Muster A Antrag auf Gewährung einer staatlichen Finanzhilfe für ...

Nr. 4 Staatsanzeiger für das Land Hessen — 28. Januar 2002 Seite 301
Antrag auf Gewährung einer staatlichen Finanzhilfe für
erlittene Elementarschäden an landwirtschaftlichen oder
gärtnerischen Betrieben
Muster A
Schadensereignis am
Name:
Bankverbindung:
Vorname:
Konto-Nr.:
Straße:
BLZ:
PLZ, Ort:
Telefon:
Kreis: Einheitswert: EUR
Reg. Bez.: Einreihungswert: EUR
Flächen Eigentum gepachtet verpachtet bewirtschaftet
ha
a) Ackerland:
b) Wiesen:
c) Weiden:
d) Wald:
e) Sonstiges:
Insgesamt:
Viehbesatz im Durchschnitt des Jahres:
Art Anzahl Art Anzahl
a) Pferde: f) Zuchtsauen:
b) Fohlen: g) Mastschweine:
c) Milchkühe: h) Ferkel:
d) Jungvieh: i) Schafe:
e) Mastvieh: j) Federvieh:
Vermögen:
a) Barvermögen: EUR
b) Guthaben: EUR
c) Spareinlagen: EUR
d) Beteiligungen: EUR
e) Wertpapiere: EUR
f) Forderungen: EUR
g) Bausparguthaben: EUR
h) Haus- und Grundbesitz, der nicht zum Betrieb gehört: EUR
i) Gewerbliche Betriebe: EUR
j) Sonstiges: EUR

Seite 302 Staatsanzeiger für das Land Hessen — 28. Januar 2002 Nr. 4
Gesamtverschuldung
Muster A
Antrag auf Gewährung einer staatlichen Finanzhilfe für
erlittene Elementarschäden an landwirtschaftlichen oder
Gläubiger Höhe Höhe der Zinsen Tilgung Insgesamt
gärtnerischen Restschulden
Betrieben
(jährlich) (jährlich) (jährlich)
EUR
Schadensereignis am
Name:
Bankverbindung:
Vorname:
Konto-Nr.:
Straße:
BLZ:
PLZ, Ort:
Telefon:
Kreis: Einheitswert: EUR
Reg. Bez.: Einreihungswert: EUR
Flächen Eigentum gepachtet verpachtet bewirtschaftet
Insgesamt:
ha
a)
Einkommenssituation:
Ackerland:
b) Wiesen:
c) a) Weiden: Gewinn lt. Buchführung im letzten Wj. 20 . . /bzw. „Standardd)
Wald: Gewinn“ 1) lt. Ermittlung des Hessischen Dienstleistungszentrums
e) Sonstiges: für Landwirtschaft, Gartenbau und Naturschutz:
EUR
b) Nicht landwirtschaftliche Einkünfte im Jahr (z.B. Lohn- und Gehaltseinkommen,
Mieten, Zinsen, Pachten und gewerbliche Ein-
Insgesamt:
künfte):
EUR
Viehbesatz im Durchschnitt des Jahres:
Insgesamt:
EUR
Art Anzahl Art Anzahl
Angaben über persönliche Verhältnisse:
a) Pferde: f) Zuchtsauen:
b) Zum Fohlen: Haushalt Alter Geschlecht Mitarbeiter g) Mastschweine: im Sonstige Einkünfte aus Tätigkeit
c)
gehörende
Milchkühe:
Familienangehörige
h)
Betrieb
Ferkel: Erwerbstätigkeit (Spalte 5 netto/Jahr)
d) Jungvieh: Jahre m/w Tage i) im Schafe: Jahr Art EUR
e) Mastvieh: 1 2 3 j) 4Federvieh:
5 6
Betriebsinhaber
Vermögen:
Ehefrau
1. Kind
a) 2. Kind Barvermögen: EUR
b) 3. Kind Guthaben: EUR
c) 4. Kind Spareinlagen: EUR
d) Weitere Beteiligungen: Person
EUR
e)
Weitere
Wertpapiere:
Person
EUR
f) Forderungen: EUR
g) Bausparguthaben: EUR
h) Haus- und Grundbesitz, der nicht zum Betrieb gehört: EUR
i)
1)
Nach Gewerbliche dem Formular Betriebe: „Ermittlung des Betriebstyps und Standardbetriebseinkommens“.
EUR
j) Sonstiges: EUR

Nr. 4 Staatsanzeiger für das Land Hessen — 28. Januar 2002 Seite 303
Schadensfestsetzung 2)
A. Gebäudeschäden:
Gebäudeart Art des Schadens Höhe des
Schadens
Wiederherstellungskosten
EUR
Insgesamt:
B. Schäden an lebendem und totem Inventar:
Inventarart Art des Schadens Höhe des
Schadens
Festgestellt durch
Schadenskommission
Wiederbeschaffungskosten
EUR
Festgestellt durch
Schadenskommission
Insgesamt:
C. Erosionsschäden (Abschwemmung, Versandung usw.):
Art des Schadens
Art der Kulturschäden
Abschwemmung,
Versandung
usw.
ha
Ernteausfall
Wiederherstellungskosten
EUR
Festgestellt
durch
Schadenskommission
Insgesamt:
2)
Für die Berechnung des Schadens gelten die örtlichen Erzeugerpreise.
3

