Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
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7.3 Störung der Funktion des Knies
Hierzu zählen alle Erkrankungen, die zu einer Funktionseinschränkung des
Kniegelenkes führen, wie Meniskusschäden, Bandschäden, freie Gelenkkörper
(Osteochondrosis dissecans), aseptische Knochennekrosen usw.
Am häufigsten ist im Jugendalter das peripatelläre Schmerzsyndrom (Synonyme:
Chondropathia patellae, Patellarsyndrom, Chondromalacia patellae, femoropatelläres
Schmerzsyndrom). Man versteht darunter ein in der Adoleszenz häufig
auftretendes Schmerzsyndrom unbekannter Ätiologie. Die Schmerzen treten
während des pubertären Wachstumsschubes auf und sind besonders stark bei
großem retropatellärem Druck (bergab gehen). Sie betreffen meist sportlich aktive,
überwiegend asthenische Mädchen mit verhältnismäßig schwacher Muskulatur und
Bandlaxizität. Jungen können ebenso betroffen sein. Nach Wachstumsabschluss ist
das Peripatelläre Schmerzsyndrom verschwunden.
Funktionsgruppen
7.3 – 2 Störung der Funktion des Knies
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: ab Einschulung
Untersuchungsvorgehen
Anamnese: s. Anamnesebogen, intensive Befragung des Schülers
Die Beurteilung erfolgt im Stehen, Gehen und Liegen mittels Inspektion,
Palpation, Überprüfung der Gelenkbeweglichkeit sowie der Stabilität.
- Inspektion
Schwellung, Muskelatrophie, Gangbild (Schonhinken), Beinachse (varisch
oder valgisch)
- Palpation
Lokalisation Druckschmerz (Druckdolenz der Patella, meist eher medial als
lateral), Gelenkerguss, freier Gelenkkörper
- spezifische Tests
„Zohlen-Zeichen“: Hand des Untersuchers fixiert die Patella von kranial her
und drückt sie gegen die Femorkondylen. Der Patient wird daraufhin
aufgefordert, den Quadrizepsmuskel anzuspannen. Schmerzäußerung des
Patienten wird als Hinweis auf das Vorliegen eines Peripatellären
Schmerzsyndroms gedeutet.
Maßnahmen
Bei Empfehlung einer weiteren fachärztlichen Diagnostik ist das Kind in das
Betreuungscontrolling aufzunehmen.
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