Gesuch um Teilnahme an der öffentlichen Ausschreibung für die ...
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<strong>Gesuch</strong> <strong>um</strong> <strong>Teilnahme</strong> <strong>an</strong> <strong>der</strong> <strong>öffentlichen</strong> <strong>Ausschreibung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> Konzessionsvergabe des<br />
einzigen Kehrbezirks <strong>an</strong> ein befähigtes Kaminkehrerunternehmen.<br />
Die/Der Unterfertigte (Familien- und Vorname) ……………..………….………..................…., geboren am<br />
…………………………… in ………….……………..…., wohnhaft in ..……..…………… ……..…………….<br />
Straße/Platz, Nr. ...... P.L.Z. …………. Ort ……………………………….....……....……………………….....<br />
Mehrwertsteuern<strong>um</strong>mer:..………………………..…in seiner/ihrer Eigenschaft als Inhaber/in, gesetzliche/r<br />
Vertreter/in des Kaminkehrerunternehmens .......................................... ...........................................,<br />
e r s u c h t<br />
<strong>um</strong> <strong>Teilnahme</strong> <strong>an</strong> <strong>der</strong> mit Gemeindeausschussbeschluss vom , Nr. festgesetzten<br />
<strong>Ausschreibung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> Konzessionsvergabe des einzigen Kehrbezirks <strong>an</strong> ein befähigtes<br />
Kaminkehrerunternehmen<br />
u n d e r k l ä r t<br />
zu <strong>die</strong>sem Zwecke unter <strong>der</strong> eigenen Ver<strong>an</strong>twortung, gemäß den Artikeln 46 und 47 des D.P.R. vom<br />
28.12.2000, Nr. 445, sowie in Kenntnis <strong>der</strong> von Artikel 76 des D.P.R. vom 28.12.2000, Nr. 445 und von<br />
Artikel 495 des StGB vorgesehenen Folgen bei unwahren Angaben,<br />
a. als Kaminkehrerunternehmen im H<strong>an</strong>delsregister <strong>der</strong> H<strong>an</strong>dels-, Industrie-, H<strong>an</strong>dwerks- und<br />
L<strong>an</strong>dwirtschaftskammer eingetragen zu sein;<br />
b. im Besitze <strong>der</strong> nachfolgend aufgelisteten beruflichen Qualifikationen zu sein (Betreffendes<br />
<strong>an</strong>kreuzen):<br />
□<br />
Meisterbrief als Kaminkehrer<br />
□<br />
□<br />
Gesellenbrief als Kaminkehrer und in <strong>der</strong> Folge mindestens ein Jahr Berufserfahrung als<br />
Facharbeiter/in in einem fachspezifischen Betrieb u.z. ___________________________<br />
_______________________________________________________________________<br />
Oberschul- o<strong>der</strong> Laureatsdiplom in folgendem technischen Bereich ___________________<br />
________________ erl<strong>an</strong>gt <strong>an</strong> <strong>der</strong> Oberschule/Universität __________________________<br />
_____________________________________________ und in <strong>der</strong> Folge mindestens ein<br />
Jahr Berufserfahrung als Facharbeiter/in in einem fachspezifischen Betrieb u.z. _________<br />
_________________________________________________________________________
□<br />
Diplom des Feuerungskontrolleurs<br />
c. über _______ Jahre praktische Berufserfahrung zu verfügen und zwar in folgenden Betrieben<br />
_______________________________________________________________ ,<br />
d. über _______ Jahre praktische Berufserfahrung in <strong>die</strong>ser Gemeinde als Mitarbeiter in folgenden<br />
Kaminkehrerunternehmen zu verfügen: ________________________________<br />
_______________________________________________________________________ ,<br />
e. in <strong>die</strong>ser Gemeinde seinen/ihren Wohnsitz (Betreffendes <strong>an</strong>kreuzen)<br />
□ zu haben<br />
□ nicht zu haben<br />
f. dass zu seinen/ihren Lasten bzw. zu Lasten <strong>der</strong> Gesellschaft/Firma keine Hin<strong>der</strong>ungs-,<br />
Aussetzungs-, o<strong>der</strong> Aberkennungsgründe im Sinne von Art. 10 des Gesetzes vom 31.5.1965, Nr.<br />
575 i. g. F. bestehen (Antimafia-Bestimmungen)<br />
u n d l e g t n a c h f o l g e n d e U n t e r l a g e n b e i , d i e b e s t ä t i g e n , d a s s<br />
g. er/sie in den letzten fünf Jahren nachfolgend <strong>an</strong>gegebene spezifische o<strong>der</strong> allgemeine<br />
Weiterbildung absolviert hat mit <strong>der</strong> jeweiligen Dauer:<br />
__________________________________________________________________<br />
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__________________________________________________________________<br />
Dat<strong>um</strong> _______________<br />
DIE/DER ERKLÄRENDE<br />
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