Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

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Anlagen A Zurzeit empfohlene Audiometer (2004) Pilotentest MA 15 ST 20 MA 12 Hersteller Maico Maico Maico Präcitronic Frequenzen 8 11 8 8 0,25-8 0,125-8 0,25-8 0,25-8 Testart LL LL LL/KL LL „hand-held“ - + - - Batteriebetrieb - + - - Besonderheit +Sprache Kosten 1.800 € 1.300 € 1.400 € 1.500 € 174
Anlagen A 5.4.6 Lageanomalien des Hodens Leitlinien zur Hormontherapie: Deutsche Gesellschaft für Kinderheilkunde, Kinderchirurgie und Urologie: www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF Die Hormontherapie beginnt ab dem 6. Lebensmonat mit LHRH (Kryptocur) Nasenspray: Dosierung: 3 x 200 µg je Nasenloch für eine Dauer von 4 Wochen Anschließend wird eine ß-HCG-Kur durchgeführt: Dosierung 1500 E ß-HCG i. m. (Choragon 1500) für die Dauer von 3 Wochen. Bei Kindern deutlich über 1 Jahr: 2 x 500 E ß-HCG (Predalon 500) innerhalb einer Woche für die Dauer von 5 Wochen. Ca. 30 – 40 % bekommen nach der ß-HCG-Kur einen Deszensus. Die übrigen 60 % müssen operiert werden. Dabei ist es wichtig, um eine Infertilität zu verhindern, dass rechtzeitig die Indikation zur Operation gestellt wird, d. h. nicht später als 24 Lebensmonate. OP-Methode: Orchido-Funiculolyse und Orchidopexie (Shoemaker) Phimose Eine Phimose ist eine zirkumskripte Vorhautverengung. Es handelt sich um einen narbig indurierten Schnürring, der beim Versuch, die Vorhaut zurückzuziehen, im Abstand von einigen Millimetern von der präputialen Umschlagfalte entsteht und sichtbar wird. Dieser Schnürring kann entwicklungshemmend auf den Schwellkörper wirken, er kann das Wasserlassen erschweren und wiederholt zu Entzündungen führen. In diesen Fällen ist eine Operation angezeigt – bei circa jedem 200. Jungen Kinder bis zu einem Alter von 24 Monaten können physiologischerweise eine „Vorhautverengung“ haben. Die Kinder lassen normal Wasser, die Vorhaut lässt sich jedoch nicht über die Glans penis zurückstreifen, weil Adhäsionen zwischen innerem Präputialblatt und Glans penis vorliegen. Auch Verklebungen nach dem 2. Lebensjahr sind physiologisch. Sie lösen sich spontan und bedürfen nur der Behandlung, wenn sich eine Entzündung ausbildet. Die Indikation zur Zirkumzision sollte erst nach dem 2. Geburtstag erwogen werden. Zusätzliche Gründe können sein: wiederholt aufgetretene Vorhautentzündungen oder Miktionsstörungen. Harnwegsinfektionen werden zwar in der Literatur angeführt, spielen aber praktisch keine Rolle. Die Zirkumzision sollte nicht vor dem Alter von 3 – 4 Jahren durchgeführt werden, weil sonst zu viele Kinder operiert werden, bei denen noch eine Spontanlösung von Vorhautverklebungen möglich ist. Aus psychologischen Gründen sollte man nicht länger als 5-6 Jahre warten, weil sich dann die Geschlechtsidentität voll ausprägt. 175
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