2/2009 - Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle

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P f l e g e d i e n s t Die Entwicklung von Neugeborenen fördern Sandra Pannwitz, Michael Beau, Patrick Jahn D ie intensivmedizinische Versorgung von Früh- und kranken Neugeborenen hat in den vergangenen Jahrzehnten erhebliche Fortschritte gemacht. Die Entwicklungen der Medizin stellen dabei auch hohe Anforderungen an die pflegerische Betreuung. Nach der Sicherung des Lebens steht hierbei vor allem die Verbesserung der Lebensqualität und Vermeidung von Folgerisiken im Vordergrund. In diesem Zusammenhang trägt die Gesundheits- und Kinderkrankenpflege dazu bei, Gesundheitsressourcen der kleinen Patienten zu erkennen und nachhaltig zu stärken. Die intensivmedizinische Behandlung kann bei Früh- und kranken Neugeborenen erheblichen Stress erzeugen - beispielsweise durch Lärm und starke Lichtreize - und damit die weitere Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Das Prinzip der Entwicklungsfördernden Pflege von Früh- und kranken Neugeborenen stellt dahingehend auf die Reduktion von Folgerisiken ab. Dessen Wirksamkeit wurde bereits in mehreren systematischen Übersichtsarbeiten dargestellt. Es wurde von Heidelinde Als in den 1990igern in den USA entwickelt und patentiert. Die Entwicklungsfördernde Pflege bei Frühgeborenen verbessert die frühkindliche Gehirnentwicklung, den Aufbau der Eltern-Kind-Beziehung, erhöht die Gewichtszunahme und reduziert die Verweildauer. K o n t a k t : Universitätsklinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin Kinderstation 5/Neonatologie Schwester Sandra Pannwitz Ernst-Grube-Straße. 40 06120 Halle Tel: (0345) 557-5876 Fax: (0345) 557- 2495 sandra.pannwitz@medizin.uni-halle.de Die Mitarbeiter der Neonatologischen Station des Universitätsklinikums Halle (Saale), Universitätsklinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, berücksichtigen die Grundsätze dieses Konzeptes bereits seit mehreren Jahren in ihrer Pflege. Für die Umsetzung besteht seit mehreren Jahren ein Austausch mit Laura D. Robison vom Aurora Sinai Medical Center in Milwaukee (USA) sowie dem Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft der Medizinischen Fakultät an der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg. Die Entwicklung des Gehirns positiv beeinflussen Die Versorgung des Kindes erfolgt angepasst an den jeweilig individuellen Entwicklungsstand. Das Hauptaugenmerk liegt dabei auf der Reduktion von Stressreizen. Darüber hinaus werden gezielt Reize wie Wärme, Licht, Musik und Hautkontakt stimulierend eingesetzt, um die Entwicklung des Gehirns des Neugeborenen positiv zu beeinflussen. Die Pflegenden wurden geschult, verschiedene Verhaltensstadien zu erkennen: Schlaf-/ Wachrhythmus, Tiefschlaf, Einschlaf- und Aufwachmuster, Aufmerksamkeitsgrade sowie die Fähigkeit der Selbsttröstung. Wenn Zeichen von Belastungen und Stressreaktionen sichtbar werden, wird konsequent darauf geachtet, die Pflege am Patienten erst fortzusetzen, wenn sich der Zustand des Kindes stabilisiert hat. Positive Auswirkungen auf das Befinden, Entwicklung und Eltern-Kind-Beziehung haben neben der oben beschriebenen Krankenbeobachtung folgende Interventionen: Individuelle Pflege & Zusammenarbeit • Reduktion der Behandlungszeiten durch Minimal Handling und Lagerung • exakte Koordination pflegerischer und medizinisch-diagnostischer Interventionen • behutsame Kontaktaufnahme zum Kind durch sanfte Ansprache und Ankündigung von Tätigkeiten Entwicklungsfördernde Umgebung • Punktbeleuchtung bei medizinisch notwendigen Eingriffen am Patientenplatz • Abdunkelnde, rote Tücher, die auf die Inkubatoren gelegt werden. Dadurch soll der rötliche Schimmer in der Gebärmutter simuliert werden. • Lagerung der Kinder durch verschiedene Materialien (z.B. „Nestchen“) – dadurch wird die Umhüllung im Bauch der Mutter simuliert • Vermeidung von Lärm und Licht in den Fluren sowie den Patientenzimmern • gleich bleibende Temperatur in den Patientenzimmern von 27 Grad Förderung der Eltern-Kind-Beziehung • basal stimulierende elterliche Kontaktpflege • Förderung der Stillbeziehung bzw. der Gabe von Muttermilch • Stillberatung • Entwicklung des Verständnisses für das Kind und seine momentane Situation • Familienorientierung • Entlassungsmanagement – Überleitung in den poststationären Aufenthalt durch Anleitung und Beratung der Eltern Die Integration der Eltern durch Beratung und Anleitung ist ebenso ein wesentlicher Aspekt der Entwicklungsfördernden Pflege. Auch aus diesem Grund nehmen sich die Mitarbeiter der Neonatologischen Station viel Zeit für Anleitung und Gespräche. Darüber hinaus besteht auf Anfrage die Möglichkeit der Mitaufnahme eines Elternteils im stationären Bereich oder im Angehörigenhaus des Universitätsklinikums Halle (Saale), um dem Kind in der Zeit des stationären Aufenthaltes nahe zu sein. | 20
