Valeo-mittendrin März 2008

Im Themen-Schwerpunkt Schmerzmanagement:
Ab wann kann ein Mensch Schmerz empfinden?
Magazin der Valeo-Verbundkliniken
März 2008
mittendrin
Weitere Themen:
• Premiere für Lippstädter Krebs-Tage am 14. & 15. März 2008
• Demenz interdisziplinär behandeln – Die Gerontopsychiatrie im
Ev. Lukas-Krankenhaus Gronau
• Ewig jung – ewig schlank – ewig fit? Hilfe bei Sportmagersucht
bietet die Klinik am Korso in Bad Oeynhausen

EDITORIAL
Editorial
Liebe Leserin,
lieber Leser,
die erste Ausgabe unseres Magazins im Jahre 2008 gibt uns wie
in jedem Jahr die Gelegenheit, Sie auf ein „Highlight“ unserer Verbundaktivitäten
hinzuweisen. Am 12. Juni 2008 treffen wir uns wieder
in Bielefeld zum Valeo-Kongress, und wir würden uns freuen,
wenn auch in diesem Jahr mit den Beiträgen unserer Referentinnen
und Referenten ein Impuls für die Arbeit in den Verbundhäusern
gegeben wird. Mit der Fragestellung „Klinische Ethik – ein
Markenzeichen für Valeo?“ werden sich in acht Beiträgen zehn Referentinnen
und Referenten beschäftigen.
Einen Fokus legen erneut die Berichte „Valeo inside...“, die aus dem
Alltag unserer Häuser beredte Beispiele für die Beschäftigung mit
den Fragestellungen der Klinischen Ethik geben werden.
In der Juni-Ausgabe dieses Magazins werden wir wieder die Beiträge
in Form von Zusammenfassungen veröffentlichen. Wie in der
Vorjahren auch, werden die Vorträge nach dem Kongress auf der
Homepage des Verbundes als Download zur Verfügung stehen.
Das detailliert aufgeführte Kongressprogramm können Sie auf der
Seite 11 dieser Ausgabe nachlesen.
Haben wir Ihr Interesse wecken können? Dann freuen wir uns darauf,
Sie am 12. Juni im Bielefelder Assapheum zu begrüßen.
In zwei Beiträgen dieser Ausgabe erfahren Sie etwas über die Planungen
für Facharztzentren, die in unmittelbarer Nähe zu den Krankenhäusern
das Leistungsspektrum der Valeo-Häuser ideal ergänzen
werden. In Unna (Seite 40) wurde das Vorhaben jetzt öffentlich vorgestellt,
in Hamm (Seite 39) wurde Mitte März das Richtfest gefeiert.
Anderenorts, zum Beispiel in Münster (Seite 28) und Lippstadt (Seite
22), trägt die Einrichtung eines Facharztzentrums und die intersektorale
Zusammenarbeit schon erste Früchte. Wir sind überzeugt, dass
diesem Weg die Zukunft gehört. Zu gegebener Zeit werden wir die
Arbeit der Facharztzentren und die Erfahrungen in der Zusammenarbeit
der niedergelassenen Einrichtungen mit den stationären Krankenhausbereichen
in einem Schwerpunkthema unseres Magazins
ausführlicher darstellen.
Mit den Beiträgen zum Schwerpunkt dieser Ausgabe (Schmerzmanagement
im Krankenhaus) streifen wir die komplexe Thematik erneut
nur in Ansätzen. Mehr war auch gar nicht beabsichtigt, denn die
Beiträge haben in erster Linie die Aufgabe, Sie zu informieren und miteinander
ins Gespräch zu bringen. Einen Anspruch auf Vollständigkeit
in der Darstellung können und wollen wir nicht stellen oder formulieren.
Dafür sind wir aber nah am Geschehen, in Ihren Häusern, an Ihrem
Arbeitsplatz, mit Valeo – mittendrin.
Es grüßt Sie herzlich aus Bielefeld,
Ihre Valeo-Geschäftsführung
Jochen Brink
Manfred Witkowski
März 2008 Valeo mittendrin 3

INHALT
Impressum
Herausgeber:
Valeo – Verbund Evangelischer
Krankenhäuser in Westf. gGmbH
GF Jochen Brink
GF Manfred Witkowski
Kantensiek 11
33617 Bielefeld
Inhalt
Schmerzmanagement im Krankenhaus
Akupunktur gegen Geburtsschmerz Seite 15
Projektsteuerung:
Thomas Meier-Vehring (v. i. S. d. P.)
Redaktion: Thomas Meier-Vehring,
Redaktionsleitung (tmv); Michael
Blumenröhr, Paderborn
(mib); Peter Büttner, Unna (peb);
Rosemarie Franzen, Lippstadt
(fra); Juliane Glauser, Unna (jug);
Sandra Gruß, Bielefeld (sag); Anne
Kunzmann, Oerlinghausen/Lage
(ak); Verena Kron Bünde/Enger
(kro); Mario Leisle, Bielefeld (rio);
Michael Schelp, Bad Oeynhausen
(msch); Eva Schütte, Hamm/Münster/Gronau.
Redaktionsanschrift:
MediaKom Unna
Redaktion Valeo-mittendrin
Friedrich-Ebert-Straße 19
59425 Unna
Fon: 0 23 03 | 254 22 32
Fax: 0 23 03 | 254 22 22
Mail: tmv@mediakom-unna.de
Web: www.valeo-klinikverbund.de
Verlag:
MediaPrint
Verlagsgesellschaft mbH
Friedrich-Ebert-Straße 19
59425 Unna
Es gilt die Anzeigenpreisliste
1/2005
VALEO-Intern
Editorial ......................................................................................................................................................................3
Wir sind Valeo ..........................................................................................................................................................6
Valeo-Fachabteilungen .......................................................................................................................................8
Auf ein Wort .............................................................................................................................................................9
Das große Valeo-Winterrätsel ...........................................................................................................................47
Die Valeo-Landkarte .............................................................................................................................................48
VALEO-Kongress 2008
Einladung und Programm ..................................................................................................................................10
VALEO- Schwerpunkt Schmerzmanagement im Krankenhaus
Wo drückt der Schuh? ..........................................................................................................................................12
Ab wann kann der Mensch Schmerz empfinden? .....................................................................................13
Der Kopf muss frei sein – Schmerztherapie im EvKB ................................................................................14
Kinderkriegen leicht gemacht – Akupunktur gegen Geburtsschmerz .............................................15
Gemeinsam gegen den Schmerz – Zwei Jahre Schmerzmanagement im Lukas-Bünde ...........16
Strukturierte Schmerzbeobachtung im Lukas-Gronau ...........................................................................17
Schmerztherapie gemeinsam optimieren – Einheitliche Schmerzdokumentation in Unna ....20
Fotos: Ingo Jakschies (Titel u.a.),
Susanne Freitag, Photocase, Archive
der Valeo-Mitgliedshäuser
4 Valeo mittendrin März 2008

INHALT
Ärztehaus am EK Unna:
Startschuss für Neubau erfolgt Seite 40
Das „Perfekte Dinner“:
Angelika Hädrich kochte bei VOX Seite 27
VALEO Nachrichten
Premiere für Lippstädter Krebstage ........................................................................................................................................22
Neue Bauchstation im EVK Hamm ..........................................................................................................................................24
Sponsoren spenden Sicherheit – EvKB-Säuglinge schlafen sicher .............................................................................25
Sanierung im EvKB – Leistungsausweitung und Sachkosten im Fokus ....................................................................26
Das Perfekte Dinner – Angelika Härdrich wurde zur Fernsehköchin .........................................................................27
Neuer Partner des EVK Münster im Gesundheitszentrum im Kreuzviertel ..............................................................28
Demenz interdisziplinär behandeln – Die Gerontopsychiatrie im Ev. Lukas-Krankenhaus Gronau ...............29
Wärme aus Holzpellets mit Funkhaussteuerung im St. Johannisstift Paderborn ..................................................30
Johanneswerker bewegt seine Patienten – Helmut Folke arbeitet in der Klinik am Hellweg ..........................31
„Gesund und fit“ trotz psychischer Erkrankung – Die psychiatrische Ambulanz im EvKB .................................32
Im Kinderzentrum sprach man fachchinesisch ..................................................................................................................33
Astmaschulungen im EvKB: In 15 Jahren 1.000 Kinder geschult .................................................................................34
Ewig jung – ewig schlank – ewig fit? Hilfe bei Sportmagersucht in der Klinik am Korso ...................................36
Großer Eingriff auf der Website – Die neue Homepage des EVK Lippstadt .............................................................38
Facharztzentrum am EVK Hamm – Richtfest zur Hälfte der Bauzeit ...........................................................................39
Ärztehaus am EK Unna erweitert Spektrum ........................................................................................................................40
Jochen Laible leitet diakonischen Pflegedienst von EK Unna ambulant ..................................................................40
Krankenhaus Mara ausgegründet ............................................................................................................................................41
QUALITÄTSMANAGEMENT
Das Ev. Krankenhaus St. Johannisstift Paderborn ist zertifiziert ...................................................................................42
EVK Lippstadt führte Befragung niedergelassener Ärzte durch ..................................................................................43
NAMEN und NACHRICHTEN .....................................................................................................................................................44
März 2008 Valeo mittendrin 5

Wir sind VALEO
Wir sind
Evangelisches Krankenhaus Hamm
Werler Straße 110 · 59063 Hamm · Fon 02381 | 589-0 · Fax 02381 | 589-1299
E-Mail info@evkhamm.de · www.evkhamm.de
Klinik am Korso
Ostkorso 4 · 32545 Bad Oeynhausen · Fon 05731 | 181-0 · Fax 05731 | 181-118
E-Mail info@klinik-am-korso.de · www.klinik-am-korso.de
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt
Wiedenbrücker Str. 33 · 59555 Lippstadt · Fon 02941 | 67-0 · Fax 02941 | 67-1130
E-Mail info@ev-krankenhaus.de · www.ev-krankenhaus.de
Johanniter-Ordenshäuser
Johanniterstraße 7 · 32545 Bad Oeynhausen · Fon 05731 | 151-0
Fax 05731|151-999 E-Mail info@ahb-klinik.de · www.ahb-klinik.de
Evangelisches Krankenhaus Enger
Hagenstraße 47 · 32130 Enger · Fon 05224 | 694-0 · Fax 05224 | 694-444
E-Mail info@krankenhaus-enger.de · www.krankenhaus-enger.de
Evangelisches Krankenhaus Bielefeld
Kantensiek 19 · 33617 Bielefeld · Fon 0521 | 772-700
E-Mail info@evkb.de · www.evkb.de
Lukas-Krankenhaus Bünde
Hindenburgstraße 56 · 32257 Bünde · Fon 05223 | 167-0 · Fax 05223 | 167-192
E-Mail info@lukas-krankenhaus.de · www.lukas-krankenhaus.de
Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau
Zum Lukaskrankenhaus 1· 48599 Gronau · Fon 02562 | 79-0 · Fax 02562 | 79200
E-Mail Krankenhaus@lukas-gronau.de · www.lukas-gronau.de
6 Valeo mittendrin März 2008

Wir sind VALEO
Evangelisches Krankenhaus Unna
Holbeinstraße 10 · 59423 Unna · Fon 02303 | 106-0 · Fax 02303 | 106-155
E-Mail info@EK-Unna.de · www.EK-Unna.de
Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster
Wichernstraße 8 · 48147 Münster · Fon 0251 | 2706-0 · Fax 0251 | 2706 207
E-Mail info@evk-muenster.de · www.evk-muenster.de
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn
Reumontstraße 28 · 33102 Paderborn · Fon 05251 | 401-0 · Fax 05251 | 401 301
E-Mail info@johannisstift.de · www.johannisstift.de
Sucht Akut –Tagesklinik Lage für suchtkranke Menschen
Hindenburgstr. 1 · 32791 Lage Tel. 05232|6964-0 · Fax 05232 | 6964-28
Tagesklinik-Lage@johanneswerk.de
Klinik am Hellweg
Robert-Kronfeld-Str. 12 · 33813 Oerlinghausen
Fon 05202|702-0· Fax 05202 | 702-110
Der Verbund umfasst ein Umsatzvolumen von 425 Millionen Euro. In den rund 4.100 Planbetten
des Verbundes werden pro Jahr 170.000 Patienten stationär versorgt. In den Mitgliedshäusern
sind 9.500 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter beschäftigt.
März 2008 Valeo mittendrin 7

VALEO-Fachabteilungen
- Fachabteilungen
FACHGEBIET/TEILGEBIET LKB EKE EVKB EKL EKH EKU EKM LKG JOH EKPB KOR Gesamt
Anästhesie 20 20
Augenheilkunde 2 8 10
Chirurgie 170 227 70 84 105 62 64 782
Frauenheilkunde 20 59 30 25 16 18 168
Geburtshilfe 13 38 20 25 11 18 125
HNO-Heilkunde 2 5 2 4 13
Innere Medizin 138 330 84 198 113 46 99 1008
Geriatrie 63 80 51 65 259
Kinderchirurgie 35 16 19 70
Kinderheilkunde 120 68 105 293
MKG-Chirurgie 5 6 11
Neurochirurgie 62 62
Neurologie 291 40 71 150 552
Nuklearmedizin (Therapie) 6 6
Orthopädie 35 105 140
Psychiatrie und Psychotherapie 306 80 386
Psychotherapeutische Medizin 60 92 152
Urologie 55 55
Insgesamt 345 63 1.707 328 464 324 186 145 255 203 92 4112
Planbetten- / Betten- Übersicht VALEO (Stand: Juni 07)
EvKB: Bielefeld; EKU: Unna, EKL: Lippstadt, EKH: Hamm, LKB: Bünde, EKE: Enger, EKM: Münster, LKG: Gronau,
JOH: Johanniter-Ordenshäuser Bad Oeynhausen, EKPB: Paderborn; KOR: Korso, Bad Oeynhausen
8 Valeo mittendrin März 2008

Auf ein Wort
Das geknickte Rohr...
Zu den Herausforderungen des täglichen Lebens gehört die Bewältigung
von Enttäuschungen und Niederlagen. Weil wir Menschen
stets in der Situation leben, uns für bzw. gegen etwas entscheiden
zu müssen, liegt hierin auch die Möglichkeit, sich eben nicht für das
Richtige entschieden zu haben. Besonders fordernd wird diese Erfahrung,
wenn uns Krankheit an die Grenzen unserer Entscheidungsfähigkeit
und Entscheidungsfreiheit führt. Das Leben ist nicht eine
nach oben sich darstellende und gestaltbare Gerade, sondern es
kennt die Unterbrechungen dieser so sehr gewünschten Bewegung,
es möge doch alles glatt gehen.
Ist dies aber eigentlich ein guter Wunsch? So verständlich es ist, dass
wir nach Wohlbefinden, Sicherheit und Freude am Leben uns orientieren,
so gefährlich kann diese Haltung sein. Sie führt zu einer Verengung
der Lebenssicht. Leben besteht nicht nur aus Erdbeertörtchen,
es finden sich aber immer wieder saure Gurken, wie es ein
Freund heiter auf den Punkt bringt. Und jeder von uns weiß um diese
Wahrheit nur zu gut.
Antoine de Saint-Exupéry hat folgendes Gebet verfasst:
„Bewahre mich vor dem primitiven Glauben, es müsste im Leben alles
glatt gehen. Schenke mir die nüchterne Erkenntnis, dass Schwierigkeiten,
Niederlagen, Misserfolge und Rückschläge eine selbstverständliche
Zugabe zum Leben sind, durch die wir wachsen und reifen.“
Wie sehr wünscht man sich so eine Haltung gegenüber dem Leben.
Denn letztlich gehört es auch zu unseren Erfahrungen, dass gerade
die schwierigsten Situationen im Rückblick auf das Erlebte als besonders
wichtig und notwendig zugeordnet werden können. Und der
Verfasser des „Kleinen Prinzen“ wusste darum, dass man um diese
Haltung gegenüber dem Leben nur bitten kann. Aus dem Glauben
heraus kann dieser Zugang zur Lebenswirklichkeit ausgehalten werden.
Hier bewährt sich erst die Kraft des Glaubens. Denn was Glaube
bedeutet, zeigt sich in den Grenzerfahrungen, die wir machen.
Und dieses Vertrauen macht sich fest an einer Gewissheit, die der
Prophet Jesaja den in Gefangenschaft lebenden Menschen zugesprochen
hat: „Das geknickte Rohr wird er nicht zerbrechen, und den
glimmenden Docht wird er nicht auslöschen.“ Auch und gerade der
Glaube kann in tiefe Täler geführt werden. Hier wird nichts beschönigt.
Dies spricht für und nicht gegen unseren Glauben. Jedoch weiß
der Glaubende, dass durch den Schatten der Anfechtung hindurch
das Licht der Zuversicht bereits leuchtet. Oder wie es Kafka so wunderbar
ausdrückt: „Der Schatten kann die Sonne nicht auslöschen.“
Diese Gewissheit brauchen wir jeden Tag wie das täglich Brot. Nur
dieses Brot können wir uns nicht selber backen, wir können es uns
aber schenken lassen. Zu dieser Grundhaltung lädt der Glaube immer
wieder ein.
Könnte es vielleicht so sein, dass sich gerade unsere erlebten Enttäuschungen
und Niederlagen und auch Erfahrungen, die wir in der
Krankheit gemacht haben, zu den besten Bundesgenossen für das
Leben verwandeln? Denkbar wäre es.
Bernd Kollmetz
Seelsorger in den Johanniter-Ordenshäusern Bad Oeynhausen
März 2008 Valeo mittendrin 9

