Witten/Herdecke - GHA

Lehrbereich Allgemeinmedizin der Universität Witten/Herdecke
Lehrbereich Allgemeinmedizin
Universität Witten / Herdecke
Semesterbericht WS 2005 / 2006
und SS 2006
Lehrbereichsleitung Allgemeinmedizin
Dr. med. Paul Jansen, Tel. (Mi+Do): 02302/926 712
E-Mail: Dr.Paul.Jansen@t-online.de
Bereichssekretariat Allgemeinmedizin:
Frau A. Kettermann, Tel.: 02302/926 744, Fax 02302/ 926 792;
E-Mail: anke.kettermann@uni-wh.de
Dr. Paul Jansen Seite 1 14.03.2007

Lehrbereich Allgemeinmedizin der Universität Witten/Herdecke
Semesterbericht zum WS 2005/2006
Organisation:
Leitung:
PD Dr. Monika Rieger (Forschung)
Dr. Paul Jansen (Lehre)
Mitarbeiter:
Dr. Wedig / Facharzt für Allgemeinmedizin
Uwe Bodzian / Facharzt für Allgemeinmedizin
Dr. Thönsmann / Facharzt für Allgemeinmedizin
Dr. Nguyen / Facharzt für Allgemeinmedizin
1. Lehre:
Seit dem Sommersemester 2000 wird im Rahmen des Modellstudiengangs Medizin den
Studierenden der Universität Witten/Herdecke die Möglichkeit gegeben, von Beginn des
Studiums an bis zum Praktischen Jahr Studium begleitend in einer Lehrpraxis eines/r
Facharztes/-ärztin für Allgemeinmedizin bzw. eines/r hausärztlich tätigen Internisten/-in
praktische Erfahrungen in der Medizin zu sammeln. Die Studierenden werden dabei einer
Lehrpraxis zugeteilt, oder wählen diese aus. In dieser Praxis sind sie während des ganzen
Studiums immer wieder zu zweiwöchigen Blockpraktika, insgesamt sechs Praktika a zwei
Wochen. Dies ist eine Besonderheit des Allgemeinmedizinischen Adoptionsprogramms der
UWH.
Durch das allgemeinmedizinische Adoptionsprogramm können die Studierenden ihre im
problemorientierten Unterricht und in Untersuchungskursen an der Universität erlernten
theoretischen Kenntnisse und praktischen Fertigkeiten an der Wirklichkeit des hausärztlichen
Alltags überprüfen und vertiefen. Die Studium begleitenden allgemeinmedizinischen Praktika
geben zudem Gelegenheit, sich mit Patienten in ihrem Lebenskontext auseinanderzusetzen.
Im direkten Patientenkontakt werden die psychischen und sozialen Dimensionen des
Krankseins erlebbar und können die für das ärztliche Handeln erforderlichen Einstellungen
und Haltungen entwickelt werden.
Das Lehrpraxen Programm wird zum einen ergänzt durch POL begleitende
allgemeinmedizinische Sprechstunden, die in den ersten vier Semestern wöchentlich
stattfinden. In diesen Sprechstunden werden die Themen der POL Fälle aus
allgemeinmedizinischer Sicht ergänzt und durch Patientenvorstellungen veranschaulicht.
Zum anderen durch zwei Vertiefungsseminare während der Zeit der Praxisblöcke 1-3. Im
Vertiefungsseminar werden allgemeinmedizinische Vorgehensweisen und –Besonderheiten
problem- oder fallorientiert erörtert.
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Struktur, Ablauf und Inhalte der Sprechstunden und der Vertiefungsseminare wurden
aufgrund studentischer Evaluationen erneut überarbeitet und die Praxis Blöcke durch ein
Portfolio, welches die Studierenden während ihres gesamten Studiums begleitet, strukturiert
und systematisiert. Das Portfolio gestattet einen Praxis begleitenden Einblick in den
Lernfortschritt der Studierenden und wird durch Selbst- und Fremdeinschätzungsbögen
ergänzt.
