Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

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geändert April 2008 Stütz- und Bewegungsapparat 7 7.3 Störung der Funktion des Knies Hierzu zählen alle Erkrankungen, die zu einer Funktionseinschränkung des Kniegelenkes führen, wie Meniskusschäden, Bandschäden, freie Gelenkkörper (Osteochondrosis dissecans), aseptische Knochennekrosen usw. Am häufigsten ist im Jugendalter das peripatelläre Schmerzsyndrom (Synonyme: Chondropathia patellae, Patellarsyndrom, Chondromalacia patellae, femoropatelläres Schmerzsyndrom). Man versteht darunter ein in der Adoleszenz häufig auftretendes Schmerzsyndrom unbekannter Ätiologie. Die Schmerzen treten während des pubertären Wachstumsschubes auf und sind besonders stark bei großem retropatellärem Druck (bergab gehen). Sie betreffen meist sportlich aktive, überwiegend asthenische Mädchen mit verhältnismäßig schwacher Muskulatur und Bandlaxizität. Jungen können ebenso betroffen sein. Nach Wachstumsabschluss ist das Peripatelläre Schmerzsyndrom verschwunden. Funktionsgruppen 7.3 – 2 Störung der Funktion des Knies Befunderhebung Untersuchte Altersgruppen: ab Einschulung Untersuchungsvorgehen Anamnese: s. Anamnesebogen, intensive Befragung des Schülers Die Beurteilung erfolgt im Stehen, Gehen und Liegen mittels Inspektion, Palpation, Überprüfung der Gelenkbeweglichkeit sowie der Stabilität. - Inspektion Schwellung, Muskelatrophie, Gangbild (Schonhinken), Beinachse (varisch oder valgisch) - Palpation Lokalisation Druckschmerz (Druckdolenz der Patella, meist eher medial als lateral), Gelenkerguss, freier Gelenkkörper - spezifische Tests „Zohlen-Zeichen“: Hand des Untersuchers fixiert die Patella von kranial her und drückt sie gegen die Femorkondylen. Der Patient wird daraufhin aufgefordert, den Quadrizepsmuskel anzuspannen. Schmerzäußerung des Patienten wird als Hinweis auf das Vorliegen eines Peripatellären Schmerzsyndroms gedeutet. Maßnahmen Bei Empfehlung einer weiteren fachärztlichen Diagnostik ist das Kind in das Betreuungscontrolling aufzunehmen. 82
geändert April 2008 Stütz- und Bewegungsapparat 7 Sport Entscheidung durch Facharzt JArbSchG Nach fachärztlicher Ergänzungsuntersuchung erfolgt die Beurteilung zu: Arbeiten überwiegend im Stehen, Gehen, Sitzen, Bücken, Hocken, Knien Arbeiten mit häufigem Heben und Tragen oder Bewegen von Lasten ohne mechanische Hilfsmittel Bearbeiter Frau Dr. Kirsten Berg, Frau DM Marita Dietrich, Frau DM Cornelia Juchert 83
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