Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

geändert April 2008
Urogenitales System
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6.2 Lageanomalien des Hodens
Zu den Lageanomalien des Hodens (Maldescensus testis – Hodenfehllage) gehören
alle einseitig oder doppelseitig unvollständig deszendierten Hoden. Man spricht
auch vom „leeren Skrotum“, d. h., weder Hoden noch Nebenhoden sind im Skrotum
palpabel. Bleibt der Hodendescensus länger als zwei Jahre aus, kommt es zu
irreversiblen Schäden (wie Verlust von Spermatogonien, interstitielle Fibrose etc.)
und damit später drohender Infertilität. Dabei gilt auch, dass je höher der nicht
regelrecht deszendierte Hoden positioniert ist, desto früher und schwerer ist der
Reifungsprozess gestört. Um eine spätere Fertilität zu ermöglichen, müssen
fehlliegende Hoden spätestens kurz nach dem zweiten Lebensjahr ihre
physiologische Lage im Skrotum erreicht haben.
Ein echter Pendelhoden stellt eine physiologische Normvariante dar und bedarf
keiner Behandlung.
Die Diagnose eines Pendelhodens gegenüber einem Gleithoden kann dadurch
gestellt werden, dass der Pendelhoden beim Herabziehen ins Skrotum dort verbleibt
und über den Cremasterreflex Richtung Leiste mobilisiert werden kann. Der
Gleithoden lässt sich zwar ins Skrotum herabziehen, gleitet dann aber sofort wieder
in seine Ausgangslage zurück (Skrotaleingang oder außerhalb des Skrotums).
Wichtig ist, die Eltern zu befragen, ob der Hoden z. B. beim Baden im Hodensack
beobachtet wird (= Pendelhoden).
Bei 21 % der Frühgeborenen liegt der Hoden außerhalb des Skrotums.
Bei allen anderen Neugeborenen liegt in 2,7 % ein Maldescensus vor. Allein 75 %
davon wandern im ersten Lebensmonat in das Skrotum.
Am Ende des 1. Lebensjahres liegt bei cirka 1 % der Jungen eine Fehlposition des
Hodens vor und auch nach der Pubertät liegt noch die Maldeszensusrate bei etwa
0,8 %.
Funktionsgruppen
6.2 – 1 Lageanomalien des Hodens, die überwachungsbedürftig sind
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: insbesondere Kita- und Einschulungsalter
Untersuchungsvorgehen
Die Untersuchung der Lage des Hodens erfolgt bimanuell: Mit dem Daumen und
Zeigefinger links wird die Skrotalhaut angespannt und dann mit der rechten Hand
das Skrotum bzw. der Skrotalinhalt getastet.
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