ss 2003.pdf

Medizinische Kliniken 

FAU Erlangen 

Praktikum der Inneren Medizin 

Sommersemester 2003 

II. Klausur am 09.07.2003 

Gruppe A 

Name. 

Vorname ...... 

Geburtsdatum. 

Nummer. 

065 

Tragen Sie den Buchstaben der Antwort, die Sie für richtig halten, jeweils hinter der 

Nummer der Frage als Großbuchstaben ein (z. B. A, B, C,...). 

Frage Antwort Frage Antwort 

1. 28. 

2. 29. 

3. 30. 

4. 31. 

5. 32. 

6. 33. 

7. 34. 

8. 35. 

9. 36. 

10. 37. 

11. 38. 

12. 39. 

13. 40. 

14. 41. 

15. 42. 

16. 43. 

17. 44. 

18. 45. 

19. 46. 

20. 47. 

21, 48. 

22. 

23, 

24. 

25. 

26. 

27. 

Die Klausur ist nur gültig, wenn Deckblatt und gesamter Fragenkatalog zusammen abgegeben werden. 

Unterschrift

Klausur-Fragen zum Block Kardiologie / 

Haupt-Vorlesung Innere Medizin, SS 2003 

Variante I 

1. Welche Aussage(n) ist/sind falsch ? 

Die Einteilung des Schweregrades der Herzinsuffizienz erfolgt üblicher Weise nach den 

Kriterien der New York Heart Association (NYHA). Diese Einteilung 

1. umfaßt sechs Klassen 

2. umfaßt vier Klassen 

3. orientiert sich an dem Ausmaß der Angina pectoris 

4. orientiert sich an der körperlichen Belastbarkeit 

5. orientiert sich an der linksventrikulären Funktion (Auswurffraktion) 

6. ist bei Herzinsuffizienz jeglicher Ätiologie anwendbar 

7. ist nur bei einer Herzinsuffizienz auf dem Boden von Herzklappenfehlern 

anwendbar 

8. ist nur bei einer Herzinsuffizienz auf dem Boden einer Koronaren Herzkrankheit 

anwendbar 

9. ist in Europa unüblich 

A 

B 

C 

D 

E 

alle falsch 

l, 3, 5, 7, 8 und 9 falsch 

2, 4, 5, 7 und 8 falsch 

l, 6, 7 und 9 falsch 

2, 3, 5, 7, 8 und 9 falsch 

2. Welche Aussage(n) ist/sind richtig ? 

Die Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten internistischen Erkrankungen; als Ursachen 

kommen in Betracht: 

1. chronische Druckbelastung des Ventrikels (z.B. Aortenstenose) 

2. chronische Volumenbelastung des Ventrikels (z.B. Shuntvitium, schwere 

Mitralinsuffizienz) 

3. Verlust an kontraktiler Muskelmasse (z.B. Infarkt) 

4. Rhythmusstörungen (z.B. tachycardes Vorhofflimmern) 

5. Füllungsbehinderung der Kammern (z.B. Perikarditis constrictiva) 

6. nicht-koronare Herzmuskelerkrankung (z.B. Myokarditis) 

A 

B 

C 

D 

E 

alle richtig 

l, 2, 3, 4 und 6 richtig 

1,2, 3 und 6 richtig 

l, 2 und 3 richtig 



Manifestationsgründe einer Herzinsuffizienz können sein: 

1. Veränderung / Reduktion der Therapie 

2. Rhythmusstörungen 

3. systemische Infektionen 

4. entgleister Hypertonus 

5. ungewöhnliche körperliche Belastung 

6. Therapie mit negativ inotropen Substanzen 

7. neu aufgetretene, zusätzliche Herzerkrankung 

A 

B 

C 

D 

E 

alle richtig 


l, 2, 4 und 5 richtig 


l, 2, 3, 5 und 6 richtig


Bei einer Herzinsuffizienz: 

