Antrag auf Erteilung, Erweiterung und Neuerteilung einer ...

Antrag auf
Erteilung
Neuerteilung
(nach Entzug oder Verzicht)
einer Fahrerlaubnis
begleitetes Fahren ab 17 Jahre
(Zusatzantrag erforderlich)
Erweiterung
Ich besitze bereits eine Fahrerlaubnis aus einem EU/EWR Staat oder habe eine solche beantragt
nein
ja, bitte Ausstellungsstaat u. -behörde angeben
(bei Deutschland ist die Angabe des Staates nicht erforderlich)
Ich möchte die Prüfung in folgender Sprache ablegen:
Ich beantrage die Genehmigung einer Audio-Prüfung (Nachweise sind beizufügen)
Ich beantrage
die Erteilung für die Klasse
möchte die Klasse
zuerst erwerben.
Geburtsdatum
Geburtsname nur bei Abweichung
vom Familiennamen erforderlich
Familienname
Vorname/n
Geburtsort
(ggf. Kreis)
Anschrift Hauptwohnsitz
(Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Telefon Nr. für Rückfragen
e-Mailadresse
und versichere, dass ich nicht im Besitz eines Führerscheines bin. Ich
die Erweiterung der Fahrerlaubnis Klasse auf Klasse . Meinen Führerschein, ausgestellt am
von
unter
Listen Nr.
werde ich bei Aushändigung des neuen Führerscheines abgeben.
Bei Erweiterung der Fahrerlaubnis Klasse 3 (alt) muss die Klasse T (land- u. forstwirtsch. ZM bis 60 km/h)
unter Vorlage eines Nachweises der Berechtigung sowie die Klasse CE, beschränkt auf Fahrzeugkombinationen
der bisher in Klasse 3 fallenden Züge (12 bis 18,75 t), gleichzeitig beantragt werden.
die Verlängerung der Fahrerlaubnis Klasse .
Die Fahrerlaubnis wurde mir schon einmal entzogen/versagt:
nein ja, am durch
Erklärung bei Ablegung einer Doppelklasse
Ich will zuerst die Fahrerlaubnis der Klasse erwerben.
Ich bitte um Ausstellung eines Kartenführerscheins nur für diese Klasse. Mir ist bekannt, dass nach Aushändigung
des Führerscheins dieser Klasse ein neuer Kartenführerschein für die weitere/n Klasse/n ausgestellt
werden muss und ich die zusätzlich entstehenden Kosten zu tragen habe.
Ich bitte um die Ausstellung eines Kartenführerscheins für alle Klassen. Mir ist bekannt, dass ich den Führerschein
oder eine Bescheinigung erst erhalten kann, wenn ich alle Fahrerlaubnisprüfungen mit Erfolg abgelegt
habe.
Angaben über den derzeitigen Gesundheitszustand:
- ich benötige zum Fahren eine Sehhilfe ja nein
- ich bin körperlich/geistig behindert ja nein
- wenn ja:
ich habe folgende geistige oder körperliche Mängel (z.B. Epilepsie, Schwindel, Krämpfe, Nervosität, Lähmungen,
Hirnverletzungen, gemindertes Sehvermögen, usw.)
______________________________________________________

Mit dem Antrag sind folgende Unterlagen vorzulegen:
1 Lichtbild neuen Datums (35 x 45 mm Frontalaufnahme) entsprechend der Passverordnung (biometrisch)
Kopie Ausweis oder Meldebestätigung
Kopie des Führerscheins bei Erweiterung
Polizeiliches Führungszeugnis -Belegart O bei Neuerteilung der Fahrerlaubnis
zusätzlich bei Klasse AM, A1, A2, A(24), B, BE, L, M, T
Sehtestbescheinigung/augenärztliches Zeugnis nach § 12 Abs. 2, 5 i.V.m. Anl. 6 Nr. 1 FeV
Nachweis über die Teilnahme an einer Unterweisung in lebensrettenden Sofortmaßnahmen am Unfallort
(kann bei Erweiterung entfallen)
bei begleitetem Fahren B/BE Zusatzantrag mit Anlagen
zusätzlich bei Klasse C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E, Fahrgast
Gutachten über das Sehvermögen nach § 12 Abs. 6 i.V.m. Anl. 6 Nr 2 FeV (ersetzt Sehtest)
Nachweis über die Ausbildung in Erster Hilfe (ersetzt Sofortmaßnahmen)
Gutachten über die körperliche- und geistige Eignung nach § 11 Abs. 9 i.V.m. Anl. 5 FeV
Polizeiliches Führungszeugnis -Belegart O (nur bei Klasse D, D1, DE, D1E u. Fahrgast)
Nachweise Grundqualifikation/Weiterbildung nach dem Berufskraftfahrerqualifikationsgesetzgesetz
ausbildende Fahrschule
Prüfstelle und Prüfort, bei der bzw. wo die Prüfungen abgelegt
werden sollen:
in
(Wenn die Prüfung nicht am Wohn-, Ausbildungs- oder Schulort abgelegt
wird, ist darzulegen, weshalb eine andere Prüfstelle beauftragt werden
soll.)
Die Ablegung der Prüfung setzt den Besitz eines gültigen Personalausweises oder Reisepasses voraus.
Ich versichere die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. Mir ist bekannt, dass bei unvollständigen oder falschen
Angaben und Unterlagen kein Führerschein hergestellt werden kann und ich für die Kosten eines evtl. falsch hergestellten
Führerscheins aufkommen muss bzw. eine auf falschen Angaben beruhende Fahrerlaubnis widerrufen werden
kann. Mit der Erteilung der Fahrerlaubnis verzichte ich auf eine möglicherweise vorhandene Fahrerlaubnis dieser
Klasse/n aus einem EU/EWR-Staat.
Hinweis nach dem Datenschutzgesetz:
Ohne Ihre Angaben kann der Antrag nicht bearbeitet werden. Rechtsgrundlage ist das Straßenverkehrsgesetz und
die Fahrerlaubnisverordnung (FeV).
______________________________________
Ort, Datum
__________________________________________
Unterschrift Antragsteller/in
_______________________________________________
bei Minderjährigen Antragstellern Unterschrift der Eltern/Erziehungsb.
Bestätigung Bürgermeisteramt:
Die Personendaten wurden geprüft und werden bestätigt. Das beigefügte Lichtbild zeigt die/den Antragsteller/-in
Mit Hauptwohnsitz hier gemeldet seit:
Zuzug von
__________________________________
Bedenken gegen die Eignung zum Führen von Kraftfahrzeugen
bestehen nicht
bestehen folgende:
_________________________________________
___________________, den _________
Bürgermeisteramt
__________________________
Unterschrift
Unterschriftenaufkleber mit Passbild bitte hier einkleben
Unterschrift und Passbild müssen auf einer speziellen Folie festgehalten sein. Diese liegt beim Bürgermeisteramt
vor. Nur dann kann Ihr Führerschein hergestellt werden. Der Antrag muss deshalb
persönlich beim Bürgermeisteramt der Hauptwohnung eingereicht werden.