Koordination Fersenbelastung

Spiraldynamik ® - Skriptum Fuß 1
Koordination Fersenbelastung
Bewegungskoordination: Die achsengerechte Belastung des Fersenbeins ist
entscheidend für die Biostatik des Beines und damit des gesamten Körpers. Die
Fehlbelastung des Fersenbeins (pes valgus) gehört zu den häufigsten
Fehlbelastungen überhaupt: Das Einknicken des Fersenbeins nach innen steht am
Anfang der Fehlbelastungskette Knickfuß –> Senkfuß –> Spreizfuß –> Krallenzehen
und Hallux valgus. Das Wegkippen des Fersenbeins nach außen
(Supinationstrauma) ist verantwortlich für die häufigste Sportverletzung überhaupt,
den Mißtritt im oberen Sprunggelenk mit Bandläsion.
Anatomische Grundlagen: Das Fersenbein ist auf seiner Außenseite belastungsstabil
gebaut, der Knochen ist hier mehrere Zentimeter dick. Auf der Innenseite hingegen
weist das Fersenbein lediglich einen balkonartigen Vorsprung auf (sustentaculum
tali). Eine Belastung der Innenseite ist deshalb eine Fehlbelastung und leistet der
Entwicklung einer Knickfußstellung Vorschub.
Blickdiagnostische Kriterien: Die Knickfußstellung ist am besten barfuß von hinten
sichtbar. Häufig entwickelt sich aus dem Knickfuß ein Senkfuß, erkennbar an der
Höhenverminderung des Längsgewölbes. Beim Tragen von Schuhwerk muß auf
indirekte Zeichen geachtet werden. Das X-förmige Einknicken der Knie,
insbesondere bei Sprunglandungen ist ein zuverlässiger Hinweis für eine
Knickfußstellung im entscheidenden Moment der größten Belastung.
Vorkommen: Der Knickfuß ist beim (Klein-) Kind regelmäßig anzutreffen, bedingt
durch die noch schwach ausgebildete Fußmuskulatur. Die Fehlbelastung beim
älteren Kind und beim Erwachsenen bleibt häufig unerkannt und unbehandelt. Der
Knickfuß ist die häufigste, statisch bedingte Fußdeformität des Erwachsen.
Hinweise für die Praxis: Bereits bei Kindern und Jugendlichen ist auf eine korrekte
Belastung der Ferse zu achten, beispielsweise mittels spannender
Gleichgewichtsübungen auf einem Balken. Beim Erwachsenen steht die Korrektur
der Fersenbelastung am Anfang der Behandlung fast aller Fuß- und Knieprobleme.

Spiraldynamik ® - Skriptum Fuß 2
Koordination Vorfuß
Bewegungskoordination: Jeder Schritt ist ein harter Aufprall des Fußes am Boden.
Die Schockwellen werden durch den Körper nach oben fortgeleitet. Das
muskelgefederte Quergewölbe des Vorfußes ist der wichtigste Stoßdämpfer des
Körpers. Beim Spreizfuß ist das Gewölbe abgeflacht , aufgehoben oder gar
umgekehrt. Beim Ausfall der Stoßdämpfer müssen Sprung-, Knie-, Hüftgelenke und
Wirbelsäule die Schläge absorbieren. Der Gelenkknorpel wird dabei empfindlich
getroffen. Mit anderen Worten: Fehlende Stoßdämpfung in den kleinen Gelenken der
Peripherie verstärkt die Abnützung der großen Gelenke - Vielleicht ein
Erklärungsansatz für das häufige Auftreten der Hüftarthrosen?
Anatomische Grundlagen: Das Quergewölbe des Vorfußes wird durch Bänder und
Muskeln elastisch verspannt. Die Muskeln verlaufen dabei in Quer- und in
Längsrichtung. Die gesamte Muskulatur zwischen den Mittelfußknochen bewirkt eine
Beugung der Zehengrundgelenke. Dies gewährleistet die Verspannung der
Vorfußgewölbekuppel in Längsrichtung. Ist das Gewölbe des Vorfußes flachgedrückt,
lastet das Gewicht des Körpers ungefedert auf den Köpfchen der Mittelfußknochen
(MTP II-III), was im Verlauf der Jahre und Jahrzehnte zu schmerzhaften Druckstellen
(plantare Hyperpression) führt.
Blickdiagnostische Kriterien: Die fünf Gelenkköpfchen der Mittelfußknochen bilden im
Vorfußbereich einen flachen, gut sichtbaren und C-förmigen Gewölbebogen. Alle fünf
Fußknöchel sind – analog den fünf Handknöcheln – einzeln und gut sichtbar. Bei
Verlust des Gewölbes sieht man die Streckersehnen der (Krallen-) Zehen anstelle
der Fußknöchel.
Vorkommen: Der Spreizfuß gehört wie der Knickfuß zu den häufigsten anatomischen
Fehlbelastungen. Er ist bei LäuferInnen und TänzerInnen überaus häufig
anzutreffen. Senk- und Hohlfüße treten regelmäßig in Kombination mit Spreizfüßen
auf. Es gibt keinen Hallux valgus ohne Spreizfuß. Indirekte Zeichen sind hartes
Aufprallen der Füße am Boden sowie verformte und einseitig abgelaufene Schuhe.
Hinweise für die Praxis: Der ausgeprägte Spreizfuß geht häufig mit Krallenzehen
einher. Die Gelenkkapseln der Zehengrundgelenke am Fußrücken sind geschrumpft,
die Streckersehnen häufig verkürzt. Durch gezielte Übungen läßt sich das
Vorfußquergewölbe wieder aufbauen: Zunächst werden die Grundgelenke (dorsal)
mobilisiert, dann die transversale Fußballenmuskulatur gekräftigt. Das häufig
praktizierte Stehen auf den Fußballen mit anschließendem Auf- und Abwippen ist
kontraindiziert weil das Vorfußquergewölbe so vollends flachgedrückt wird. Der
Aufbau des Fußlängsgewölbes im Ballenstand ist nur ein scheinbarer! Er erfolgt
passiv über die Sehnenplatte der Fußsohle. Zudem arbeitet die Wadenmuskulatur im
verkürzten Längenbereich.