1. ist ein hoher Noradrenalinspiegel im Plasma für den Patienten prognostisch günstig 

2. ist ein hoher Noradrenalinspiegel im Plasma für den Patienten prognostisch ungünstig 

3. ist heute die Koronare Herzkrankheit die häufigste Ursache 

4. liegt im Schweregrad IV NYHA die l-Jahresmortalität bei ca 10 % 



A 

B 

C 

D 

E 

F 

G 

alle falsch 


2, 3, 4 und 5 falsch 

l, 4 und 5 falsch 

2, 4 und 5 falsch 


l, 4 und 6 falsch 

5. Welche Aussage(n) ist/sind richtig? 

Die Nachlastreduktion (z.B. durch ACE-Hemmer) ist ein therapeutisches Grundprinzip 

bei Herzinsuffizienz. Sie 

1. führt zu einer Erhöhung des peripheren arteriellen Widerstands 

2. führt zu einer Erniedrigung des peripheren arteriellen Widerstands 

3. sollte bei Aorteninsuffizienz zur Anwendung gebracht werden 

4. sollte bei Aortenstenose zur Anwendung gebracht werden 

5. sollte bei Mitralstenose zur Anwendung gebracht werden 

6. sollte bei Mitralinsuffizienz zur Anwendung gebracht werden 

7. sollte bei hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie zur Anwendung gebracht 

werden 

A 

B 

C 

D 

E 

alle richtig 

2, 3, 4 und 6 richtig 



2, 3, und 6 richtig 


Die Beurteilung der Halsvenenfüllung 

1. erfolgt korrekter Weise am stehenden Patienten 

2. erfolgt korrekter Weise am komplett horizontal liegenden Patienten 

3. ist bei der Untersuchung eines herzinsuffizienten Patienten wenig hilfreich 

4. erfolgt korrekter Weise am Patienten in 45 Grad Rückenlage 

bei normaler Halsvenenfüllung 

5. dürfen dabei am Hals keinerlei Venen zu erkennen sein 

6. dürfen die sichtbar gefüllten Venen die Höhe des Unterkiefers des Patienten nicht 

überschreiten 

7. dürfen die sichtbar gefüllten Venen den Unterrand des M. sternocleidomastoideus 

nicht überschreiten 

A 

B 

C 

D 

E 

alle falsch 

l und 5 richtig 

2 und 6 richtig 


3 richtig 


Typischer Weise zeigt das EKG bei Herzinsuffizienz 

1. einen Linksschenkelblock 

2. einen Rechtsschenkelblock 

3. einen AV-Block 

4. Infarktzeichen 

5. ein für die Herzinsuffizienz typisches EKG gibt es nicht 

A 

B 

C 

D 

E 

alle richtig 


1, 3 und 4 richtig 

5 richtig 

2, 3 und 4 richtig

8. Welche Aussage(n) ist/sind falsch? 

Zur Standardtherapie der Herzinsuffizienz gehören heute 

1. ACE-Hemmer 

2. AT-1-Blocker 

3. Diuretika 

4. Herzglykoside 

5. Betablocker 

6. Salz- und Flüssigkeitsrestriktion 

7. Alkoholkarenz 

8. Gewichtskontrolle 

A 

B 

C 

D 

E 

alle richtig 

2,5 und 7 falsch 

5 falsch 

7 und 8 falsch 

7 falsch 

9. Welche Aussage ist richtig ? 

Die Hypercholesterinämie ist ein gesicherter Risikofaktor der Koronaren Herzkrankheit. 