Valeo-Kongress 2008
Einladung zum Valeo-Kongress 2008
12. Juni 2008 | 9.00 bis 13.00 Uhr
Bielefeld-Bethel | Veranstaltungssaal Assapheum
Kongressthema: Klinische Ethik - ein Markenzeichen für Valeo?
„Die fortschreitende Entwicklung in vielen Bereichen der Medizin wirft zunehmend auch Probleme
und Fragen zur Sinnhaftigkeit therapeutischen Handelns auf. Viele Krankheiten und
Verletzungen, die vor wenigen Jahrzehnten den sicheren Tod zur Folge hatten, sind heute in
vielen Fällen soweit beherrschbar, dass die Patienten am Leben erhalten werden können. Dabei
kommen Behandlungsteams häufig an die Grenzen des moralisch Vertretbaren. Was ist für den
Patienten das Beste? Wann müssen wir uns beschränken? Was sollen wir in diesem Fall tun? Mit
diesen Fragen setzt sich die Klinische Ethik auseinander.“
(Dr. Klaus Kobert, EvK Bielefeld).
Sehr geehrte Damen und Herren,
mit dem fünften Valeo-Fachkongress für Führungskräfte im Gesundheitswesen bieten wir Ihnen erneut die Gelegenheit,
durch Meinungen und Positionierungen im Dialog mit unseren Gästen die Standortbestimmung unseres
Verbundes mitzugestalten. Klinische Ethik ist für die Mitgliedshäuser von Valeo eines der Zukunftsthemen, das
schon heute aktuell ist. Der Kongress möge Ihnen erneut einen wichtigen Impuls für die Weiterentwicklung des
Themas in Ihren Einrichtungen geben.
Wir freuen uns auf Sie am 12. Juni 2008 in Bielefeld.
Jochen Brink
Valeo-Geschäftsführer
Manfred Witkowski
Valeo-Geschäftsführer
10 Valeo mittendrin März 2008

Valeo-Kongress 2008
Programm:
9.00 Uhr Klinische Ethik - ein Markenzeichen für Valeo? Jochen Brink / Manfred Witkowski
9.15 Uhr Ethikberatung in der Organisation Krankenhaus
Modelle, Strukturen und Implementierung
Dr. med. Andrea Dörries
9.50 Uhr Valeo-inside: Ethikberatung und Ethikkonsile im EvKB Dr. med. Klaus Kobert
10.15 Uhr Valeo-inside: Behandlung von Patienten am Lebensende –
Ernstfall klinischer Ethik
Prof. (Rus) Dr. Dr. Werner Schweidtmann
10.40 Uhr Kaffeepause
11.00 Uhr Valeo-inside:
Erfahrungen einer interdisziplinären Ethik-Projektgruppe
Prof. Dr. Ulirch Hartenauer
11.20 Uhr Valeo-inside: Hospizarbeit im Krankenhaus Marion Bögeholz / Corinna Eimkemeier
11.40 Uhr Valeo-inside: Ist die Pflege auf ethische Konfliktsituationen
vorbereitet? Erfahrungen in der Frauenklinik des EVK Hamm
12.00 Uhr Offener Umgang mit schwierigen Fragen:
Ehrliche Dokumentation und Leitlinien geben Rechtssicherheit
Ulrike Eidenschink
Dr. Bernhard Kretschmer
12.30 Uhr Diskussion der Beiträge Jochen Brink / Manfred Witkowski
12.55 Uhr Zusammenfassung und Verabschiedung Jochen Brink / Manfred Witkowski
13.00 Uhr Mittagsimbiss
Die Referenten:
Jochen Brink / Manfred Witkowski
Dr. med. Andrea Dörries
Dr. med. Klaus Kobert
Prof. (RUS) Dr. rer. medic. Dr. theol. Werner Schweidtmann
Prof. Dr. med. Ulrich Hartenauer
Marion Bögeholz
Corinna Eimkemeier
Ulrike Eidenschink
Dr. Bernhard Kretschmer
Geschäftsführer des Valeo Klinikverbunds
Kinderärztin, Fachärztin für Humangenetik,
Direktorin des Zentrums für Gesundheitsethik, Hannover
Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin, Klinischer Ethiker des EvKB
Medizinwissenschaftler, Akademie für Ethik in der Medizin, Universitätsklinik
Göttingen, EVK Lippstadt
Facharzt für Anästhesie, Chefarzt der Anästhesiologie, Intensivmedizin
und Schmerztherapie im EVK Johannisstift Münster
Krankenschwester und Palliativ-Care, Diakon. Schwester der Westf. Diakonissenanstalt
Sarepta, Koord. der Hospizarbeit EvKB Gilead und Mara
Gesundheitswissenschaftlerin und Trauerbegleiterin
Weiterbildung psychosoziale Onkologie (DKG)
Koordinatorin in der Hospizarbeit im Ev. Johanneswerk e.V.
Kinderkrankenschwester, Pflegerische Abteilungsleitung Frauenklinik
im EVK Hamm
Fakultät für Rechtswissenschaft der Universität Bielefeld, Mitglied in der
Ethikkommission des EvKB
März 2008 Valeo mittendrin 11

Schmerzmanagement VALEO-Kongress Valeo im im Krankenhaus
GESPRÄCH 2007
Neue Behandlungsstrategie des Hallux valgus in minimal-invasiver perkutaner Technik
Wo drückt der Schuh?
Lippstadt • Der Hallux valgus ist eine weit verbreitete Deformität
des Fußes. Fast jeder dritte Europäer ist von dem Leiden betroffen,
in der überwiegenden Mehrzahl Frauen. Im EVK Lippstadt
wird dieses Problem mit einer minimal-invasiven OP-Methode
behandelt, die Schmerzen deutlich reduziert.
Der Begriff Hallux valgus beschreibt die Beziehung
der Großzehe zum Großzehengrundgelenk.
Anatomische Kennzeichen
des Hallux valgus sind eine seitliche Abweichung
und Rotation der Großzehe im Grundgelenk
sowie eine mediale Abweichung des
1. Mittelfußknochens.
Die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie
definiert den Begriff Hallux valgus als eine
Fehlstellung der Großzehe mit Abweichung
nach lateral und Varusstellung des 1. Metatarsale.
Zur Therapie der Hallux valgus Deformität kamen insbesondere am
Ende des 19. Jahrhunderts und in den ersten Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts
eine Großzahl verschiedener Operationsmethoden auf.
Bereits im Jahre 1925 stellte PAYR fest: „Die Operationsmethoden zur
Behandlung des Hallux valgus mehren sich seit einigen Jahren in bemerkenswerter
Weise. Chirurgen und Orthopäden wetteifern im Ersinnen
neuer Heilpläne, der Abänderung und Verbesserung bekannter
Verfahren. Das erscheint mir kein gutes Zeichen.“
Isham beschreibt 1985 den Hallux valgus als
die wahrscheinlich herausfordernste Deformität
in der Fußchirurgie.
Heute zählen wir weit über 100 Korrekturverfahren
von Osteotomien am 1. Mittelfußknochen
oder an der Großzehe bis zu
Weichteileingriffen am Großzehengrundgelenk.
Die Vielzahl der verschiedenen Behandlungsmethoden
macht bereits deutlich,
dass bislang kein Goldstandard zur Therapie
des Hallux valgus existiert. Die Diagnose
Hallux valgus ist deshalb zu differenzieren und der jeweils entsprechenden
Therapie zuzuordnen.
Unter differenzierter Indikation zur operativen Therapie versteht man,
Vor- und Nachteile einer Methode für den Patienten abzuwägen. Dies
ist nur durch eine ausführliche Anamnese und Analyse der Deformität
möglich. Nur so kann das für den Patienten am besten geeignete Verfahren
ausgewählt werden.
Isham konnte 1985 eine perkutane Operationstechnik zur Korrektur
des Hallux valgus vorstellen, die nach Entwicklung spezieller Instrumente
und Fräsen auf den Kenntnissen der Reverdin-Osteotomie des
1. Mittelfußstrahles basiert.
Neuartig war hier die Möglichkeit, über einen zwei Millimeter großen
Hautschnitt ein Minimum an Gewebetraumatisierung bei gleicher
knöcherner Korrekturmöglichkeit durchführen zu können.
Diese minimal-invasive perkutane Technik erlaubt zunehmend, komplexe
Korrekturen am Fußskelett in einer Sitzung durchzuführen,
ohne dass Implanate, wie
Schrauben oder Platten zur
Stabilisierung der Osteotomie,
erforderlich werden.
Die Osteotomie wird so
durchgeführt, dass sie innerhalb
der Gelenkkapsel
zu liegen kommt und dadurch
eine Implantatstabilisierung
überflüssig macht. Trotz durchgeführter Osteotomie ist eine
Sofortbelastung des operierten Beines postoperativ in einem Spezialschuh
möglich.
Neben der Korrektur des Hallux valgus sind Fußdeformitäten, wie Krallenzehen,
Hammerzehen, Hallux rigidus, Fersensporn, Metatarsalgien
und die Haglundferse ebenso minimal-invasiv zu korrigieren und somit
die höchstmögliche Weichteilschonung zu erreichen.
Dies führt zu einer deutlichen Reduktion des postoperativen Schmerzes
und zu einer verbesserten Mobilität des Patienten.
In der chirurgischen Klinik des Evangelischen Krankenhauses in Lippstadt
wird seit vier Jahren die minimal-invasive perkutane Technik nach
Isham/Prado bei Vorfußdeformitäten angewandt. Wir haben seither
über 500 derartige Operationen
durchgeführt und
haben festgestellt, dass die
perkutane Technik nach Isham
hervorragende objektive
wie subjektive Ergebnisse
liefern kann. Insbesondere
sind die deutliche
postoperatiave Schmerzreduktion
und die verbesserte
Mobilität des Patienten
festzustellen.
Diese minimal-invasive perkutane Technik ermöglicht somit auch in
einer Sitzung gegebenenfalls Fußdeformitäten an beiden Füßen während
eines Krankenhausaufenthalts durchzuführen. Die durchschnittliche
Krankenhausverweildauer betrug bei unseren Patienten fünf
Tage.
12 Valeo mittendrin März 2008

Valeo Schmerzmanagement im GESPRÄCH im Krankenhaus
„Schmerzen sind dann vorhanden, wenn der Mensch, der
Schmerzen hat, sagt, dass er Schmerzen hat.“ (Mc Caffery)
Schmerzmanagement auf der Baby-Intensivstation im EVK Hamm
Ab wann kann der Mensch Schmerzen empfinden?
Hamm • Lange Zeit ging man davon aus, dass Neugeborene und
frühgeborene Neugeborene keine Schmerzen haben. Da sie ja
noch nicht über eine für uns verständliche Sprache verfügen,
können sie uns Schmerzen genau wie andere Empfindungen –
Hunger, Durst oder Angst – auch nicht mitteilen. Ist das wirklich
so?
Erst in den 90er-Jahren des vergangenen Jahrhunderts konnte wissenschaftlich
nachgewiesen werden, dass bereits ab der 20. Schwangerschaftswoche
Schmerzen empfunden werden können und dass
Schmerzen bereits in diesem Alter vielfältige Einflüsse auf die Körperfunktionen
haben, vor allem aber, dass Schmerzen bereits in dieser
frühen Phase langfristige Auswirkungen auf das Schmerzempfinden
und das Schmerzgedächtnis haben können.
Auf der Baby-Intensivstation am EVK Hamm nahm Anfang 2007 eine
Projektgruppe bestehend aus Kinderkrankenschwestern und Ärzten
der Abteilung die Arbeit an einem Schmerztherapie-Konzept auf. Initiatorin
und Leiterin des Projekts, das die volle Unterstützung des Chefarztes
Berthold Mackowiak hat, war Dagmar Fietz, Fachkinderkrankenschwester
für pädiatrische Intensivpflege und Anästhesie und eine
der beiden pflegerischen Leitungen der Station.
„Natürlich war es unser Ziel, unseren kleinen Patienten Schmerzen zu
ersparen oder sie zumindest zu verringern“, sagt Dagmar Fietz, „deswegen
haben wir nach möglichst objektiven Mitteln zur Schmerzerfassung
gesucht und dann ein einheitliches Verfahren zur Erfassung
von Schmerz als 5. Vitalparameter auf der Baby-Intensivstation entwickelt.“
Alle Mitglieder der Projektgruppe waren sich der Bedeutung
des Themas bewusst, sodass die Arbeit auch zügig voran ging – bereits
im April 2007 wurde dem Chefarzt ein umfassendes Konzept vorgelegt
und von ihm freigegeben. Im April und Mai 2007 wurden ärztliche
und pflegerische Mitarbeiter der Baby-Intensivstation in der Anwendung
des Konzepts geschult, Start war dann im Juni 2007.
Das Konzept beginnt damit, zu überprüfen, ob das Kind schmerzgefährdet
ist oder nicht. Zu den Schmerzgefahren gehören zum Beispiel
liegende Drainagen oder zurückliegende Operationen.
„Genauso werden aber Kinder mit Geburtstraumata, schmerzhaften
Grunderkrankungen oder Atemhilfen als schmerzgefährdet eingestuft“,
berichtet Dr. Michael Thiel, Oberarzt der Abteilung, der in
der Projektgruppe mitgearbeitet hat. Bei schmerzgefährdeten Kindern
wird mit Hilfe von Scores mehrfach täglich eine Schmerzeinstufung
vorgenommen und zwar sowohl durch die Pflegenden als auch
durch die Ärzte. Die Projektgruppe hat sich für zwei unterschiedliche
Scores entschieden, den Berner Schmerzscore und den Score für Beatmete
von Hartwig. Beide Scores umfassen objektiv messbare Parameter
wie Pulsfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz, aber auch zu Verhaltensweisen
wie Unruhe und Grimassieren. Anhand der Vorgaben
der Scores werden Punktwerte ermittelt, welche die Wahrscheinlichkeit
für Schmerzempfindungen und die Ausprägung der Schmerzen
widerspiegeln.
Das Konzept bietet vielfältige Therapiemöglichkeiten an. Im Konzept
werden unterschiedliche Schmerzmedikamente und ihre Dosierungen
aufgelistet, es gibt aber auch konkrete Handlungsempfehlungen
für geplante Maßnahmen, wie eine Lumbalpunktion oder die Anlage
eines Katheters. Die Verordnung der Medikamente bleibt auf jeden
Fall in der Hand des Arztes, das Konzept ist hier nur eine Empfehlung.
„Diese Festlegung war allen in der Arbeitsgruppe wichtig“,
berichtet Dagmar Fietz. Darüber hinaus bietet das Konzept aber noch
unterschiedliche Maßnahmen zur nicht-medikamentösen Schmerztherapie,
wie zum Beispiel „facilitated tucking“, eine spezielle Art des
Wickelns, oder „non-nutritive sucking“, dahinter verbirgt sich u.a. der
altbekannte Schnuller.
„Wichtig ist, dass der Erfolg der eingeleiteten Therapie immer durch
Anwendung des Scores überprüft wird“, betont Dagmar Fietz. „So können
wir die Behandlung überprüfen und, wenn nötig, die Schmerztherapie
steigern.“ Seit Sommer vergangenen Jahres wird das Schmerzkonzept
jetzt auf der Baby-Intensivstation des EVK Hamm eingesetzt.
Ist das nicht viel zusätzliche Arbeit, mehrfach täglich Scores anzuwenden,
zu dokumentieren, den Therapieerfolg zu überprüfen? „Viel Arbeit
ist es schon“, sagen Dagmar Fietz und Dr. Michael Thiel übereinstimmend,
„aber wir sind von der Wichtigkeit und vor allem der Wirkung
des Konzepts überzeugt. Dann ist die Dokumentation zwar mehr
Arbeit, aber notwendig – und den Erfolg sehen wir ja auch.“
März 2008 Valeo mittendrin 13

