2/2009 - Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle

H a l s - , N a s e n - u n d O h r e n h e i l k u n d e
Um dieser Anforderung Rechnung zu tragen,
wurde zum 1. Januar 2009 ein generelles
Neugeborenen-Hörscreening in Deutschland
eingeführt, laut eines Beschlusses des
Gemeinsamen Bundesausschusses über eine
Änderung der Kinderrichtlinien: „Einführung
eines Neugeborenen-Hörscreenings“.
Zielstellung ist die Erkennung beidseitiger
Hörstörungen ab 35 dB, die Diagnose soll
bis spätestens zum dritten Lebensmonat gestellt
werden, die Therapieeinleitung bis spätestens
zum sechsten Lebensmonat erfolgen.
Die Neugeborenen haben einen Anspruch auf
die Teilnahme an der Untersuchung, und die
Eltern sind über die Vor- und Nachteile aufzuklären.
Die Ablehnung der Eltern ist zu dokumentieren.
k o n t a k t E :
Universitätsklinik und Poliklinik
für Hals-,Nasen-,Ohrenheilkunde,
Kopf- und Halschirurgie
Dr. Christine Rasinski
Magdeburger Str.12
06112 Halle (Saale)
Tel.: (0345) 557-1827
Fax: (0345) 557-1859
christine.rasinski@medizin.uni-halle.de
T e r m i n v e r e i n b a r u n g
u n d A n s p r e c h p a r t n e r
Die Terminvereinbarung für die
Untersuchung ist über (0345) 557-1716
oder (0345) 557-1819 möglich.
Sprechstunden:
Dienstag und Donnerstag
8.00 bis 13.00 Uhr und 14.00 bis 15.00 Uhr
sowie nach Vereinbarung.
Die Methode erfolgt mittels TEOAE (Transitorisch
evozierte otoakustische Emissionen)
und/oder AABR (automatisierte BERA). Es
muss die Messung der TEOAE oder der
AABR auf jedem Ohr erfolgen, bei Risikokindern
für konnatale Hörstörungen sind
die AABR obligat. Die Messung soll bis zum
dritten Lebenstag erfolgen, bei Frühgeborenen
spätestens zum Zeitpunkt des errechneten
Geburtstermins. Bei kranken oder mehrfach
behinderten Kindern sollte spätestens
bis zum Ende des dritten Lebensmonates
die Untersuchung erfolgen.
Die Verantwortung für die Untersuchung
liegt bei Geburt im Krankenhaus bei dem
Arzt, der für die geburtsmedizinische Einrichtung
verantwortlich ist. Bei Geburt außerhalb
des Krankenhauses liegt die Verantwortung
bei dem Arzt oder der Hebamme,
die/der die Geburt verantwortlich geleitet
hat.
Weiteres Vorgehen bei auffälligen Befunden:
Bei auffälligem Ergebnis (TEOAE oder
AABR) soll möglichst am selben Tag, aber
spätestens bis zur U2, eine Kontroll-AABR
erfolgen, als Untersuchung auf beiden Ohren.
Wenn diese wiederum auffällig ist,
muss die pädaudiologische Konfirmationsdiagnostik
bis zur zwölften Lebenswoche erfolgen.
Wenn ausnahmsweise keine Kontrolle
bei auffälligen Befunden bis zur U2
erfolgt, so ist diese bis zur U3 durch Fachärzte
für Kinder- und Jugendmedizin, Fachärzte
für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde oder
Fachärzte für Sprach-, Stimm- und kindliche
Hörstörungen durchzuführen. Die Konfirmationsdiagnostik
(umfassende Diagnostik
zur Sicherung der Diagnose und Einleitung
der Therapie) soll nur durch Fachärzte
für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen
oder pädaudiologisch qualifizierte
Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
erfolgen. Die Dokumentation erfolgt im gelben
Untersuchungsheft.
Realisierung in Sachsen-Anhalt
Unsere HNO-Klinik widmet sich bereits seit
Jahren intensiv der Einführung des Neugeborenen-Hörscreenings:
Durch Analyse der apparativen
Ausstattung, durch die Suche nach
Finanzierungsmöglichkeiten und durch Informationsveranstaltungen
für die am Screening
beteiligten HNO-Kollegen. Die Befunde
des Screenings werden zentral im Fehlbildungsmonitoring
gespeichert, um die Kinder
mit auffälligen Befunden oder die nicht untersuchten
Kinder zu erfassen und nachzuverfolgen.
Der Erfolg des Screenings hängt entscheidend
von der schnellen und kompletten Durchführung
der Nachfolgediagnostik bei auffälligen
Befunden ab. Hier ist es wichtig, dass die Ärzte
in der U3/U4/U5 sich über den Befund des
Screening informieren und gegebenenfalls die
Kontrolle einleiten.
Therapieeinleitung
Für die spezialisierte Diagnostik im südlichen
Teil von Sachsen-Anhalt stehen wir in Halle zur
Verfügung, um den im Screening geäußerten
Verdacht auf Hörstörung weiter abzuklären.
Beim Screening wird eine „Ja-Nein-Aussage“
erzielt („pass“ oder „fail“). Uns stehen für die
detaillierte Diagnostik weitere objektive Methoden
zur Verfügung, die Aussagen über Ausmaß,
Art und Sitz der Hörstörung ermöglichen.
Als therapeutische Möglichkeiten kommen
ggf. eine Hörgeräteversorgung, bei hochgradigen
Störungen die Cochlear Implantation
beziehungsweise operative Eingriffe im Mittelohr
in Frage. Zusätzlich leiten wir die pädagogische
Frühförderung ein, um die Kommunikationsdefizite
durch Hörtraining und gezielte
Beratung der Eltern zu minimieren. Weitere
diagnostische Maßnahmen werden gegebenenfalls
eingeleitet (beispielsweise ophthalmologische,
neurologische oder bildgebende
Diagnostik).
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