Nach den derzeitigen Richtlinien sollte bei einem/einer Patienten/-in mit nachgewiesener 

Koronarer Herzkrankheit das LDL-Cholesterin 

A 50 mg/dl nicht überschreiten 

B 100 mg/dl nicht überschreiten 

C 130 mg/dl nicht überschreiten 

D 150 mg/dl nicht überschreiten 

E 170 mg/dl nicht überschreiten 

F 200 mg/dl nicht überschreiten 

10. WelcheAussage(n) ist/sind richtig? 

Das Belastungs-EKG ermöglicht den Nachweis einer Myokardischämie (signifikante ST - 

Streckensenkung) und gehört nach wie vor zu den diagnostischen Standardtests bei 

Verdacht auf Koronare Herzkrankheit. In einem klinischen Krankengut mit 

entsprechender Prävalenz einer Koronaren Herzkrankheit erlaubt das Belastungs-EKG 

korrekte Aussagen in etwa 

A 20% der Patienten 

B 50% der Patienten 

C 70% der Patienten 

D 90% der Patienten 


Durch wissenschaftliche Studien belegte Risikofaktoren bzw. Marker eines erhöhten 

Risikos für eine Koronare Herzkrankheit sind. 

1. Rauchen 

2. arterielle Hypertonie 

3. Diabetes mellitus 

4. körperliche Inaktivität / Übergewicht 

5. Dyslipoproteinämie 

6. erhöhtes Homocystein 

7. erhöhtes Fibrinogen 

8. Erhöhung bestimmter Inflammationsmarker (wie hs-CRP, ICAM-1, IL-6) 

9. Erhöhung bestimmter Fibrinolysemarker (wie PAI-1, tPA, D-Dimer) 

A 

B 

C 

D 

E 

F 

G 

H 

alle falsch 

keine falsch 

4, 6, 9 falsch 

4, 6, 8 falsch 

4, 6, 7, 8, 9 falsch 



4 falsch 


Die Atherosklerose hat eine inflammatorische Pathogenese. 

A Es gilt heute als gesichert, dass bestimmte Viren (z.B. Cytomegalie) und Bakterien (z.B. 

Chlamydia pneumoniae) bei der Entstehung der Koronaren Herzkrankheit eine zentrale Rolle spielen. 

B 

Derzeit gibt es jedoch keine sicheren wissenschaftlichen Beweise, dass herkömmliche

Infektionserreger wie Viren und Bakterien bei der Entstehung der Koronaren Herzkrankheit eine zentrale 

Rolle spielen. 


Bei der Untersuchung eines 63jährigen Patienten mit typischer Angina pectoris fallen 

Ihnen ausgeprägte Xanthelasmen auf. Als möglicher Risikofaktor für eine koronare 

Herzkrankheit bei diesem Patienten fällt Ihnen dabei sofort ein 

A 

B 

C 

D 

E 

Rauchen 

Diabetes mellitus 

Hyperurikämie 

arterielle Hypertonie 

Hypercholesterolämie 


Bei der Symptomen-Trias Dyspnoe plus Schwindel (oder Synkope) plus Angina pectoris 

denken Sie an welches Klappenvitium 

A Aorteninsuffizienz 

B Aortenstenose 

C Mitralinsuffizienz 

D Mitralstenose 

E Pulmonalstenose 


Nach einem von Glagov 1987 beschriebenen und heute allgemein anerkannten Konzept 

entwickelt sich die koronare Atherosklerose (KHK) zunächst „nach außen", d.h. bevor es 

zu Einengungen (Stenosen) an den Koronararterien kommt, vergrößert sich zunächst die 

Fläche eines Koronargefäßes. 

1. Die Koronarangiographie kann erst stenosierende Veränderungen nachweisen, 

KHK Stadien vor Auftreten von Gefäßeinengungen bleiben der Technik in der 

Regel verborgen. D.h. die Koronarangiographie ist keine Technik für die 

Frühdiagnostik vor Beginn einer klinischen Symptomatik. 

2. Das Belastungs-EKG deckt eine Myokardischämie unter Belastung auf, d.h. die 

Technik wird erst fündig, wenn kritische Stenosen vorliegen. 