Schmerzmanagement im Krankenhaus
Schmerztherapie im EvKB
Der Kopf muss frei sein
Bielefeld (sag). Akute Schmerzen sind Warnzeichen: Sie schützen
vor größeren Schäden, indem sie Funktionsstörungen
im Körper signalisieren. Werden diese geheilt, sind Schmerzen
und Ängste meist schnell vergessen. Doch für 15 Millionen
Deutsche ist der Schmerz ein ständiger Begleiter. Menschen
mit chronischen Schmerzen benötigen eine spezielle Therapie.
Das Ev. Krankenhaus Bielefeld (EvKB) hält hier ein umfangreiches
Angebot vor.
Das Behandlungskonzept ist deshalb medizinisch-psychologisch ausgerichtet:
„Der Schmerz entsteht im Kopf“, sagt Oberarzt Dr. Markus
Klein. Der Facharzt für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
weiß aus seiner elfjährigen Arbeit auf der Schmerzstation,
dass vor allem Offenheit, Selbstverpflichtung und aktive Mitarbeit der
Betroffenen wichtig sind. Das Ziel der gemeinsamen Anstrengungen
sei dabei klar: „Der Schmerz muss so reduziert werden, dass der Patient
gut damit leben kann.“
Die Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Notfall-, und Schmerztherapie
am EvKB kennt sich mit dem Schmerz aus: Die beiden Schmerztherapieambulanzen
im Johannesstift und in Bethel behandeln pro
Quartal rund 600 Patientinnen und Patienten mit chronischen und
akuten Schmerzen. Im Johannesstift führt die Klinik die mit 20 Betten
größte Schmerztherapiestation in Nordrhein-Westfalen. Beide
Standorte haben die volle Weiterbildungsbefugnis in der speziellen
Schmerztherapie.
Wenn der Schmerz zur Krankheit wird
Wer länger als sechs Monate unter ständigen Schmerzen leidet, gilt
als chronischer Schmerzpatient. Das können Menschen mit schweren
chronischen Rückenschmerzen, Muskel- und Knochenschmerzen
oder Kopfschmerzen sein. „Dauerhafte Schmerzen verändern das
ganze Leben“, weiß Wolfgang Richter. Er arbeitet als Diplompsychologe
und Psychotherapeut in der Schmerztherapie der Anästhesie-Klinik
und gehört seit Gründung der Schmerzstation B 3 im Jahr 1994
zum Behandlungsteam. Die Diagnosezahlen belegen den hohen seelischen
Leidensdruck, der mit dem körperlichen Schmerz einhergeht.
„85 Prozent unserer Patienten leiden zusätzlich an einer Depression“,
so Richter.
Auf der Station erhalten jeder Patient und jede Patientin einen individuellen
Behandlungsplan, der aus einer detaillierten fachärztlichen
Schmerzanalyse und einem psychologischen Diagnostikgespräch resultiert.
Physiotherapeutische Maßnahmen und eine individuelle Medikation
werden dabei ergänzt durch Verhaltenstherapien, in denen
es um Stressbewältigung oder Entspannungsmethoden geht. „Wir
entwickeln gemeinsam ein langfristiges tragfähiges Konzept für zu
Hause“, erklärt Richter, „damit der Patient wieder an sein Leben vor
dem Schmerz anknüpfen kann.“
Schmerztherapie und Abschiedsschmerz
Für unheilbar kranke Menschen hat das EvKB eine speziell angepasste
Konzeption entwickelt. Einer von ihnen ist Walter L. (Name geändert),
dessen Krebs sich vom Darm aus in der Leber und Blase bis in die Lunge
ausgebreitet hat. Die Hoffnung auf eine Heilung hat der 52-Jährige
aufgegeben. Als Gast im „Haus Zuversicht“, dem stationären Hospiz
der von Bodelschwinghschen Anstalten Bethel, bereitet er sich jetzt
auf sein Lebensende vor. „Unser Kennenlernen war zunächst recht reserviert“,
erinnert sich Oberarzt Dr. Hans-Jürgen Flender. „Nur langsam
konnte ich zu ihm Vertrauen aufbauen“.
Im Hospiz gehe es nicht mehr um Heilung, sondern um Schmerzreduktion
und Symptomarmut, so der Arzt. Die Schmerztherapie ist Grundlage
für das Wesentliche im Hospiz: den Abschied. „Ein Schwerstkranker
kann vor Schmerzen oft gar nicht mehr klar denken“, sagt Flender.
Eine angepasste und ganz individuelle Medikation mache den Kopf
wieder frei für den Abschied vom Leben.
Dr. Markus Klein legt ein Schmerzmittel in die Rachenhinterwand
seiner Patientin Marita Niekamp.
Der Facharzt für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Schmerztherapie
und Palliativmedizin leitet seit 1990 die schmerztherapeutische
Ambulanz im Betheler EvKB-Haus Gilead II, seit 1998 betreut er konsiliarisch
die Schwerstkranken im Betheler Hospiz. „Im ‚Haus Zuversicht‘
sterben jährlich 120 Menschen“, weiß der Oberarzt, der ein Drittel
davon – hauptsächlich Tumorpatienten – palliativmedizinisch und
schmerztherapeutisch betreut. Viele Hospizgäste, die er begleitet, behandelte
er bereits im Krankenhaus. „Der körperliche Schmerz spielt
eine große Rolle bei der Behandlung im Hospiz“, sagt der Oberarzt aus
dem EvKB. „Aber in erster Linie geht es um die Begleitung.“
14 Valeo mittendrin März 2008

Schmerzmanagement im Krankenhaus
EvKB: Akupunktur gegen Geburtsschmerz
Kinderkriegen leichter gemacht
Bielefeld (sag) • In einer Woche erwartet Carla R.* (Name geändert)
das zweite Baby. Die Geburt ihrer ersten Tochter hat sie
noch in schmerzhafter Erinnerung: Die Eröffnungsphase dauerte
15 Stunden, weil sich der Muttermund nur langsam weitete.
Jetzt soll ihr die geburtsvorbereitende Akupunktur helfen, den
Geburtsschmerz zu verkürzen.
ße sich der Erfolg nicht. Er sei bei jeder Schwangeren verschieden.
Ideal sei die geburtsvorbereitende Akupunktur ab der 36. Schwangerschaftswoche.
Einen früheren Zeitpunkt empfiehlt Kleinebekel
nicht.
Die Akupunktur geht davon aus, dass der Körper von Energiebahnen,
den so genannten Meridianen, durchzogen ist, die verschiedene
Regionen versorgen. „Wir punktieren zur Geburtsvorbereitung
am Unterschenkel und Fuß“, erklärt Kleinebekel. Die dort gesetzten
Seit etwa 3.000 Jahren unterstützt die Akupunktur dabei, die Energien
des Körpers zu lenken. Die Geburtshelferinnen und -helfer der Nadeln gleichen nicht nur die Energie der Mutter aus. Ihre Kinder
Frauenklinik Bethel im Ev. Krankenhaus Bielefeld (EvKB) wissen, wie kommen ebenfalls in Bewegung. Senkwehen können beispielsweise
die chinesische Heilmethode auch werdenden Müttern helfen kann. am Abend nach einer Akupunktursitzung auftreten. „Ein gutes Zei-
Sie bieten einmal wöchentlich geburtsvorbereitende
Akupunktursitzungen an: „Wir
machen hervorragende Erfahrungen mit
dieser Methode, da sie den Frauen den Geburtsvorgang
sehr erleichtern kann“, sagt
Dr. Nadine Kleinebekel, Ärztin in der Frauenklinik
Bethel. Sie erlernte die asiatische
Heilkunst im Mutterland China.
„Viele Frauen, die akupunktiert wurden,
erleben die Geburtswehen als weniger
schmerzhaft“, weiß Kleinebekel. Studien
belegten außerdem, dass sich der Muttermund
öffnet. Die Eröffnungsphase könne
bei Erstgebärenden von durchschnittlich Bild links: Dr. Nadine Kleinebekel beantwortet in einem Vorgespräch alle Fragen rund um
zehn auf acht Stunden reduziert werden, in die geburtsvorbereitende Akupunktur.
Ausnahmefällen sogar um die Hälfte, so die Bild rechts: Akupunktur geht unter die Haut: Die Nadeln lösen das erwünschte „De-Qi“
Ärztin weiter. Vorhersagen allerdings lie-
-Gefühl aus: ein Kribbeln, Druck- oder Wärmegefühl.
März 2008 Valeo mittendrin 15

Schmerzmanagement im Krankenhaus
Zwei Jahre Schmerzmanagement im Lukas-Krankenhaus Bünde
Gemeinsam gegen den Schmerz
Bünde • Schmerzen sind häufig das erste Symptom, mit dem Patienten
ins Krankenhaus kommen. Das primäre Interesse der Patienten
liegt in einer schnellen Schmerzlinderung. Bei geplanten
Eingriffen ist die Angst vor postoperativen oder post-interventionellen
Beschwerden groß. Frühe Aufklärung über unser
Schmerzkonzept vermeidet Ängste und erleichtert die Therapie.
Akutschmerztherapie ist ein hochaktuelles Thema, dem man sich als
Krankenhaus im sich dynamisch verändernden Gesundheitswesen
stellen muss.
Das alles geht nur, wenn die Schmerztherapie als wichtiger Bestandteil
der Versorgung der Patienten optimal durchgeführt wird.
Optimal heißt, schmerztherapeutische, einheitliche Standards unter
dem Primat der ärztlichen Verantwortung, geregelte Zuständigkeiten,
standardisierte Schmerzerfassung und Mitarbeiterbefähigung.
Projektentwicklung:
Dieses Problem, seit langer Zeit bekannt, wurde im Frühjahr 2005 im
Lukas-Krankenhaus Bünde interprofessionell diskutiert.
Seitens des Direktoriums wurde ein Projektauftrag vergeben mit dem
Ziel:
Die Implementierung eines Schmerztherapiemanagements für alle
Patienten des Lukas-Krankenhauses Bünde innerhalb eines Jahres. Im
ersten Schritt für die postoperativen Patienten und die Tumorpatienten
mit Ausnahme der chronischen Schmerzpatienten.
Unter Berücksichtigung des „Experten-Standards Schmerzmanagement
in der Pflege“ und der Verfahren in Anlehnung an das Projekt
„Schmerzfreies Krankenhaus“ sowie der Leitlinie Schmerztherapie.
Dr. Thomas Rath, Oberarzt der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin,
hat die Projektleitung übernommen. Er leitet den konsiliarischen
Schmerzdienst, ebenso die Schmerzambulanz, und ist ein
wichtiges Bindeglied zu allen Fachdisziplinen und ärztlichen Mitarbeitenden.
Die Zusammensetzung der gebildeten Projektgruppe war interdisziplinär
und interprofessionell. Sie umfasste einen Schmerztherapeuten,
eine Anästhesistin, einen Palliativmediziner, eine Palliativpflegefachkraft,
eine Physiotherapeutin und die Pflegedirektorin.
Als Impulsgeberin und treibende Kraft hat unsere Pflegedirektorin,
Frau Renate Letsch, dieses Projekt von Anfang an intensiv mitentwickelt
und begleitet. Als Erfolgsrezept zur Etablierung des Schmerzmanagements
wurden die Pflegekräfte umfassend und aktiv in die
Schmerztherapie eingebunden.
Erarbeitet wurden Fortbildungsvorträge, Dokumentationsbögen,
Verfahrensanweisungen, Patienteninformationen.
Nach der Fortbildung sollten die Mitarbeitenden des Pflegedienstes
in der Lage sein, nach Anordnung eigenständig eine strukturierte
Schmerztherapie durchzuführen.
Folgende Themen wurden in zwei vierstündigen Veranstaltungen
den Pflegekräften vermittelt:
A Einführung in die Physiologie des Schmerzes
A Schmerzmessung und Dokumentation
A Nichtmedikamentöse Schmerztherapie
A Medikamentöse Schmerztherapie
A Invasive Schmerztherapie, postoperative Besonderheiten
A Schmerztherapieschemata und PCA Dokumentation
A Darstellung des Prozessablaufes
Der ärztliche Dienst wurde ebenfalls in einer Veranstaltung geschult.
Das Projekt wurde im April 2006 umgesetzt. Zur Unterstützung der
Pflegekräfte wurden pro Station zwei Schmerzmentoren benannt,
die sich anfangs alle sechs Wochen mit der Projektgruppe trafen, um
Probleme der Umsetzung zu besprechen.
Gemeinsam gegen den Schmerz, der Patient ist nicht allein
– Schmerzmanagement im Lukas-Krankenhaus Bünde findet
interdisziplinär und berufsgruppenübergreifend statt.
Der Kernprozess
Dreh- und Angelpunkt des Verfahrens sind die Arbeitsschritte –
Schmerzerfassung und Schmerztherapie.
Dass uns dieses Thema wichtig ist, erfährt der Patient schon bei der
Aufnahme durch ein Informationsblatt, das ihn über das Konzept und
seine Mitwirkungspflichten informiert.
16 Valeo mittendrin März 2008

Schmerzmanagement im Krankenhaus
Er wird gebeten, über seine aktuellen Beschwerden auf einem Dokumentationsbogen
Auskunft zu geben. Bei Patienten, die dazu nicht in
der Lage sind, gibt es einen Fremdeinschätzungsbogen.
Patienten können schnell die Schmerzintensität einschätzen
Die Pflegekräfte führen täglich dreimalig eine Schmerzerfassung bei
Patienten mit Schmerzen durch.
Dazu gibt der Patient die Intensität seiner Schmerzen auf einer Numerischen
Rating Scala (NRS) von Null bis Zehn an. Wobei Null keinem
Schmerz und Zehn einem Ohnmachtsschmerz entspricht.
Nach initialen Schwierigkeiten sind die Patienten meist nach kurzer
Zeit in der Lage, ihren Schmerz einzuschätzen und zu benennen.
Erfasst werden der Schmerz in Ruhe und unter einer Belastung, die
zur Schmerzverstärkung führen könnte.
Überschreitet der Schmerz die Intensität von NRS 3, so findet der
Schmerztherapiestandard des Lukas-Krankenhauses Anwendung.
Dazu erhält der Patient Basisanalgetika wie Paracetamol, Metamizol
und zusätzlich kleine Mengen Piritramid (ein Opioid) intravenös als
Bolus durch die Pflegekräfte verabreicht.
Schmerz, physiologische Parameter wie Blutdruck, Puls, Atemfrequenz,
Vigilanz werden vor und zehn Minuten nach der Gabe standardisiert
erfasst, um eine mögliche Gefährdung des Patienten zu erkennen.
Die Opioidmenge ist so gewählt, dass eine Gefährdung des Patienten
bei Einhaltung der Verfahrensanweisungen ausgeschlossen ist, und
dennoch eine rasche Schmerzlinderung erreicht werden kann.
Die Erfahrung hat gezeigt, dass gerade diese Sicherheit und Effektivität
bei den früher etablierten Opioiddauertropfinfusionen nicht gewährleistet
war.
Nicht unerwähnt bleiben soll, dass dieses Standardverfahren nur einen
kleinen Ausschnitt aus dem Repertoire der schmerztherapeutischen
Verfahren darstellt. Regionalanästhesieverfahren, PCA, Physiotherapie,
Kinästhetik und viele weitere Behandlungen helfen unseren
Patienten und unterstützen die verschiedenen Fachdisziplinen in der
Heilung des Patienten.
Autoren:
Pflegedirektorin Renate Letsch / Oberarzt Dr. Thomas Rath
Strukturierte Schmerzbeobachtung im Lukas-Krankenhaus Gronau
Patienten weitestgehend Schmerzen ersparen
Gronau • Akuter Schmerz kann ein Warnsignal sein. An chronischen
Schmerzen leiden zu müssen, ist jedoch menschenunwürdig.
Diese Erkenntnis hat sich in den letzten Jahren durchgesetzt
und hat die Einstellung nicht nur der Mediziner, sondern
auch der Gesellschaft verändert. Dies spiegelt sich auch
in den Aktivitäten der Deutschen Gesellschaft für Schmerztherapie
und der verschiedenen medizinischen Fachgesellschaften
wider.
fast „schmerzfreien Krankenhauses“ zu verwirklichen, wurde eine interdisziplinäre
Projektgruppe gegründet, an der beide Abteilungen
des Hauses (Geriatrie und Psychiatrie) beteiligt sind.
Um jeden Patienten bereits bei Aufnahme in seinem Schmerzerleben
erfassen zu können, wurden zunächst mit einem neuen gemeinsamen
ärztlichen „Anamnese- und Befundbogen“ und einer
erweiterten schmerzspezifischen Pflegeanamnese Instrumente entwickelt,
die sich inzwischen im stationären Einsatz bewährt haben.
Das Lukas-Krankenhaus hat sich vorgenommen, seinen Patienten
Schmerzen so weit wie möglich zu ersparen. Um dieses Ziel eines
Petra Göller, MBA und Assistenzärztin in der Geriatrie, leitet das
Schmerztherapie-Projekt.
Zur strukturierten Schmerzbeobachtung wurde auf Skalen zurückgegriffen,
die bereits evaluiert sind und den spezifischen Besonderheiten
des Patientenklientels des Lukaskrankenhauses (Multimorbidität,
Demenz, Psychosen, psychosomatische Schmerzen, etc.) Rechnung
tragen. In einer Pilotphase ausgetestet wird aktuell die Anwendung
der VAS (visuell- analoge Schmerzskala) und des BESD-Bogens
(Beurteilung von Schmerzen bei Demenz) zur Schmerzverfolgung
und Therapieanpassung.
Ergänzend werden Fragebogen zum Aufdecken psychosomatischer
Schmerzen hinzukommen. Nach Auswertung der hier gewonnenen
Erkenntnisse und Anpassung der hauseigenen Abläufe wird hieraus
ein Schmerztherapiekonzept entwickelt werden, welches in Zukunft
integraler Bestandteil jeder stationären Behandlung sein wird und
von der Mitarbeit aller beteiligten Berufgruppen in beiden Abteilungen
lebt.
Die Umsetzung soll noch im ersten Halbjahr 2008 erfolgen.
März 2008 Valeo mittendrin 17

