Medizinischer Nutzen des FES Cycling bei kompletter ...

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4. Spastikreduzierung Im Bereich Spastikreduzierung nach Elektrostimulation wurde bereits sehr viel geforscht. Allerdings berichten viele Studien von einer Behandlung mit TENS oder anderen elektrotherapeutischen Verfahren ohne funktionelle Komponente. Robinson (1988) erwähnt positive Wirkungen auf den Tonus der betr. offenen Extremitäten durch eine TENS-Behandlung. Granat (1993) arbeitete mit FES während eines Gangtraining und erreichte bei 4 von 6 Patienten eine Reduzierung der Spastik. Campbell (2002) von der International Functional Electrical Stimulation Society (IFESS) schließt aus den bisherigen Forschungsergebnissen: • der Gebrauch von Oberflächenelektroden zur Stimulation von Muskeln resultiere in reduzierter Spastik und verbesserter Funktion • falls Elektrostimulation alleine nicht ausreiche, um ein Tonussenkung zu bewirken, sei eine Kombination von Elektrostimulation und medikamentöser Therapie sinnvoll • der maximale Nutzen der Elektrostimulation bei der Tonussenkung werde erst nach einer Zeitdauer von 1- 3 Monaten (tägliche Stimulation für 1-2h) erreicht • über eine verbesserte Tonussituation werde die willkürliche Muskelkontrolle verbessert und das aktive Bewegungsausmaß erweitert Quelle: http://www.ifess.org/Services/Consumer_Ed/SCI.htm 14 RehaMove ®
Krause, Szecsi und Straube (2008) untersuchten an 5 SCI-Patienten die Wirkungen des FES-Cycling auf Spastizität. In einer Cross-over Studie verglichen die Autoren das FES-Cycling mit passivem Fahrradfahren am Ergometer. Hierbei zeigten sich signifikante Verbesserungen in den untersuchten Parametern Ashworth-Skala und Pendulum-Test für die FES-Cycling-Intervention. Auch nach dem rein passiven Training verbesserten sich die Patienten auf der Ashworth-Skala signifikant, im Pendulum-Test allerdings nur für einen Bereich der Messungen. Die Unterschiede zwischen den Gruppen sind signifikant. Die Autoren diskutieren ihre Ergebnisse ausführlich und erwähnen u.a., dass noch Unklarheit darüber besteht, über welchen Zeitraum die Effekte der Stimulation anhalten. Außerdem bestünde eine Divergenz zwischen den objektiven Messungen und den subjektiven Eindrücken der Patienten, wenn diese zur Spastikreduktion befragt werden. Weiterhin beschreiben sie die relativ geringe Stichprobengröße (5 Personen) als limitierenden Faktor. Die Autoren fassen zusammen, dass das FES gestützte Training am Ergometer eine effektive Maßnahme zur Tonussenkung bei SCI-Patienten darstellt und in diesem Kontext einem rein passiven Bewegungstraining überlegen zu sein scheint. Es traten im Rahmen der Untersuchung keinerlei Nebenwirkungen auf. Van der Salm und Kollegen (2006) untersuchten an 10 SCI-Pat. den Einfluss auf Spastik bei der Anwendung von drei verschiedenen elektrotherapeutischen Methoden. Hierbei stimulierten sie entweder Agonist, Antagonist oder im Dermatom des M. triceps surae und kamen zum Ergebnis, dass die Stimulation des Agonisten (d.h. hier des Triceps surae) im Vergleich mit der placebo-kontrollierten Vergleichsgruppe zu einer Reduzierung der Spastik führen kann (p< 0.001). Gemessen wurde die Spastizität anhand der Modified Ashworth- Skala. RehaMove ® 15
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Seite 7 und 8: In der von Duffell et al. (2008) du
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Seite 11 und 12: Wilder, Jones, Wind und Edlich besc
Seite 13: Auch zu Hause kann FES-gestütztes
Seite 17 und 18: Quellenverweis • Baldi JC, Jackso
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