Bewerbungsformular für Bachelorstudierende - Hochschule Fulda

BACHELORSTUDIERENDE
Hinweise zur Bewerbung für ein Deutschlandstipendium
Bachelorstudierende
Bitte füllen Sie das Bewerbungsformular vollständig aus, entweder direkt in das PDF-Formular oder in
Druckbuchstaben in das ausgedruckte leere Formular. Achten Sie bitte darauf, Eintragungen nur im
sichtbaren Bereich vorzunehmen.
Senden Sie das vollständig ausgefüllte und ausgedruckte Formular bitte an:
Hochschule Fulda - University of Applied Sciences
Abteilung Forschung & Transfer
Stichwort: Deutschlandstipendium
Marquardstraße 35
36039 Fulda
Bitte beachten Sie:
- Nur vollständige und fristgerecht eingereichte Bewerbungen können im Auswahlverfahren berücksichtigt werden.
- Bitte beziehen Sie sich in der Beschreibung zu besonderen Erfolgen, persönlichem Engagement sowie persönlichen und
familiären Umständen auf die letzten beiden Kalenderjahre.
- Eine Bewerbung per E-Mail ist nicht möglich.
- Nach dem Einreichen Ihrer Bewerbung erhalten Sie eine kurze Eingangsbestätigung per E-Mail sowie einen Hinweis, ob
ggf. Unterlagen in Ihrer Bewerbung fehlen.
- Bewerbungsfrist ist der 01. August 2013
Bitte reichen Sie neben diesem Bewerbungsformular folgende Unterlagen ein:
Motivationsschreiben (max. 2 DIN A4-Seiten: "Welche Gründe sprechen dafür, mich mit einem
Deutschlandstipendium zu fördern? Was sind meine persönlichen und beruflichen Ziele und wie
engagiere ich mich in der Gesellschaft?")
Tabellarischer Lebenslauf (ein Passfoto ist nicht erforderlich)
Nachweis über die bisher erbrachten Prüfungsleistungen innerhalb des aktuellen Studiengangs
(einfacher QISPOS-Auszug)
Nur wenn Sie innerhalb ihres derzeitigen Studiengangs weniger als 30 ECTS-Punkte erreicht haben:
Einfache Kopie des Zeugnisses der Hochschulzugangsberechtigung (bei ausländischen Zeugnissen eine
für das deutsche System übertragbare Übersetzung und Umrechnung in das deutsche Notensystem)
Das Einreichen weiterer Nachweise (Empfehlungsschreiben, Arbeitszeugnisse etc.) ist nicht erforderlich.
Bitte verwenden Sie keine Bewerbungsmappen, Hüllen oder Ringbindungen. Einfaches Tackern der losen Blätter ist
ausreichend.
Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an:
Frau Ilona Jehn
ilona.jehn@verw.hs-fulda.de
Telefon: 0661 9640 569
Büro: Gebäude B, Raum 002b
Bewerbung Deutschland-Stipendium

Bewerbung für ein Deutschlandstipendium an der Hochschule Fulda
Bewerbungsantrag für Bachelorstudierende
1. Persönliche Daten
Familienname ggf. Geburtsname
Vorname Geburtsdatum
Nationalität Geburtsort
Geschlecht weiblich männlich
Korrespondenzadresse
Straße /Nr.
Adresszusatz
PLZ /Wohnort
Land
ggf. Telefon
Mobil-Telefon
E-Mail
2. Angaben zum Studium
Matrikelnummer
Fachbereich
Studiengang
Studienbeginn (mm/jjjj)
Voraussichtliches Studienende (mm/jjjj)
Hochschulsemester im WS 2013/2014
Bis zum Tag der Bewerbung erbrachte Prüfungsleistungen
Einzelnoten als Nachweis der lt. Prüfungsordnung geforderten Prüfungsleistungen
Bitte legen Sie Ihren Notenauszug als Nachweis über bisherige Leistungen im Studium als Anlage bei.
erreichte ECTS-Punkte
Bewerbung Deutschland-Stipendium 1/4