Alle Veranstaltungen und Angebote werden selbstverständlich kontinuierlich evaluiert und
anhand der Evaluationsergebnisse aktualisiert.
Das Allgemeinmedizinische Adoptionsprogramm wird ergänzt durch die Möglichkeit auch in
anderen Einrichtungen der ambulanten Versorgung, wie Gesundheitsämtern und in
arbeitsmedizinischen Einrichtungen tätig zu werden. Zudem unterstützen wir aktiv Auslands
Praktika zu denen die Studierenden Forschungsfragen entwickeln und während ihres
dreiwöchigen Auslandspraktikums recherchieren.
2. Fortbildung
Die Lehrärzte der UWH nehmen regelmäßig an Fachgesprächskreisen teil, in denen aktuelle
medizinische Themen präsentiert und diskutiert werden. Zudem werden die Lehrpraxen über
aktuelle Entwicklungen des Lehrbereiches informiert und nehmen an der Planung durch ihre
aktive Mitarbeit teil.
Im WS 2005/2006 wurde eine Fortbildungsreihe zu „Continuous professional developement“
erstmalig durchgeführt. Ziel des Projektes war es das Bewusstsein für die Bedeutung einer
kontinuierlichen Fortbildung zu schärfen und den Teilnehmenden Konzepte zur Planung und
Durchführung einer persönlichen Entwicklung durch Fortbildung, kritische Analyse und
Feedback aufzuzeigen.
Die Zusammenführung von Ärzten in Weiterbildung und niedergelassenen Allgemeinärzten
sollte zudem das Verständnis für die jeweilige Alltagssituation stärken und die Diskussion um
unterschiedliche Blickwinkel beleben. Die Bildung von Mentoren-Gruppen sollte dabei, falls
möglich initiiert und gefördert werden.
Die Seminare wurden als problemorientierte, praxisorientierte und teilnehmerorientierte
Veranstaltungen durchgeführt. Dabei ging es neben der kritischen Analyse des eigenen
Fortbildungsverhaltens auch um die kritische Sicht auf die Interessen der Anbieter von
Fortbildung.
3. Studentische Projekte:
ZAM (studentische Zeitung für die Allgemeinmedizin)
Die Zeitung wurde im WS 2004/2005 eingeführt um die Lehrpraxen aus Sicht der
Studierenden über das Studium und die Aktivitäten der Studierenden zu informieren und geht
jetzt bereits in die 6. Ausgabe, frisch gedruckt liegt sie bereit, um AllgemeinärztenInnen einen
Einblick in das Wittener Studentenleben zu geben.
Viele Fragen ergeben sich im Zusammenhang mit Wittens Privatuniversität:
Wie funktioniert eigentlich POL? Welche Eindrücke sammeln Studierende in Lehrarztpraxen?
Was machen Wittener StudentenInnen an Donnerstagen, und was um Himmelswillen ist
eigentlich ein OSCE?
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Die ZAM ist da, um diese Geheimnisse zu lüften! Ausgabe für Ausgabe wird sie informieren,
Erfahrungsberichte präsentieren und studentisches Engagement außerhalb der Universität
vorstellen.
Wohnungslosen Betreuung in „Luthers kleiner Waschsalon“
Der Lehrbereich Allgemeinmedizin koordiniert ein Studentisches Projekt zur medizinischen
Betreuung von Wohnungslosen durch Studierende der Medizinischen Fakultät der Universität
Witten-Herdecke.
Die Studierenden:
Die Studierenden sind jetzt in der vierten Staffel. Jede besteht aus fünf Studierenden die ein
Jahr lang die Einrichtung betreuen
Ärztliche Betreuung und Koordination:
Dr. Paul Jansen (Lehrbereichsleitung Allgemeinmedizin)
Das Projekt:
Die Betreuung findet in „Luthers Waschsalon“ einer Betreuungseinrichtung der
Bahnhofsmission Hagen statt. Leiterin der Bahnhofsmission Hagen ist die Diplom
Psychologin Frau Heike Spielmann-Fischer. Die übrigen Betreuer sind freiwillige Mitarbeiter,
die ehrenamtlich die Betreuung mitgestalten.