Schmerzmanagement im Krankenhaus
Einheitliche Schmerzdokumentation in der Patientenkurve für alle Berufsgruppen
Schmerztherapie gemeinsam optimieren
Unna (peb) • Das Ziel verspricht vielen Patienten Erleichterung:
Wer im Evangelischen Krankenhaus Unna behanschiedenen
Bereichen des Krankenhauses hierzu einen umfas-
Im bisherigen Projektverlauf haben die Beteiligten aus den verdelt
wird, soll so wenig Schmerzen verspüren wie möglich. senden Rahmen festgelegt: Standardisierte Absprachen zwischen
den Berufsgruppen, die als Leitlinie festgehalten sind, ver-
Unter der Leitung von Dr. med. Wolf Armbruster, Chefarzt
der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, startete
das Haus im vergangenen Jahr ein Projekt zur „Optimierchen
den Patienten eine schnellere Hilfe – beispielsweise in der
einheitlichen den Weg bei der Schmerzbehandlung und verspreten
Schmerztherapie“ – und hat damit bisher beachtliche Erfolge
erzielt. „Unsere Patienten berichten bei der postopera-
bei der Vorbeugung und Behandlung von Nebenwirkungen. Als
medikamentösen und nichtmedikamentösen Therapie als auch
tiven Visite überdurchschnittlich oft, dass es ihnen sehr gut zentrale Kommunikationsplattform zur optimalen Behandlung
geht“, sagt der Chefarzt. Das passt auch zu den Erfahrungen, dient eine einheitliche Schmerzdokumentation in der Patientenkurve,
die von allen Berufsgruppen interdisziplinär genutzt
die die Mitarbeiter der Pflege auf den Stationen machen: Sie
verzeichnen bei den Patienten nach operativen Eingriffen wird.
deutlich weniger akute und aufwendige Schmerzprobleme.
Einheiliches Verfahren zur Schmerzmessung
Die Zusammenarbeit verläuft Hand in Hand: „Während die Pflege
den Schmerz misst und ihn bereits nach individuell festgeleg-
Es ist zweifellos bunter geworden im EK Unna: Auf den Stationen
weisen bunte Plakate Ärzten und Pflegenden den Weg durch die ten Therapiestandards behandelt, werten die Ärzte den Schmerzverlauf
aus und ordnen die weiterführenden Therapien an. An der
Schmerzmedikation, aus den Ärztekitteln lugen Handkarten mit
dem gleichen Inhalt. Im Mittelpunkt der Bemühungen steht der Umsetzung nichtmedikamentöser Strategien sind dann beispielsweise
auch die Physiotherapeuten beteiligt“, schildert Anja Wor-
Servicegedanke: „Es geht uns darum, den Komfort für die Patienten
zu verbessern. Hierzu gehören wichtige andere Themen wie del vom Qualitätsmanagement des EK Unna. Um den Schmerz zu
das Wärmemanagement und das Aufbereiten des Wundbluts. quantifizieren, haben sich die Beteiligten auf ein einheitliches Verfahren
geeinigt: „Wir benutzen eine Schmerzskala, mit deren Hil-
Im Mittelpunkt steht aber das Bemühen, dass sie möglichst wenig
Schmerzen haben“, schildert Dr. Armbruster.
fe die Patienten den Grad ihrer Schmerzen einschätzen“, berichtet
Oberärztin Dr. Uta Schenk. Das Verfahren
habe sich in der Praxis bewährt – und durchgesetzt.
Das Projekt der Optimierten Schmerztherapie
zieht sich im EK Unna durch alle Abteilungen.
Entsprechend breit wurde das Vorhaben
von Anfang an kommuniziert: In einem
ersten Projekttreffen im Juni vergangenen
Jahres stellte Dr. Armbruster das
Projekt den Beteiligten aller betroffenen
Berufsgruppen vor, es folgten Weiterbildungen
und Fortbildungsveranstaltungen. Die
40 DIN A4-Seiten umfassende Leitlinie mit
der Standardisierung der Schmerztherapie
wurde ebenfalls für alle Abteilungen festgelegt
und von der Geschäftsführung als
Dienstanweisung verbindlich gemacht. Die
Ergebnisse bei den Patienten können sich
sehen lassen: „Seit 2003 führen wir bei allen
Patienten am ersten Tag nach der Operation
eine Befragung durch. Die Zufriedenheit
der Patienten zeigt, dass unsere Bemühungen
überaus erfolgreich sind“, freut sich Oberärztin Dr. Uta Schenk (l.) erläutert einer Patientin die Schmerzskala.
der
18 Valeo mittendrin März 2008

Schmerzmanagement im Krankenhaus
Chefarzt. Neben dem stationären Bereich nimmt die Schmerztherapie
im EK Unna übrigens auch in der ambulanten Betreuung
der Patienten eine wichtige Rolle ein: Seit Oktober 2006 betreibt
Oberärztin Dr. Uta Schenk in der Klinik eine Schmerzambulanz
– mit ebenfalls hervorragender Resonanz.
Zielgenaue Narkosen sparen 75 Prozent der Betäubungsmittel
Es sind nicht nur Strukturen und Abläufe, die das Krankenhaus
im Rahmen des Projektes optimiert. Um etwa Nervenleitbahnen
zielgenau zu betäuben, nutzen die Anästhesisten beispielsweise
bei Regionalanästhesien seit etwa vier Monaten ein hochauflösendes
Ultraschallgerät, wie es nur in etwa zehn Prozent aller
Krankenhäuser zum Einsatz kommt. Die Ergebnisse sind verblüffend:
Während die Trefferquote bei der einfachen elektrischen
Stimulationsmethode rund 83 Prozent beträgt, liegt sie mit Hilfe
des neuen Gerätes bei fast 100 Prozent – mit dem Effekt, dass
Dr. Armbruster und sein Team oft nur noch ein Viertel des lokalen
Betäubungsmittels verabreichen müssen. „Für unsere Patienten“,
sagt Dr. Armbruster, „ist das eine erhebliche Entlastung.“
Auch das Anlegen eines Schmerzkatheters ist mit dem neuen
Verfahren nur noch ein kleiner Pieks – kein Vergleich zum Aufwand,
der vorher zum Teil betrieben werden musste.
Im April steht nun eine Mitarbeiter- und Patientenbefragung an,
danach erfolgt ein Visitorenbesuch
– und
am Ende steht im Ídealfall
die Zertifizierung
als Schmerzfreies
Krankenhaus, die
Dr. Armbruster als angenehmen
Nebeneffekt
bzw. „sekundären
Lustgewinn“ beschreibt.
Zu übersehen sind diese
Entwicklungen übrigens
auf gar keinen
Fall: Die Räumlichkeiten
vor der Schmerzambulanz
wurden in Ein hochauflösendes Ultraschallgerät
Zusammenarbeit mit weist den Ärzten den Weg.
dem Fachbereich Design
der Fachhochschule Dortmund auch farblich neu gestaltet
– schließlich soll es nicht nur in den Kitteltaschen der Ärzte bunt
zugehen.
März 2008 Valeo mittendrin 19

VALEO-Partner informieren
Dem Rücken zuliebe
Gesundheitswoche für Frauen in Pflegeberufen
Fast jede Beschäftigte im Pflegebereich verrichtet ihre Arbeit häufig
oder immer im Stehen. Auch das Heben schwerer Lasten kommt
oft vor.
Rückenschmerzen sind nicht selten Folge dieser einseitigen körperlichen
Belastung im Beruf.
Eine neue repräsentative Umfrage der Bundesanstalt für Arbeitsschutz
und Arbeitsmedizin und des Bundesinstituts für berufliche
Bildung hat ergeben, dass Beschäftigte im Pflegebereich von Rückenschmerzen
offenbar besonders oft betroffen sind.
Hier ist die körperliche Belastung in Pflegeberufen verglichen mit
anderen Berufszweigen besonders hoch.
Deswegen ist es besonders in den Pflegeberufen wichtig, auf seinen
Rücken zu achten. Die Gesundheitswoche für Frauen in Pflegeberufen
der BKK Diakonie bietet die Möglichkeit, seinem Rücken eine
Woche lang etwas Gutes zu tun, die eigene Gesundheit zu stärken
und Krankheiten vorzubeugen.
Diese Gesundheitswoche bietet Rückenmassage, Stressabbau, Bewegungsbad,
Meditatives Tanzen, Rückenschule, Qi Gong und Nordic
Walking im Heilbad Bad Bevensen in der Lüneburger Heide. Sie werden
dort im „Antonie-Nopitsch-Haus“ medizinisch betreut, können an
Gesundheitsvorträgen und Gesprächsrunden zu den Themen Rücken
und Wirbelsäule teilnehmen und natürlich die hauseigene Sauna benutzen.
Sechs Übernachtungen mit Vollpension (frische, vitalstoffreiche
Kost; bei Bedarf auch Diäten und vegetarische Kost) im Einzelzimmer
mit Dusche, WC und Telefon kosten Sie als Mitglied der BKK Diakonie
nur 285 Euro Eigenanteil.
Informationen zu dieser Gesundheitswoche speziell für Frauen in
Pflegeberufen bekommen Sie bei der BKK Diakonie in Bielefeld,
Telefon 0521 144-4379 oder 0180 255 3425.
20 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Partner informieren
KD-BANK dokumentiert verantwortungsbewussten Umgang mit Kundengeldern
Bewusst anders
Dortmund /Duisburg • Der Ruf der Banken hat in den vergangenen
Monaten durch die Subprime-Krise in den USA und die
weltweiten Auswirkungen gelitten. Die Manager stehen in der
Kritik - sind christliche Werte in einer globalisierten Welt noch
gefragt? Wie können sie in der Finanzwelt gelebt werden?
Die KD-BANK eG - die Bank für Kirche und Diakonie - stellt sich seit
jeher dieser Verantwortung und geht nun bewusst einen anderen,
einen neuen Weg: Als erste evangelische Kirchenbank und eine der
wenigen Banken in Deutschland setzt die KD-BANK seit dem 1. Januar
2008 einen Nachhaltigkeitsfilter für ihre eigenen Wertpapieranlagen
ein. Mit Hilfe dieses Filters wird der verantwortungsvolle Umgang
der Gelder systematisiert und dokumentiert. Ziel ist es, den Aspekt
der Nachhaltigkeit gleichberechtigt zu den klassischen Zielen
der Geldanlage - Rendite, Liquidität und Sicherheit - bei der Auswahl
unserer Eigenanlagen zu berücksichtigen. Doch wie funktioniert
dies genau? Und welche Vorteile haben die Kunden der KD-BANK?
Neben der Vergabe von Krediten an Kunden investieren Banken
Gelder, die ihnen von Kunden zur Verfügung gestellt werden, größtenteils
in Wertpapiere. Diese Wertpapiere bezeichnet man auch
als Eigenanlagen der Bank. Die Auswahl der Wertpapiere, die die
KD-BANK in ihre eigenen Bestände kauft, erfolgt seit dem 1. Januar
2008 in einem zweistufigen Verfahren, das neben den klassischen
Zielen einer Geldanlage: Rendite, Liquidität und Sicherheit, auch
nachhaltige Aspekte gleichberechtigt berücksichtigt. Bei der Konzeption
des Filters und der Auswahl des Ratingpartners hat das Institut
Südwind für Ökonomie und Ökumene e.V. die KD-BANK unterstützt.
Auswahlprozess in zwei Stufen
Die erste Stufe bildet die von der oekom research AG vorgenommene
Ratingeinschätzung. Die unabhängige Ratingagentur erhebt in einem
systematischen Prozess Daten zum ökologischen und sozialen Verhalten
von ca. 1.100 Unternehmen und 50 Ländern. Die Auswahl erfolgt
nach dem so genannten Best-in-class-Prinzip, das heißt, die KD-
BANK investiert in die Unternehmen, die sich vorbildlich verhalten.
Zusätzlich hat die KD-BANK Ausschlusskriterien definiert, die unabhängig
von der Best-in-class-Einschätzung dazu führen, dass die KD-
BANK nicht in dieses Unternehmen oder Land investiert. In der zweiten
Stufe wird dann die eigentliche Anlageentscheidung der Bank getroffen.
Nur Wertpapiere, die in der ersten Stufe positiv beurteilt wurden,
kommen in die Auswahl und werden in die Eigenbestände der
KD-BANK gekauft.
Vorteile für Kunden
Alle Kunden, die Spar- oder Termineinlagen bei der KD-BANK unterhalten,
profitieren automatisch vom Nachhaltigkeitsfilter der Bank. Sie
können sich sicher sein, dass die KD-BANK ihre Geldanlagen bestmöglich
unter der Berücksichtigung nachhaltiger Kriterien anlegt.
Außerdem berät die Bank gern bei der Auswahl nachhaltiger Aktien
und festverzinslicher Wertpapiere. Nähere Informationen finden Sie
im Internet unter www.KD-BANK.de/Nachhaltigkeitsfilter.
März 2008 Valeo mittendrin 21

VALEO-Nachrichten
Auf Anhieb ein Erfolg für den Initiator der Krebs-Tage des EVK Lippstadt: Prof. Dr. Andreas Josting (r.)
Interdisziplinärer Arbeitskreis ist wichtiger Meilenstein auf dem Weg zum Krebs-Zentrum
Premiere für Lippstädter Krebs-Tage
Lippstadt (tmv) • Am 14. und 15. März fanden in Lippstadt auf
Initiative des Evangelischen Krankenhauses die ersten Krebs-
Tage statt. Mit Vorträgen und Podiumsdiskussionen wurde sowohl
dem Fachpublikum als auch Laien ein umfassender Einblick
in die Methoden und Ergebnisse der modernen Krebstherapien
geboten. Eine Fachtagung für Mediziner eröffnete am
Freitagnachmittag das Programm.
Gleich zu Beginn stellte Dr. Jan-Peter Glossmann vom Centrum für
integrierte Onkologie (CIO) am Universitätsklinikum Köln vor, wie
man mit zeitgemäßen Organisationsstrukturen für den Patienten
eine Vielzahl moderner Behandlungsmöglichkeiten für einen optimalen
Behandlungserfolg bündeln kann. Zum CIO gehört zum Beispiel
eine Interdisziplinäre Tumorambulanz, in der die Patienten
nach der Überweisung durch den niedergelassenen Facharzt von
Lotsen und Arzthelferinnen von Anfang an begleitet werden. Den
Lotsendienst nehmen onkologisch erfahrene Krankenschwestern
wahr. Von der Anamnese über die differenzierte Diagnose und über
sämtliche Behandlungsschritte bis zum Abschluss der Therapie sind
sie Ansprechpartner für alle Fragen und stehen an der Seite des Patienten.
Interdisziplinäre Tumorsprechstunde
In der interdisziplinären Tumorsprechstunde entwickeln zwei bis
drei Experten zusammen mit den Patienten und Lotsen die Konzepte
für eine passgenaue Therapie. Die Behandlungsschritte werden
in den wöchentlichen Tumorboards gemeinsam mit allen Medizinern
des CIO reflektiert. Die Abrechnung der Behandlung im CIO ist
über so genannte Komplexpauschalen geregelt. Die Koordination
des gesamten Prozesses mit den niedergelassenen Partner des CIO
wird über einen Vertrag zur Integrierten Versorgung geregelt. Auch
in diesem Punkt gehört das CIO, das einen der ersten IV-Verträge
schon im Jahr 2005 abschloss, zu den Pionieren.
Zeitgemäße Strukturen für die Onkologie im EVK Lippstadt
„Die strukturelle Organisation des CIO ist auch für das EVK Lippstadt
interessant, aber der Weg dorthin noch weit“, erklärte Prof. Andreas
Josting, Chefarzt der Medizinischen Klinik im EVK Lippstadt, die
Zielvorstellung für das Valeohaus. Immerhin habe man sich auf den
Weg gemacht und in kurzer Zeit schon einen sehr guten Anfang gefunden.
„Fast 500.000 Krebs-Neuerkrankungen werden bundesweit
in jedem Jahr registriert. Die Statistiken belegen, dass heute jeder
vierte Patient an Krebs verstirbt, aber gleichzeitig etwa 50 Prozent
der an Krebs erkrankten Patienten wieder geheilt werden können“,
umriss Prof. Josting die Dimension und Bedeutung der Bemühungen
um die Einführung zeitgemäßer Strukturen in der modernen
Onkologie. Dem Fachpublikum stellte Prof. Josting anschließend
neue Entwicklungen in der Tumortherapie vor.
22 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Nachrichten
Qualitätsmanagement 2007
Neoadjuvante Therapie ist nicht nur Alternative
Zur adjuvanten Therapie, die in vielen Onkologien heute praktiziert
wird und gute Erfolge zeigt, ist die so genannte neoadjuvante Therapie
eine sinnvolle Ergänzung oder in steigendem Maße auch eine
Alternative. Der neoadjuvante Behandlungsansatz stellt nach umfangreicher
Diagnose die Chemotherapie vor die Operation und
setzt die medikamentenbasierte Therapie nach einem chirurgischen
Eingriff fort. Mit diesem Verfahren konnte die Überlebensrate
bisher schon um mehr als ein Drittel verbessert werden. Ebenfalls
zu den modernen Verfahren gehört die Target-Therapie, die tumorselektiv
und zielgerichtet eine Reihe der klassischen Nebenwirkungen
der Chemotherapie (z.B. Übelkeit und Müdigkeit) deutlich reduzieren
oder ausschließen kann. „Die Zukunft gehört den Therapien,
die den molekularen Eigenschaften des Tumors mit geeigneten
Medikamenten über Oberflächenrezeptoren entgegenwirken“, leitete
Prof. Josting seinen Ausblick auf die Entwicklung der kommenden
Jahre ein. Neben allen neuen Therapien sei aber vor allem ein
Netzwerk für den Tumorpatienten zu schaffen. In der interdisziplinären
Tumorkonferenz des EVK Lippstadt seien die ersten Verknüpfungen
im interdisziplinären Arbeitskreis schon ein hoffnungsvolles
Zeichen. Josting: „Das EVK Lippstadt ist schon auf dem besten Weg
zum Krebs-Zentrum mit regionaler Bedeutung.“
Voraussetzungen für das Darmzentrum schaffen
Der Publikumsandrang am Samstag war groß. Mehr als 300 Interessierte
fanden schon morgens um 10 Uhr zum Auftakt des Patiententages
den Weg in das Stadttheater Lippstadt. Eröffnet wurde der Krebs-
Info-Tag für Patienten mit einem Grußwort von EVK-Stiftungsvorstand
Jochen Brink, der dem Auditorium versicherte: „Im EVK Lippstadt werden
nur solche Bereiche als Zentrum bezeichnet, die das geforderte
hohe Qualitätsniveau erreicht haben, wie zum Beispiel unser Brustzentrum.“
Eine vorschnelle Zentrums-Deklarierung aus Marketinger
wägungen
schloss Brink kategorisch
aus:
„Wir haben begonnen,
die Voraussetzungen
für ein Darmzentrum
zu schaffen
und werden
diese Bezeichnung
offiziell
erst dann
einführen, wenn
uns die Qualität
von anerkannten
Gutachtern
uneingeschränkt EVK-Stiftungsvorstand Jochen Brink eröffnete
b e s c h e i n i g t den Patiententag der Krebs-Tage Lippstadt.
wird.“ Durch das
Programm des Patiententages führte anschließend der ehemalige
WDR-Moderator Reinhard Münchenhagen. Neben verschiedenen
Vorträgen aus allen Themenbereichen der Krebs-Diskussion stand
am Nachmittag auch eine Lesung mit Annette Rexrodt von Fircks auf
dem Programm, das bis zum frühen Abend insgesamt mehr als 600
Besucher begeisterte. „Dieser Erfolg der ersten Lippstädter Krebs-
Tage stimmt uns für zukünftige Veranstaltungen dieser Art optimistisch“,
freute sich Jochen Brink über die erfolgreiche Premiere.
In zwei Jahren will man mit den zweiten Lippstädter Krebs-Tagen
wieder umfassend über Entwicklungen und Tendenzen informieren.
Mehr als 600 Besucher erhielten am Patiententag umfangreiche Informationen rund um das Thema Krebs.
März 2008 Valeo mittendrin 23