3. Die Elektronenstrahltomographie (EBT) bzw. das Spiral-CT erlaubt den sehr 

sensitiven Nachweis von Koronarkalk. Da Koronarkalk bereits vor dem 

Auftreten von Stenosen vorliegen kann, ermöglicht das EBT / Spiral-CT den 

vorklinischen Nachweis der KHK. 

A 

B 

C 

D 

E 

alle richtig 



l richtig 

2 richtig 


Bei klinischem Verdacht auf frischen Infarkt, den man serologisch nachweisen oder 

ausschließen will, ist es sinnvoll, so schnell wie möglich im Blut folgende Marker / 

Parameter zu bestimmen: 

1. BKS 

2. Hämoglobin 

3. CK 

4. Amylase 

5. Lipase 

6. Leukozyten 

7. Troponin 

8. LDH 

9. Creatinin 

A 

B 

C 

D 

E 

F 

alle falsch 

l, 2, 3, 4 und 9 falsch 

1,2,4, 5, 6, und 9 falsch 

1,2,4, 5, 6, 8 und 9 falsch 

l, 2,4, 5, 6, 7, 8 und 9 falsch 

alle richtig

17. Welche Aussage(n)ist/sind richtig? 

Ein 55jähriger Maurer mit typischer Angina pectoris und positivem Belastungs-EKG 

(ST -Senkungen >0,2 mV in V3-V6) bei ausgeprägter Hyperlipoproteinämie zeigt im 

Koronarangiogramm eine kritische Stenose (80-90%) am proximalen Ramus 

interventricularis anterior ca. 3cm distal-vom linken Hauptstamm; rechte Kranzarterie 

und Arteria circumflexa weisen nur leichte arteriosklerotische Veränderungen auf. Sie 

werden um eine therapeutische Stellungnahme gebeten und empfehlen: 

A 

B 

C 

D 

E 

F 

Zuwarten unter aggressiver lipidsenkender Therapie, da sich die RIVA-Stenose 

darunter eventuell wieder zurückbildet 

sofortige Bypass-Operation, da eine Ballondilatation generell zu gefährlich ist 

Versuch der interventionellen Behandlung der Koronarstenose mittels Ballondilatation 

(PTCA) 

eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auszustellen und abzuwarten, ob sich die 

Beschwerdesymptomatik unter Therapie mit Acetylsalizylsäure, Nitraten, 

Calcium-Antagonisten und Betarezeptorenblockern bessert 

eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auszustellen und einen sofortigen 

Aufenthalt in einer Rehabilitationsklinik einzuleiten, wo der Patient unter ärztlicher Überwachung durch 

körperliches Training Beschwerdefreiheit erlangen 

kann 

Wiederholung des Belastungs-EKG's nach Einleitung einer konsequenten 

antianginösen Therapie in ca. 8 Wochen 


1. Eine Ballondilatation (PTCA) bei Patienten mit stabiler Angina pectoris und 

durchschnittlichem interventionellem Schwierigkeitsgrad hat heute eine initiale 

Erfolgsrate von ca. 95%. 

2. Eine Ballondilatation (PTCA) bei Patienten mit stabiler Angina pectoris und 

durchschnittlichem interventionellem Schwierigkeitsgrad hat heute eine initiale 

Erfolgsrate von ca. 75%. 

3. Das Risiko einer Rezidivstenose 6 Monate nach erfolgreicher Ballondilatation 

ohne Stentimplantation liegt im Mittel bei ca. 70%. 


ohne Stentimplantation liegt im Mittel bei ca. 30-50%. 


ohne Stentimplantation liegt im Mittel bei ca. 20%. 


mit Stentimplantation liegt im Mittel bei ca. 20%. 


mit Stentimplantation liegt im Mittel bei ca. 40%. 

