. Hohe Durchseuchungsrate
in der Bevölkerung.
**** Ind.: V. a. VZV-Enzephalitis mit intrathekaler
Antikörpersynthese.
Bem.: Liquor darf nicht mit Blut kontaminiert sein !
Diese Kenngröße wird extern bestimmt!
2
2

Zystizerkose-IgG-AK
(Taenia solium-AK)
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Yersinien-AK
(Y.enterocolitica,
Y. pseudotuberculosis-
IgA, IgM, IgG)
Serum
(ELISA)
IgA, IgM, IgG:
negativ: 0-20 U/ml
siehe auch Sonderbefund
*** Ind.: 1.) Pseudoappendizitis, Enteritis,
Enterokolitis, mesenteriale Lymphadenitis. 2.)
Folgekrankheiten: reaktive Arthritis (70% mit
HLA-B27), Arthralgien, Myokarditis, Erythema
nodosum, M. Reiter. Bew.: Erhöhte Yersinia
IgM-, und/oder IgA-, IgG-Werten deuten auf eine
frische Infektion hin. Erhöhte Yersinia IgG- plus
IgA-Werte bei niedrigen (bzw. abfallenden) IgM-
Werten belegen eine durch Yersinien induzierte
reaktive Arthritis bzw. ein Erythema nodosum.
Bem.: Der Durchseuchungsgrad wird für Yersinia
IgG-AK mit 30% und für IgA-AK mit 11% angege-
2
ben.
Serum negativ *** Ind.: Neurozystizerkosis, Meningitis, Hydrozephalus,
Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen,
Sehstörungen, Verwirrtheit.
Diese Kenngröße wird extern bestimmt!
2

7. DRUG MONITORING / TOXIKOLOGIE
Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Acetaminophen
siehe Paracetamol
Amikacin
(Biklin®)
Serum)
1
Amphetamine
(PETIA)
Spontanurin
(mind.2 ml)
(OMEC)
Antiepileptika Serum
im Serum (Einzelsubstanzen)
(HPLC)
Barbiturate im Serum Serum
(OMEC)
Therapeutischer Bereich:
bis 30 µg/ml
optimal bei schw. Infektion:
Talspiegel: 4-8 µg/ml
Spitzenkonzentration:
25 – 35 µg/ml
tox. Konz.: > 35 mg/ml
*** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM).
Blutabnahme: Minimumkonz. direkt vor der
nächsten Gabe, Maximumkonz. 0,5-1 Std. nach
Ende einer 30 min Infusion bzw. 1 Std. nach
einer i.m. Gabe. Dosierungsempfehlungen gemäß
TDM-Befund aus der Apotheke
negativ *** Ind.: Drogen-Screening.- Wichtig: Bei positivem
Befund Drogen-Bestätigungsanalyse (siehe dort)
wegen Kreuzreaktionen. Nachweis bis zu 4 Tage
nach Einnahme, sog. Designer-Drogen (z. B.
Ecstasy, Crystal) werden u. U. nicht erfasst. Bei
entspr. Verdacht Rücksprache mit dem Labor
(Tel.: 3933). Bem.: Urin unbedingt kühl lagern!
(Vermeidung von bakt. Zersetzungsprodukten)
siehe Befund *** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) für
10-Hydroxy-Carbamazepin, Carbamazepinepoxid,
Oxcarbazepin
Therapeutischer Bereich für
Secobarbital: 1 - 5 µg/ml
*** Ind.: Medikamenten-Screening. Bem.: Barbiturate
(Phenobarbital) entstehen auch im Rahmen
der Biotransformation aus Primidon (in einigen
Antiepileptika) enthalten.- Nachweisbarkeit im
Blut stark dosisabhängig.
1
2
1

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Barbiturate im Urin Spontanurin
(mind.2 ml)
negativ *** Ind.: Medikamenten-Screening. Bem.: Kurz wirksame
Barbiturate (z.B. Secobarbital) sind nach
1
ca. 24 Std., lang wirksame (z.B. Phenobarbital)
nach ca. 2-3 Wochen im Urin noch nachweisbar.
Benzodiazepine
im Serum (Screening)
Benzodiazepine
im Urin (Screening)
Benzodiazepine
im Serum (Einzelsubstanzen)
Cannabinoide
(Haschisch, Marihuana)
(OMEC)
Serum
(OMEC)
Spontanurin
(mind.2 ml)
(OMEC)
Serum
(HPLC)
Spontanurin
(mind.2 ml)
(OMEC)
Therapeutischer Bereich für
Diazepam: < 500 ng/ml
Biotransformation siehe Barbiturate i. S.
*** Ind: Medikamenten-Screening.- Nachweis im Blut
mehrere Std. bis einige Tage möglich.
negativ *** Ind: Medikamenten-Screening.- Nachweisbarkeit
im Urin: kurz wirksame Benzodiazepine (z.B.
Triazolam) wenige Std., klassische B. (z. B. Diazepam,
Oxazepam) ca. 3 Tage, lang wirksame B.
(z.B. Flurazepam) mehrere Tage bis Wo.
siehe Befund *** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) für
Alprazolam, Bromazepam, Chlordiazepoxid, Clobazam,
Clonazepam, Diazepam, Flunitrazepam,
Flurazepam, Lorazepam, Medazepam, Midazolam,
Nitrazepam, Nordiazepam, Oxazepam, Temazepam,
Tetrazepam.
negativ *** Ind: Drogen-Screening.- Wichtig: Bei posit. Befund
Drogen-Bestätigungsanalyse (siehe dort)
wegen Kreuzreaktionen! Bei chron. Einnahme
können Cannabinoide noch Wo. bis Mo. im Urin
nachweisbar sein.
1
1
2
1

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Carbamazepin
(Finlepsin®)
Serum
Therapeutischer Bereich:
4 - 11 µg/ml
*** Ind.: Antiepileptikum. Therapeutisches Drug Monitoring
(TDM) Blutabnahme bei Patienten mit
1
oraler Langzeitbehandlung unmittelbar vor der
Carboxyhämoglobin
(CO-Hb)
Clozapin
(Leponex®)
Cocainmetabolite
(„Koks“, „Crack“)
(PETIA)
EDTA-Blut
(Oximetrie)
(HPLC)
Spontanurin
(mind.2 ml)
(OMEC)
Nicht-Raucher: < 0,5 %
Raucher: < 1,0 %
(Angabe: Anteil am Ges.-Hb)
Therapeutischer Bereich:
100 - 600 ng/ml
nächsten Dosis (Minimum-Konz.).
** Ind.: V. a. Kohlenmonoxidvergiftung
Bew.: Klin. Symptomatik
1,5 - 2,5 %: Kurzatmigkeit bei Anstrengung,
Schwindel, Lähmungen
2,5 - 4,5 %: Schwindel, Sehstörung, Lähmung
5,5 - 6,5 %: Krämpfe, Atemlähmung
> 6,5 %: Todesgefahr
*** Ind.: Neuroleptikum.- Therapeutisches Drug Monitoring
(TDM). Blutabnahme vor der nächsten
Gabe. Pharmakologisch aktiver Metabolit Norclozapin
(Desmethylclozapin).
negativ *** Ind.: Drogen-Screening. Bem.: Bei positivem
Befund zusätzl. Drogen-Bestätigungsanalyse
(siehe dort) zur Erfassung der Muttersubstanz
(Cocain). Metabolite sind noch 48-72 Std. nach
Drogengebrauch nachweisbar.
1
2
1

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Cyclosporin A EDTA-Blut Induktionstherapie:
*** Ind.: Immunsuppressivum. Therapeutisches Drug 1
(Sandimmun®)
Niere, Leber: 150-350 µg/l Monitoring (TDM). Blutabnahme: Bestimmung der
Herz: 250-350 µg/l Minimalkonz. vor der nächsten Dosis.-
Lunge: 300-400 µg/l Die in einer Konzentration von jeweils 1000 ng/ml
Erhaltungstherapie:
Niere, Leber: 100-250 µg/l
dem Test zugefügten Metabolite (AM1, AM1c,
AM4N, AM9, AM19) ergaben Kreuzreaktivitäten
Herz: 150-250 µg/l zwischen -3,8 und 3,3 %.
(CMIA)
Lunge: 200-300 µg/l
Digitoxin
Serum
Therapeutischer Bereich: *** Bem.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) 1
10-25 ng/ml
Blutabnahme 8-24 Std. nach der letzten Dosis
Digoxin
(Dilanacin®)
Drogen-
Bestätigungsanalytik
(PETIA)
Serum
(FPIA,TDX)
10 ml Spontanurin
(GC-MS)
Therapeutischer Bereich:
0,8 - 2,0 ng/ml
negativ
*** Bem.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM)
Blutabnahme 8 - 24 Std. nach der letzten Dosis
Wichtig: Gleichzeitige Chinidin- oder Amiodarongabe
erhöht die Serumspiegel von Digoxin.
(Die Bestimmung erfolgt im Fremdlabor!)
**** Ind.: Bestätigungsanalyse bei positivem Screeningbefund
(Amphetamine, Cannabinoide, Cocain,
Ectasy, Methadon, Opiate, Phenycyclin).
Wichtig: Alle positiven Befunde beim Drogen-
Screening müssen mit einer zweiten Analysenmethode
bestätigt werden.
1
2

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Ecstasy
Spontanurin
(mind. 2ml)
negativ *** Ind.: Drogenscreening Bem.: Bei positivem Befund
zusätzl. Drogen-Bestätigungsanalyse (siehe
1
dort). Ecstasy Drogen sind eine Gruppe ringsubstituierter
Methylendioxy-Analoga des Amphetamins
(MDA/MDMA/MDEA). Innerhalb von 3 Tagen
werden mit dem Urin 65% der Dosis als Ausgangssubstanz
und 7% in metabolisierter Form
Ethylglucuronid
Gentamicin
Lamotrigin
(Larnictal®)
(OMEC, Architect)
Spontanurin
(mind. 2ml)
(OMEC, Architect)
Serum
(PETIA)
Serum
(HPLC)
< 500 µg/l und/oder
500 µg/g Kreatinin
Therapeutischer Bereich:
bis 10 µg/ml
Therapeutischer Bereich:
3 - 14 µg/ml
als MDA ausgeschieden.
*** Ind.: Beurteilung des Alkoholkonsums, Ethylglucuronid
schließt die diagnostische Lücke zwischen
dem direkten Alkoholnachweis und dem
Langzeitmarker CDT%.
Interpretation: Konz. ab 500 µg/l weisen auf Alkoholkonsum
in den letzten 1-3 Tagen hin. Bei Werten
< 100µg/l bzw. 100 µg/g Kreatinin ist eine
Alkoholaufnahme unwahrscheinlich.
*** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM).
Blutabnahme: unmittelbar vor der nächsten Dosis
(Min.) und 0,5-1 Std. nach einer 30 Min. Infusion
bzw. 1 Std. nach einer i.m. Gabe (Max.).
Dosierungsempfehlungen gemäß TDM-Befund
aus der Apotheke!
*** Ind.: Antiepileptikum.- Therapeutisches Drug
Monitoring (TDM). Blutentnahme vor der nächsten
Gabe.
1
1
2