VALEO-Nachrichten
OP mit „Schlüsselloch“-Technik setzt sich immer mehr durch
Neue Bauchstation im EVK Hamm
Hamm • Die Diagnose „Darmkrebs“ ist für viele Patienten zunächst
niederschmetternd und verbreitet eher Angstgefühle als
die Hoffnung auf schnelle Hilfe und Genesung. Doch die Fortschritte
in der modernen Medizin ermöglichen heute mit einer
hohen Rate eine Heilung von Darmkrebs-Patienten. Dreh- und
Angelpunkt der Behandlung ist die Operation, ohne die eine
Heilung nicht möglich ist. Je nach Ort und Ausdehnung des Tumors
kann eine Behandlung mit Medikamenten oder Bestrahlung
vor der Operation sinnvoll sein.
Darmspülung nur in Ausnahmefällen
Bei der operativen Technik hat gerade in den letzten zehn Jahren ein
revolutionärer Wandel eingesetzt. Alle Änderungen zielen darauf hin,
dem Patienten rasch eine Rückkehr zu den gewohnten Tätigkeiten
und dem Darm eine rasche Wiederaufnahme der normalen Funktion
zu ermöglichen. So ist die gefürchtete Darmspülung mit mehreren Litern
einer Reinigungsflüssigkeit vor der Operation nur noch in Ausnahmefällen
erforderlich.
Die Operation selbst kann in vielen Fällen durch die so genannte
„Schlüsselloch-Technik“, das heißt minimal-invasiv unter Verzicht auf
große Bauchschnitte erfolgen. Moderne Kamerasysteme mit HDTV-
Technik ermöglichen heute die Erkennung auch feinster Strukturen
während der Operation, so dass bei der Anwendung dieser Operationstechnik
keine Abstriche in Radikalität und Patientensicherheit
mehr gemacht werden müssen. Die Schmerzbehandlung während
und nach der Operation erfolgt durch einen Periduralkatheter, der
eine weitgehende Schmerzfreiheit garantiert.
Schon früh wieder normale Kost
Durch diese Maßnahmen kommt es zu einer raschen Wiederaufnahme
der geordneten Darmtätigkeit. Daher ist auch die normale Kostaufnahme
am ersten oder zweiten Tag nach der Operation häufig
wieder möglich. Die Anlage eines künstlichen Darmausganges ist zu
einer absoluten Seltenheit geworden. In den meisten Fällen kann er
nach Genesung des Patienten auch wieder zurückverlegt werden.
In Einzelfällen rundet eine „milde“ Chemotherapie nach gelungener
Operation das Behandlungskonzept ab und verringert das Risiko, im
Laufe des weiteren Lebens erneut an diesem Tumorleiden zu erkranken.
Durch die genannten Maßnahmen gelingt es der modernen Chirurgie,
optimale Ergebnisse mit höchstem Patientenkomfort und maximaler
Patientensicherheit zu verbinden.
Interdisziplinärer Ärztepakt für den Bauch
Mit einem neuen interdisziplinären Ansatz hat das EVK Hamm die Versorgung
von Patienten mit unklaren Beschwerden im Bereich der inneren
Organe deutlich verbessert. Auf der so genannten Bauchstation
werden Patienten sowohl von Internisten als auch von Chirurgen
Volle Konzentration während der „Schlüsselloch“-OP im EVK
(v. l.): Chefarzt Prof. Dr. Christian Peiper, Oberarzt Dr. Christian
Kühne und OP-Pfleger Sinischa Wagner.
des Hauses betreut. Geleitet wird die neue Bauchstation, die Anfang
Dezember 2007 den Betrieb aufnahm und über neun Betten verfügt,
gemeinsam von den Chefärzten Prof. Dr. Christian Peiper (Chirurgie)
und Dr. Ulrich Kandzi (Innere Medizin). Sie machen morgens die Visite
gemeinsam bei den Patienten der Bauchstation und entwickeln zusammen
die weiteren Behandlungsmaßnahmen. Wie zum Beispiel bei
Axel H., der mit einer großen Cyste an der Bauchspeicheldrüse ins EVK
kam. „Unter besonderen Umständen kann diese Erkrankung endoskopisch
behandelt werden“, berichtet Prof. Dr. Peiper über die Möglichkeiten
bei dieser Diagnose. „Gemeinsam mit Dr. Kandzi haben wir
uns nach umfangreichen Untersuchungen für den chirurgischen Eingriff
entschieden“, erklärt er das Vorgehen in diesem Fall. Spezialisten
aus den anderen Abteilungen wie Onkologie, Schmerztherapie,
Physio- oder Strahlentherapie stehen unterstützend zur Verfügung.
Der direkte Zugriff auf technische Diagnosehilfen – zum Beispiel Ultraschall,
Endoskopie, Laparoskopie, Kernspin-Tomographie (MRT) –
beschleunigt die Stellung der korrekten Diagnose.
Schnelle Diagnose – kurzer Aufenthalt
Alle Patienten, die nicht sofort dem einen oder anderen klinischen
Fachbereich zugeordnet werden können, sind auf der Bauchstation
gut aufgehoben. „Die Hausärzte müssen sich bei unklarer Diagnose
keine Gedanken mehr machen, ob eine Einweisung in die Interne
oder Chirurgische Klinik erfolgen muss“, weist Dr. Kandzi auf einen zusätzlichen
Effekt für die niedergelassenen Ärzte hin. „Die Bauchstation
– das zeigen unsere bisherigen Erfahrungen – beschleunigt die
Diagnosestellung, vermeidet unnötige hausinterne Verlegungen und
verkürzt den stationären Aufenthalt“, resümiert Peiper die Startphase.
Allerdings dürfe man auch keine Wunder erwarten: „Schwierige
Fälle, wie wir sie hier überwiegend haben, bleiben schwierige Fälle,
die Verantwortung für die schwerkranken Patienten wird jetzt allerdings
gemeinsam getragen“, meint Dr. Kandzi.
24 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Nachrichten
EvKB-Säuglinge schlafen sicher
Sponsoren spenden Sicherheit
Bielefeld (rio). Das Perinatalzentrum Bethel hat sein Sicherheitskonzept
erweitert. Rund ein Jahr lang erhalten Neugeborene
in den beiden Frauenkliniken des Ev. Krankenhauses Bielefeld
(EvKB) einen hochwertigen Babyschlafsack als Geburtsgeschenk.
Möglich wurde die Aktion „Sicherer Schlaf“ durch
die Unterstützung der Firma Sterntaler – alles für Baby und
Kleinkind – und der Elternzeitschrift Baby&Co.
Privatdozent Dr. Andreas Luttkus, Chefarzt der Frauenklinik Bethel, ist
zuständig für die Sicherheit von Mutter und Kind während Schwangerschaft
und Geburt. Mit der Aktion „Sicherer Schlaf“ will er das Engagement
der Klinik hinein in die Kinderstuben erweitern. Seit Jahren
belegen Studien, dass die Verwendung eines Schlafsackes statt des
klassischen Federbettes das Risiko eines plötzlichen Kindstodes minimiert.
Ein Hauptrisiko für den plötzlichen Kindstod ist die Bauchlage und das
Schlafen im Federbett. Susanne Behr, Präventionsberaterin im Kinderzentrum
Bethel, hatte den Anstoß dazu gegeben, Babyschlafsäcke im
klinischen Alltag zu nutzen, um mit gutem Beispiel voranzugehen.
Mit dem Babyschlafsack als Geschenk können Eltern im EvKB jetzt
ein Stück Sicherheit mit nach Hause nehmen. Susanne Behr sieht darin
auch einen pädagogischen Effekt, denn „wer ihn erst einmal nutzt,
wird wahrscheinlich einen neuen kaufen, wenn das Kind aus dem ersten
herauswächst.“
„Die Firma Sterntaler investiert viel Zeit in die Entwicklung ihrer Schlafsäcke“,
sagt Geschäftsführer Thomas Koch. Um seine Spende will der
Chef des hessischen Familienunternehmens nicht viel Aufsehen machen.
„Ich bin Bethel sehr verbunden. Außerdem geht es Sterntaler
Machen Babyschlaf sicher (v. l.): Doreen Grützemann (Verlag
Family Media), Dr. Peter Kollertz (ltd. Oberarzt Frauenklinik in
Bethel), Dr. Elfi Liman (Chefärztin der Frauenklinik im Johannisstift),
Prof. Dr. Johannes Otte (Chefarzt Kinderklinik Bethel),
gesche Fuhrmann mit Tochter Nelly, die den ersten Schlafsack
erhielt, Petra Warnath-Reck (Wöchnerinnenstation Gilead 1) und
Thomas Koch (Geschäftsführer Sterntaler).
Sicher im Schlafsack.
gut, und dann sollte man auch etwas davon weitergeben.“ Die Schlafsäcke
im Wert von 40 Euro haben ein Futter aus Baumwolljersey und
sind nach dem Öko Tex-Standard geprüft.
Auch Marko Petersen, Verlagsleiter der Elternzeitschrift „Baby&Co“,
sagte der Initiative des EvKB spontan seine Unterstützung zu.
„Baby&Co“ begleitet junge Familien von der Zeit der Schwangerschaft
bis in die ersten Lebensjahre des Kindes. Gemeinsam mit dem Babyschlafsack
werden junge Mütter jetzt jeweils ein Exemplar der Elternzeitschrift
erhalten.
„So ein Schlafsack ist berechenbare Sicherheit“, betont Luttkus. In den
beiden Geburtskliniken des EvKB in Bethel und im Johannesstift wurden
im vergangenen Jahr über 2.000 Kinder geboren. Auf eine solche
Geburtenzahl kommen in Bielefeld rund 1,5 Fälle von plötzlichem
Kindstod. Eine bundesweite Studie der Uni Münster hat gezeigt, dass
das Risiko auf ein Achtel sinkt, wenn Eltern die wichtigsten Präventionsratschläge
befolgen. Zentraler Bestandteil der Vorbeugung ist das
Schlafen in einem Schlafsack. „Statistisch gesehen retten wir nächstes
Jahr also ein weiteres Kind”, freut sich Luttkus.
Die Werbewirksamkeit der Maßnahme ist dabei ein erfreulicher Nebeneffekt,
den die Verantwortlichen im EvKB gerne mitnehmen. Nach
zwischenzeitlichem Geburtenrückgang haben sich die beiden Geburtskliniken
im vergangenen Jahr deutlich erholt und liegen in der
Bielefelder Geburtenstatistik wieder vorne. Diesen Platz will das Haus
durch verschiedene Maßnahmen behaupten und ausbauen. Insbesondere
für das Perinatalzentrum Bethel ist die Maßnahme imagebildend,
weil sie das Konzept der „sicheren Geburt“ nahtlos fortsetzt.
März 2008 Valeo mittendrin 25

VALEO-Nachrichten
Sanierung im EvKB
Leistungsausweitung und Sachkosten im Fokus
Bielefeld (rio). In drei Jahren soll das Ev. Krankenhaus Bielefeld
wieder Gewinne abwerfen. Mit diesem Ziel hat der Aufsichtsrat
im September vergangenen Jahres Dr. Heiner Meyer zu Lösebeck
eingestellt. Auf dem Neujahrsempfang im Februar erläuterte
der neue Geschäftsführer den aktuellen Stand der Sanierung.
Dr. Heiner Meyer zu Lösebeck: Sanierung durch Wachstum.
Im Frühjahr 2007 war das EvKB in die Schlagzeilen geraten. Das fusionierte
Haus wies ein Millionendefizit auf, die Aussichten für 2007 erschienen
noch trüber. Auf dem diesjährigen Neujahrsempfang fand
Geschäftsführer Meyer zu Lösebeck deutliche Worte für die Situation
und machte klar, dass es zu dem eingeschlagenen Sanierungskurs
keine Alternative gebe. Trotz schlechter Ergebnisse hatte er aber
auch positive Botschaften.
„Die Bevölkerung nimmt unser Krankenhaus an!“, sagte Meyer zu Lösebeck
mit Blick auf die Leistungsbilanz 2007. Ein Teil seines Konzeptes
basiert auf der Kurzformel „Sanierung durch Wachstum“. Lange
Wartezeiten durch mangelnde OP- und Intensivkapazitäten und organisatorische
Defizite sollen bald der Vergangenheit angehören.
Im ersten Schritt zieht die Gefäßchirurgie im Mai von Gilead I in das
Johannesstift, wo die OP- und Betten-Situation entspannter ist. Die
OP-Organisation und die bauliche Erweiterung des Gilead-OP werden
die nächsten Planungsschritte sein.
Anfang 2009 ist das Perinatalzentrum neu aufgestellt
Nach dem Auszug der Gefäßchirurgie werden die Umbauarbeiten
für die Neugeborenen-Intensivstation in Gilead I beginnen. Die Kinderklinik
liegt zur Zeit noch in einem separaten Gebäude rund 300
Meter entfernt vom Haupthaus. Durch die räumliche Trennung von
Geburtsklinik und Neonatologie gerät der Status als Perinatalzentrum
Level I in Gefahr. Im ersten Quartal 2009 soll die Wand-an-
Wand-Lösung stehen, die dem Perinatalzentrum langfristig die Erlöse
sichern wird.
2,8 Millionen Euro bei den Sachkosten einsparen
Den Effekt durch Mehrerlöse will Meyer zu Lösebeck durch die Einsparung
von Sachkosten weiter verstärken. Hier sieht er ein Potenzial
von 2,8 Millionen Euro in diesem und 3,9 Millionen im kommenden
Jahr. Großen Anteil daran hat die Mitgliedschaft von Valeo im
Einkaufsverbund Prospitalia seit Anfang 2008. Durch Bündelung
von Aufträgen und Homogenisierung der Produktpalette sind erhebliche
Einsparungen beim Medizinischen Sachbedarf möglich.
Soforteffekte brachte die Gründung der EvKB Service GmbH zum
1. Januar gemeinsam mit der Firma RWS – Gesellschaft für Reinigung,
Wartung und Service. RWS war bereits in einigen Bereichen
des EvKB mit der Reinigung beauftragt und überführte nun alle 70
Mitarbeiterinnen, die hier tätig waren, in die neue GmbH. Die Service-GmbH
wird dem Krankenhaus künftig Rechnungen ohne die
gesetzlich vorgeschriebene Mehrwertsteuer stellen, weil es selbst
Mehrheitsgesellschafter ist. Dadurch ergeben sich sofort 19 Prozent
Einsparung.
Volles Haus beim EvKB-Neujahrsempfang im Assapheum.
Kein Verkauf, aber nur eine einzige Chance zur Sanierung
Rückendeckung erhielt der neue Geschäftsführer im Rahmen des
Neujahrsempfangs durch den Aufsichtsratsvorsitzenden Thomas
Oelkers. Gerüchten, das Krankenhaus solle verkauft werden, trat er
entschieden entgegen. „Dies ist in den bisherigen Diskussionen zu
keiner Zeit auch nur ansatzweise ein Thema gewesen.“ Lautstark applaudierend
nahmen die Mitarbeiter diese Botschaft zur Kenntnis.
Doch auch Oelkers verteilte keine Freibriefe: „Wir bekommen nicht
fünf Chancen, sondern nur diese eine. Die Sanierung muss gelingen.“
26 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Nachrichten
Das „Perfekte Dinner“
Angelika Härdrich wurde zur Fernsehköchin
Bielefeld (sag). Im OP des Ev. Krankenhauses Bielefeld (EvKB)
kann Angelika Härdrich ihre perfekten Gastgeber-Qualitäten
nicht zum Besten geben. Trotzdem sind sie filmreif: Als eine
von fünf Bielefelder Kandidaten legte die Fachkrankenschwester
für Anästhesie im Fernsehen ein nahezu „Perfektes Dinner“
hin.
Ende Februar war es soweit: Der Fernsehsender VOX zeigte in seiner
populären Koch-Serie „Das Perfekte Dinner“ fünf Tage lang die Kochkünste
von fünf Bielefeldern. Gemeinsam mit drei männlichen Teilnehmern
und einer weiblichen Kandidatin bewies Angelika Härdrich
ihr Können am Herd. Die Dreharbeiten fanden im Januar statt. Ausgewählt
wurde sie unter 15 Bewerberinnen und Bewerbern. „Der Anruf
kam völlig überraschend“, berichtet Härdrich, die seit zwölf Jahren
als Fachkrankenschwester im OP der Klinik für Anästhesie am Ev.
Krankenhaus Bielefeld (EvKB) arbeitet. „Ich hätte nie gedacht, dass
ich eine Chance habe.“
Der (Un)Perfekte Termin
Von montags bis freitags lädt jeweils ein Kandidat seine Mitstreiter
zu sich nach Hause ein und bereitet ein mehr oder weniger perfektes
Dinner zu. Angelika Härdrich war die erste Kandidatin: „Das war
nicht der beste Termin“, weiß sie jetzt. „Völlig Fremde kommen zum
Essen. Man kennt weder die Gesichter noch die Vorlieben der anderen
und plant völlig ins Blaue hinein.“ Asiatisch in drei Gängen wurde
im Hause Härdrich gekocht. „Das Menü habe ich gemeinsam mit
der Redaktion abgesprochen“, berichtet die 42-Jährige. Ganz frei sei
sie in ihrer Auswahl nicht gewesen, weil der Sender nicht nur die
Gastgeberqualitäten zeigen wolle, sondern auch das ein oder andere
neue Rezept. „Hätte ich frei entscheiden können, dann wäre mein
Menü nicht so einseitig ausgefallen“, sagt die Mutter zweier Söhne.
Und prompt lag sie auch bei einer Mitstreiterin daneben: „Leider
mochte sie kein Essen aus Fernost. Das gab natürlich Punkteabzug.“
Der Perfekte OP
Ihr Dinnerabend verlief für Angelika Härdrich ohne Katastrophen,
abgesehen von einem verschütteten Glas Rotwein auf dem weißen
Teppich im Wohnzimmer. „Es war aufregend und anstrengend
zugleich“, blickt die Kandidatin zurück. „Ich kam mir am nächsten
Tag vor, als hätte ich von sieben Uhr morgens bis elf Uhr abends im
OP gestanden.“ Die vier anderen Tage waren weniger anstrengend,
aber ebenso aufregend. An jedem Nachmittag musste die nicht kochende
Tagesfraktion spekulieren, welche Genüsse ihr Mitstreiter
am Abend offenbaren würde. Ein Interview gab Angelika Härdrich
an ihrem Arbeitsplatz im Johannesstift – eine Neuheit für die Crew:
„Für mich ist der OP Alltag, für das Drehteam war´s ein Abenteuer“,
Angelika Hädrich zeigte auf VOX ihr Können am Herd.
sagt Härdrich. Die Eindrücke im Johannesstift wirkten nachhaltig:
„Am nächsten Tag bei meinem Interview in einem Bielefelder Café
wurde ich direkt wieder mit Haube und Mundschutz empfangen“,
berichtet die Fachkrankenschwester amüsiert.
Die Perfekte Woche
Im Rückblick schaut Angelika Härdrich auf eine spannende und erfüllte
Woche zurück: „Ich habe tolle Menschen kennen gelernt. Konkurrenzdenken
hatte ich von Anfang an nicht.“ Das Mitmachen sei
ihr wichtig gewesen, nicht der Gewinn. „Trotzdem war ich zuerst etwas
enttäuscht, als ich am letzten Abend von meinem letzten Platz
erfahren habe“, gibt sie freimütig zu. Teilnehmen würde sie aber jederzeit
wieder. „Mit dem Wissen von heute allerdings nicht als erste
Kandidatin und mit einem weniger speziellen Menü.“ Ihre Mitstreiter
trösteten sie am Ende: „Hätten wir dich vorher gekannt, dann
wäre die Bewertung viel besser ausgefallen.“
Der Perfekte Fernsehabend
Ihr Debüt als Fernsehköchin schaute sich Angelika Härdrich im Kreise
ihrer Familie gemeinsam mit Freunden an – bei einem guten Essen.
Klar, dass die Hauptdarstellerin des Abends persönlich kochte.
März 2008 Valeo mittendrin 27

