KOSTENGUTSPRACHE-GESUCH

KOSTENGUTSPRACHE-GESUCH
FÜR TEILSTATIONÄRES ANSCHLUSSPROGRAMM NACH STATIONÄRER
ENTWÖHNUNGSTHERAPIE
UND ADMINISTRATIVE RICHTLINIEN
für:
Name/Vorname
AHV/IV-Nr.
Zivilrecht. Wohnsitz
Geb.-Dat.
Heimatort
Einweisende Stelle
Vorbehandelnde Stelle
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Kostengutsprache (von / bis)
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Tagespauschale Fr. 110.--
Nebenkosten:
Für den Grundbedarf I und II sowie UP – Abnahme liegt separat ein zusätzliches Formular für die
Kostengutsprache bei.
Das Nebenkostengeld wird durch das IZ Aarau wöchentlich oder 2 wöchentlich, an die BewohnerInnen
überwiesen.
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Der Abschluss einer Privathaftpflichtversicherung ist Sache der BewohnerInnen.
Die Rechnungsstellung erfolgt monatlich durch das Integrationszentrum Aarau, Erlinsbacherstrasse 39,
5000 Aarau.
Bei irregulärem Austritt aus dem Integrationszentrum garantiert der Kostenträger die Bezahlung des
Taggeldes 14 Tage über das Austrittsdatum hinaus. Dies entspricht dem minimalen Zeitaufwand, der
für eine Neuaufnahme erforderlich ist.
Während des Aufenthaltes im Integrationszentrum bleibt der bisherige Wohnsitz bestehen. Die
Anmeldung in Aarau erfolgt als WochenaufenthalterIn.
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Die Kostengutsprache wird geleistet von:
Ort und Datum
Stempel und Unterschrift
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