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Lithium
Serum
(Photometrie)
Therapeutischer Bereich:
0,3 - 1,2 mmol/l
Toxische Konz.: > 1,5 mmol/l
Lebensbedrohlich:
>4,0 mmol/l
(mmol/l x 0,692 → mg/dl)
** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM).-
Überwachung der Lithiumbehandlung bei manisch-depressiven
Zuständen.
Blutabnahme: 12 Std. nach der letzten oralen
Einnahme
1
Medikamentenintoxikation
Methadon
(Levomethadon,
L-Polamidon)
Methämoglobin
(Met-Hb)
jeweils 10 ml Magensaft,
Serum
oder Urin
(GC-MS)
Spontanurin
(mind.2 ml)
(OMEC)
EDTA-Blut
(Oxymetrie)
negativ
**** Ind.: Toxikol. Screening-Untersuchung, Abklärung
einer unbekannten Medikamentenintoxikation.-
Wichtig: anamn. Hinweise zur Intoxikationsursache
sowie notfallmäßig verabreichten Präparate
sind zu vermerken.
negativ *** Ind.: Drogenscreening.- Wichtig: Drogen-
Bestätigungsanalyse (siehe dort) erforderlich, da
Kreuzreaktionen vorkommen. Methadon ist bis zu
3 Tagen nach Einnahme noch nachweisbar.
Normal: 0,1- 1,0 %
Asympt. : < 1,5 %
Lebensgefahr: > 7,0%
(Angabe: Anteil am Ges.-Hb)
** Ind.: V. a. hereditär oder toxisch bedingte
Methämoglobinämie.- Met-Hb-Bildner sind u. a.
Lokalanästhetika und Nitrat/Nitrit-Verbindungen.
2
1
1

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Methotrexat
Serum
negativ *** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM).- 1
(FPIA, TDx)
Bem.: Therapeut. Bereich abhängig von Dosierungsprotokoll,
Leucovoringabe etc. Minimale
zytotox. Konz. ca. 0,01 µmol/l. Bei Hochdosisinfusion
(6 Std., 5 g/m 2 ) sollten nach 24 Std. 5
µmol/l nicht überschritten werden.
Folgende Serumkonz. sollten nach einer Hochdosis-Infusion
(ca. 5g/m 2 über 6 Std.) bei niedrig
dosiertem Leucovorin nicht überschritten werden:
24 Std. > 5,00 µmol/l, 48 Std. > 0,50 µmol/l,
72 Std. > 0,05 µmol/l
Neuroleptika
Serum
siehe Befund *** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) für 2
(Einzelsubstanzen) (HPLC)
Paliperidon, Risperidon
Olanzapin
(Zyprexa®)
Therapeutischer Bereich:
10 - 60 ng/ml
*** Ind.: Neuroleptikum.- Therapeutisches Drug Monitoring
(TDM). Blutabnahme vor der nächsten
2
Opiate
(Codein, Heroin, Morphin)
Oxcarbazepin
(Trileptal®)
(HPLC)
Spontanurin
(mind.2 ml)
(OMEC)
(HPLC)
Gabe.
negativ *** Ind.: Drogenscreening auf Codein, Dihydro-
Codein, Morphin, Heroin. Wichtig: Drogen-
Bestätigungsanalyse (siehe dort) bei positivem
Befund wegen Kreuzreaktionen erforderlich!
Codein ist 2-4 Tage, Dihydrocodein, Morphin,
Heroin sind 2-3 Tage nach Applikation noch
nachweisbar.
Therapeutischer Bereich:
< 3 µg/ml
*** Ind.: Antiepileptikum.- Therapeutisches Drug
Monitoring (TDM). Blutabnahme vor der nächsten
Gabe. Pharmakologisch aktiver Metabolit 10-
Hydroxy-Carbamazepin (therap.: 20 - 30 µg/ml).
1
2

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Paracetamol
Serum
1
(= Acetaminophen)
Phencyclidin
(„Angel Dust“, „Peace
Pills“)
Phenobarbital
(Luminal®)
Phenytoin
(Phenydan®)
(OMEC),
2 ml Spontanurin
(OMEC)
Serum
(FPIA)
Serum
(PETIA)
Therapeutischer Bereich:
10 - 30 µg/ml
(66-199 µmol/l)
*** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM),
V. a. Intoxikation. Blutabnahme: Maximalkonz.
1 Std. nach Einnahme. Intoxikation: Gefahr der
Leberschädigung, Beginn der Antidottherapie (N-
Acetyl-Cysteine) bei folgenden Serumspiegeln:
300 µg/ml (bis zu 4 Std. nach Einnahme)
> 50 µg/ml (bis zu 12 Std. nach Einnahme)
Auch bei Spiegeln < 300 µg/ml kann eine Leberschädigung
nicht ausgeschlossen werden!
negativ *** Ind.: Drogenscreening.- Wichtig: Drogen-
Bestätigungsanalyse (siehe dort) bei positivem
Befund wegen Kreuzreaktionen erforderlich!
Nachweis bis zu 8 Tagen nach Einnahme.
Therapeutischer Bereich:
10 - 40 µg/ml
Therapeutischer Bereich:
Erwachs., Kinder :
10 - 20 µg/ml
(39,6-79,2 µmol/l)
Frühgeb., reife Neugeborene
und Kleinkinder (2-12 Wo.):
6 -14 µg/ml (23,8-55,4µmol/l)
*** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM).
Blutabnahme: möglichst vor der nächsten Dosis.
Wegen der langen Halbwertszeit nur geringe
Schwankungen der Konz. im Steady-State.
(Die Bestimmung erfolgt im Fremdlabor.)
*** Ind.: Antiepileptikum. Therapeutisches Drug Monitoring
(TDM). Blutabnahme: möglichst vor der
nächsten Dosis (Talspiegel). Wegen der langen
Halbwertszeit nur geringe Schwankungen der
Konz. im Steady-State.
1
1
1

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Primidon
(Mylepsinium®)
Serum
(FPIA)
Therapeutischer Bereich:
5 - 15 µg/ml
*** Ind.: Antiepileptikum. Therapeutisches Drug Monitoring
(TDM).-Blutabnahme: Bestimmung der
Minimalkonz. unmittelbar vor der nächsten Dosis.
1
Quetiapin
(Seroquel®)
Sultiam
(Ospolot®)
Teicoplanin
(Targocid®)
Theophyllin
(Bronchotard,
Euphyllong®)
(HPLC)
Serum
(HPLC)
Serum
(FPIA, TDx)
Serum
(OMEC)
Therapeutischer Bereich:
40 - 400 µg/ml
Therapeutischer Bereich:
6-10 mg/l
Toxische Konz.: > 20 mg/l
Therapeutischer Bereich:
bis 50 µg/ml
Therapeutischer Bereich:
Asthma bronch.: 8-20 µg/ml
Postnat. Apnoe : 6-11 µg/ml
Toxische Konz.: > 20 µg/ml
( > 111,0 µmol/l)
(Die Bestimmung erfolgt in einem Fremdlabor.)
*** Ind.: Neuroleptikum.- Therapeutisches Drug Monitoring
(TDM). Blutabnahme vor der nächsten
Gabe.
*** Ind.: Antiepileptikum.- Therapeutisches Drug
Monitoring (TDM). Blutabnahme vor der nächsten
Gabe. Der Steady State wird bei oraler Therapie
erst nach 5-6 Tagen erreicht.
*** Ind.: Antibiotikum. Therapeutisches Drug Monitoring
(TDM) Blutabnahme: 1 Std. nach Ende einer
Infusion (Max.-Konz.) und direkt vor der nächsten
Dosis (Min.-Konz.). Dosierungsempfehlungen
gemäß TDM-Befund aus der Apotheke.
*** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM).-
Blutabnahme: Intraven. Gabe: vor und 30 Min.
nach Erstapplikation, 4-6 Std. später und unmittelbar
vor der nächsten Infusion.- Orale Gabe: je
nach Präparat 2 bzw. 4-8 Std. nach und unmittelbar
vor der folgenden Einnahme (Minimumkonz.).Siehe
auch Pack.-Beilage des Medikamentenherstellers.
2
2
1
1

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Tobramycin
(Brulamycin, Gernebcin®)
Serum
Therapeutischer Bereich:
bis 10 µg/ml
*** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM).
Blutabnahme: Minimumkonz. unmittelbar vor der
nächsten Dosis, Maximumkonz. 0,5-1 Std. nach
1
Ende einer 30 min Infusion (1 Std. nach einer i.m.
Dosis). Dosierungsempfehlungen gemäß TDM-
Trizyklische Antidepressiva
(TCA, Screening)
Trizyklische Antidepressiva
(TCA)
(Einzelsubstanzen)
Valproinsäure
(Ergenyl®, Orfiril®)
(PETIA, Architect)
Serum
(OMEC, Architect)
Serum
(HPLC)
Serum
(PETIA)
Therapeutischer Bereich für
Nortriptylin:
50-250 ng/ml
Kardiotox. Konz.:> 500 ng/ml
Befund aus der Apotheke.
*** Ind.: Medikamentenscreening.- Bem.: Die Dauer
der Nachweisbarkeit ist dosis- und substanzabhängig.
Verschiedene Einzelsubstanzen (Amitriptylin,
Doxepin u.a.) ergeben aufgrund unterschiedlicher
Kreuzreaktionen nur orientierende
Werte. Nur bei alleiniger Einnahme von Nortryptylin
entspricht das Messergebnis quantitativ der
tatsächlichen Wirkstoffkonzentration. Spezifische
Einzelidentifizierung und Spiegelbestimmung wird
mittels HPLC empfohlen.
siehe Befund *** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) für
Amitriptylin, Clomipramin, Clozapin, Desipramin,
Doxepin, Imipramin, Maprotilin, Norclomipramin,
Norclozapin, Nordoxepin, Nortriptylin, Trimipramin
Therapeutischer Bereich:
50 - 100 µg/ml
(347-693 µmol/l)
*** Ind.: Antiepileptikum. Therapeutisches Drug Monitoring
(TDM). Blutabnahme: Minimumkonz. bei
oraler Langzeitgabe unmittelbar vor der nächsten
Dosis.
1
2
1

