Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

Endokrines System
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8 Endokrines System
8.1 Schilddrüsenfunktionsstörungen
Unabhängig von ihrer Ätiologie wird eine Struma als eine klinisch erkennbare und
sonografisch messbare Vergrößerung der Schilddrüse definiert (1). Eine
sonografisch nachweisbare Vergrößerung der Schilddrüse findet sich bei noch ca.
5 % der Kinder bis 10 Jahre bzw. 10 % der 11- bis 18- Jährigen (1).
In Deutschland bleibt der alimentäre Jodmangel die Hauptursache der endemischen
Struma. Die Jodmangelstruma im Kindesalter ist meistens laborchemisch euthyreot
(„blande Struma“). Mädchen sind häufiger als Jungen betroffen. Sie ist weiterhin
Symptom bei Hyperthyreose (M. Basedow, Schilddrüsenadenom), Hypothyreose,
Schilddrüsenkarzinom, Thyreoiditiden.
Funktionsgruppen
8.1 – 1 Struma bei der körperlichen Untersuchung beobachtet und ertastet
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: ab Einschulung
Untersuchungsvorgehen
Durch Inspektion und Palpation werden Größe nach WHO-Klassifikation und
Konsistenz der Schilddrüse beurteilt.
Zur Feststellung lässt man den Kopf weit nach hinten strecken, dann sieht man die
Struma am besten. Bei der Betastung stellt man sich am besten hinter den Patienten.
Beim Schluckakt bewegt sich die Schilddrüse nach oben. Achtung auf Stridor und
auf Knoten.
Klinische Gradeinteilung der Struma nach WHO (2) in Stadien:
0 keine Struma
I
Ia
Ib
II
III
tastbare Struma
auch bei zurückgebeugtem Hals ist keine Sruma sichtbar, sondern nur zu
tasten
tastbare Struma, die nur bei voll zurückgebeugtem Hals sichtbar ist
sichtbare Struma
sehr große Struma, die schon aus der Entfernung zu sehen ist
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