Die Betreuung wird seit dem 18.09.2003 jeweils Donnerstag in der Zeit von 09:30 Uhr bis
11:30 Uhr durch je eine Studierende / einen Studierenden vor Ort gewährleistet. In den
Betreuungszeiten wird ein telefonischer ärztlicher Hintergrund für akute medizinische
Probleme durch Dr. Jansen gewährleistet.
Ziel der Betreuung ist eine möglichst Hemmschwellen arme Versorgung der Wohnungslosen
in der Einrichtung. Für die Betroffenen, die oft aus eigenem Antrieb die Hürde zu einem
Arztbesuch nicht überwinden, soll durch das Vertrauen zu den betreuenden Studierenden ein
erstes Gespräch über möglicherweise bestehende Gesundheitsprobleme ermöglicht werden.
Die Studierenden führen kleinere Wundversorgungen und die Versorgung geringfügiger
Beratungsanlässe selbständig durch und versuchen bei komplexeren medizinischen
Fragestellungen die Wohnungslosen an eine ärztliche Einrichtung zu vermitteln.
Es gibt eine regelmäßige Feedback Gesprächsrunde, bei der eventuell auftretende
Probleme diskutiert werden.
3. Qualitätszirkel für Arzthelferinnen
Der Lehrbereich betreute seit dem WS 2004/2005 einen Qualitätszirkel für Arzthelferinnen.
Teilnehmerinnen sind Arzthelferinnen der Lehrpraxen der UWH. Die Arzthelferinnen treffen
sich regelmäßig cirka sechsmal jährlich zu einem Qualitätszirkel. Dieser dient
• der Besprechung und Vertiefung praxisrelevanter Themen
• der Diskussion von Vorgehensweisen in der Praxen
• der Einführung in Themen des Qualitätsmanagements
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Die Leitung haben Frau Iris Schluckebier (Arzthelferin) und Dr. Jansen.
Die Themen 2005 / 2006:
Themen 2005
Referent
19.01.2005 Geriatrisches Assessment (Patienten Testung) Dr. Jansen
16.03.2005 Kommunikation I : „Der schwierige Patient“ Dr. Lutz
06.04.2005 Verbandtechniken / Wundmanagement Gabi Baumgardt
02302-623203
08.06.2005 Qualitätsmanagement: Chance oder Hindernis in
der Praxis?
Dr. Jansen
21.09.2005 Kommunikation II: „Umgang mit
Lucas (0177-3030215)
Patientenbeschwerden“
09.11.2005 Notfall Training Schluckebier
Themen 2006
Referent
18.01.2006 Wundmanagement II Frau Gabi Baumgardt
02302-623203
15.03.2006 Hygiene: Was ist wirklich notwendig? PD Dr. Rieger
03.05.2006 Marktplatz der guten Lösungen Teilnehmerinnen
07.06.2006 Umsetzung des Qualitätsmanagements in der
Hausarztpraxis [QM // KPQ // EPA]
Schluckebier
13.09.2006 Verwaltung // Pflege// Transportscheine etc. Mitarbeiter der KVWL
08.11.2006 Notfall II / Schlaganfall; Schock;
4. Website:
Die Website Allgemeinmedizin ( www.uni-wh.de/allgemeinmedizin ) wurde völlig
überarbeitet. Alle Projekte sind dort beschrieben. Zudem sind dort umfangreiche
Informationsmaterialien für unsere Studierenden und Interessierte hinterlegt.