Parameter Material (Meth.) Ref.-/ therap. Bereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Vancomycin
Serum
(PETIA)
Therapeutischer Bereich:
bis 40 µg/ml (bis 27,6 µmol/l)
*** Ind.: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM).
Blutabnahme: unmittelbar vor der nächsten Dosis
(Talspiegel), 1. bzw. 2. Postinfusionsspiegel 2
Std. bzw. 6-8 Std. nach Infusionsende. Dosierungsempfehlungen
gemäß TDM-Befund aus der
Apotheke.
1

8. SPURENELEMENTE
Spurenelemente werden üblicher Weise im Blut (zumeist Plasma) oder im Urin nachgewiesen. Als Abnahmesystem für Blut bzw. Plasma ist
die Li-Heparin Monovette für die Metallanalytik zu verwenden. Andere Untersuchungsmaterialien wie Organgewebe, Haare oder Nägel können
bei bestimmten Fragestellungen ebenfalls analysiert werden. Die HBM-Werte (Human-Biomonitoring) resultieren aus dem aktuellen
Umwelt-Survey 2003 (Bundesgesundhbl 39, 41, 42). Rücksprachen bitte unter Tel. 3920 bzw. 3910.
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Aluminium im Plasma Li-Heparin-Blut normal: < 5 µg/l **** Ind.: Dialyse, Urämie, Atemwegserkrankungen 2
(Al)
tolerierbar: < 40 µg/l („Aluminiumasthma“), Therapie mit DFO (Desferrioxamin),
(GFAAS)
leichte Intoxikat.: > 100 µg/l
schwere Intoxikat.:> 200 µg/l Aluminium- Medikation (Phosphatbin-
der)
Aluminium im Urin
(Al)
Spontanurin < 20 µg/l **** Ind.: Überwachung exponierter Personen, ergänzende
Untersuchung zu Serum-/Plasma-
2
Arsen im Urin
(frei hydrierbares As,
vorwiegend anorg.
As (III), As (V)
Blei im Urin
(Pb)
(GFAAS)
Spontanurin
(HAAS)
2 ml Spontanurin
(PSA)
normal: < 15 µg/l
kontrollbedürftig, präklin.
Symptome mögl.: > 15 µg/l
schwere Intox.: > 1000 µg/l
normal: < 20 µg/l
tolerierbar: < 100 µg/l
kontrollbedürftig, präklin.
Symptome mögl.: > 100 µg/l
Aluminium (BAT- Wert: 200 µg/l)
**** Ind.: V. a. Arsenintoxikation. Bem.: Arsen im Urin
ist ernährungsabhängig. Fisch und Meeresfrüchte
erhöhen das Gesamt-As (org. + anorg. Arsen).
Daher 48 Std. vor Probennahme kein Fischverzehr.
Die Arsentoxizität wird durch anorg. Arsen
bedingt. Bei Werten > 15 µg/l wird zusätzlich das
Gesamt-Arsen bestimmt.
**** Ind.: V. a. Bleiintoxikation, Differentialdiagnose
erythrozytäre Porphyrien, Kontrolle einer Chelatbildnertherapie
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Blei im Vollblut Li-Heparin-Blut Kinder.: < 50 µg/l **** Ind.: V. a. Blei-Intoxikation (Polyneuropathie,
(Pb)
Frauen : < 70 µg/l
Blutbildveränderungen, uncharakt. Symptome).
(PSA)
Männer : < 90 µg/l
BAT- Wert: 400 µg/l, Frauen (< 45 J.): 100 µg/l.
Bem.: Für die Bewertung liegen HBM-Werte vor.
Cadmium im Urin 2 ml Spontanurin Kinder: < 0,5 µg/l **** Ind.: V. a. akute oder chron. Intoxikation, Atemwegserkrankungen,
(Cd)
(PSA)
Erwachsene: < 0,8 µg/l
Nierenkrankheiten, Rhinitis.
BAT- Wert: 15 µg/l . Bem.: Für die Bewertung
liegen altersabhängige, kreatininbezogene HBM-
Werte vor.
Cadmium im Vollblut Li-Heparin-Blut Kinder: < 0,5 µg/l **** Ind.: V. a. akute oder chron. Intoxikation, Nierenkrankheiten,
(Cd)
Erwachsene: < 1,0 µg/l
Atemwegserkrankungen, Abschät-
kontrollbedürftig, präklin.
zung von Umweltbelastungen.- Bem.: Rauchen
(PSA, Radiometer) Sympt. mögl.: > 5,0 µg/l erhöht die Cd-Konz. im Blut. (BAT- Wert: 15 µg/l)
Eisen im Urin
(Fe)
5 ml Sammelurin normal: 0,4-0,9 µmol/d,
unter DFO- Therapie :
**** Ind.: Zusatzinformation zum Fe- Stoffwechsel,
Eisenüberladung, Kontrolle der Fe- Mobilisation
2
Kupfer im Plasma
(Cu)
Kupfer im Urin
(Cu)
(FAAS, GFAAS)
Li-Heparin-Blut
(GFAAS)
2 ml Sammelurin,
bei Kindern Spontanurin
(GFAAS)
< 9,0 µmol / 6 h
Frauen: 13,5 - 23,5 µmol/l
Männer: 11,0 - 22,0 µmol/l
Bei Säuglingen deutlich
niedrigere Werte.
Erwachs.: 0,05 - 0,55 µmol/d
Kinder :
5,7-119 µmol/mol Creatinin
(3,2-66,8 µg/g Creatinin)
unter Desferrioxamin (DFO)
* Ind.: V. a. M. Wilson, Menkes Syndrom, nutritiver
Kupfermangel, Therapie bzw. Selbstmedikation
mit Zink. - Bem.: Beinflussung durch Medikamente
und orale Antikonzeptiva. Bestimmung auch im
Serum möglich.
**** Ind.: 1.) V. a. M. Wilson 2.) V. a. akute oder
chron. Intoxikation.- Bem.: Bei Cu-Konz. im Urin >
1,6 µmol/l ist ein Provokationstest mit D- Penicillamin
angezeigt. Kontaminationsgefahr s. oben!
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Quecksilber im Urin Urin
Erwachsene: < 1,4 µg/l **** Ind.: V. a. akute oder chron. Intoxikation, Zusatzinformation
2
(Hg)
Kinder: < 0,7 µg/l
bei kritischen Werten im Blut. (BAT-
Wert: 100 µg/l als anorganisches Hg). Bem.: Für
Quecksilber im Vollblut
(Hg)
Selen im Plasma
(Se)
Selen im Urin
(Se)
Selen im Vollblut
(Se)
Thallium im Vollblut
(Tl)
(CVAAS)
Li-Heparin-Blut
(CVAAS)
Li-Heparin-Blut
oder
EDTA-Blut
(HAAS)
Spontanurin
(HAAS)
Li-Heparin-Blut
(HAAS)
Li-Heparin-Blut
(PSA)
Erwachsene.: < 1,4 µg/l
Kinder (3 - 14 J.)
mit Fischkonsum: < 0,8 µg/l
ohne Amalgamfüllung:
< 0,4 µg/l
0,75 - 1,43 µmol/l
(eigener Referenzbereich
wegen geographischer und
nutritiver Abhängigkeit)
die Bewertung liegen HBM-Werte vor.
**** Ind.: V. a. akute oder chron. Quecksilber-
Intoxikation. (BAT- Wert: 25 µg/l anorgan. Hg
bzw. 100 µg/l organ. Hg).
**** Ind.: siehe Selen im Vollblut. Bem.: Plasma-Selen
spiegelt kurzfristige Änderungen im Selenhaushalt
wider (Glutathionperoxidase-Aktivität im
Plasma ändert sich innerhalb von Tagen, in E-
rythrozyten erst nach einem Monat). Bem.: Bestimmung
im Serum auch möglich.
0,02 - 0,20 µmol/l **** Ind.: ergänzende Untersuchung zum Versorgungsstatus,
Abklärung einer akuten/chronischen
Intoxikation.
normal: 0,87 - 1,71 µmol/l
(eigener Referenzbereich
wegen geographischer und
nutritiver Abhängigkeit)
normal: < 0,8 µg/l
kontrollbedürftig, evtl.
präklin. Symptome: >1,0 µg/l
**** Ind.: V. a. auf Selenmangelversorgung (parenterale
Ernährung, Alkoholismus), Abklärung einer
Intoxikation (berufl. Exposition, Selbstmedikation
mit Selenpräparaten). Bem.: Blut-Selen spiegelt
die Selenversorgung über einen längeren Zeitraum
wider !
**** Ind.: V. a. akute oder chron. Intoxikation (akut:
schweres Erbrechen, Diarrhoe; chron.: Haarausfall,
Polyneuropathie).
2
2
2
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Thallium im Urin Spontanurin Erwachsene: < 0,7 µg/l **** Ind.: V. a. akute/chron. Intoxikation. 2
(Tl)
Kinder (3 - 14 J.): < 0,6 µg/l
(PSA)
kontrollbedürftig, evtl.
Zink im Plasma
(Zn)
Zink im Urin
(Zn)
Zink im Vollblut
(Zn)
Li-Heparin-Blut
(FAAS)
2 ml Sammelurin
(FAAS)
Li-Heparin-Blut
(FAAS)
präklin. Symptome: >1,0 µg/l
11 - 24 µmol/l ** Ind.: Akrodermatitis enteropathica, Alopecia areata,
Wachstumsstörungen mit Hypogonadismus,
verzögerte Wundheilung, therapieresistente Dermatosen,
gastrointestinale Resorptionsstörungen.
Bem.: Hämolyse stört. Bestimmung
im Serum auch möglich.
1,5 - 11,0 µmol/d ** Ind.: zusätzliche Information zum Zink-Haushalt
bei kritischen Werten im Serum, Plasma, Blut,
gastrointestinale Resorptionsstörungen.
Bem.: Sammelzeit und Urinmenge angeben.
70 - 140 µmol/l ** Ind.: Weiterführende Untersuchung bei erniedrigtem
Zink im Plasma/Serum zur Abklärung des
Versorgungsstatus.
2
2
2

