Ziel dieses Kapitels - Austropapier

Inhalt
Anregung
Folie: Unfallursachenanalyse
Dabei werden Lösungen und Maßnahmen erarbeitet
und NICHT Schuldige gesucht !!
Sowohl unmittelbare und dahinter liegende Ursachen
als auch Ursachen im System durch Prozess oder
Standards sollen erkannt werden.
Bei der Unfallursachenanalyse wird vom Ereignis des
Unfalles aus immer gefragt, warum es zu der
Situation gekommen ist.
z.B:
Warum sind Sie gestürzt? ---- es war Öl am Boden
Warum war Öl am Boden? --- die Ölwanne ist
übergelaufen
Warum … ? ---- weil der Abfluss verstopft war
2 Folien: Ursachenkette
Wenn ein Unfall geschieht, spricht man oft von einer
Verkettung ungünstiger Umstände.
Oft genügt es, nur einen Umstand aus der Kette zu
entfernen, um den Unfall zu verhindern.
Wenn z.B. der Abfluss nicht verstopft gewesen wäre,
wäre der Unfall wahrscheinlich nicht passiert.
Folie: Beispiel Ursachenanalyse
Das Beispiel zeigt, dass es mehrere Umstände gibt,
welche zu einem Unfall führen.
So könnte die Dokumentation einer Unfallanalyse
aussehen.
Für jeden der Umstände kann eine Ursachenkette
gefunden werden.
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