A 

B 

C 

D 

alle falsch 


l, 3,4, und 7 falsch 


19. Welche Aussage ist richtig? 

Von den nachstehenden vier Herzklappenfehlern hat bei natürlichem Verlauf (d.h. ohne 

Operation) die schlechteste Langzeitprognose die 

A Aorteninsuffizienz 

B Aortenstenose 

C Mitralinsuffizienz 

D Mitralstenose 


Chronische Mitralinsuffizienz 

A der natürlich Verlauf der Erkrankung ist in der Regel relativ günstig und langsam 

B das Krankheitsbild kann sich akut verschlechtern, wenn Vorhofflimmern oder 

zusätzlich eine infektiöse Endokarditis auftreten 

C nach einer Mitralklappenersatz-Operation kommt es in der Regel (wie bei der 

Aortenstenose) immer zu einer Verbesserung der linksventrikulären Funktion, 

weshalb die Operation so spät wie möglich durchgeführt werden sollte 

D der Operationszeitpunkt darf nicht zu spät angesetzt werden, da sich postoperativ 

die linksventrikuläre Funktion immer verschlechtert und deshalb bei erheblich 

eingeschränkter präoperativer linksventrikulärer Auswurffraktion nach der Operation mit keiner klinischen 

Besserung oder sogar mit einer Verschlechterung 

zu rechnen ist


Infektiöse Endokarditis 

1. zu den häufigsten Erregern einer bakteriellen Endokarditis gehören 

Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken 

2. die Endokarditis ist eine relativ seltene Erkrankung mit gleichzeitig jedoch relativ 

hoher Letalität 

3. die infektiöse Endokarditis wird sehr häufig durch Viren verursacht 

4. die Diagnostik einer Endokarditis stützt sich hauptsächlich auf eine invasive 

Diagnostik mittels Herzkatheter 

5. die Diagnostik einer Endokarditis stützt sich hauptsächlich auf klinische Befunde 

und eine nicht-invasive Diagnostik mittels Echokardiographie 

6. bei Verdacht auf Endokarditis sind Blutkulturen heute überflüssig, da klinische 

Befunde und Echokardiographie in der Regel die Diagnose bereits sichern 

A 

B 

C 

D 

E 

F 


3, 4 und 6 falsch 


nur 4 falsch 

keine Aussage falsch 


22. Welche Aussage(n) bezüglich der Aortenstenose (AS) ist/sind richtig? 

1. die vorrangige Ätiologie der AS ist bei alten Patienten (> 75 Jahre) i.d. Regel 

eine bicuspide Aortenklappe 

2. die vorrangige Ätiologie der AS ist bei alten Patienten (> 75 Jahre) i.d. Regel 