9. FUNKTIONSTESTS
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
ACTH-Test
Serum
2
(Synacthen-Test)
Clonidin-Test
(Katecholamin-
Suppressionstest)
Li-Heparin Blut
Anstieg von Cortisol bzw.
Aldosteron auf mehr als das
Doppelte bzw. Anstieg von
Cortisol auf > 550 nmol/l
(20 µg/dl)
Anstieg von 17-OH-Prog. auf
> 7,0 nmol/l.
Normalbefund: Abfall der
Katecholamine (bei erhöhten
Ausgangswerten) auf < 50%.
Fehlende Suppression bei
autonomer Katecholaminsekretion
(Phäochromozytom)
*** Ind.: 1.) Prim. NNR-Insuffizienz: Cortisol- bzw.
Aldosteron-Anstieg auf weniger als das Doppelte.-
2.) Heterozygotes Adrenogenitales Syndrom
(AGS), 21-Hydroxylase-Enzymdefekt (CYP21-
Gen): 17-OH-Prog.-Anstieg auf 7,0 - 40 nmol/l.
Durchführung: 1. Blutentnahme (6-10 Uhr), anschließend
250 µg ACTH (1 Amp. Synacthen)
i.v.- Nach 30 und 60 Min. 2. und 3. Blutentnahme.
***** Ind.: Zusatzdiagnostik bei V. a. Phäochromozytom
(höhere diagnost. Sens. und Spezif.)
Durchführung: Venenkanüle legen, anschl. 30
Min. liegen; 1. Blutabnahme (Adrenalin- und Noradrenalin-Basiswert).
300 µg Clonidin oral;
2. Blutabnahme nach 180 Min. (Adrenalin und
Noradrenalin). Wichtig: Ständige Blutdruckkontrolle!
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Dexamethason- Serum
2
Hemmtest
Low-Dose-(1 mg)-
Dexamethasontest
High-Dose-(8 mg)-
Dexamethasontest
Cortisol-Abfall am 2.Tag auf
unter 50% des Basiswertes
vom 1.Tag bzw. auf Werte
unter 80 nmol/l.
Eisenresorptionstest Serum normal:
normaler Basiswert, Anstieg
um 30-40 % (9-18 µmol/l)
**** Ind.: 1.) Bestätigungstest bei V. a. Cushing-
Syndrom (Cortisol-Abfall < 50%). - 2.) DD des
Cushing-Syndroms mit 8 mg Test: Cortisol-Abfall
> 50%: Hypophys. Cushing-Synd., Cortisol-Abfall
< 50%: Adren. Cushing-Syndrom, ektop. ACTH-
Syndrom.
Durchführung: Low-Dose-Dexamethasontest: 1.
Tag: Blutentnahme (7-9 Uhr) für Cortisol-
Bestimmung, um 23 Uhr 1 mg Dexamethason per
os (bei Personen > 80 kg 1,5 mg).- 2.Tag:
Blutentnahme (7-9 Uhr) für zweite Cortisolbestimmung.
- High-Dose-Dexamethasontest: 1.
Tag: Blutentnahme (7-9 Uhr) für Cortisol-
Bestimmung, um 23 Uhr 8 mg Dexamethason per
os.- 2.Tag: Blutentnahme (7-9 Uhr) für zweite
Cortisolbestimmung. Bem: unbedingt exakte
Dexamethason-Einnahme!
** Ind.: V. a. Eisen-Resorptionstörung. Durchführung:
Abnahme einer Blutprobe (Eisen-
Basiswert); orale Gabe von 100 mg Fe 2+ ; Abnahme
weiterer Blutproben nach 2 und 4 Std.
Galaktose-Toleranztest ** Siehe: Laktose-Toleranztest
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Glucagon-Test Serum
2
(C-Peptid-Stimulation)
Glukose-Toleranz-Test
(o-GTT, oraler Glukose-
Toleranz-Test)
EDTA-Fluorid-Blut
Normalbefund:
Anstieg des C-Peptids auf
das 1,3 - 3,8-fache.
Nüchtern:
normal 3,3 - 5,6 mmol/l
grenzw. 5,6 - 6,9 mmol/l
Diabetes > 7,0 mmol/l
oGTT 2h-Wert::
normal < 7,8 mmol/l
grenzw. 7,8 - 11,0 mmol/l
Diabetes > 11,1 mmol/l
Referenzwerte für Kapillarblut:
siehe Glucose (Kap. 1)
***** Ind.: Bestätigungsdiagnostik Typ 1 Diabetes
Durchführung: erste Blutabnahme (Basalwert);
Injektion i.v. von Glucagon (1 mg) ; zweite Blutabnahme
nach 6 min. (Stimulationswert).-
C-Peptid von < 0,2 nmol/l basal und < 0,3 nmol/l
nach Stimulation bestätigen die Diagnose.
** Ind.: Diagnostik des Diab. mellitus, V. a. verminderte
Glukosetoleranz bei KHK-Risiko-Pat.
Durchführung: Nüchtern Glukose-Bestimmung,
orale Einnahme von 75 g Glukosesirup
(Apotheke!), Glukose-Bestimmung nach 2 Std.-
Bewertung: Grenzwertige Befunde zeigen eine
patholog. Glukosetoleranz (IGT) an, patholog.
Befunde einen manifesten Diab. mellitus. Bem.:
Mind. 3 Tage vor dem Test übliche Essgewohnheiten
und normale körperliche Aktivität
beibehalten, wenn möglich störende Medikamente
(z.B. Thiazide, Kortikosteroide) absetzen.
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
GnRH-Test
(Gonadotropine-
Releasing-Hormone-
Test)
Serum
2
normal:
Anstieg von LH > 3-fach und
FSH > 2-fach des Basalwertes
(30- 60 min. nach
GnRH-Injektion)
(bei Frauen zyklusabhängige
Werte)
hCG-Test Serum Normalwerte:
1,8 - 2,5-facher Anstieg des
Testosterons bezogen auf
den Basalwert
***** Ind.: Überprüfung der hypophys. LH- und FSH-
Achse; Differenzierung zw. niedrig-normalen und
pathol. verminderten Werten für basales LH bzw.
FSH. Durchführung: erste Blutabnahme (Basalwert)
für LH und FSH; Injektion i.v. von GnRH
(Männer: 100 µg, Frauen u. Kinder: 25 µg); Blutabnahme
nach 30, 45 und 60 Min. (LH- und
FSH-Bestimmung).- Bem.: Eine Unterscheidung
von hypothalamisch bzw. hypophysär bedingtem
Hypogonadismus ist mit dem einfachen GnRH-
Test nicht möglich!
**** Ind.: Funktionstest für die Hormonsekretion des
Hodens.- Durchführung: erste Blutabnahme (Basalwert),
dann 3x täglich HCG (5000 E.) i.m.,
nach weiteren 24 Std. zweite Blutabnahme.-
Bew.: Subnormaler Anstieg bei prim. Hypogonadismus
(Hodeninsuff.), erhöhter Testosteron-
Anstieg bei sekund. Hypogonadismus.
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Insulin-Hypoglykämie-
Test
EDTA-Blut Bei intakter HVL-Funktion:
2
Laktose-Toleranz-
Test
EDTA-Fluorid-Blut
oder Kapillarblut
Glucose-Abfall: < 2,2 mmol/l
(Hypoglykämie)
ACTH-Anstieg: > 150%
Cortisol-Anstieg: > 150%
HGH-Anstieg: > 10 µg/l
Prolaktin-Anstieg: > 400%
Normal: Anstieg der Blutglucose
um 1,4 mmol/l .
Bei verminderter Laktaseaktivität
kein Glukoseanstieg
(Blähungen, Bauchkrämpfe,
Durchfall innerhalb von 8 h).
Bei Laktoseintoleranz ist der
Quotient der Glukoseanstiege
Laktosetest/Galaktosetest
< 0,4.-
***** Ind.: Überprüfung der ACTH-, Cortisol-, HGHund
PRL-Sekretion des HVL unter Einschluss der
Hypothalamusfunktion. Differenzierung zwischen
hypothalamischer und hypophysärer Ursache:
ausbleibender Hormon-Anstieg deutet auf eine
hypothalamische Störung. Durchführung: Erste
Blutentnahme (6-10 Uhr) für basales Cortisol; i.v.
Gabe von Normal-Insulin ( 0,1 IE/kg KG).
Weitere Blutentnahmen nach 15, 30, 45, 60, 90
Min. für Glucose, Cortisol, ACTH (HGH, Prolaktin).
Kontraindikationen: Epilepsie, Herzinfarkt,
Angina pectoris, zerebrovaskuläre Insuffizienz,
Alter über 60 Jahre. Ständige Anwesenheit des
Arztes erforderlich! Glucose i.v. für den Notfall
bereithalten!
** Ind.: prim. oder sekund. Laktasemangel, Laktose-
Malabsorption.- Durchführung: Kapillarblutabnahme
für die Glukosebestimmung nüchtern und
30, 60, 90 und 120 Min. nach oraler Gabe von 50
g Laktose in 400 ml Wasser. Bem.: Eine Störungen
der Monosaccharidabsorption wird am folgenden
Tag durch den Galaktose-Test untersucht:
orale Gabe von 25g Glukose und 25g Galaktose
in 400 ml Wasser, Glukosebestimmungen
wie oben. Falsch negative Ergebnisse bei Diabetikern.
1

