Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

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Endokrines System 8 Maßnahmen Bei Verdacht auf Struma wird eine weitere Untersuchung/Behandlung beim behandelnden Kinderarzt empfohlen. Das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen. JArbSchG Bei schweren Formen der Hyperthyreose evtl. Gefährdung durch körperlich stark belastende Arbeiten. Literatur Illing S, Spranger S (2000). Klinikleitfaden Pädiatrie. Untersuchung - Diagnostik. Therapie - Notfall (4. Auflage). München: Urban & Fischer Bearbeiter Frau Dr. Kirsten Berg 96
Endokrines System 8 8.2 Kleinwuchs Ein Kleinwuchs liegt vor, wenn die Körpergröße unterhalb der 3. Perzentile der Altersnorm liegt (Hesse 1997). Sowohl Klein- als auch Hochwuchs kann familiär bedingt sein und ist dann natürlich nicht als pathologisch anzusehen. Dies ist in der Anamnese zu klären und bei Bedarf ist eine weitere Diagnostik zu empfehlen (Hesse 1997). Das Vorliegen einer Wachstumsstörung wird auch durch eine plötzliche Veränderung der bis dahin relativ kontinuierlichen Wachstumsgeschwindigkeit angezeigt. Ursachen für große Wachstumsabweichungen von der Altersnorm: - familiärer Hoch- bzw. Minderwuchs - konstitutionelle Entwicklungsverzögerung - Organerkrankungen - Stoffwechselleiden - Hormonstörungen - Mangel an Aufbaustoffen - psychosoziale Ursachen Klein- und Hochwuchs tritt auf im Zusammenhang mit: - Syndromen (z. B. Prader-Willi-Labhart-Syndrom, Marfan-Syndrom) - chromosomalen Anomalien (Trisomie 21, Turner-Syndrom) - pränatalen Störungen (Alkoholembryopathie) Der Kleinwuchs bei Kindern kleiner Eltern ist das Ergebnis einer genetischen Selektion und somit im Allgemeinen nicht als pathologisch anzusehen. Für die Einschätzung des Kleinwuchses dienen Brandenburger Daten der ärztlichen Reihenuntersuchungen als Referenz (zusammenfassende Auswertung der Daten aus den drei Jahren 1999/2000, 2000/2001, 2001/2002). Die Brandenburger Daten sind vergleichsweise aktuell und berücksichtigen damit auch die Akzeleration der jüngeren Vergangenheit. Funktionsgruppen 8.2 – 1 Kleinwuchs: Körpergröße kleiner 3. Perzentile des Referenzsystems Befunderhebung Untersuchte Altersgruppen: alle Untersuchungsvorgehen Zur Erleichterung der Dokumentation des Funktionsbefundes wird die Tabelle mit den Grenzwerten (3. Perzentile) in die Software der Gesundheitsämter integriert. Nach Eingabe von Körpergröße und Alter kann so automatisch ein Unterschreiten des Grenzwertes ausgewiesen werden. 97
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