Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

Organübergreifende Befunde
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9.2 Untergewicht
Untergewicht bzw. starkes Untergewicht liegen vor, wenn der BMI-Wert kleiner als
die 10. bzw. 3. Perzentile der Referenzpopulation ist.
Starkes Untergewicht lag bei Einschulungskindern im Land Brandenburg in den
Jahren 2006/2007 bei knapp 6 %. Jungen und Mädchen sind gleichermaßen
betroffen. Starkes Untergewicht ist nach den Daten der Einschulungsuntersuchung
im Land Brandenburg nicht mit dem Sozialstatus der Eltern assoziiert – im
Gegensatz zu Adipositas.
Starkes Untergewicht bei Jugendlichen (frühes Jugendalter) ist im Zusammenhang
mit einer Anorexia nervosa klinisch von Bedeutung. Sie ist gekennzeichnet durch
starkes Untergewicht (selbst herbeigeführter Gewichtsverlust) und ausgeprägte
Ängste vor einer Gewichtszunahme (bei bestehendem Untergewicht) und
Störungen im Körperbild. Bei postmenarchalen Mädchen besteht eine sekundäre
Amenorrhö (nach Hebebrandt et al. 1998). Nach epidemiologischen Studien leiden
bis zu 1 % aller jungen Frauen zwischen 14 und 25 Jahren an einer Anorexia
nervosa. Das Hauptmanifestationsalter liegt bei 15/16 Jahren (Eggers et al. 2004, s.
S. 28). Die Anorexia nervosa tritt 8- bis 12-mal häufiger bei Mädchen als bei
Jungen auf. Desto jünger das Erkrankungsalter, desto höher ist jedoch der Anteil der
Jungen. Die Krankheit geht mit hoher Letalität einher (ca. 6 %).
Insgesamt zeigen 22 % aller Jugendlichen Symptome einer psychogenen Ess-
Störung.
Besonders bei den 10. Klasse-Untersuchungen (überwiegend 16-Jährige) sollte bei
starkem Untergewicht der Verdacht auf eine Anorexia nervosa kinder- und
jugendpsychiatrisch abgeklärt werden.
Als Gewichtskriterium zur Verdachtsdiagnose einer Anorexia nervosa dient die 3.
BMI-Perzentile bei Kindern ab etwa 12 Jahren. Als Referenzpopulation dienen die
Werte von Kromeyer et al. (2001), die in etwa den Werten der ärztlichen Reihenuntersuchungen
des KJGD im Einzelnen aus dem Jahr 1999 bis 2002 entsprechen.
Die Grenzwerte nach Kromeyer werden hier aber verwendet, da sie das komplette
Altersspektrum abdecken.
Funktionsgruppen
9.2 – 1 Untergewicht: BMI 3. Perzentile des BMI-Referenzsystems
(nach Kromeyer et al. 2001)
9.2 – 2 Starkes Untergewicht: BMI