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Metoclopramid-Test Serum
2
(Prolaktin-Stimulation)
Metopiron-Test
(Metyrapone-
Stimulation)
EDTA-Blut
normal: Basalwert normal
Anstieg < 6500 mU/l
latente Hyperprolaktinämie.:
basal normal,
Anstieg > 6500 mU/l
manifeste Hyperprolaktin.:
basal erhöht,
Anstieg >>6500 mU/l
Normalbefund:
Cortisol-Abfall auf < 50%
des Basalwertes
(= spezif. Metopiron-Effekt).
Anstieg von:
17-OH-Prog.: > 300%,
ACTH: > 150 ng/l
**** Ind.: Latente und manifeste Hyperprolaktinämie.
Durchführung: Patient 30 Min. ruhen lassen; erste
Blutabnahme (Prolaktin basal); 10 mg Metoclopramid
i.v.; zweite Blutabnahme nach 25 Min.
(Prolaktin-Anstieg).
***** Ind.: Prüfung der ACTH (HVL) - Cortisol (NNR) -
Achse, auch bei Kontraindikationen des Insulinhypoglykämie-Testes
(s. dort). Durchführung:
1.) erste Blutprobe (EDTA) zw. 6-9 Uhr für Cortisol,
ACTH, 17-OH-Prog. 2.) um 24 Uhr Gabe von
30 mg/ kg KG Metopiron mit 2 Glas Milch und
einem Brötchen. (evtl. NaCl-Infusion bei Hypotonie
wegen akt. NNR-Insuff.) 3.) am nächsten
Morgen 8 Uhr (nicht später) zweite Blutprobe
(EDTA). Bew.: Kein ACTH- bzw. 17-OH-Prog.-
Anstieg: HVL-Insuff., bei leichter HVL-Insuff. evtl.
noch subnormaler ACTH-Anstieg.
Test nur stationär durchführen!
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Renin-Aldosteron- EDTA-Blut
2
Orthostase-Test
Anstieg von Aldosteron und
Renin auf mindestens 150%
des Basiswertes (nach
Bettruhe).
***** Ind.: 1.) Prim. Hyperaldosteronismus (Conn-
Syndr.): fehlender Anstieg des supprimierten
Renins (sowie Anstieg oder Abfall des erhöhten
Aldosterons) beim
2.) Idiopath. Hyperaldosteronismus: Anstieg des
erhöhten Aldosterons und geringer bis kein Anstieg
des Renins.
3.) NNR-Hyperplasie mit Hyperaldosteronismus,
Aldosteron-produzierendes Adenom, Glucocorticoid-suprimierbarer
Hyperaldosteronismus: kein
weiterer Anstieg des erhöhten Aldosterons.
4.) Sekund. isolierter Hypoaldosteronismus: erniedrigte
Aldosteron- und Reninwerte steigen
nicht oder subnormal an.- Durchführung: Nach
mehrstündiger strikter Bettruhe des Pat. erste
Blutentnahme (6-8 Uhr); nach 2 Std. Orthostase
(aufrechte Körperhaltung) zweite Blutentnahme.
Stabilität: 8 h bei RT, 24 Std. Kühlschrank.
Bem.: Erhöhte Basis-Werte bei Orthostase, Diuretika,
Natriumentzug, Gravidität, Spironalaktone,
erniedrigte Basis-Werte bei Natriumzufuhr.

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Sekretin-Test Serum
2
(Gastrinbestimmung)
normal:
kein bzw. minimaler Gastrin-
Anstieg
positiver Test:
Gastrin-Anstieg > 100 %
oder > 200 pg/ml
TRH -Test Serum normaler Anstieg des TSH:
2,5 - 20 mIU/l
Xylose-
Resorptionstest
(D-Xylose-
Resorptionstest)
Hyperthyreose
prim. Hypothyr.
sek. Hypothyr.
tert. Hypothy.:
10 ml Sammelurin Nachweis von
> 4 g Xylose
im 5 h-Sammelurin
< 2,5 mIU/l
> 20 mIU/l
< 2,0 mIU/l
Normalwert
***** Ind.: Bestätigungstest bei V. a. Gastrinom (Zollinger-Ellison).
Durchführung: Nüchternblutabnahme
(Basalwert); 2 KE/kg KG Sekretin innerhalb 30
Sek. I.v. injizieren, weitere Blutabnahmen nach 2,
5, 10, 15 und 30 Min. zur Gastrinbestimmung.
**** Ind.: 1.) DD der Hypothyreose (prim., sek., tert.).
2.) Ausschluss von Hypo- bzw. Hyperthyreosen
bei multimorbiden Pat. (sog. non-thyroidal diseases).-
Durchführung: Blutabnahme für basales
TSH; i.v. Gabe von 200 µg TRH (Kinder: 7µg / kg
KG) oder nasal von 2 mg TRH; nach 30 Min.
zweite Blutabnahme für erneute TSH-
Bestimmung. Bem.: Corticoide, Östrogene, L-
Dopa, Salizylate und Bromocriptin können einen
TSH-Anstieg hemmen
** Ind.: Abklärung eines Malabsorptionssyndrom, V.
a. Resorptionsstörung im oberen Dünndarm.
Durchführung: Orale Gabe von 25 g Xylose in
300 ml Wasser oder Tee im Nüchternzustand,
anschließend Urinsammlung über 5 Std. Sammelzeit
und Urinvolumen angeben! Störung des
Tests durch unvollständiges Urinsammeln,
Erbrechen, Nahrungsaufnahme während des
Tests. Anmeldung im Labor (Tel. 3936).
1
2

10. SPEZIALANALYTIK
Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
Anämiediagnostik
(Differenzierung der
hypochromen Anämie)
EDTA-Blut
und Serum
siehe Sonderbefund *** Es werden die hypochromen Retikulozyten (CHr),
das Ferritin und der lösliche Transferrinrezeptor
(sTfR) bestimmt. Damit kann ein subklinischer
Eisenmangel von einer Akut-Phase-Reaktion als
Anämieursache unterschieden werden und eine
Empfehlung für ein Eisensubstitution bzw. eine
Erythropoietinbehandlung gegeben werden.
3
Helicobacter-Atemtest
( 13 C-Harnstoff-
Atemtest)
Helicobacter-Antigen
Atemluft
(Spezialbeutel)
(IR-spektroskop. Analyse
des 13 CO 2 / 13 CO 2
Quotienten)
Stuhl
(ELISA)
negativ: 0 - 3,5 ‰
grenzwertig: 3,6 - 5,0 ‰
positiv: > 5,0 ‰
Die Angabe des Resultats
erfolgt in Promille des sog.
DOB-Wertes (= Delta over
baseline).
(Thomas, L. et al.- Clin. Chem. 2002; 48: 1066)
***** Ind.: 1.) Überprüfung der Eradikationstherapie
bei Infektion mit Helicobacter pylori (4 Wo. nach
Behandlung). 2.) Ergänzend zur endoskop. Untersuchung
bei V. a. Ulcus bzw. Gastritis. Durchführung:
Untersuchung im Nüchternzustand: Pat.
bläst in einen Atemluftbeutel. Anschließend orale
Einnahme eines Testtrunks (enthält 75 mg 13 C-
Harnstoff). Zweite Atemgasprobe (s. oben) nach
30 Min. Bem.: Säureblocker bzw. Protonenpumpenhemmer
sollten mind. zwei, besser vier Wochen
zuvor abgesetzt werden. Beratung und
Anmeldung im Labor (Tel.: 3921)
negativ *** Ind.: Kinder, bei denen der Helicobacter-
Atemtest nicht funktioniert (Spezialbeutel nicht
richtig entsprechend Testanleitung gefüllt).
2
2

Parameter Material (Meth.) Referenzbereich P Indikationen und Bemerkungen Abt
k-ras Gen
Gewebe
Wildtyp vorhanden
***** Ind.: Therapieoption mit EGFR-Antikörper (Panitumumab)
2
(PCR)
bei metastasierendem kolorektalem
Karzinom.
Liquor-Quotientendiagramm
1 ml Liquor und siehe Sonderbefund *** Ind.: V. a. Blut/Liquor-Schrankenstörung, V. a. 2
(nach Reiber)
2 ml Serum
ZNS-Infektion mit intrathekaler Immunglobulin-
Synthese
Proteinurie-Diagnostik 10 ml Sammelurin siehe Sonderbefund *** Ind.: DD der Proteinurie (Ursache und Verlauf).
Quantitative Bestimmung von Albumin, α 1 -Mikroglobulin,
IgG. Zusätzlich α 2 -Makroglobulin bei
pos. Teststreifen auf Hämaturie zur Trennung
renale/postrenale Proteinurie. Bei Albumin < 40%
des Gesamtproteins Bestimmung der freien
Leichtketten zum Ausschluss einer Bence-Jones
Proteinurie.
2

11. MIKROBIOLOGIE
Das folgende Kapitel gibt eine Übersicht aller in der Abteilung Mikrobiologie durchgeführten Untersuchungen. Es werden neben der Auflistung
des Untersuchungsspektrums praktische Hinweise zum ersten Schritt der mikrobiologischen Diagnostik gegeben: der Materialgewinnung
und dem Materialtransport. Eine allgemeine und für ausgewählte Untersuchungsmaterialien spezielle Wertung bakteriologischer Befunde
wird vorgenommen. Wichtigstes Anliegen ist es, die Bedeutung der sachgemäßen Probengewinnung für Diagnose und Therapie von
Infektionskrankheiten hervorzuheben und auf Fehlerquellen im Zusammenhang mit Entnahme und Probentransport aufmerksam zu machen.
Fehler bei der Probenentnahme vermag auch die beste Labortechnik nicht zu kompensieren!
Inhaltsübersicht
1. Allgemeine Informationen
Dienstzeiten, Erreichbarkeit außerhalb der Dienstzeiten, Laborbereiche, Befundübermittlung
2. Einsendung von Untersuchungsmaterial
Allgemeines, Untersuchungsaufträge, Transport- und Versandmaterial, Probentransport im Krankenhaus, Materialversand zur mikrobiologischen
Spezialuntersuchung
3. Gewinnung des Untersuchungsmaterials
Allgemeines, Bedingungen für die einwandfreie Gewinnung, Hinweise für das Anlegen von Blutkulturen
4. Mikrobiologisches Untersuchungsspektrum
Bakteriologische Diagnostik: Varia-Diagnostik, Stuhl- (TPE-) Diagnostik, Tuberkulose-Diagnostik, Mykologische Untersuchungen, Resistenzbestimmung,
Bewertung der Ergebnisse.
5. Ektoparasiten
Serologische Diagnostik: siehe Kapitel 6 Infektionsserologie