eine Degeneration der Aortenklappe 

3. eine schwere symptomatische AS sollte auch in höherem Alter und bei 

eingeschränkter linksventrikulärer (LV) Funktion noch operiert werden, da sich 

postoperativ die LV-Funktion i.d. Regel bessert 

4. eine schwere symptomatische AS sollte auch in höherem Alter und bei 

eingeschränkter linksventrikulärer (LV) Funktion nicht mehr operiert werden, 

da sich postoperativ die LV-Funktion i.d. Regel nicht bessert 

A 

B 

C 

D 






Bei einer Mitralstenose 

1. ist das Auftreten von Vorhofflimmern insofern von wesentlicher Bedeutung, als 

sich bei Vorhofflimmern im linken Vorhof häufig Thromben bilden und somit 

eine hohes Embolie-Risiko besteht; diese Patienten sollten deshalb konsequent 

antikoaguliert werden 

2. ist das Auftreten von Vorhofflimmern immer eine Indikation zum sofortigen 

Mitralklappenersatz 

3. wird die Diagnose heute in der Regel klinisch und mit Hilfe der 

Echokardiographie gestellt 

4. ist die Bestimmung der Mitralklappenöffnungsfläche (und damit die 

Schweregradbeurteilung des Vitiums) mit Hilfe der Echokardiographie in aller 

Regel möglich 

5. ist das Vitium umso schwerer (d.h. die Klappenöffnungsfläche umso geringer 

und der Druckgradient über die Mitralklappe umso höher) je näher der 

Mitralöffnungston an den 2. Herzton heranrückt 

6. ist das Vitium umso schwerer (d.h. die Klappenöffnungsfläche umso geringer 

und der Druckgradient über die Mitralklappe umso höher) je weiter der 

Mitralöffnungston sich vom 2. Herzton entfernt 

A 

B 

C 

D 

E 

F 

nur 2 und 3 richtig 

alle richtig 

nur l und 2 richtig 

l,3,4 und 5 richtig 

2,4 und 5 richtig 

1,3,4 und 6 richtig


Bei Patienten mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie (hypertrophe 

Subaortenstenose) sowie Synkopen in der Vorgeschichte und klinischen Zeichen einer 

Linksherzinsuffizienz kommt folgende Therapie in Betracht: 

1. Digitalis 

2. Betarezeptorenblocker 

3. ACE-Hemmer 

4. Diuretika 

5. Kalziumantagonisten vom Verapamil-Typ 

6. operative Resektion eines Teils des proximalen interventrikulären Septums (sog. 

Bigelow-Operation) bzw. Ablation der Septumhypertrophie im Katheterlabor 

(TASH-Prozedur) 

7. Aortenklappenersatz 

A 

B 

C 

D 

E 

F 

G 


1,2 und 3 richtig 

alle richtig 

l, 6 und 7 richtig 



l, 2, 4, 5, 6und 7 richtig 


Typische Ursachen von Synkopen sind: 

1. schwere Aortenstenose 

2. Infektionen 

3. tachycarde Rhythmusstörungen 

4. bradycarde Rhythmusstörungen 

5. orthostatische Hypotonie 

6. hochgradige Carotisstenose 

A 

B 

C 

D 

1,2,3,5 und 6 richtig 

alle richtig 

1,2,4,5 und 6 richtig 

1,3,4, 5 und 6 richtig 

26. Die Duplexsonographie ist (1) eine wichtige nicht invasive Untersuchungstechnik der 

hirnversorgenden Gefäße, weil sie (2) eine sichere Abschätzung des 

Stenosierungsgrades erlaubt. 

A 

B 

C 

D 

Aussage (1) richtig, Aussage (2) richtig, Verknüpfung richtig 

Aussage (1) falsch, Aussage (2) falsch 

Aussage (1) richtig, Aussage (2) falsch 

Aussage (1) falsch, Aussage (2) richtig 

27. Eine hochgradige Stenosierung der A.carotis interna liegt vor bei einem 

Stenosierungsgrad: 

A > 30 % 

B > 50 % 

C > 70 % 

D > 90% 

28. Eine Katheterbehandlung der Carotis-Interna-Stenose sollte beinhalten: 

1. Rotablation (Fräse) 

2. Stentimpiantation 

3. Benutzung eines Protection-Devices (Schutzfilter zur Verhinderung von 

Embolien) 

4. lokale Applikation von Fibrinolytika 

A alle richtig 

B 1,2 und 3 

C 2 und 3 richtig 

D l und 4 richtig

29. Die Indikation zur invasiven Diagnostik und Therapie ist bei der peripheren 

arteriellen Verschlußkrankheit (pAVK) absolut gegeben im Stadium nach Fontaine: 

A allen Stadien 

B Std. III, IV 

C Std. II, III, IV 

D Std. I, II, III 

30. Die häufigste Lokalisation der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit (pAVK) ist: 

A Arteria subclavia 

B Arteria iliaca communis 

C Arteria femoralis superficialis 

D Arteria poplitea 

E Unterschenkelarterien 

31. Gehtraininig ist (1) bei peripherer arterieller Verschlußkrankheit (pAVK) indiziert im 

Stadium II nach Fontaine und (2) Gehtraining ist indiziert in den Stadien III und IV 

nach Fontaine 

A Aussage (1) richtig, Aussage (2) richtig 

B Aussage (1) falsch, Aussage (2) falsch 

C Aussage (1) richtig, Aussage (2) falsch 

D Aussage (1) falsch, Aussage (2) richtig 

32. Die intiale Therapie der tiefen Beinvenenthrombose erfolgt mit Heparin, weil unter 

dieser Therapie: 