Seite 304 Staatsanzeiger für das Land Hessen — 28. Januar 2002 Nr. 4
D. Schäden an landwirtschaftlichen Kulturen (Minderung gegenüber dem Normalertrag):
Kulturen
Geschädigte
Kulturen
Normaler
Durchschnittsertrag
Ertrag im
Schadensjahr
Höhe des
Schadens
ha dz/ha EUR
Festgestellt
durch Schadenskommission
a) Getreidebau:
- Weizen:
- Roggen:
- Gerste:
- Hafer:
- Körnermais:
b) Hackfrüchte:
- Kartoffeln:
- Zuckerrüben:
- Futterrüben:
c) Grünland:
- Wiese:
- Feldfutterbau
(auch Grünmais):
d) Sonderkulturen:
Schadenshöhe:
Buchstabe Gesamtschadenshöhe Festgestellt durch Schadenskommission
EUR
A.
B.
C.
D.
Insgesamt:
Von den Schäden sind durch Versicherungen gedeckt:
Art des Schadens Versicherung Entschädigungsbetrag
EUR

Nr. 4 Staatsanzeiger für das Land Hessen — 28. Januar 2002 Seite 305
Unvollständig ausgefüllte Fragebogen können keine Berücksichtigung finden. Die Angaben über die Vermögensverhältnisse
sind anhand von z.B. Einkommensteuerbescheide, Rentenbescheide, Kreditverträge sowie
sonstigen Unterlagen nachzuweisen und dem Antrag beizufügen.
Erklärung:
Ich versichere, vorstehende Angaben vollständig und richtig gemacht zu haben und durch den erlittenen
Schaden in eine außergewöhnliche Notlage geraten zu sein, die ich aus eigener Kraft in absehbarer Zeit
nicht beseitigen kann. Mir ist bekannt, dass
- unvollständig oder falsch gemachte Angaben evtl. Finanzhilfe ausschließen oder ihren Widerruf bewirken;
- in den Fällen, in denen die tatsächlichen Wiederherstellungskosten unter dem Betrag liegen, der der
Bemessung der Finanzhilfe zugrunde gelegt wurde, die Finanzhilfe entsprechend gekürzt wird;
- in dem Bewilligungsbescheid über eine gewährte Finanzhilfe dem Regierungspräsidium, dem Fachministerium
und Hessischen Rechnungshof ein Prüfrecht über die Verwendung vorbehalten wird und dass bei
Zahlung einer Finanzhilfe ein Nachweis über die zweckentsprechende Verwendung im Rahmen des Gesamtbetrags
der Wiederherstellungs- oder Anschaffungskosten gefordert werden kann;
- alle Tatsachen, von denen die Gewährung einer Finanzhilfe abhängig ist, subventionserhebliche Tatsachen
im Sinne des § 264 des Strafgesetzbuches sind. Hierzu gehören insbesondere meine Angaben
über die persönlichen, wirtschaftlichen und betrieblichen Verhältnisse sowie über den Verwendungszweck
der beantragten Finanzhilfe. Vorsätzliche oder leichtfertige falsche Angaben über die angegebenen
Tatsachen sowie das Unterlassen von Angaben, die der Gewährung einer Finanzhilfe entgegenstehen,
können nach § 264 des Strafgesetzbuches strafrechtlich verfolgt werden.
(Ort)
(Datum)
(Unterschrift)

Seite 306 Staatsanzeiger für das Land Hessen — 28. Januar 2002 Nr. 4
Stellungnahme der Schadenskommission
Beschreibung des entstandenen Schadens (ggf. Verweisung auf Antrag):
Der Schaden wird festgestellt auf:
Der Schaden kann vom Antragsteller abgefangen werden mit:
Verbleibender Schaden:
EUR
EUR
EUR
Eine außergewöhnliche Notlage, aus der sich der Antragsteller aus eigener Kraft in absehbarer Zeit nicht
befreien kann, liegt vor/liegt nicht vor.
Vorschlag für eine Soforthilfe in Höhe von:
Vorschlag für eine Kredithilfe in Höhe von:
Vorschlag für eine Beihilfe in Höhe von:
EUR
EUR
EUR
Bemerkungen:
(Ort)
(Datum)
(Unterschrift des Vorsitzenden der Schadenskommission)

Nr. 4 Staatsanzeiger für das Land Hessen — 28. Januar 2002 Seite 307
Entscheidung des Regierungspräsidiums
Ich befürworte die Gewährung einer:
- Kredithilfe in Höhe von: EUR
- Beihilfe in Höhe von: EUR
anzurechnen ist eine Soforthilfe in Höhe von:
EUR
Dem Antragsteller wird gewährt eine:
- Soforthilfe in Höhe von: EUR
- Beihilfe in Höhe von: EUR
Bemerkungen:
(Ort)
(Datum)
(Unterschrift)