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5. Forschung:
5.1.Allgemeinmedizinische Handlungskompetenz erhöhen: Impulse zur Verbesserung
der allgemeinärztlichen Versorgung depressiver Patienten aus dem internationalen
Vergleich
(Bereich Allgemeinmedizin)
Status: laufend
Betreute Dissertation / Habilitation: Ja
Leitung: Monika Rieger; Daniela Kempkens
Bearbeitung:
Zeitraum: Juli 2005 bis Juni 2007
Förderung: BMBF / Projektträger DLR
Beschreibung:
Im Rahmen eines internationalen Vergleichs zwischen Deutschland als zentraler Zielgröße
und den Niederlanden, Finnland, Estland, England und Kanada werden die
Versorgungsstrukturen für depressive Patienten in der Allgemeinmedizin untersucht. Aus den
Ergebnissen sollen Empfehlungen für die Versorgung dieser Krankheit für Deutschland
abgeleitet werden.
Die Studie basiert auf zwei Ansätzen: Eine quantitative Umfrage unter Hausärzten in den
sechs Ländern zu den bestehenden Versorgungsstrukturen für Depression, Kompetenzen und
Fähigkeiten in Bezug auf Diagnose und Therapie der Depression sowie ihre
Berufszufriedenheit im jeweiligen Gesundheitssystem.
Der zweite Ansatz besteht aus qualitativen Interviews mit Experten aus der
Allgemeinmedizin, des Gesundheitswesens, Fachgesellschaften und angrenzenden Bereichen.
Die Ergebnisse aus diesen zwei Perspektiven werden zusammengefasst. Aus dieser Studie
lassen sich Erkenntnisse zur Versorgung der Depression aus dem internationalen Vergleich
gewinnen und daraus Maßnahmen zur Erhöhung der Handlungskompetenz und Fertigkeiten
der allgemeinmedizinischen Ärzte in Deutschland ableiten.
5.2. Patienten mit Ulcus cruris zur Selbstpflege befähigen: Tandempraxen als Modell
der interdisziplinären Begleitung
(Bereich Allgemeinmedizin)
Status: laufend
Betreute Dissertation / Habilitation: Ja
Leitung: Monika Rieger, Wilfried Schnepp
Bearbeitung: Oliver Rudolf Herber
Zeitraum: Juni 2005 bis Mai 2007
Förderung: BMBF / Projektträger DLR; B. Braun-Stiftung, Melsungen
Kooperation: Institut für Pflegewissenschaft [Externer Link]
Beschreibung:
Im Rahmen eines Kooperationsprojektes (Medizin + Pflegewissenschaft) wird eine gezielte
Intervention untersucht, durch die die Selbstpflegekompetenz von Patienten mit Ulcus curis
venosum („offenes Bein“) positiv beeinflusst werden soll. Diese verbesserte
Selbstpflegekompetenz soll zu einer höheren und schnelleren Heilungsrate und zu einer
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verbesserten Lebensqualität der Patienten führen. Die Intervention („Tandempraxis“) umfasst
das niederschwellige Angebot pflegerischer Expertise für Patienten mit Ulcus cruris auf
Ebene der Hausarztpraxis. Die Studie wird als offene, multizentrische, auf Ebene der Praxen
randomisierte Vergleichsstudie in Hausarztpraxen durchgeführt. In der Interventions- und
Vergleichsgruppe sollen konsekutiv mind. 150 Patienten in die Untersuchung eingeschlossen
werden. Primäre Zielgrößen der Untersuchung sind die Heilungsrate des Ulcus cruris
venosum, die Wundgröße und die Lebensqualität nach drei Monaten. Sekundäre Zielgrößen
umfassen u.a. die Selbstpflegekompetenz und die Kosten der Intervention. Aus der Studie
lassen sich Erkenntnisse über die Verbesserung der Versorgung von Patienten mit Ulcus
cruris durch Erweiterung des ambulanten Angebotes gewinnen.