VALEO-Nachrichten
Neue Münsteraner Praxis für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie
Partner des EVK Münster im Gesundheitszentrum
Münster (tmv) • In das Gesundheitszentrum im Kreuzviertel ist
im Januar 2008 die Praxis für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie
der Mediziner Ralf Kuphal und Dr.Markus Diedrich
eingezogen. Damit ist ein weiterer Baustein für den Aufbau
eines komplexen Behandlungsspektrums im Umfeld des Zentrums
für Altersmedizin im EVK Münster synergetisch eingepasst
worden.
Das Leistungsspektrum der Praxis ergänzt die vorhandenen Disziplinen
des Krankenhaus in idealer Weise. „Auch für uns ist diese Nähe
zum Krankenhaus mit der Möglichkeit der engen Zusammenarbeit
sehr interessant“, nennt Ralf Kuphal einen der Hauptgründe für die
Einrichtung der Praxis im neuen Gesundheitszentrum an der Wichernstraße.
Praxis ist sehr willkommen
Von Seiten des Krankenhauses ist die Praxis sehr willkommen, denn
die Sicht und die Meinung der Neurologen ist bei vielen klinischen
Problemstellungen gefragt. „Wir sind eines der letzten medizinischen
Fächer, die den ganzen Körper des Patienten in Augenschein nehmen
und für eine Diagnose eine möglichst umfassende Analyse aller
Funktionen und Funktionsstörungen heranziehen“, erklärt Kuphal
den besonderen Ansatz seine Fachdisziplin. „Und die sicher erkannten
organischen Erkrankungen lassen oft auch Rückschlüsse auf psychische
Beeinträchtigungen zu“, erklärt Dr. Markus Diedrich die Verbindung
zwischen den Fachdisziplinen, in denen beide Praxismediziner
jeweils eine fachärztliche Qualifikation und Anerkennung erworben
haben. Das besondere Interesse der Praxis gilt demnach auch der
Entstehung psychischer Erkrankungen durch neurobiologische Veränderungen
bzw. Defekte.
Alle Fachbereiche werden einbezogen
Die Kooperation mit dem Johannisstift wird alle Fachbereiche umfassen.
Im Rahmen einer konsiliarischen Tätigkeit kommen die Praxisärzte
an die Betten im Krankenhaus. Umgekehrt ist die Praxis baulich so
ausgelegt, dass Patienten zu Untersuchungen auch im Krankenhausbett
in die Räumlichkeiten des Gesundheitszentrums gefahren werden
können. „Die häufigsten Indikationen zur Hinzuziehung der Praxiskompetenz
werden Nervenverletzungen in der Folge von Unfällen
oder Brüchen, Gehirnerschütterungen, Epilepsieverdacht, unklare
Bewusstseinsveränderungen, Schädel-/Hirntraumata oder Schwindelsymptome
sein“, nennt Ralf Kuphal die Ansätze zur praktischen
Zusammenarbeit mit den EVK-Abteilungen. Im Bereich der Gefäßdiagnostik
könnte die Praxis die Gestaltung des neurologisch-perioperativen
Managements übernehmen. Ein besonderer Schwerpunkt der
Praxismediziner war und ist die Diagnose und Betreuung von Parkinson-Patienten.
Bei der video-gestützten Parkinsonbehandlung mit
Fernabfrage der aufgenommenen Bilder über das Internet und anschließenden
Medikamenten-Empfehlungen gehörten Kuphal und
Diedrich bundesweit zu den Pionieren.
Das Praxisteam (v. l.): Ralf Kuphal, Dr. Markus Diedrich, Alwine Reimer und Nicole Stetskamp.
28 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Nachrichten
Im Blick – Gerontopsychiatrie im Ev. Lukas-Krankenhaus Gronau
Demenz interdisziplinär behandeln
Gronau • Ältere Patienten, die unter psychischen Erkrankungen
leiden, müssen oft gleichzeitig geriatrisch bzw. internistisch behandelt
werden; beides steht miteinander in Wechselwirkung.
Die Gerontopsychiatrie im Lukas-Krankenhaus hat sich zur Aufgabe
gemacht, die Behandlung interdisziplinär und dadurch effektiver
zu gestalten. Wir sprachen darüber mit dem Oberarzt
der Geriatrie, Stefan Rittmeyer, sowie mit Oberarzt Dr. Gerd Greiving
von der Psychiatrie.
Wie erklären Sie einem Laien den Begriff Gerontopsychiatrie?
Stefan Rittmeyer: Eigentlich ist Gerontopsychiatrie ein Teilgebiet der
Psychiatrie. Wir im Lukas-Krankenhaus fassen unter gerontopsychiatrischen
Patienten alle älteren Patienten zusammen, die sowohl unter
psychiatrischen Erkrankungen leiden, als auch viele internistische
Erkrankungen oder geriatrische Syndrome aufweisen und deshalb
von den beiden Fachabteilungen – der Geriatrie und Psychiatrie − gemeinsam
betreut werden.
Welchen Schwerpunkt setzen Sie bei der Arbeit?
Stefan Rittmeyer: Die Schwerpunktdiagnose der Gerontopsychiatrie
ist sicherlich die Demenz. Aber auch Depressionen oder Mischbilder
aus beiden Erkrankungen gehören zu den häufigen Krankheitsbildern
bei unseren Patienten.
Gerd Greiving: Entscheidend bei der Diagnostik ist, dass psychiatrische
Behandlungsbilder sowohl geriatrische Ursachen haben können
als auch umgekehrt, weshalb wir auch die Diagnostik und Behandlung
beider Fachgruppen jeweils hinzuschalten.
Stefan Rittmeyer: Dazu muss ich anmerken, dass das Zusammenspiel
aus Diagnostik und Therapie beider Fachabteilungen bei mehrfach
erkrankten Patienten im Rahmen einer bloßen Konsiltätigkeit nicht
ausreichend ist, sondern hierbei neue Strukturen erforderlich sind.
Wie sehen diese Strukturen aus?
Gerd Greiving: Bei der Aufnahme werden die Patienten durch die
Fachärzte der jeweiligen Abteilung beurteilt, und diese beschließen
dann, ob ein Patient von beiden Abteilungen betreut wird. Ferner entscheiden
sie, ob der Schwerpunkt eher geriatrisch oder psychiatrisch
ist. Von Anfang an werden die Patienten jedenfalls von beiden Ärzten
begleitet.
Gibt es bei Ihrer Zusammenarbeit ein besonderes Instrumentarium,
das Ihnen hilft, diese Leistungen zu erbringen?
Stefan Rittmeyer: Wir haben in einer intensiven Vorbereitungszeit einen
Behandlungspfad entwickelt, in dem wir versuchen, die Patienten
von Anfang an nach bestimmten Standards und nach festgeleg-
Oberarzt Stefan Rittmeyer (l.) und Dr. Gerd Greiving.
ten Vorgehensweisen zu diagnostizieren. Das ist gerade bei diesen
komplexen Krankheitsbildern besonders wichtig, um wirklich alle Aspekte
der Erkrankung zu beleuchten.
Ergänzen Sie sich oder kommt es schon mal zu unterschiedlichen Behandlungserkenntnissen?
Stefan Rittmeyer: Beides, die interdisziplinären Visiten zeigen ganz
oft unterschiedliche Sichtweisen auf Krankheitsbilder, Patienten, diagnostische
und therapeutische Prozesse. Wichtig ist hier eine Konsensfindung
und die Dokumentation dieses Konsenses. Die Erfahrung
jedoch hat gezeigt, dass wir uns durch die Diskussion und den
Wissenstransfer gegenseitig befruchten und weiterbringen. Zurzeit
basiert der Austausch noch auf der ärztlichen Ebene, wir wollen aber
auch die pflegerischen und therapeutischen Mitarbeiter des Lukas-
Krankenhauses verstärkt einbinden.
Gerd Greiving: Die Pflegenden beider Fachgruppen profitieren durch
die Zusammenarbeit, weil sie neue Behandlungsmöglichkeiten und
Formen des Umgangs mit Patienten mit unterschiedlichen Krankheitsbildern
kennen lernen, was vor allem auch den Patienten zugute
kommt.
Welche Entwicklung sehen Sie für die Gerontopsychiatrie?
Stefan Rittmeyer: Man nimmt an, dass sich die Zahl von derzeit einer
Million Demenzkranker durch das immer höhere Alter der Menschen
in Deutschland in einem Zeitraum von höchstens zehn Jahren
verdoppeln wird. Die Zunahme an Demenzkranken ist also nicht nur
eine enorme gesellschaftliche und volkswirtschaftliche Belastung,
weil immer weniger junge Menschen ihre Versorgung übernehmen
können, sondern auch eine große Aufgabe für das Gesundheitssystem.
Wichtig ist es, andere Strukturen zu schaffen und neu zu denken.
Netzwerkarbeit ist dabei ganz entscheidend. Wir müssen versuchen,
unser Krankenhaus nicht nur für sich zu betrachten, sondern uns mit
unseren Ideen, Projekten und Plänen in bestehende Netzwerke einzubringen.
März 2008 Valeo mittendrin 29

VALEO-Nachrichten
Beitrag zum Klimaschutz: St. Johannisstift Paderborn nutzt innovative Heiztechnik
Wärme aus Holzpellets mit Funkhaussteuerung
Der „Maulwurf“ wühlt sich durch die Pellets und versorgt den Brenner kontinuierlich mit Brennstoff.
Paderborn • Schon lange warnen Klimaforscher davor, dass
Treibhausgase das Klima enorm verändern. In Zeiten des Klimawandels
ist es deshalb immer wichtiger, umweltfreundliche
Lösungen zur Energiegewinnung zu nutzen.
Das Bildungszentrum für Gesundheits- und Sozialberufe St. Johannisstift
Paderborn hat für sich eine Alternative zur Wärmegewinnung
mit Gas gefunden: Geheizt wird nun mit Holzpellets – eine CO2-neutrale
und preisgünstige Lösung.
„Mit der neuen Anlage reduzieren wir unseren CO2-Ausstoß um rund
45 Tonnen im Jahr“, erklärt Jürgen Grosser, Leiter des Bildungszentrums,
die Vorzüge der neuen Heizanlage. „Als diakonisches Unternehmen
ist uns auch der nachhaltige Umgang mit unserer Umwelt
wichtig. Deshalb freuen wir uns sehr, dass wir mit der neuen Heizung
einen Beitrag zum Klimaschutz leisten können.“
Die Heizanlage stammt von der Firma Stemberg Solar- und Gebäudetechnik
in Lage, die neben der Pelletstechnik auch Solartechnik, Photovoltaik,
Brennwerttechnik für Gas und Öl und Techniken zur Regenwassernutzung
bietet.
„Pelletheizanlagen sind weitgehend CO2-neutral“, erklärt Thomas
Skowronski, technischer Leiter des St. Johannisstift Paderborn, die
umweltschonende Technik. „Die Menge an CO2, die bei der Verbrennung
freigesetzt wird, entspricht genau der Menge CO2, die beim
Wachstum des Holzes in dieses eingebunden wurde. Beim Verrotten
des Holzes würde CO2 in gleicher Menge wie bei der Verbrennung
freigesetzt.“
Ein „Maulwurf“ versorgt den Brenner mit Pellets
90 Prozent der benötigten Heizleistung im Bildungszentrum werden
mit einem vollautomatischen 30 kW-Heizpellets-Kessel bereitgestellt.
„Während der kalten Jahreszeit unterstützt zusätzlich bei Bedarf ein
modularer Gasbrennwertkessel die Pelletanlage“, beschreibt Andreas
Stemberg, Chef der Firma Stemberg Solar- und Gebäudetechnik, die
Funktionen der Heizanlage. „Die kontinuierliche Zufuhr der Pellets
wird durch den sogenannten ‚Maulwurf’ gewährleistet, der die Pellets
aus dem angrenzenden Lager ansaugt. In dem Lager ist die benötigte
Jahresmenge von rund 30 Tonnen eingelagert. Durch den Einsatz
von Hocheffizienzpumpen wird eine Stromeinsparung gegenüber
der bisherigen Pumpe um rund 90 Prozent erzielt.“
PC-Funkhaussteuerung im gesamten Gebäude
Als weitere Maßnahme zur Energieeinsparung wird das Schulgebäude
mit einer modernen Funkhaussteuerung direkt über einen PC ausgestattet.
Zu diesem Zweck werden die vorhandenen Thermostatköpfe
an den Heizkörpern einfach durch Funk-Stellantriebe ersetzt.
Der Antrieb erfolgt per Funk vom Raumregler bzw. der Zentrale (FHZ
1000). Das Verlegen von Kabeln oder ein Netzanschluss sind somit
nicht erforderlich. Ergänzt wird das System durch so genannte Fenstermelder.
Wird ein Fenster geöffnet, sinkt, per Funk gesteuert, die
zuvor eingestellte Raumtemperatur ab.
Überwacht und gesteuert wird die Gebäudeheizung mittels einer
grafisch und intuitiv programmierbaren, intranetfähigen Software.
Der Wärmebedarf lässt sich somit für jeden Raum individuell programmieren.
Während z. B. die Unterrichtsräume um 15.00 Uhr in den
Absenkbetrieb übergehen, bleiben die Büros der Mitarbeiter weiterhin
im Normalbetrieb. Selbstverständlich kann mit der Funkhaussteuerung
auch die Heizungsanlage überwacht werden. Ein Alarm oder
eine Störung sind sofort erkennbar.
Das Bildungszentrum St. Johannisstift will sich auch zukünftig für den
Umweltschutz engagieren. Für das laufende Jahr sind schon weitere
Maßnahmen zur Energieeinsparung geplant, beispielsweise in Form
einer Fassadendämmung.
Eine Besichtigung der Heizungsanlage ist nach vorheriger Anmeldung
im Bildungszentrum für Gesundheits- und Sozialberufe St. Johannisstift,
Neuhäuser Str. 24–26, 33102 Paderborn möglich. Infos
und Terminvereinbarung unter 0 52 51/4 01-3 41.
30 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Nachrichten
Helmut Folke ist oft unterwegs – am liebsten auf dem Fahrrad
Johanneswerker bewegt seine Patienten
Oerlinghausen • Schon seine erste große Radtour führte ihn
nach Ostwestfalen. Da war Helmut Folke gerade 14 Jahre alt und
radelte mit seinem Neffen in drei Tagen 333 Kilometer von seiner
Heimatstadt Bochum nach Paderborn – „mit einem Torpedo-
Dreigang-Fahrrad“, erzählt er lächelnd.
Die damals geweckte Leidenschaft für den Drahtesel brennt bis heute:
Der 52-Jährige tritt nicht nur in seiner Freizeit so oft wie möglich in
die Pedale, sondern ist auch Kreisvorsitzender des Allgemeinen Deutschen
Fahrrad-Clubs (ADFC) Herford und Landessprecher des ADFC-
Verbands in NRW. Und auch beruflich ist Stillstand für Helmut Folke
ein Fremdwort: Als Ergotherapeut in der Hellweg-Klinik in Oerlinghausen
begleitet er seit vier Jahren aktiv seine Patienten.
auch bei seiner jetzigen Tätigkeit in der Hellweg-Klinik für suchtkranke
Männer spielen Fahrräder eine Rolle: Zum Arbeitstherapiebereich,
dem Folke sich als einem von drei Bereichen widmet, gehört eine
Schlosserei mit angegliederter Fahrradwerkstatt. Hier führt er die Patienten
an einen beruflichen Alltag heran und baut zum Beispiel Lastenfahrräder
mit ihnen, die beim Umzug helfen können. Je nach Indikation
werden verschiedene Grundarbeitsfähigkeiten gefördert wie
zum Beispiel Ausdauer, Konzentration oder Planungsvermögen.
Durch Laufen die Selbstwahrnehmung schärfen
„Eine Fahrradtour stellt für die meisten Patienten eine zu große Hürde
dar“, bedauert Folke. Gute Erfahrungen hat er jedoch mit der Laufgruppe
gemacht, um die er sich im Rahmen der Arbeitstherapie kümmert.
Durch das Laufen können die Patienten ihre Selbstwahrnehmung
schärfen und in sich hineinhören. „Viele Patienten, die zuvor
kein Hobby und keine Aufgabe hatten, entdecken so das Laufen für
sich“, freut er sich.
Neben dem Arbeitstherapiebereich Schlosserei ist Folke für die Patientenbücherei
mit angegliederter Freizeitgestaltung und die Mentorenschaft
zuständig. Die Mentorenschaft übernehmen Patienten,
die die Klinik bereits gut kennen und Neuankömmlingen den Start
erleichtern. Mit der Patientenbücherei und der Errichtung einer Freizeithalle
mit Dart, Kicker, Billard und der Ausleihe von Sportgeräten
und Gesellschaftsspielen möchten Folke und seinen Kollegen der
Langeweile der Patienten entgegenwirken. Ob die Patienten laufen,
Rad fahren oder einem anderen Hobby nachgehen – „Hauptsache, sie
sind aktiv“, meint Helmut Folke.
Helmut Folke ist Ergotherapeut in Oerlinghausen.
Von der Schwerindustrie zur medizinischen Rehabilitation
Wie die meisten interessanten Biographien verläuft auch die von Helmut
Folke nicht schnurgerade: Bevor er seine Umschulung zum Ergotherapeuten
begann, arbeitete er als Former und als Maschinenschlosser,
zuletzt als Meister. „Ich habe aber schon früh festgestellt,
dass ich gerne mit Menschen arbeite“, erinnert sich Folke. Als Maschinenbaumeister
leitete er Langzeitarbeitslose an. „Viele hatten Suchtprobleme
– genau wie meine heutigen Patienten“, erklärt er.
Bei ihm indes ist keine nachlassende Aktivität erkennbar. Letzten
Sommer erst ist er mit ADFC-Kollegen seine bislang längste Strecke
geradelt: 650 Kilometer nach Prag. Und könnte nach acht Jahren im
selben Beruf nicht bald wieder eine Veränderung anstehen? Helmut
Folke schüttelt lachend den Kopf: „Ergotherapeut ist für mich der
schönste Beruf, dabei bleibe ich.“
Das Fahrradfahren hat Helmut Folke stets begleitet. Als er vor acht Jahren
vom Ruhrgebiet nach Herford zog, gab es dort noch keine Ortsgruppe
des ADFC, in den er 1994 eingetreten war. Der schwere Unfall
einer Fahrradfahrerin ließ ihn aktiv werden: „Ich wollte mich dafür
engagieren, Herford fahrradfreundlicher zu gestalten“. Also gründete
er die Herforder ADFC-Gruppe. Die Frau eines Freundes aus dem
ADFC wiederum brachte ihn auf das Berufsbild Ergotherapeut. Und
März 2008 Valeo mittendrin 31