1. Allgemeine Informationen
Abteilungsleiter (0351) 480 3850, Büro (0351) 480 3851, FAX (0351) 480 3859
Dienstzeiten: montags bis freitags 7:30 - 16:00 Uhr
samstags
8:00 - 14:00 Uhr
sonn- und feiertags 8:00 - 12:00 Uhr
Erreichbarkeit außerhalb der Dienstzeiten:
Außerhalb der Dienstzeiten ist eine Erreichbarkeit für lebensbedrohliche Fällegegeben. Mobil-Funk: 0160 532 98 78 bzw. bei Nichterreichbarkeit
(0351) 480-3944 (Notfall-Tel. des IKL zur weiteren Organisation oder Vermittlung). Bei Anruf des Abteilungsbüros wird die Rufnummer
über den Anrufbeantworter mitgeteilt.
Befundübermittlung:
Die mikrobiologischen Befunde sind nach Fertigstellung (Befund) bzw. laufend (vorläufiger Befund und unter Vorbehalt) über das Intranet
des Krankenhauses einsehbar und werden außerdem schriftlich mitgeteilt. Sollen Untersuchungsergebnisse - in Ausnahmefällen - telefonisch
übermittelt werden, ist ein entsprechender Vermerk auf dem Untersuchungsantrag zu machen. Bei "cito"-Untersuchungen erfolgt die
telefonische Übermittlung laufend, ebenso wie bei positiven Befunden aus Blutkulturen, Liquor- und Stuhlproben.
2. Einsendung von Untersuchungsmaterial
Untersuchungsaufträge:
Für die mikrobiologischen Untersuchungen ist der Untersuchungsantrag Vordruck-Nr. 220 F Mikrobiologie bzw. 220 M Mykologie zu verwenden.
Diese Anträge sind über den Zentralen Klinik Service (ZKS) zu beziehen bzw. für externe Einsender über die Abteilung Mikrobiologie.
Der vom Einsender auszufüllende Teil, mit Ausnahme des Patientendatenfeldes, ist hinterlegt und "anwenderfreundlich" vorbereitet. Es sollten
alle für die mikrobiologische Auswertung der Probe relevanten Informationen angegeben werden, wie Materialart, Diagnose oder Ver-

dachtsdiagnose, Medikation (Antibiotika), Hinweise auf frühere Untersuchungsergebnisse und unbedingt das Datum und die Entnahmezeit.
Die Angabe Abstrich oder Wundabstrich als Materialart ist nicht ausreichend - bitte genaue Lokalisation angeben. Die Fragen nach Erstprobe
und nosokomialen Infekt sind für die späteren statistischen Auswertungen besonders wichtig.
Transport- (Versand-) Material:
Für die Einsendung des mikrobiologischen Untersuchungsmaterials sind generell die entsprechenden Transportmedien zu verwenden
(Ausgabe über ZKS und Krankenhausapotheke, für Spezialuntersuchungen nach Vorabsprache über die Abt. Mikrobiologie; siehe Laborinformation
12 / 2000). Diese Medien gewährleisten das Überleben der meisten aeroben und anaeroben Keime, gleich welchen Ursprungs,
über 48 Std. bei 20-25°C. Trotzdem sollen alle Materialien immer auf schnellstem Wege ins Labor transportiert werden.
Zwischenlagerung: Urin, Sputum, Stuhl und Punktionsmaterial in Transportmedium sind bis zum Transport unter Kühlung (4°C) aufzubewahren.
Liquor ist bei Raumtemperatur aufzubewahren (nicht kühlen); beimpfte Blutkulturen sollen körperwarm transportiert werden (Temperaturabfall
nicht < 26°C).
Organisation des Probentransportes innerhalb des Krankenhauses
Rohrpost: Die Abteilung Mikrobiologie verfügt über keinen allgemeinen Rohrpostanschluss.
Standorte der Sammelbehälter für mikrobiologisches Untersuchungsmaterial: Für jeden Klinikbereich sind nach gemeinsamer Absprache
Standorte für die Sammel- (Transport-) Behälter zur Ablage des Untersuchungsmaterials festgelegt worden. Bedingt durch verschiedene
Maßnahmen innerhalb des Krankenhauses ist es möglich, dass ein kurzfristiger oder ständiger Standortwechsel erfolgen muss.
Abholzeiten des Untersuchungsmaterials durch die Abteilung IDL: werktags 8:00 - 9:00 Uhr, 13:00 - 14:00 Uhr, Samstag/Sonn- und Feiertage
9:00 - 10:00 Uhr. Außerhalb der Abholzeiten ist der Probentransport in die Mikrobiologie (Haus V; Seiteneingang, 3. Etage) für dringende
Untersuchungen selbst zu organisieren. Blutkulturflaschen sind nach Dienstschluss der Abteilung Mikrobiologie bei Raumtemperatur in
den Sammelbehältern zu belassen. Die Weiterleitung in die Mikrobiologie erfolgt am Folgetag durch den Transportdienst zu o.g. Zeiten.
Materialversand für mikrobiologischen Spezialuntersuchung: Der Probenversand für Spezialuntersuchung bzw. nicht im Leistungsspektrum
aufgelistete Parameter kann über die Abteilung Mikrobiologie nach telefonischer Vorabsprache erfolgen.

3. Gewinnung des Untersuchungsmaterials
Allgemeines:
Die Aussagekraft des mikrobiologischen Befundes hängt entscheidend von der Qualität des Untersuchungsmaterials ab. Auch bei akribischer
Laboratoriumsanalytik ist kein richtiges Ergebnis zu erwarten, wenn bei der Probenentnahme elementare Regeln und Techniken außer
acht gelassen wurden. Eine nicht sachgemäße Materialentnahme kann die korrekte Bestimmung des ursächlichen Keimesvereiteln und
damit möglicherweise den Erfolg der darauf aufbauenden antibiotischen Therapie in Frage stellen. Die technisch einwandfreie Gewinnung
des Untersuchungsmaterials und sein Transport sind daher unverzichtbare Grundlage einer exakten Diagnose und erfolgreichen Therapie.
Oft ist es jedoch nicht zu vermeiden, dass trotz sachgemäßer Entnahme die Probe neben dem ursächlichen Erreger auch Mikroorganismen
der normalen Standortflora enthält (siehe Tabelle unter 4.4.).
Bedingungen für die einwandfreie Gewinnung:
Bei der Gewinnung von Untersuchungsmaterial sind folgende Grundsätze zu beachten:
1.) Die Materialentnahme muss lege artis unter ärztlicher Kontrolle erfolgen.
2.) Proben zum direkten Erregernachweis sind nach Möglichkeit vor Beginn der Antibiotikatherapie abzunehmen oder nach einer Therapieunterbrechung
von 3-5 Tagen.
3.) Eine Berührung mit Desinfektionsmitteln an der Entnahmestelle muss ausgeschlossen werden.
4.) Es ist eine ausreichende Probenmenge zu entnehmen. Bei Flüssigkeiten (Blut, Urin, Erguss, Liquor, Eiter etc.) reichen je nach Art der
Probe ca. 5-10 ml. Bei Abstrichen ist die kulturelle Ausbeute geringer! Tupfer sind deshalb nur zu verwenden, wenn keine ausreichenden
Volumina zu gewinnen sind. 5.) Steriles Entnahmeinstrumentarium ist Voraussetzung bzw. der Einsatz der bereitgestellten Transportmedien
und speziellen Entnahmebestecke (z.B. für die Mykoplasma-Kultur.
6.) Material aus der Tiefe des Prozesses und möglichst von der Grenze zwischen gesundem und pathologischem Gewebe ist am besten
geeignet. An der Oberfläche ist eine Kontamination mit Keimen der normalen und transienten Flora möglich. Nach erfolgter Entnahme ist
unbedingt eine exakte Beschriftung der Probe vorzunehmen, um spätere Verwechselungen auszuschließen.
Hinweise für das Anlegen von Blutkulturen:
Blutkulturen (BK) werden nach Möglichkeit vor Beginn einer antibakteriellen Chemotherapie angelegt. Auch in dringenden Fällen sollte die
erste BK vor Therapie entnommen werden u.U. aus mehreren Punktionsstellen. Eine einzige Probe reicht für den sicheren Ausschluss

(Nachweis) einer Sepsis nicht aus! Für Pilz-Blutkulturen sind ebenfalls Flaschenpaare (!) zu verwenden. Die Bebrütungszeit beträgt 12
Tage.
Nach amerikanischen Erfahrungen hat sich bezüglich der Anzahl folgendes Vorgehen bewährt:
Verdacht auf bakterielle Endokarditis: i.d.R. drei separate Proben innerhalb 1-2 Std. an drei verschiedenen Stellen.
Diagnose subakute Endokarditis: Drei Proben im Abstand von wenigstens 15 Min.; wenn diese innerhalb 24 Std. negativ bleiben, so weitere
drei Proben untersuchen.
Bei akuter Sepsis: Drei Blutproben von drei verschiedenen Entnahmeorten innerhalb von 10 Min. gewinnen.
Bei antibiotischer Behandlung: Es sind häufig 4 – 6 separat entnommene Blutproben erforderlich.
Bei Abklärung „Fieber unklarer Genese“: Drei Proben von verschiedenen Entnahmestellen im Abstand von wenigstens 1 Std., bei negativem
Kulturergebnis nach 24 Std. sind drei weitere oder mehr Proben erforderlich. Treten Fieberschübe auf, so ist die Blutentnahme unbedingt am
Beginn eines Fieberanstieges vorzunehmen. Unter Therapie (bitte Angabe) sollte die Entnahme unmittelbar vor der nächsten Antibiotikagabe
erfolgen.
Die Entnahme aus Venenkathetern ist ungeeignet (Kontaminationsrisiko!) Bitte Blutentnahme durch Punktion einer peripheren Vene! Punktionsstelle
sorgfältig und vorschriftsmäßig desinfizieren, ebenso gründlich die Hände des punktierenden Arztes! (Vermeidung falsch positiver
BK z.B. mit koagulasenegativen Staphylokokken). Beim Erwachsenen sollten mindestens 5-10 ml, bei Kindern 1-5 ml Blut entnommen werden.
Bei starkem Blutkeimgehalt (z.B. bei Neugeborenensepsis) kann 0,5-1 ml Blut pro Flasche ausreichen.
Blutkulturflaschen sind vor Beimpfung auf Körpertemperatur zu erwärmen! Von der Flasche wird die Schutzkappe entfernt und der Gummistopfen
vorschriftsmäßig desinfiziert. Bis zum Gebrauch ist die Flasche mit sterilem Tupfer abzudecken.
Nach der Blutentnahme mittels Spritze muss vor der Beimpfung der BK die Kanüle gewechselt werden. Die beimpfte Flasche wird zum
Durchmischen leicht (!) geschüttelt und sofort unter Schutz vor Abkühlung ins mikrobiologische Labor gebracht (die Temperatur soll nicht
unter 25°C sinken), anderenfalls bei Raumtemperatur belassen, keinesfalls kühlen!. Die Kulturflasche muss mit dem Patientennamen, dem
Datum und der Uhrzeit der Blutentnahme versehen sein. Die Bevorratung von nicht beimpften Blutkulturflaschen ist bei Raumtemperatur
möglich, siehe aber aufgedrucktes Verfallsdatum.
Gewinnung von Probenmaterial für mykologische Untersuchungen:
Für die Einsendung des mykologischen Untersuchungsmaterials sind generell die mikrobiologischen Transportmedien und sterile Gefäßen
zu verwenden (Ausgabe über ZKS und Krankenhausapotheke).