1. das Risiko der Lungenembolie reduziert wird 

2. ein Thrombuswachstum verhindert werden soll 

3. meistens eine Auflösung des Thrombus erfolgt 

4. i.d.R. eine sofortige Mobilisation des Patienten möglich ist 

A 

B 

C 

D 

alle richtig 

l, 2, 3 richtig 

2, 3, 4 richtig 

1,2, 4 richtig 

33. Die langfristige Therapie der tiefen Beinvenenthrombose erfolgt mittels oraler 

Antikoagulation (Marcumar). Die Therapie wird gesteuert nach INR-Wert (INR: 

international normalized ratio). Der Ziel-INR-Wert sollte i.d.R. betragen: 

A 1-2 

B 2-3 

C 3-4 

D >4 

34. Langfristig kann es nach einer tiefen Beinvenenthrombose zu einer chronisch venösen 

Insuffizienz kommen (1). Initial ist das Risiko einer Lungenembolie niedrig (2). 

A Aussage l richtig, Aussage 2 richtig 

B Aussage l falsch, Aussage 2 falsch 

C Aussage l richtig, Aussage 2 falsch 

D Aussage l falsch, Aussage 2 richtig 

35. Die Häufigkeit einer kardiogenen Emboliequelle im Zusammenhang mit einem 

apoplektischem Insult ist in einem Bereich anzusiedeln von: 

A 5% der Fälle 

B 25% der Fälle 

C 50% der Fälle 

D 75% der Fälle 

E es gibt keine Daten, die eine Abschätzung erlauben

36. Vorhofflimmern ist prinzipiell mit thromboembolischen Ereignissen assoziiert. 

Welche Aussagen zum therapeutischen Vorgehen sind diesbezüglich richtig: 

1. Vorhofflimmern von > 48 stündiger Dauer ist mit atrialer Thrombenbildung 

vergesellschaftet. Erst ab dieser Zeit ist eine Antikoagulation notwendig. 

2. Vorhofflimmern im Alter < 65 Jahren ohne strukturelle Herzkrankheit und 

andere kardiovaskuläre Risikofaktoren wird auf eine 

Thrombozytenaggregationshemmung (z.B. Acetylsalicylsäure 300 mg) 

eingestellt. 

3. Bei Vorhofflimmern im Alter > 65 Jahren und begleitenden Risikofaktoren 

kann wahlweise die Thrombozytenaggregationshemmung (z.B. 

Acetylsalicylsäure 300 mg) oder eine Antikoagulation mit Phenprocoumon 

eingesetzt werden. 

5. Vorhofflimmern bei einer hämodynamisch relevanten Mitrastenose muß 

antikoaguliert werden. Hierzu wird Phenprocoumon verwendet und eine INR- 

Bereich von 2,0 - 3,0 angestrebt. 

6. Persistierendes Vorhofflimmern kann prinzipiell einer elektrischen 

Kardioversion zugeführt werden. Nach einem TEE-Ausschluß von 

Vorhofthromben und der Herstellung von Sinusrhythmus braucht eine 

Antikoagulation nicht durchgeführt werden. 

A alle richtig 

B 1,2 richtig 

C l, 2 und 5 richtig , 

D 2, 3 und 5 richtig 

E nur 2 richtig 

37. Demenzformen - was ist inkorrekt? 

A Die Alzheimer'sche Erkrankung ist zumeist genetisch 

verursacht 

B Die Multiinfarktdemenz hat eine genetische Komponente 

C Mischtypen von a und b sind häufig 

D Für beide Demenzformen gibt es medikamentöse Therapeutika 

38. Welche Krankheit wird nicht mit der „Theorie der freien Radikale" in Verbindung 

gebracht? 