VALEO-Nachrichten
Valeo im GESPRÄCH
Psychiatrische Ambulanz im EvKB erweitert Angebot
„Gesund und Fit“ trotz psychischer Erkrankung
Bielefeld (sag). Das Programm „Gesund und Fit“ der Psychiatrischen
Institutsambulanz (PIA) im Ev. Krankenhaus Bielefeld will
Menschen mit einer chronisch psychischen Erkrankung mehr Gesundheitsbewusstsein
vermitteln.
Als Pilotprojekt wurde „Gesund und Fit“ im letzten Jahr einmalig von
„Aktion Mensch“ mit Fördergeldern in Höhe von 3.700 Euro bezuschusst.
Jetzt wird das Gesundheitstraining zum festen Bestandteil
des Behandlungsangebots in der Ambulanz der Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie in Bethel am Ev. Krankenhaus Bielefeld (EvKB).
Das Team um Dr. Steffi Koch-Stoecker, ärztliche Leiterin der PIA, zieht
eine positive Bilanz aus dem letzten Jahr. „Durch das Projekt ist einiges
in Bewegung geraten“, sagt ihr Kollege Dr. Tillmann Knaak. „Vor
allem konnten wir den Präventionsgedanken rund um die allgemeine
Gesundheit stärker in unser Angebot integrieren.“ In zwei Gruppen
aufgeteilt, lernten 20 Teilnehmende in Kochkursen, Sportprogrammen
und regelmäßigen, ärztlich geleiteten Gruppensitzungen,
dass ein gesundheitsbezogener Lebensstil mit einer chronischen seelischen
Erkrankung vereinbar ist.
„Gesundheitskurse, die von den Krankenkassen angeboten werden,
erreichen unsere chronisch Kranken nicht“, begründet Koch-Stoecker
die patientenbezogene Ausrichtung des Programms, das künftig
aus Bordmitteln finanziert wird. Das Angebot für chronisch psychisch
Kranke müsse niedrigschwellig und individuell sein. Wie und in welchem
Rahmen sich das Präventionsprogramm im Detail zusammensetze,
werde der Arbeitsalltag zeigen, so Koch-Stoecker. Denn auch
das Team von „Gesund und Fit“ lernte während des Projektes.
„Wir haben in den beiden Durchläufen bemerkt, dass manche unserer
Pläne zu hoch angesetzt waren“, sagt die Ärztin im Rückblick. Das
Halten ihre Patientinnen und Patienten „gesund und fit“: (v.l.)
Elisa Peters, Frank Muschke, Dr. Tillmann Knaak und Dr. Steffi
Koch-Stoecker.
Vorhaben, die PatientInnen in wohnortnahe Sportvereine zu integrieren,
konnte beispielsweise nicht realisiert werden. Dagegen habe sich
die Kooperation mit dem Sporttherapeutischen Dienst in Bethel bewährt,
„weil man dort angemessen auf ihre individuellen Bedürfnisse
eingeht“, erklärt Koch-Stoecker das Konzept. Die weitere Zusammenarbeit
steht bereits fest: Eine Feierabendsportgruppe für Menschen
mit seelischen Störungen soll im Frühjahr starten. Betreut wird sie von
Ambulanz-Mitarbeiter Frank Muschke.
Auch der Aspekt Selbsthilfe spielt bei „Gesund und Fit“ eine Rolle. Die
Teilnehmenden sollen motiviert werden, ihre Erfahrungen an andere
Betroffene weiterzugeben. „Co-Moderatoren könnten geschult werden
und für eine gegenseitige Stabilisierung sorgen“, plant Dr. Koch-
Stoecker. Aber die Gründung einer Selbsthilfegruppe sei in nächster
Zeit sicherlich noch Zukunftsmusik: „So etwas muss wachsen“.
32 Valeo mittendrin März 2008

Valeo VALEO-Nachrichten
im Qualitätsmanagement GESPRÄCH
2007
Besuch aus Fernost in Bielefeld
Im Kinderzentrum sprach man fachchinesisch
Bielefeld (sag) • Sprachenvielfalt herrschte im Kinderzentrum am
Ev. Krankenhaus Bielefeld (EvKB): Drei Monate lang hospitierte
der chinesische Chefarzt Dr. Xinning Li in der Klinik für Kinderchirurgie
in Bethel.
Dr. Li leitet die kinderchirurgische Klinik in der südchinesischen Stadt
Nanning, Zentrum der Provinz Guangxi. Der Dialog mit Kolleginnen
und Kollegen – besonders der Austausch mit Chefarzt Dr. Michael Barthel
– stand für den Chinesen im Mittelpunkt seines Besuchs in Bielefeld.
Diskutiert wurden vor allem kinderchirurgische Operationsmethoden,
Behandlungsabläufe und Therapien.
Der interkontinentale Austausch im Betheler Kinderzentrum war für
beide Chefärzte eine angenehme Überraschung. Ganz unerwartet
wurden sie von einer deutsch-chinesischen Fachorganisation angeschrieben.
Der Mediziner aus China nahm aber nicht nur kinderchirurgische
Eindrücke mit nach Hause. Drei Monate lang wohnte er in Bielefeld-
Bethel und lernte vor allem die Freundlichkeit der Menschen zu schätzen:
„Auch völlig Unbekannte grüßen mich im Vorbeigehen.“ Beeindruckt
zeigte sich Li auch von der deutschen Disziplin im Straßenverkehr:
„Bei uns fährt man unvorsichtiger und erst recht nicht nach Vorschrift.“
Die Kinderchirurgie in China und in der Bundesrepublik funktioniere
nach denselben Standards, sagten die beiden Chefärzte einmütig.
„Wir profitieren beide von einander“, betonte Barthel. „Dr. Li operiert
in China Leistenbrüche mit einer minimal-invasiven Operationsmethode,
die wir hier bislang noch nicht vorgenommen haben.“ Bei
urologischen Eingriffen lernte der chinesische Arzt dagegen von seinem
deutschen Kollegen. „Dr. Barthel ist ein Experte mit enormer Erfahrung
auf diesem Gebiet“, lobte Li die Kompetenz des Kinderchirurgen
am EvKB.
Der Austausch zwischen den Experten sei glänzend verlaufen, denn
die englische Sprache sei in Fachkreisen obligatorisch, so die beiden
Mediziner. Das persönliche Gespräch mit den Eltern und Kindern
kam allerdings zu kurz, da Li die deutsche Sprache nicht beherrscht.
„Mir wurde bei den Visiten zwar alles übersetzt, doch ein direktes Gespräch
mit den Patienten und ihren Angehörigen kam leider kaum zustande“,
bedauerte der Kinderchirurg aus China.
Deutsch-chinesische Kompetenz: Chefarzt Dr. Xinning Li aus
Nanning (r.) mit Dr. Michael Barthel, Chefarzt der Klinik für Kinderchirurgie
am Ev. Krankenhaus Bielefeld.
März 2008 Valeo mittendrin 33

VALEO Qualitätsmanagement VALEO-Nachrichten 2007
Asthmaschulungen im EvKB
In 15 Jahren 1.000 Kinder geschult
Bielefeld (rio). Das Kinderzentrum Bethel im Ev. Krankenhaus
Bielefeld feierte jetzt ein Jubiläum. 1.000 Kinder absolvierten
insgesamt die Asthmaschulungen der Klinik. Es war der 143.
Kurs.
1992 lief das Programm mit drei stationären Schulungen an. Schon
damals war ein interdisziplinäres Team verantwortlich. Anfangs
wurden die Kinder noch eine Woche stationär aufgenommen. Neben
den von der „Arbeitsgemeinschaft für Asthmaschulung im Kindes-
und Jugendalter e.V.“ festgelegten Inhalten standen Physiotherapie
und viel Sport auf dem Plan und natürlich ein umfangreiches
Freizeitprogramm wie Paddeltour, Schnitzeljagd oder Schlittschuhlaufen.
Die Krankenzimmer der Kinder glichen eher einer Jugendherberge.
„Man musste die Kinderkrankenschwestern regelrecht
zurückhalten, die Zimmer nicht täglich wieder auf Krankenhausstandard
zu bringen“, erinnert sich die pneumologische Fachassistentin
Elke Herting schmunzelnd.
Seit April 2002 finden die Asthmaschulungen ambulant statt und
sind, auch im Rahmen des so genannten DMP-Programms, ein wesentlicher
Bestandteil der Asthmatherapie. An mindestens drei Tagen
erklären Mitarbeiter des Schulungsteams den Kindern und natürlich
auch den Eltern altersgerecht, was Asthma ist, wie das Kind
messen oder erkennen kann, wie es seiner Lunge geht und wann
welche Medikamente wie genommen werden müssen. Ein wichtiger
Unterrichtsteil ist die Physiotherapie. Dort lernen die Kinder
atemerleichternde Stellungen und die so genannte Lippenbremse.
Außerdem wird mit den Kindern ein „Notfallplan“ erarbeitet,
wenn es mal eng wird.
Das „Asthma-Team“ des EvKB schult seit mehr als 15 Jahren
Kinder und Jugendliche.
Die Unterrichtseinheiten werden immer wieder durch Spiele unterbrochen,
in denen die gelernten Inhalte vertieft werden. In einer der
letzten Stunden entsteht dann jeweils ein Videofilm. Die Kinder erhalten
schon vorher die Aufgabe, sich eine Geschichte auszudenken,
die natürlich Asthma zum Inhalt haben soll. Oft dreht sich die Geschichte
um einen Asthmaanfall in der Sportstunde und wie die anderen
Kinder helfen können. Auch hier findet wieder eine Kontrolle
der gelernten Inhalte statt.
Das interdisziplinäre Schulungsteam besteht aus Ärzten, Psychologen,
Physiotherapeuten, Kinderkrankenschwestern und einer pneumologischen
Fachassistentin. Das Besondere an dem Team: In jeder
Berufsgruppe ist noch immer ein Mitglied aus der ersten Schulung
vor 15 Jahren dabei. „Und es macht uns allen noch sehr viel Spaß,
weil alle 1.000 Kinder so verschieden waren,“ sagt Elke Herting.
34 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Partner Qualitätsmanagement informieren 2007
Erweiterte Vermögensschaden-Haftpflichtversicherung
Jetzt auch Vorsatz versicherbar
Die erweiterte Vermögensschaden-Haftpflichtversicherung (EVH)
als Spezialprodukt für Wohlfahrtspflege und Gesundheitswesen
bot schon bislang einen erheblichen Produktvorteil gegenüber den
am Markt üblichen Vermögensschaden-Haftpflicht- oder D&O-Versicherungen.
Mit der EVH bestand die Möglichkeit, die wissentliche Pflichtverletzung
– und zwar selbst für Organe – in den Versicherungsschutz mit
einzubeziehen. Künftig wird der Versicherungsschutz noch besser.
Mit dem Baustein EVH Premium ist es nunmehr möglich, auch solche
Vermögensschäden in den Versicherungsschutz einzubeziehen,
die durch vorsätzliches Verhalten verursacht worden sind.
Dem Versicherer wird damit der bislang noch verbliebene Ausschlusstatbestand
„vorsätzliche Schadenherbeiführung“ abgeschnitten,
so dass im Ergebnis ein fast lückenloser Schutz gegen Vermögensschäden
entsteht.
Versicherungsschutz aus einer Hand
Der Versicherungsschutz mit EVH Premium besteht nicht nur für
Schäden, die durch bereits in der EVH versicherte Personen (also in
der Regel Organe und eigene Mitarbeiter) vorsätzlich herbeigeführt
worden sind, sondern auch für solche Schäden, die durch außenstehende
Dritte – etwa durch einen Eingriff in die elektronische Datenverarbeitung
– entstanden sind.
Der neue Ergänzungsbaustein EVH Premium setzt das Bestehen einer
EVH unter Einschluss der wissentlichen Pflichtverletzung (einschließlich
der Organe) voraus. Die Bedingungen der EVH Premium
sind inhaltlich auf die EVH abgestimmt und bieten zusammen mit
dieser ein in sich geschlossenes Bedingungswerk. Der Abschluss einer
separaten Vertrauensschaden-Versicherung wird damit überflüssig.
Im Schadenfall gibt es keine Abgrenzungsschwierigkeiten
mehr zwischen Vermögensschaden- und Vertrauensschaden-Versicherung,
denn es besteht Versicherungsschutz „aus einer Hand“.
Sie waren bisher der Ansicht, Versicherungsschutz für Vorsatz werde
in einer Sozialwirtschaft nicht benötigt? Falsch gedacht. Denn
neueste Studien zeigen, dass sich Vermögensschäden infolge von
Wirtschaftskriminalität in der deutschen Gesamtwirtschaft auf rund
vier Milliarden Euro (geschätzter Stand 2005) belaufen und dass keine
Branche davon verschont bleibt. Dass solche Schäden oft verschwiegen
werden, sollte nicht zu der Schlussfolgerung verleiten,
sie seien gar nicht vorhanden. Wir stehen Ihnen für ein persönliches
Beratungsgespräch gern zur Verfügung.
Interessiert? Anfragen richten Sie bitte an info@ecclesia.de.
März 2008 Valeo mittendrin 35