M e l d u n g e n Meldungen Familienhilfe durch qualifizierte Hebammen » Die Etablierung von Familienhebammen erfolgte als Reaktion auf die immer wieder auftretenden Fälle von verwahrlosten Kindern, Kindesmisshandlungen bis hin zu tragischen Todesfällen im Kleinstkindalter. Das Land Sachsen-Anhalt qualifizierte daher, in Zusammenarbeit mit dem Landeshebammenverband Sachsen-Anhalt e. V., Familienhebammen, die präventiv Risikofamilien begleitend betreuen und beraten. Anette Morche und Katja Schumann engagieren sich – neben ihrer Anstellung am Universitätsklinikum Halle (Saale) - in ihrer freiberuflichen Tätigkeit als Familienhebammen für die Städte Halle (Saale) und Merseburg/Querfurt (Saalekreis). Im Fokus stehen Risikofamilien, das heißt minderjährige Mütter, Eltern mit Suchtproblemen, Eltern mit gesundheitlichen Problemen, Familien mit Migrationshintergrund, Eltern mit Problemen bei der Alltagsbewältigung und von Armut betroffene Familien. Zusätzlich zur Betreuung im Krankenhaus und nach der Geburt zu Hause haben die Familienhebammen die Aufgabe vor Ort Kontakt mit den Schwangerenberatungsstellen, Gesundheitsämtern, niedergelassenen Gynäkologen und Kinderärzten, Hilfsverbänden, Jugendämtern, dem Allgemeinen Sozialen Dienst und anderen Institutionen aufzunehmen, um bei Bedarf vermitteln zu können. Die Qualifizierung zur Familienhebamme ermöglicht, die Familien bis zur Vollendung des ersten Lebensjahres des Kindes umfänglich zu begleiten und zu betreuen. Die Beratungs- und Unterstützungsarbeit beginnt bereits während der Schwangerschaft und setzt sich über die Geburt bis zur Zeit des Wochenbettes – zu Hause oder in betreuten Mutter- Kind-Einrichtungen – fort. Dabei versuchen sie, innerhalb ihrer Tätigkeit den Lebenspartner, die Geschwisterkinder und Familienangehörige mit einzubeziehen. Damit gelingt es der Familienhebamme, die sonst für Hilfestellung eher schwer erreichbaren Familien, Mütter und Kinder Unterstützung, Beratung und gesundheitsorientierten Betreuung zu geben. Die Hebammen werden vom ersten Kontakt in der Schwangerschaft bis zur achten Woche nach der Geburt durch die Krankenkasse bezahlt. Die Finanzierung der Betreuung bis zur Vollendung des ersten Lebensjahres des Kindes übernimmt das Ministerium für Gesundheit und Soziales des Landes Sachsen- Anhalt. Kontakt zu den Familienhebammen kann über die Ambulanz der Universitätsklinik und Poliklinik für Geburtshilfe und Reproduktionsmedizin des Universitätsklinikums Halle (Saale) unter der Telefonnummer (0345) 557-2126 hergestellt werden. Menschen zur Sprache bringen » Logopädische Therapie hilft Menschen mit Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens. Einschränkungen in der Kommunikation und bei der Nahrungsaufnahme können behoben bzw. gemindert werden. Die Fachrichtung Logopädie des Ausbildungszentrums für Gesundheitsfachberufe des Universitätsklinikums Halle (Saale) bietet betroffenen Patienten die Möglichkeit ambulanter logopädischer Therapie. Die Behandlungen werden von Schülerinnen und Schülern unter Anleitung erfahrener Lehrlogopädinnen vorbereitet und durchgeführt. Die Erstellung eines strukturierten Behandlungsplanes und die Überprüfung der Behandlungsergebnisse in Form von Therapieberichten sind fester Bestandteil der Ausbildung. Die Therapien zeichnen sich aus durch individuell auf den Patienten zentrierte Methoden- und Übungsauswahl. Im kommenden Ausbildungsjahr 2009/2010 besteht die Möglichkeit ambulanter logopädischer Therapie montags, dienstags und donnerstags zwischen 8.00 und 17.00 Uhr. Betroffene Patienten können einen Termin unter folgender Telefonnummer vereinbaren: (0345) 557-1384. Ausgabe 2/09 2/08 21 |
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