2/2009 - Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle

G y n ä k o l o g i e
Individuelle Therapie von
Blutungsstörungen
Blutungsstörungen wie ein unregelmäßiger Zyklus, Hypermenorrhoen,
Menometrorrhagien und Dauerblutungen stellen häufige Symptome in
Prof. Dr. Christoph Thomssen
Dr. Ina Karbe
Ursula Bauerfeind
der gynäkologischen Sprechstunde dar.
D
ie Ursachen von Blutungsstörungen
sind vielfältig und zeigen
eine Altersabhängigkeit. So
sind Blutungsstörungen bei Frauen in der
Prä- und Perimenopause in mehr als drei
Viertel der Fälle durch hormonelle Funktionsstörungen
oder benigne organische Veränderungen
begründet. Zu diesen zählen der
Uterus myomatosus und die Ovarialzyste.
Aber auch Blutgerinnungsstörungen können
eine Ursache für verlängerte, verstärkte und
unregelmäßige Blutungen sein. Ursachen von
Blutungsstörungen der postmenopausalen
Frau sind vor allem Polypen des Endometriums
und maligne Erkrankungen.
Pathologische gynäkologische Blutungen
sollten immer abgeklärt werden. Nach Anamnese,
gynäkologischer Untersuchung, trans-
vaginaler und abdominaler Sonographie
kann selten auch eine weiterführende bildgebende
Diagnostik (z. B. MRT oder CT)
sinnvoll sein. Unter Umständen kann vor
der entsprechenden konservativen oder operativen
Therapie eine histologische Klärung
zur Diagnosestellung notwendig werden.
Solche „kleineren“ Eingriffe, wie Probebiopsie,
Elektro-Loop-Konisation, fraktionierte
Abrasio, diagnostische (und operative) Hysteroskopie
und Pelviskopie, können in der
Regel ambulant durchgeführt werden. Wenn
die Diagnose einer malignen Erkrankung (z.
B. Zervix-, Endometrium-, Ovarialkarzinom)
gestellt wird, legt ein interdisziplinäres Gremium
bestehend aus Gynäkologen, Pathologen,
onkologischen Internisten, Radiologen
und Strahlentherapeuten das weitere Vorgehen
fest.
Alle aktuellen konservativen und operativen
Methoden können der Patientin angeboten werden.
Neben den klassischen radikalen Verfahren
halten auch die minimal-invasiven Verfahren
Einzug in die Therapie gynäkologisch-onkologischer
Erkrankungen. Die Therapie der Blutungsstörung
leitet sich aus ihrer Ursache ab.
Alter, Kinderwunsch und Komorbidität (Herz-
Kreislauferkrankungen, Adipositas) sind bei der
Wahl des Therapieverfahrens von Bedeutung.
Uterus myomatosus
Uterusmyome wachsen unter dem Einfluss von
Östrogenen. Betroffen sind ungefähr 25 Prozent
der Frauen nach dem 30. Lebensjahr, von diesen
Frauen kommt etwa ein Viertel aufgrund von
Beschwerden in die allgemeine gynäkologische
Sprechstunde. Häufig genannte Symptome sind
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