3. Andere Stipendien/ Förderungen
Erhalten Sie BAföG?
Erhalten Sie Stipendien anderer öffentlicher oder privater Mittelgeber?
Wenn ja:
Fördereinrichtung
Monatliche Förderhöhe
Ja
Ja
Nein
Nein
Ist derzeit ein Antrag bei einer anderen Fördereinrichtung gestellt?
Wenn ja:
Fördereinrichtung
Ja
Nein
Hinweis: Eine Doppelförderungen in Kombination mit Stipendien, die begabungs‐ und leistungsabhängige materielle
Förderung gewähren, ist grundsätzlich ausgeschlossen. Der Erhalt von BAföG hat keinen Einfluss auf Ihre Bewerbung.
4. Besondere Erfolge
Meine besonderen Erfolge in den letzten zwei Jahren beziehen sich auf (Zutreffendes bitte ankreuzen):
Auszeichnungen,
Preise,
eine vorangegangene Berufstätigkeit,
Praktika,
Sonstiges
Kurzbeschreibung meiner Erfolge in den vergangenen zwei Jahren mit Angabe von Institutionen, Zeitraum und ggf. Funktion:
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5. Gesellschaftliches, soziales und (hochschul-)politisches Engagement
Meine Engagement in den letzten zwei Jahren bezieht sich auf (Zutreffendes bitte ankreuzen):
Außerschulisches oder außerfachliches Engagement (z.B. eine ehrenamtliche Tätigkeit),
gesellschaftliches Engagement,
soziales Engagement,
hochschulpolitisches Engagement,
politisches Engagement,
Mitwirkung in Religionsgemeinschaften,
Mitwirkung in Verbänden oder
Mitwirkung in Vereinen.
Kurzbeschreibung meines Engagements in den vergangenen zwei Jahren mit Angabe von Institutionen, Zeitraum und
Funktion/Aufgaben:
6. Besondere aktuelle persönliche, soziale oder familiäre Umstände:
(Zutreffendes bitte ankreuzen):
besondere persönliche oder familiäre Umstände (z.B. Krankheiten oder Behinderungen),
die Betreuung eigener Kinder (insbesondere als alleinerziehendes Elternteil)
die Betreuung pflegebedürftiger naher Angehöriger,
die Mitarbeit im familiären Betrieb,
studienbegleitende Erwerbstätigkeiten,
familiäre Herkunft oder Migrationshintergrund.
Kurzbeschreibung meiner aktuellen persönlichen, sozialen oder familiären Umstände:
Bewerbung Deutschland-Stipendium 3/4

7. Allgemeine Erklärung
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben.
Mir ist bekannt, dass im Falle eines Widerrufs des Bewilligungsbescheides eine Weiterförderung nicht erfolgen kann. Ich
nehme zur Kenntnis, dass im Falle von falschen Angaben das Stipendium ganz oder teilweise zurückgefordert wird. Mir ist
bekannt, dass auf das Deutschlandstipendium kein Rechtsanspruch besteht.
Ich verpflichte mich, die Hochschule Fulda unverzüglich (ggf. unter Angabe von Gründen) zu unterrichten, wenn ich für
mein Studium die letzte Prüfungsleistung erbracht habe, mich exmatrikuliere, mich beurlauben lasse, mein Studium
unterbreche, abbreche oder gar nicht antrete, bzw. einen Hochschul- oder Fachrichtungswechsel vornehme.
8. Erklärung zur Verarbeitung personenbezogener Daten
Hiermit erkläre ich mich ausdrücklich, freiwillig und widerruflich damit einverstanden:
1. dass meine personenbezogenen Daten von der Hochschule Fulda zum Zweck der Auswahl für ein Deutschlandstipendium
und, so es zutreffend ist, zum Zweck der Gewährung eines Deutschlandstipendiums verarbeitet werden und
2. dass meine Daten bei Gewährung des Stipendiums für sechs Jahre gespeichert werden. Für den Fall, dass meine
Bewerbung erfolglos bleibt, werden lediglich Name, Vorname, Geburtsdatum, Anschrift und das Bewerbungssemester für
ein Jahr gespeichert. Alle übrigen Daten werden unverzüglich gelöscht.
Hinweis: Die Einwilligung zur datenschutzrechtlichen Erklärung ist freiwillig.
Im Falle Ihrer Weigerung kann dies jedoch zu einem Ausschluss der Förderung führen.
Mir ist bekannt, dass:
3. meine personenbezogenen Daten sowohl an die mit der Auswahl befassten und zuständigen Stellen der Hochschule
Fulda sowie an die, mein Stipendium finanzierenden, öffentlichen ggf. privaten Mittelgeber gem. § 13 des Gesetzes zur
Schaffung eines nationalen Stipendienprogramms, zum Zweck der Auswahl und folgenden etwaigen Gewährung des
Deutschlandstipendiums übermittelt werden können. Eine Übermittlung meiner Daten an andere Dritte und/oder eine
gewerbliche Nutzung meiner Daten findet nicht statt.
4. ich diese Einwilligung jederzeit bei der Hochschule Fulda widerrufen kann und
5. bei Widerruf dieser Einwilligung meine Daten, so diese im Falle der bereits erfolgten Gewährung eines
Deutschlandstipendiums zu Zwecken einer ordnungsgemäßen Abrechnung nicht mehr erforderlich sind, unverzüglich
gelöscht und die eingereichten Unterlagen datenschutzgerecht vernichtet werden und das beantragte
Deutschlandstipendium in diesem Fall nicht oder nicht mehr gewährt werden kann.
Ort/Datum
Unterschrift
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