Leseprobe - Hogrefe

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Kapitel 1
elektrisch, magnetisch, durch Apparate, Strahlen
oder andere physikalische Vorgänge beeinflusst
oder verändert. Das Kriterium des „Gemachten“,
die Zurückführung auf äußere Einflüsse muss
dabei erfüllt sein. Ansonsten ist eher an das Vorliegen
von Zoenästhesien (abnorme Leibgefühle
von seltsamem, bizarrem Charakter) zu denken.
Geruchs- und Geschmackshalluzinationen kommen
bei schizophren Erkrankten relativ selten vor.
Wahn:
– Falsche Überzeugung, die auf nicht korrekten
gedanklichen Prozessen über die äußere
Realität basiert. Diese wird auch fest aufrechterhalten,
wenn eine unbestreitbar und
offensichtlich objektive Evidenz das Gegenteil
belegt. Die Überzeugung wird nicht
von anderen Mitgliedern des Kulturkreises
oder einer Subkultur geteilt, ist also z. B.
nicht Ausdruck einer religiösen Überzeugung.
– Wahn tritt bei mehr als 90 % der schizophren
Erkrankten im Verlaufe ihrer Erkrankung
auf.
Unterschieden wird meist zwischen Wahngedanken
und -wahrnehmungen, wobei es sich bei letzteren
um die wahnhafte Interpretation realer
Wahrnehmungen handelt. Ein Beispiel für eine
Wahnwahrnehmung von Conrad (1992) ist, wenn
der Patient Tropfen sieht, die sich am Käse gebildet
haben, und er dann denkt, dies sei so gemacht,
um ihm zu verstehen zu geben, er müsse
schwitzen, d. h. sich mehr einsetzen und besser
bewähren. Wahngedanken und -wahrnehmungen
können mehr oder weniger stark durch Begründungen
miteinander verbunden sein (systematisierter
Wahn). Wahninhalte können verschiedene Themen
umfassen. Am häufigsten anzutreffen sind Themen
der Beeinträchtigung durch Verfolgung oder Vergiftung,
hypochondrische Befürchtungen (insbesondere
der bevorstehende eigene Tod) sowie Größenideen
in Form von besonderen Fähigkeiten,
politischer oder religiöser Berufung.
1.2 Epidemiologie und Verlauf
Über schizophrene Erkrankungen herrschen in der
Allgemeinbevölkerung viele Vorurteile, die bereits
in der langen Prodromalphase der Erkrankung von
in der Regel 3 bis 5 Jahren, (vgl. Haefner, an der
Heiden, Löffler, Maurer & Hamprecht, 1998) dazu
führen, dass Betroffene und Angehörige zu spät
professionelle Hilfe in Anspruch nehmen. Häufige
Vorurteile sind, dass es sich um eine sehr seltene
Erkrankung handelt, dass sie immer mit einer Gefährlichkeit
einhergeht, die etwa dem Klischee des
Dr. Jekyll und Mr. Hyde folgt („gespaltene Persönlichkeit“),
und dass sie zu einer lebenslangen
Lebensuntüchtigkeit führt. Epidemiologische
Daten über den Verlauf der Erkrankung und deren
Auftrittshäufigkeit machen klar, dass die Erkrankung
durchaus nicht selten ist. Etwa 1 % der
Bevölkerung, d. h. z. B. in Deutschland etwa
800.000 Menschen, sind mindestens einmal in
ihrem Leben von einer schizophrenen Episode
betroffen. Das entspricht etwa der Einwohnerzahl
einer Stadt wie Köln und der Häufigkeit des Auftretens
einer Zuckererkrankung. Hinsichtlich der
Gefährlichkeit ist zu sagen, dass keine erhöhte
Auftretenshäufigkeit für Gewalttaten besteht,
außer in den akuten Phasen der Erkrankung und
unter Einfluss von Alkohol. Auch hinsichtlich der
Lebensuntüchtigkeit muss man korrigierend feststellen,
dass nur etwa 10 % der Erkrankten nicht
dauerhaft außerhalb von Kliniken leben können.
Und an die Stelle der Vorstellung von der gespaltenen
Persönlichkeit tritt das Vulnerabilitäts-
Stress-Kompetenz-Modell als heuristisches Ätiologiekonzept
(s. u.). Die Punktprävalenz der
Erkrankung beträgt 0,06 bis 0,83 % was in einem
Land von der Bevölkerungszahl der Bundesrepublik
Deutschland etwa 48.000 bis 665.000 akut
erkrankten Patienten entspricht.
Die Neuerkrankungsrate zeigt in epidemiologischen
Studien eine weite Spanne z. B. von 0,7 bis
1,4 neue Erkrankungsfälle pro Jahr auf 10.000
Einwohner, was bei einer Bevölkerungsgröße wie
in Deutschland 5.600 bis 12.000 Neuerkrankungen
pro Jahr entspricht (Jablensky et al., 1992).
Männer und Frauen sind von der Erkrankung
nahezu gleich häufig betroffen. Das Ersterkrankungsalter
unterscheidet sich jedoch je nach
Geschlecht: Während die Männer zwischen dem
15. und 35. Lebensjahr, also im Mittel um das
30. Lebensjahr erkranken, sind Frauen zwischen
dem 25. und 37. Lebensjahr, im Mittel um das
36. Lebensjahr von der Krankheit erstmalig betroffen
(Haefner et al., 1998). Die Langzeitverläufe
schizophrener Erkrankungen sind sehr unterschiedlich.
So hat die International Study of
Schizophrenia (ISoS) der WHO (Moscarelli,