Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

geändert April 2008
Herz/Kreislauf
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5 Herz/Kreislauf
5.1 Blutdruck
Als arterielle Hypertonie während des Wachstums wird eine permanente Erhöhung
des systolischen und/oder diastolischen Blutdrucks über die 95. Perzentile der
Altersnorm definiert. Erwachsene gelten als hyperton, wenn der Grenzwert von
140/90 mm Hg überschritten wird. Die Diagnose einer Hypertonie bei Kindern und
Jugendlichen wird durch eine Langzeitmessung des Blutdruckes gestellt
(Persistenz der Blutdruckwerte in Ruhe oberhalb der 95. Perzentile).
Bei den Ursachen der Hypertonie unterscheidet man zwischen
ätiologisch ungeklärter, sogenannter essenzieller oder primärer Hypertonie
(diese findet sich frühestens im Jugendalter, dann oft mit einer Adipositas
vergesellschaftet)
sekundärer, organisch begründbarer Hypertonie
Im Kindesalter überwiegt die sekundäre Hypertonie, deren Ursache u. a. renale,
kardiovaskuläre oder endokrine Erkrankungen sein können.
Die Prävalenz der sekundären Hypertonie im Kindesalter liegt bei etwa 0,1 % und
häufig finden sich Nierenerkrankungen. Nach den bisherigen Erkenntnissen ist eine
Häufigkeit der primären Hypertonie im Wachstumsalter von 1 bis 3 % anzunehmen;
die Prävalenz liegt bei Jugendlichen wahrscheinlich höher. Der weitaus größte
Anteil Jugendlicher mit Hypertonie weist eine mäßige Blutdruckerhöhung aufgrund
einer primären Hypertonie auf.
Leitsymptome: Die Hypertonie ist – vor allem zu Beginn und bei mäßiggradigem
Verlauf – symptomfrei. Erst bei langfristigem Verlauf oder bei maligner Form
treten Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen,
Krampfanfall etc. auf. Daneben bestehen die Symptome der zur Hypertonie
führenden Grundkrankheit.
Funktionsgruppen
5.1 – 1 Kontrollbedürftiger Blutdruck
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: ab 6. Klasse
Untersuchungsvorgehen
Normwerte für den Blutdruck im Kindesalter: Die von der Deutschen
Hochdruckliga empfohlenen Normwerttabellen lehnen sich an die europäische
multizentrische Studie (De Man et al. 1991) an. Da der Blutdruck besser mit der
Körpergröße als mit dem Alter korreliert, wird der Blutdruck vorzugsweise auf die
Körpergröße bezogen.
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