Auswahl des Untersuchungsmaterials beim Verdacht auf Endomykose:
Lokalisation Untersuchungsmaterial ________
Haut und Anhangsgebilde
Exzisionsmaterial vom Rande der Läsion, Pustelsekret, Eiter
Wunden
Eiter, Sekret, Exzisionsmaterial
Ohr, Auge
Watteträgerabstrich, Eiter, Sekret
Nase, Nebenhöhlen
Spülflüssigkeit, Biopsiematerial
Mund-Rachen-Raum
Watteträgerabstrich, Gurgelwasser
Tiefer Respirationstrakt
Sputum, Bronchialsekret, Bronchialspülflüssigkeit, Biopsiematerial
Pleurahöhle
Pleurapunktat
Ösophagus
Gezielte Bürstenabstriche bei Endoskopie, Biopsiematerial
Magen
Magensaft
Intestinaltrakt
Stuhl
Perianalbereich
Watteträgerabstrich
Milz, Leber, Knochenmark, Lymphknoten
Punktat
Gallenwege
Gallensaft (chirurgisch gewonnen)
Niere, Ureter, Blase
Mittelstrahl-, Katheter-, Punktions-, Fistelurin, Abstrich vom Genitale
Urethra
Eiter, Sekret, Watteträgerabstrich
weibliches Genitale
Watteträgerabstrich von Vulva und Vagina, Zervix; Biopsiematerial
männliches Genitale
Watteträgerabstrich, Ejakulat, Prostataexprimat
Sepsis und Endokarditis
Venenblut, art. Blut (nicht geronnen!), Urin, Katheterspitzen
Zerebrale Mykosen
Liquor cerebrospinalis, OP-Material
Diagnostik von Dermatomykosen:
Bei Gewinnung von Untersuchungsmaterial (Haut, Haare und Nagelpartikel) ist folgendes zu beachten:
- Entnahmestelle muss frei von Antimykotika sein.
- Säuberung der Entnahmestelle mit 70% Ethanol zur Reduzierung der Mikroflora.
- Mit sterilisierten Instrumenten reichlich Material (etwa 20 kleine Nagelpartikel, Schuppen oder an der Basis ausgezupfte Haare)
entnehmen.

- Entnahmestelle des Materials, Tierkontakt des Patienten und Aufenthalt in außereuropäischen Ländern auf Einsendeformular angeben.
- Dermatologische Materialien sind relativ beständig. Sie sollten in 1 - 3 Tagen das Labor erreichen.
4. Mikrobiologisches Untersuchungsspektrum
4.1. Bakteriologische Nachweise
Varia-Diagnostik
Allgemein: Erregeranzucht, incl. Anaerobierdiagnostik bei entsprechendem Untersuchungsmaterial, Differenzierung; für Urinuntersuchungen
außerdem Keimzahlbestimmung und Hemmstofftest. - Speziell: kultureller Nachweis von: Actinomyces spp., Angina Plaut-Vincent (nur mikroskopisch),
β-häm. Streptokokken, Clostridium spp. (Gasbranddiagnostik), Corynebacterium diphtheriae, Gardnerella vaginalis, Helicobacter
pylori (Anzucht aus Magenschleimhautbioptaten), Listeria monocytogenes, Mycoplasmen (M. hominis, U. urealyticum), Neisseria gonorrhoeae.
Legionella-Kultur aus respiratorischem Material (möglichst BAL, Trachealsekret und Sputum sind weniger geeignet).
Keimzahl- und Sterilitätsbestimmungen (Zubereitungen/Gegenstände), Wasseruntersuchungen (Keimzahl, bakteriol. Trinkwasserqualität
intern, Legionella-Nachweis).
Stuhl- (TPE-) Diagnostik
Routinemäßig: Campylobacter spp., Salmonella sp., Shigella spp., Yersinia spp.
Nach Anforderung: Adenovirus-, Astrovirus-, Rotavirus- und Norovirus-Antigen, Clostridium difficile-Toxin, Enteritis coli (EHEC usw., Verotoxinnachweis).
Tuberkulose-Diagnostik
Verdacht auf latente/aktive Tuberkulose: T-Spot.TB Test, siehe Seite 79.
Anzüchtung von säurefesten Stäbchen (feste und flüssige Nährböden), Mikroskopie, PCR nur bei entsprechender Indikation (keine Routinemethode).

4.2. Mykologische Diagnostik
Mikroskopisches Präparat:
Nägel, Hautschuppen, Eiter, Sputum, Urin, BAL, Bronchial-, Trachealsekret und OP-Material
- KOH(15%)-Präparation, Lichtmikroskopie, Phasenkontrastmikroskopie
- Blankophor ® - Präparation, Fluoreszenzmikroskopie
Kulturelle Verfahren:
Allgemein: Anzucht und Differenzierung medizinisch relevanter Sprosspilze, Dermatophyten und Schimmelpilze
Sprosspilze: Candida spp., Cryptoccocus spp., Geotrichum spp., Malassezia furfur, Rhodotorula spp., Trichosporon spp., Saccharomyces
spp.- Dermatophyten: Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes,
Trichophyton soudanense, Trichophyton terrestre, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum.- Schimmelpilze: Alternaria
spp., Aspergillus spp., Acremonium spp., Chrysosporium spp., Cladosporium spp., Fusarium spp., Mucor spp., Scopulariopsis spp., Penicillium
spp.
Speziell: Die Diagnostik der außereuropäischen Systemmykosen (Histoplasmose, Kokzidioidomykose, Blastomykose und Parakokzidioidomykose)
erfolgt in Zusammenarbeit mit Robert Koch Institut Berlin.
Keimzahlbestimmung von Sprosspilzen in flüssigen Untersuchungsmaterialien: siehe Tabelle unter 4.4.
4.3. Resistenzbestimmung
Bakteriologische Resistenztestung:
Allgemeines: Bestimmung der Erregerempfindlichkeit auf verschiedene Antiobiotika unter in-vitro Bedingungen, d. h. die Pharmakokinetik am
Infektionsort sowie die körpereigenen humoralen und zellulären Abwehrfunktionen bleiben zwangsläufig unberücksichtigt.
Durchführung: Bei allen aus klinischem Untersuchungsmaterial isolierten pathogenen bzw. fakultativ pathogenen Bakterien, außer Mykobakterien
und Anaerobier, wird eine Resistenzbestimmung mittels Mikrodilutionstest / Agardiffusionstest durchgeführt. Voraussetzung ist die
Markierung „Antibiogramm“ im Untersuchungsauftrag unter Beachtung der auf der Rückseite des Untersuchungsantrages angegebenen
Aufstellung.
Legende: S - sensibel I - intermediär R – resistent. Die angegebenen Sensibilitätsurteile beziehen sich auf die unter normaler Dosierung in
vivo (Serumspiegel) erreichbaren Wirkstoffkonzentrationen. Resistent (R) bedeutet daher, dass die nötige Hemmkonzentration für den vor-

liegenden Erreger unter normalen therapeutischen Bedingungen bei systemischer Therapie nichr realisierbar ist. Mäßige (intermediäre) Sensibilität
(I) verlangt hohe Wirkstoffkonzentration und damit Maximaldosierung.
Dauer: Das Testergebnis für den Mikrodilutionstest liegt bei Reinkulturen bereits am Folgetag für die meisten Antibiotika vor. Beim Agardiffusionstest
ist das Testergebnis i.d.R. 2 (-3) Tage nach Materialeingang zu erwarten. In schwer verlaufenden Fällen kann ein vorläufiges Ergebnis
bei Anlage einer Primärresistenz nach 24 Std. (nur bei schnellwachsenden Keimen) mitgeteilt werden.
Testsubstanzen: Geprüft werden die im Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt gelisteten Chemotherapeutika (Antibiotika), wobei in Absprache
mit der Krankenhausapotheke eine Stufeneinteilung nach Basis-Antibiotika (Reihe 1), Reserve-Antibiotika (Reihe 2) und Notfall-
Antibiotika (Reihe 3) vorgenommen wurde. Eine Übersicht ist auf der Rückseite des mikrobiologischen Untersuchungsantrages (220 F/M)
abgedruckt. Für Intensivstationen erfolgt automatisch die Austestung aller Präparate.
Einschränkung: Die Testung von lokal anzuwendenden Präparaten wie Neomycin/ Bacitracin und Polymyxin ist bei der verwendeten Testmethode
nicht angezeigt.
Auftrag zur Testung: Die auszutestenden Präparate oder Reihen sind im Untersuchungsauftrag anzugeben. Bei einfacher Markierung "X"
erfolgt die Testung der Basis-Antibiotika (Reihe 1).
Zusatztestung: Auf Wunsch führen wir in besonderen Fällen eine Testung zusätzlicher Präparate durch. MHK-Bestimmung erfolgt z.Zt. noch
nach vorheriger Absprache.
Resistenzbestimmung von Pilzen:
Testsubstanzen: Geprüft werden die im Krankenhaus gelisteten Antimykotika (z. Zt. 5-Fluorocytosin, Amphotericin B, Ketoconazol, Itraconazol,
Fluconazol, Voriconazol, Caspofungin).
Auftrag zur Testung von Sproßpilzen: Die auszutestenden Präparate sind im Untersuchungsauftrag anzugeben. Auf Wunsch führen wir in
besonderen Fällen eine Testung von Schimmelpilzen durch.
Einschränkung: Die Testung von lokal anzuwendenden Präparaten ist bei der verwendeten Testmethode nicht angezeigt.
Dauer: Das Testergebnis für den Agardiffusionstest liegt i.d.R. 2 (-3) Tage und für den Mikrodilutionstest 2 Tage nach Materialeingang vor.
4.4. Bewertung der Untersuchungsergebnisse
Falsch-negative Ergebnisse sind aufgrund unsachgemäßer Probengewinnung, -zwischenlagerung und -versendung sowie bei geringer Erregerzahl
oder Vorschädigung der Keime grundsätzlich nicht vermeidbar. Negative Befunde schließen daher das Vorhandensein von Erregern