A M. Alzheimer 

B Arteriosklerose 

C M. Parkinson 

D Diabetische Nephropathie 

E Rheumatoide Arthritis 

39. Erkrankungen im Alter - welche Parameter sind verlässlich ? 

1. Fieber 

2. Leukozytose 

3. Troponin I 

4. C-reaktives Protein 

5. Blutsenkungsreaktion 

A l und 2 

B 3 und 4 

C 3-5 

D keine ist richtig 

E alle sind richtig 

40. Welche Aussage trifft nicht zu ? 

A Lysetherapien beim Betagten nach Myokardinfarkt sind weniger effektiv 

B Es gibt keine Evidenz-basierte Medizin (EBM) zur Therapie der akuten 

Myokardischämie bei Patienten über 75 Jahren 

C Statine sind auch beim Betagten mit einer Hyperlipidämie indiziert 

D Dyspnoe ist oft das einzige Symptom für einen Myokardinfarkt beim alten 

Menschen

41. Ulkuskrankheit im Alter - welche Aussagen sind richtig ? 

1. Die H. pylori Infektion zeigt einen Kohorteneffekt 

2. Unter COX-2 Antagonisten werden keine Magen- und Duodenalulzera 

beobachtet 

3. Protonenpumpenblocker haben ein hohes Nebenwirkungsprofil 

4. perforierte Ulzera werden vorab beim älteren Menschen beobachtet 

A 

B 

C 

D 

Keine Aussage ist richtig 

l und 3 sind richtig 


2 ist richtig 

42. Sedierung, verlängerte Reaktionszeit und Muskelrelaxation im Alter (mit erhöhter 

Sturzgefahr) werden verursacht durch 

1. Nitrate 

2. Diuretika 

3. Benzodiazepine 

4. nichtsteroidale Analgetika 

A 

B 

C 

D 


3 ist richtig 

2 und 4 sind richtig 

alle sind richtig 

43. Ein Parkinsonsyndrom mit Bradykinesie und Rigor wird im Alter häufig ausgelöst 

durch 

1. Benzodiazepine 

2. Analgetika 

3. Neuroleptika 

4. Antidepressiva 

5. Diuretika 

A 

B 

C 

D 

l ist richtig 



alle sind falsch 

44. Medikamente, die im Alter verstärkt wirken, sind 

1. Betarezeptorenblocker 

2. Opiate und Opioide 

3. Antidepressiva 

4. Midazolam (Kurznarkotikum) 

A 

B 

C 

D 

E 

l ist richtig 


3 ist richtig 



45. Welche Arrhythmie liegt vor (Abbildung 1) ? 

A Sinusrhythmus 

B AV-Block II ° 

C Vorhofflattern 

D Vorhofflimmern 

E Kammerflimmern 

46. Welche Arrhythmie liegt vor (Abbildung 2)? 

A Niedervoltage 

B SA-Block 

C AV-Block III ° 

D AV-Block II ° 

E Vorhofflimmern 

47. Welche Arrhythmie liegt vor (Abbildung 3)? 

A Ventrikuläre Tachykardie 

B Supraventrikuläre Tachykardie

C 

D 

Artefakt 

Kammerflimmern 

48. Was passiert, wenn man einen Magneten auf einen implantierten Defibrillator legt ? 

A Das Aggregat geht stimuliert in Magnetfrequenz. 

B Das Aggregat wird in seiner Therapieabgabe temporär inaktiviert. 

C Das Aggregat wird ausgeschaltet. 

E Das Aggregat wird umprogrammiert auf Magnetmodus. 

F Das Aggregat kann durch ferromagnetische Effekte dislozieren.

ss 2003.pdf

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