5.3. Entwicklung, Implementierung und Evaluation eines leitlinien-adaptierten
Schulungskonzepts für Hausärzte zum Thema „Demenz“
(Bereich Allgemeinmedizin)
Status: laufend
Betreute Dissertation / Habilitation: Nein
Leitung: Monika Rieger, Horst Christian Vollmar
Bearbeitung: Horst Christian Vollmar
Zeitraum: Juli 2005 bis Juni 2007
Förderung: BMBF / Projektträger DLR
Beschreibung:
Wissensvermittlung zur Demenz in der Allgemeinmedizin (WIDA): ein randomisierter
Vergleich zwischen einer konventionellen Präsenzfortbildung im Qualitätszirkel und einer
*Blended-Learning Konzeption.
Der Begriff „Demenz” beschreibt ein heterogenes klinisches Phänomen, das durch erworbene
Einbußen von intellektuellen Fähigkeiten und Gedächtnis imponiert. Von der Erkrankung sind
ca. eine Million Menschen – überwiegend im höheren Lebensalter – betroffen.
Wichtige Erkenntnisse zum Krankheitsbild Demenz werden bisher nur unzureichend in der
Versorgung von Patienten umgesetzt. Eine evidenzbasierte Fortbildung, die sowohl
hausärztliche Bedürfnisse und Lernpräferenzen als auch versorgungsrelevante Aspekte
berücksichtigt, soll diesen Zustand verbessern.
Es soll primär untersucht werden, ob eine von zwei Schulungskonzeptionen zu einem höheren
Wissenszuwachs als die andere führt. Weitere Fragestellungen betreffen
· mögliche Verhaltensänderungen bei den Hausärzten auf Grund der Interventionen
· die Nutzung bzw. Nichtnutzung elektronischer Lernangebote (Barrierenanalyse)
· die Akzeptanz neuer Lernangebote in allgemeinmedizinischen Qualitätszirkeln
Es werden zwei unterschiedliche Schulungskonzepte entwickelt, implementiert und evaluiert,
die auf einer evidenzbasierten hausärztlichen Demenzleitlinie aufbauen. Es wird Wert darauf
gelegt, dass über die Erstellung der Schulungsunterlagen und die Ansprache von
Qualitätszirkeln (QZ) ein praxisübliches Vorgehen und somit eine hohe externe Validität
erreicht wird.
Die Evaluation der beiden Schulungskonzepte erfolgt über den Vergleich der Ärzte in zwei
Gruppen, denen einzelne QZ randomisiert zugeordnet werden. Primäre Zielgröße ist hierbei
der Wissenszuwachs der Ärzte. Als sekundäre Zielgrößen werden u.a. Parameter erhoben, mit
denen mögliche Effekte auf das ärztliche Handeln in der Praxis abgebildet werden können. In
dem ersten Schulungskonzept (Studienarm A) nehmen Hausärzte an einer strukturierten
Falldiskussion in Qualitätszirkeln teil, welche durch internetbasierte Lernmaterialen
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vorzubereiten ist (so genanntes Blended-Learning Konzept) Blended-Learning bezeichnet
Lehr-/Lernkonzepte, die eine didaktisch sinnvolle Verknüpfung von „traditionellem
Klassenzimmerlernen“ und virtuellem bzw. Online-Lernen auf der Basis neuer Informationsund
Kommunikationsmedien anstreben.. Die Teilnehmer im Studienarm B erhalten eine
„klassische“ Präsenzfortbildung mittels Powerpoint-Präsentation und anschließender
Diskussion. Beide Schulungskonzepte sollen die wesentlichen Inhalte der Demenzleitlinie
vermitteln.
Gefördert durch: Bundesministerium für Bildung und Forschung, Programm zur Förderung
des wissenschaftlichen Nachwuchses in der Allgemeinmedizin.
*Blended-Learning bezeichnet Lehr-/Lernkonzepte, die eine didaktisch sinnvolle
Verknüpfung von „traditionellem Klassenzimmerlernen“ und virtuellem bzw. Online-Lernen
auf der Basis neuer Informations- und Kommunikationsmedien anstreben.
PD. Dr. Monika Rieger & Dr. Paul Jansen
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