nicht sicher aus. Ein in größerer Menge gefundener Keim in Reinkultur ist bei gleichzeitigem mikroskopischem Nachweis von Entzündungszellen
mit größerer Wahrscheinlichkeit als klinisch relevanter Erreger zu betrachten als ein Keim in geringer Zahl ohne Reaktionszeichen des
Patienten. Wird ein fakultativ pathogener Keim wiederholt angezüchtet, handelt es sich mit hoher Sicherheit um den Erreger. Die Bewertung
der Erregernatur nachgewiesener Keime bei Proben aus physiologischerweise mit Mikroorganismen besetzten Körperbereichen erfordert
eine kritische Bewertung. Eine gute Kenntnis der Zusammensetzung der physiologischen Haut- und Schleimhautbesiedlung ist daher wesentliche
Voraussetzung für die sachgerechte Interpretation des erzielten Befundes und die Identifizierung ätiologisch bedeutsamer Erreger.
Urinbefunde:
Urin ist normalerweise steril. Eine sorgfältige Gewinnung des Harns ist unabdingbar, um eine Kontamination zu vermeiden.
Blasenpunktionsurin: Jeder angezüchtete Keim spricht für eine Infektion.
Katheter-/Mittelstrahlurin: Keimzahlen < 10 4 KBE/ml sind im Allgemeinen als bedeutungslos anzusehen; Ausnahme bei Sproßpilznachweis:
10 2 - 10 3 KBE/ml grenzwertiger Befund, ≥ 10 3 KBE/ml Hinweis auf Endomykose! Bei Keimzahlen 10 4 - 10 5 KBE/ml wird immer eine Kontrolluntersuchung
empfohlen. Keimzahlen > 10 5 KBE/ml sprechen für eine akute Infektion. Falsch-positive Befunde bei Mittelstrahlurin sind möglich.
Daher ist vor Therapie, insbesondere bei Frauen, eine Kontrolle angezeigt, wenn die klinischen Symptome nicht eindeutig für eine
Harnwegsinfektion sprechen. Keimvermehrung bei ungekühlter Zwischenlagerung des Urins bis zur Verarbeitung (Kulturansatz innerhalb
von 2-3 Std.) führt ebenfalls zu Fehlbeurteilungen. Falsch-negative Urinbefunde sind zu erwarten, wenn der Abstand zur letzten Miktion nicht
mindestens 3-5 Std. beträgt! Bei Hemmstoffnachweis ist die Keimzahl nur mit Einschränkungen zu bewerten. Eine Kontrolluntersuchung
sollte 3-5 Tage nach Absetzen der Therapie veranlaßt werden.
Dauerkatheterurin: Wurde der Urin aus dem Auffangbeutel entnommen, kommt es zu falsch-positiven Ergebnissen. Entnahme durch Punktion
am proximalen Teil des Kathetersystems nach vorheriger Desinfektion!
Blutkulturen:
Ein negativer Befund schließt eine Septikämie wegen des geringen bzw. intermittierenden Vorkommens der Erreger im Blut keinesfalls aus.
Mit Kontaminationen (vor allem mit Hautkeimen wie koagulase-negativen Staphylokokken, Corynebacterium ssp. und Propionibacterium
ssp.) muss gerechnet werden. Bei sorgfältigem Arbeiten und strikter Einhaltung der Hinweise zur Entnahme (siehe 3.) lassen sie sich auf ein
Minimum reduzieren. Die erwähnten Keime werden aber auch als Erreger von Allgemeininfektionen bei Patienten mit Immundefekten, Venenkathetern
oder implantierten Kunststoffen gefunden. Eine wiederholte Anzüchtung identischer Keime aus zeitlich verschiedenen Proben
mit gleichem Antibiogramm lässt auf eine ursächliche Bedeutung schließen. Auch daher ist eine einzige Blutkultur für den Nachweis bzw.
Ausschluss einer Sepsis nicht ausreichend. Einmalige Befunde mit vergrünenden und nicht-hämolysierenden Streptokokken sind von fragli-

cher Wertigkeit, Enterokokken ausgenommen. In 10-20% der positiven Blutkulturen kommen mehrere Spezies gleichzeitig vor. Es kann sich
hierbei u. U. um den eigentlichen Erreger und zusätzliche Kontaminanten handeln. Bei eindeutigem septischem Krankheitsbild sind Staph.
aureus, koagulase-negative Staphylokokken, Enterobakterien, Pseudomonaden, Pneumokokken, Haemophilus-Arten, Bacteroides u.a. fast
immer als Erreger zu werten.
Sputum:
Sputum ist ein wenig geeignetes Untersuchungsmaterial, da die Ergebnisse selten eindeutig sind. Wegen der praktisch immer vorhandenen
Beimengungen von Speichel und damit von Keimen der physiologischen Mund- und Rachenflora ist die Aussagekraft gering. Die Brauchbarkeit
des Sputums zur Diagnostik wird anhand des mikroskopischen Präparates nach den Cumitech Richtlinien beurteilt. Fehldiagnosen sind
möglich! Grundvoraussetzung für eine aussagefähige Sputumdiagnostik ist die exakte Gewinnung (Hinweise zur Sputumgewinnung sind
anzufordern - Sputum ist nach Entnahme bis zum Transport bei 4°C aufzubewahren und innerhalb von 1-3 Std. zu verarbeiten!). Klarere
Aussagen erhält man, wenn Sekret aus den tieferen Atemwegen direkt durch Bronchoskopie oder transtracheale Aspiration gewonnen wird.
Sinnvoll ist die Diagnostik bei Pneumoniepatienten, die ausreichend Sputum produzieren. Beim Nachweis der fakultativ pathogenen Organismen
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes - Keime die in geringen
Keimzahlen durchaus zur normalen Flora des Oropharynx gezählt werden können - ist eine Befundwertung durch das Labor nicht möglich.
Der behandelnde Arzt muss unter Berücksichtigung der Klinik und der Mengenverhältnisse der nachgewiesenen Erregerarten eine Entscheidung
über ätiologische und therapeutische Relevanz treffen.

Normale Bakterienflora bei gesunden Individuen
Körperstelle
Gewebe, Liquor, Blase, Uterus, Tuben
Haut, äußerer Gehörgang Mittelohr, obere Luftwege,
distale Urethra, Vagina, äußere Genitalien, Mundhöhle,
Darmtrakt(+/-)
Mund: Zunge u. Backenwandschleimhaut
Zahnfleisch, Tonsillenkrypten
Nasopharynx
Oesophagus
Magen
Dünndarm
Kolon
Kolon während der Stillperiode
Vagina: präpubertär und post menopausal
Vagina während des fortpflanzungsfähigen Alters
Flora
steril
koagulasenegative Staphylokokken, Corynebakterien, Propionibakterien
vergrünende Streptokokken, Neisseria-Arten, Moraxella , Candida ssp.
Bacteroides, Fusobakterien, Peptostreptokokken, Aktinomyzeten, Spirochaeten
Mikroorganismen der Mundhöhle, gelegentlich Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis, Haemophilus, Anaerobier
Mundflora (transient)
schnelle Keimfreiheit nach Mahlzeiten
obere Abschnitte steril
Bacteroidaceae, Eubakterien, anaerobe Kokken, Bifidobakterien, Clostridien,
Laktobakterien, Enterokokken, Enterobacteriaceae u.a.
Bifidobakterien, Laktobakterien, Streptokokken
Haut und Kolonflora
Laktobakterien, Streptokokken, Hefen, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.

Mykologische Befunde:
Bei der Bewertung von Kulturbefunden muss unterschieden werden, ob es sich um Proben aus primär sterilen Kompartimenten (Blut, Liquor,
Punktate u. a.) handelt oder um Proben aus häufig von Pilzen besiedelten Körperbereichen (Mundhöhle, Darmtrakt), wo die Wachstumsangabe
mit „vereinzelt“ als Normalflora angesehen werden muss.
Der quantitative Candida-Nachweis ist fester Bestandteil der mykologischen Laboratoriumdiagnostik.
Tabelle für Patienten mit normaler Abwehranlage:
Material Normalbereich Grenzwertiger Befund Hinweis auf Endomykose
Mundhöhlenabstrich Vereinzelt Mäßig viel Viel und sehr viel
Sputum < 10 4 10 4 - 10 6 ≥ 10 6
Magensaft < 10 2 10 2 - 10 4 ≥ 10 4
Bronchial-, Trachealsekret < 10 2 10 2 - 10 4 ≥ 10 4
Dünndarmsaft

5. Ektoparasiten
Das Untersuchungsspektrum beinhaltet folgende Erreger von Epizoonosen.
a) Pedikulose: Pediculus humanus capitis (Kopflaus), Pediculus humanus corporis (Kleiderlaus), Phthirus pubis (Filzlaus).
b) Cimicose: Cimex lectularius (Bettwanze).
c) Pullikose: Pulex irritans (Menschenfloh), Tunga penetrans (Sandfloh)
d) Skabiose: Sarcoptes scabiei (Krätzmilbe), Abgrenzung von Pseudoskabiose.
Vorbehandlung von Ektoparasiten, die zur Artbestimmung eingesandet werden:
- Feuchtkonservierung in 70-80% Ethanol oder 4% Formol (geeignet für Läuse, Wanzen, Flöhe, Mücken- und Fliegenlarven sowie Spinnen
und Zecken).
- Trockene Aufbewahrung für die Konservierung von Imagines der meisten Insektengruppen. Zum Abtöten der Insekten verwendet man
Ether (Diethylether) oder Chloroform.
- Bei Verdacht auf Skabiose werden die Schuppenkrusten ohne Fixierungsmittel trocken eingesandt.
Für den Versand sind sog. Rollrandgläschen mit Schnappdeckeln aus Plastik zu verwenden.