Bericht der AOLG zur Sicherstellung der hausärztlichen Versorgung ...

integrative Formen einer wahlärztlichen Versorgung möglich sein.
3.4 Ärztliche Vergütung
These XII:
Die wahlärztliche Vergütung erfolgt über eine Versorgungspauschale, die um
besondere Leistungskomplexe und Einzelleistungen sowie Qualitätsanreize
ergänzt werden kann. Besondere Vergütungsanreize sind für den dünn
besiedelten ländlichen Raum und/oder in wahlärztlichen Einzugsbereichen mit
einem signifikant hohen Anteil multimorbider bzw. älterer Einwohner
erforderlich.
Die Vergütung der wahlärztlichen Versorgung soll künftig durch ein mehrschichtiges
Vergütungssystem auf Basis einer Versorgungspauschale erfolgen, so dass die
wirtschaftlichen Ergebnisse hausärztlicher Tätigkeit sicher kalkulierbar sind.
Grundlage hierfür ist die 2009 eingeführte Euro-Gebührenordnung mit ihrer
Gliederung in hausärztliche und fachärztliche Leistungen, in der die Krankenkassen
das Morbiditätsrisiko tragen. Haus- und Fachärztinnen verfügen über getrennte
Budgets, zwischen denen es keine Verteilungsströme gibt. Die auf Landesebene zu
vereinbarenden Gesamtvergütungen (Budgetgrenzen) werden für Haus- und
Fachärztinnen getrennt vereinbart.
Wahlärztliche Leistungen sollen als Versorgungspauschalen abgebildet werden, die
nach Morbiditätskriterien in einer Region differenziert werden. Diese werden in
Anlehnung an entsprechende Vergütungssysteme im europäischen Ausland durch
einen eng umschriebenen Katalog von Einzelleistungsvergütungen für besonders zu
befördernde Leistungen (inklusive Hausbesuche) sowie durch qualitätsabhängige
Zusatzentgelte für spezielle ergebnisorientierte Leistungen (in etwa im Verhältnis
80:10:10) ergänzt (siehe Sachverständigenrat für Gesundheit, Gutachten 1997).
Geklärt werden muss, ob die Versorgungspauschale der Ärztinnen als
Versicherten- oder Patientenpauschale festgesetzt wird:
• Bei einer Versichertenpauschale schreiben sich alle Versicherten bei einer
Hausärztin ihrer Wahl ein; ein Wechsel der Wahlärztin ist grundsätzlich erst
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