Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

geändert April 2008
Anlagen
A
5.4.4 Sehfehler
Kurzsichtigkeit/Myopie: 4 - 6 % der 2- bis 6-jährigen Kinder sind kurzsichtig. Oft
entwickelt sich die Myopie erst zwischen 6. und 9. Lebensjahr und verstärkt sich
während der Adoleszenz (max. Veränderungen um den Zeitpunkt der Pubertät
herum). Daher ist die Visusüberprüfung in den 6. Klassen wichtig.
Übersichtigkeit/Hyperopie: Dies ist der häufigste Sehfehler bei Kindern, die
Hyperopie ist anlagebedingt. Bei 70 % der Säuglinge besteht eine Hyperopie bis 3
Dioptrien, die in den meisten Fällen mit dem Wachstum zurückgeht. In der
gesamten Bevölkerung sind Hyperopien von 1 bis 2 Dioptrien häufig. Höhergradige
Hyperopien nehmen bis zum Alter von acht Jahren oft noch zu. Kinder können
selbst hochgradige Hyperopien für begrenzte Zeit durch Akkommodation voll
ausgleichen. Im kurzdauernden Sehtest erreichen sie deshalb normale Sehschärfewerte
sowohl für die Ferne als auch für die Nähe. Die für die starke
Akkommodation besonders beim Nahsehen erforderliche Muskelanspannung im
Auge wird jedoch nicht lange durchgehalten; das Sehen wird unscharf, Lesen und
Schreiben fallen schwer, Rechenaufgaben werden falsch gelöst, weil die Zahlen
falsch gelesen wurden usw. Hyperopien zählen zu den häufigsten Ursachen von
Schielfehlern und Amblyopien.
Da der Sehtest bei hyperopen Kindern meist normale Sehschärfe erbringt, kommt es
oft zu dem Fehlschluss, die bereits vorhandene Brille brauche nicht (mehr) getragen
zu werden. Gegebenenfalls sollten auch die Eltern entsprechend aufgeklärt werden.
Die genaue Feststellung einer Hyperopie ist nur durch augenärztliche Untersuchung
in Zykloplegie möglich, d. h. unter vorübergehender Ausschaltung der Akkommodation
durch Augentropfen.
Schwachsichtigkeit/Amblyopie: Die Häufigkeit wird in der deutschen
Bevölkerung mit 10 % angesetzt. Meist ist nur ein Auge betroffen. Nach der noch
vorhandenen Sehschärfe unterscheidet man:
hochgradige Amblyopie – Sehschärfe weniger als 0,2
mittelgradige Amblyopie – Sehschärfe 0,2 - 0,5
geringgradige Amblyopie – Sehschärfe 0,5 - 0,9
Ursachen sind stets Sehstörungen in der sensiblen Phase der Entwicklung des
Sehvermögens. Das Auge liefert keine scharfen Seheindrücke an die Sehbahn.
Infolgedessen kann sich die Fähigkeit zu scharfem Sehen nicht entwickeln. Die
häufigsten Ursachen sind: Schielen, als häufige Ursache von Schielen mittelbar die
Hyperopie, Anisometropie, Hornhautverkrümmungen, Sehbehinderungen durch
Hornhauttrübung, Linsentrübung.
Die Amblyopie ist im Alter zwischen 4 und 7 Jahren noch behebbar oder
besserungsfähig durch Behandlung der zugrunde liegenden Sehstörung und durch
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