VALEO-Nachrichten
Sportmagersucht ist Weglaufen vor sich selbst – Hilfe in der Klinik am Korso
Ewig jung – ewig schlank – ewig fit?
Bad Oeynhausen • Sport ist gesund. Aber für Menschen, die
zwanghaft versuchen abzunehmen, kann er zur Sucht werden.
Eine junge Frau erzählt, wie sie fast an Sportbulimie gestorben
wäre.
Leistungsgedanken kaschieren. International erfolgreiche Marathonläufer
beispielsweise müssen sich selten für ihre Statur rechtfertigen.
Sie sind schließlich schnell. Aber auch unter ihnen gibt es zahlreiche
Krankheitsfälle.
Es gab Tage, an denen erst der Schmerz ihren Lauf beendete, wenn
Lisa Pauli (Name geändert) die Füße und Knie so weh taten, dass es
nicht mehr weiterging. Fünf, manchmal sogar sechs Stunden war sie
zuvor gelaufen, die Zeit war ihr egal, das Tempo auch, Spaß gemacht
hat es ihr sowieso nicht. Beim Laufen hatte Lisa Pauli nur ein Ziel: Gewicht
verlieren, so viel wie möglich. Denn so wie sie war, wollte sie
nicht bleiben. „Ich wollte den perfekten Körper haben“, erzählt sie.
Laufen sollte alle Kalorien wieder vernichten, die sie zuvor in Fressattacken
zu sich genommen hatte. Lisa Pauli ist 1,70 Meter groß. An ihrem
Tiefpunkt wog sie nur noch 40 Kilogramm.
„Ich wollte auch so sein wie sie“
Die Sportsucht reicht jedoch tief in die Gesellschaft hinein und muss
nicht immer etwas mit Leistung zu tun haben. Lisa Pauli hat zu keiner
Sport kann eine gesunde Leidenschaft sein, aber für manche Menschen,
wie für die 19 Jahre alte Westfälin Lisa Pauli, ist er eine gefährliche
Sucht. Bedrohlich wird es, wenn das Bedürfnis nach Bewegung
zusammenkommt mit Magersucht oder der Ess-Brech-Sucht
Bulimie, weil Menschen sich zu dick vorkommen. Es sind dadurch
neue Krankheitsbilder entstanden wie die Sportmagersucht oder
die Sportbulimie. Dabei ist der Sport ein Mittel, ein Beschleuniger,
um noch mehr Gewicht zu verlieren als ohnehin schon durch Ernährungsverzicht.
„Diese Krankheitsbilder liegen am Trend, ewig jung,
ewig schlank und ewig fit zu sein“, sagt Georg Ernst Jacoby, der Chefarzt
der Klinik am Korso in Bad Oeynhausen, die jährlich etwa 500
Menschen mit Essstörungen stationär behandelt. Darunter sind immer
mehr Patienten, die auch exzessiv Sport treiben, vor allem Frauen.
Denn: „Wir haben einen Wandel des weiblichen Schönheitsideals
in der Gesellschaft – weg von der nur dünnen Figur, hin zum sportlichen
Schlanksein“, sagt Jacoby.
Kombination von Mangelernährung mit Sport ist riskant
Gewicht hat beim Sport schon immer eine Rolle gespielt, am auffälligsten
in den Gewichtsklassen von Kampfsportarten. Aber auch in
anderen Disziplinen ist geringeres Gewicht von Vorteil – zuletzt haben
die Skispringer durch ihre Abmagerungsdebatte gezeigt, welche
abnormen Verhaltensweisen es im Spitzensport gibt. Die Kombination
aus Mangelernährung und körperlicher Belastung ist riskant.
„Das reicht bis zum plötzlichen Herztod“, erklärt Jacoby.
Es gab schon Todesfälle wie den des Olympiasiegers im Rudern, Bahne
Rabe, der als Schlagmann den deutschen Achter bei den Olympischen
Spielen 1988 in Seoul zur Goldmedaille geführt hatte. Rabe
reduzierte sein Gewicht immer weiter und war schließlich so geschwächt,
dass er 2001 an einer Lungenentzündung starb.
Viele können ihre Krankheit mit dem gesellschaftlich anerkannten
Zeit ihrer Sportsucht vorgehabt, einen Wettkampf zu bestreiten. Sie
hatte als Gegner nur sich selbst. Von ihrer Krankheit erzählt sie mit
klarem Kopf und flüssiger Sprache. In diesem Jahr wird sie ein Psychologie-Studium
an einer Universität im Ruhrgebiet beginnen. Ihr
Fall ist typisch, da Essstörungen besonders oft unter intelligenten,
ehrgeizigen und perfektionistischen jungen Frauen vorkommen.
Bei Lisa Pauli begann es mit 16 Jahren damit, dass sie sich selbst nicht
anerkannt fühlte, dass sie sich ständig beweisen wollte, mit ihrem
Kopf in der Schule, aber auch mit einem schlanken Körper. In ihrer
Klasse war ein Mädchen, das für sie keine Mitschülerin war, sondern
eine Konkurrentin. Die hatte eine schlanke, sportliche Figur. „Ich
wollte auch so sein wie sie.“ Um ihr Gewicht zu reduzieren, ließ Lisa
Pauli erst ein paar Mahlzeiten aus, dann begann sie mit dem Sporttreiben.
Erst zweimal die Woche, dann immer häufiger. Jede Mahl-
36 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Nachrichten
zeit weckte in ihr das Bedürfnis, die Kalorien einfach abzulaufen.
„Ich hatte unglaublich Angst zuzunehmen.“ So kam sie schnell auf
ein tägliches Trainingspensum von zwei bis drei Stunden. „Ich hatte
eine Sportmagersucht.“
Drei Gläser Nutella auf drei Packungen Toast
Ihre Krankheit hat sich im Laufe der Zeit verändert, es kamen auf
einmal Fressattacken dazu, „drei Gläser Nutella auf drei Packungen
Toast“. Was für andere Bulimikerinnen das Erbrechen nach dem Essen
ist, wurde ihr das Laufen. „Ich habe versucht, mich zu übergeben,
aber es ging nicht, davor hatte ich immer zu viel Respekt.“ Aber
je mehr sie aß, desto mehr wollte sie laufen, und dazu hat sie jede
Gelegenheit genutzt. „Manchmal habe ich mir sogar nachts den Wecker
gestellt und bin für zwei Stunden auf den Crosstrainer gegangen,
der bei mir im Zimmer stand.“
„Es ist nicht der Zwang zum Abnehmen allein, der die Sportsucht ausmacht“,
sagt Mediziner Jacoby. „Sport hat auch eine antidepressive
Wirkung.“ Es werden Glückshormone ausgeschüttet. Dieses Gefühl
will der Sporttreibende immer wieder und genauso intensiv wie am
Anfang erleben und steigert so seine Dosis. Fällt einmal das Training
aus, tauchen Entzugserscheinungen auf, der Sport wird zum bestimmenden
Faktor des Tagesablaufs.
„Ich wäre am liebsten in meinem Zimmer herumgerannt“
Die Stimme des Körpers, der längst überfordert ist, und Warnungen
von außen überhören Patienten jedoch. Lisa hatte sich von ihrer Familie
und ihren Freunden abgekapselt. „Wenn jemand mich aufs Laufen
angesprochen hat, habe ich gesagt: Ihr seid ja nur neidisch, weil ihr
keine Kondition habt.“ So lief sie – bis zum Zusammenbruch. „Ich habe
am Ende beim Laufen Blut gespuckt“, erzählt sie, „abends im Bett habe
ich nur noch geheult. Im April dieses Jahres hätte ich mich am liebsten
umgebracht, wenn ich nicht so feige gewesen wäre.“
Sie wusste, dass sie nur noch professionelle Hilfe weiterbringen konnte,
für diesen Weg entschied sie sich nach Gesprächen mit ihrer Familie.
„Die meisten Psychologen und Psychiater hatten lange Wartezeiten.
Als ich dann doch einen gefunden hatte, sagte der mir sofort: Klinik
– es gibt keine Alternative. Aber diesen Gedanken fand ich scheußlich.“
Der Leidensdruck brachte sie doch noch zu einer stationären Therapie,
in der Klinik am Korso in Bad Oeynhausen. Dass sie es dort tatsächlich
achteinhalb Wochen aushalten würde, hätte sie am Anfang
nicht gedacht. Lisa sollte erst einmal zwei Wochen ohne Sport durchstehen.
„Es war die Hölle, es fiel mir so schwer zu essen und mich danach
nicht zu bewegen. Ich wäre am liebsten in meinem Zimmer herumgerannt.“
Ein solcher stationärer Aufenthalt kann die Patienten aus ihren Alltagsgewohnheiten
herausreißen. „Ich war auf einmal gezwungen, mich
mit mir selbst zu beschäftigen“, sagt Lisa. Und in der Gruppe hat sie
gemerkt, dass sie gar nicht perfekt sein muss, um gemocht zu werden.
Körpertherapie mit Musik, Tanzen und Entspannungsübungen
„Die Selbstheilungskräfte der Patienten untereinander sind sehr hoch“,
sagt Chefarzt Jacoby, der in schweren Fällen immer zu einer stationären
Behandlung rät. „Hier gibt es jeden Tag fünf Stunden Therapie, bei
einer ambulanten Therapie oft nur eine Stunde die Woche.“ Als wertvollste
davon hat Lisa die Körpertherapie empfunden: Bewegung zu
Musik, Tanzen, Entspannungsübungen. „Ich habe zum ersten Mal meinen
Körper nicht als erschöpft und kraftlos gespürt, sondern als Teil
von mir.“
Seit zwei Wochen ist sie wieder zu Hause und hat sofort begonnen,
es sich mit Ritualen leichter zu machen, drei Mahlzeiten am Tag mit
der Familie haben nun eine ganz neue Bedeutung. Ob sie wieder
laufen wird, weiß sie noch nicht. Es besteht schließlich auch bei der
Sportsucht eine Rückfallgefahr.
„Das werde ich wohl auf nächstes
Jahr verschieben. Ich habe zu
viel Angst, mich da wieder reinzusteigern.“
Sie will erst ausprobieren,
ob das Laufen nicht nur eine
Qual, sondern auch ein Spaß und
eine Erfüllung für sie sein kann.
Vielleicht in einem Lauftreff, um
in der Gruppe davor geschützt zu
sein, sich alleine mit ihrer Sucht zu
verlaufen.
März 2008 Valeo mittendrin 37

VALEO-Nachrichten
Die neue Website des Ev. Krankenhauses Lippstadt informiert schnell und umfassend
Großer Eingriff auf der Website
Lippstadt • Leon hat bei den „Jungs“ die Nase vorn, Lena gibt bei
den „Mädels“ den Ton an: Auf der neu gestalteten Website des
Evangelischen Krankenhauses Lippstadt können sich werdende
Eltern Anregungen in Sachen Namenswahl holen. Und nicht
nur das. Eine stets brandaktuelle Babygalerie zeigt die Fotos der
neuen Erdenbürger, die in der Lippstädter Klinik das Licht der
Welt erblicken.
Was den Internetauftritt des Evangelischen Krankenhauses dabei besonders
auszeichnet, ist die Benutzerfreundlichkeit – und das nicht
nur im Bereich der Frauenklinik: Mit wenigen Klicks befindet sich der
Besucher dort, wo er gerne hin möchte. So weist ein entsprechender
Teaser/Button den direkten Weg zur Neugeborenengalerie. Es sind
Mails von Bürgern eingegangen, die die neue Aufmachung als sehr
gut empfinden und sich die süßen Wonneproppen täglich anschauen.
Ein Link zu Aktuelles und Termine befindet sich gleich im Tesaer/
Button darunter. Kursangebote für interessierte Patienten sind auf
diese Weise „mit einem Klick“ besonders schnell verfügbar.
Dabei kommt die Website in einem „frischen“ Design daher und ist
übersichtlich klar aufgebaut und nun in wirklich allen Bereichen topaktuell.
Das zeigt sich vor allem an der Eröffnungs-/Startseite, dort
läuft – wie in der Tagesschau – ein Ticker mit brandaktuellen Hinweisen.
Je nach Informationsbedürfnis kann sich der potenzielle Patient
intuitiv zwischen Fachabteilungen, Medizinischen Zentren & Schwerpunkten
bewegen, sich über Bereiche wie Pflege, Gastronomie und
Patientenservice informieren und sich rasch einen umfassenden Eindruck
über das Haus verschaffen. Infos und Bildmaterial erhält er in
wenigen Schritten. Auch der Benutzer, der sich für die dem Krankenhaus
angeschlossenen Bereiche wie etwa das Facharztzentrum mit
seinen Ärzten und Praxen, das Ausbildungszentrum für Pflegeberufe
oder die Diakoniestation interessiert, wird durch einfache Führung sicher
auf die entsprechenden Seiten geleitet.
Damit ist die Homepage des Evangelischen Krankenhauses Lippstadt
auf jeden Fall einen Besuch wert. Sie hält wichtige Informationen bereit,
die sich auch ungeübten Internetnutzern schnell erschließen. Sie
ist fundiert in der Sache, aber trotz einer - im Hintergrund stehenden
Schablone – sehr abwechslungsreich im Aufbau. Ihre klare Struktur
steht für optimalen Benutzernutzen. Der biedere Eindruck des alten
Internetauftrittes ist einerseits durch Aktualität und umfangreiche Informationen
und andererseits durch Fachkompetenz und Benutzerfreundlichkeit
liebevoll ersetzt worden.
Zum Nachschlagen im Netz: www.ev-krankenhaus.de
38 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Nachrichten
Flächen im neuen Facharztzentrum am EVK Hamm schon zu 85 Prozent vergeben
Richtfest zur Hälfte der Bauzeit
Hamm • Am 12. März 2008 wurde am
Neubau des Facharztzentrums am
Evangelischen Krankenhaus Hamm
der Richtkranz gehisst. Die erste Hälfte
der Bauphase des beeindruckend
großen Gebäudes vor dem EVK ist geschafft.
Das Interesse der zukünftigen
Partner im Facharztzentrum ist
nach wie vor ungebrochen groß.
Das Konzept des Facharztzentrums verfolgt
das Ziel, Synergien zu erschließen
und die Versorgung der Patienten durch
das zusätzliche Angebot ambulanter
Leistungen in Ergänzung zu den stationären
Leistungen des Krankenhauses
zu optimieren. Erstellt wird ein Facharztund
OP-Zentrum an der Werler Straße
über sechs Ebenen. Die exponierte Lage
und die individuelle Fassadengestaltung
unterstreichen die Eigenständigkeit des Facharztzentrums.
EVK belegt 30 Prozent der Gesamtfläche selbst
Das Facharztzentrum am EVK Hamm wird zu 70 Prozent vermietet
und zu 30 Prozent vom EVK selbst genutzt. (4.400 m² / 1.800 m²).
Zurzeit sind 85 Prozent der Gesamtfläche vergeben.
Das EVK wird seinen 30-Prozent-Anteil an der Gesamtfläche für ein
ambulantes OP-Zentrum, für das Medizinische Versorgungszentrum
und für unterschiedliche ambulante Angebote nutzen. Von den
Mietern werden Facharztpraxen, eine Physiotherapie, eine Apotheke
und eine Orthopädiewerkstatt eingerichtet.
Die Lage im zentrumsnahen „Hammer Süden“ ist verkehrstechnisch
günstig zu erreichen. Parkmöglichkeiten stehen im ausreichenden
Maße im neu errichteten Parkhaus auf dem Gelände zur Verfügung.
Das Evangelische Krankenhaus mit seinen infrastrukturellen Gegebenheiten,
eine Radiologische Gemeinschaftspraxis und eine Strahlentherapeutische
Gemeinschaftspraxis stehen als potenzielle Partner
für fachliche und technische Kooperationen bereit.
Platz auch für Tagungsbereich und Konferenzräume
Das Erdgeschoss bietet in seinem rückwärtigen Teil ein ambulantes
OP-Zentrum mit fünf OP-Sälen. Im vorderen Bereich befinden sich
eine Apotheke mit Drive-in-Schalter sowie ein Fachgeschäft für Orthopädietechnik
und Sanitätsbedarf.
Das EVK und die mit dem Haus verbundenen Einrichtungen werden
ihre ambulanten Leistungen teilweise in das neue Gebäu-
Trotz Regen und Sturm: Erst der „letzte Nagel“ gibt dem Bau Halt
und Segen. (v. l.). Johannes Bettsteller (GF Vollack GmbH), Ulrike
Wäsche (Bürgermeisterin Stadt Hamm) und Manfred Witkowski
(Geschäftsführer EVK Hamm gGmbH).
de verlagern. Daneben steht Raum für Arztpraxen unterschiedlicher
Fachausrichtungen sowie für physiotherapeutische Leistungsangebote
zur Verfügung. Zudem ist ein Tagungsbereich für Konferenzen
und Schulungen vorgesehen.
Eröffnung im Herbst 2008
Die sich ergebenden Synergieeffekte und medizinischen Kooperationsmöglichkeiten
der Praxen untereinander sollen bestmöglich genutzt
werden. Die Leistungen der Abteilungen des EVK Hamm sollen
durch die ambulanten Leistungen der Praxen ergänzt werden.
Als technische und logistische Kooperationsmöglichkeiten kommen
darüber hinaus zum Beispiel gemeinsame Gerätenutzung oder
IT-Dienstleistungen in Betracht.
Mit der Planung und Realisierung des Projektes ist die Vollack GmbH
& Co. KG aus Wesseling, die sich u. a. auf den Bereich Gesundheitsbau
spezialisiert hat, beauftragt. Auf dem knapp 47.000 Quadratmeter
großen Klinikumgelände wird das Facharztzentrum mit 6.200
Quadratmetern Nutzfläche und 35.000 Kubikmetern umbautem
Raum errichtet. Baubeginn war September 2007 und die Fertigstellung
ist für den Herbst 2008 avisiert.
März 2008 Valeo mittendrin 39

VALEO-Nachrichten
EK Unna baut Versorgungsschwerpunkte weiter aus
Ärztehaus erweitert Spektrum
Unna. Mit kurzen Wegen in die Zukunft: Das Evangelische
Krankenhaus Unna errichtet auf seinem Gelände ein Ärztehaus.
Ziel des Vorhabens ist die engere Verzahnung der Zusammenarbeit
von niedergelassenen Ärzten, ambulanten
Dienstleistern und dem Krankenhaus. Die Baukosten des Vorhabens
belaufen sich auf etwa 3,4 Millionen Euro.
„Wir wollen mit dem Projekt das medizinische Spektrum unseres
Hauses ausbauen und ergänzen“, berichtet Dr. Dietmar Herberhold,
Stiftungsvorstand des EK Unna. So wird sich in dem viergeschossigen
Objekt die bereits am Krankenhaus ansässige radiologische Praxis
vergrößern, eine chirurgische/unfallchirurgische lässt sich ebenfalls
in dem Ärztehaus nieder.
Darüber hinaus wird eine gefäßchirurgische Praxis, die bereits seit
2005 in den Räumlichkeiten des Krankenhauses untergebracht ist,
ihren Platz in dem neuen Gebäude finden. Ergänzt wird das Angebot
durch eine podologische Praxis sowie den diakonischen Pflegedienst
EK Unna ambulant. „Durch die räumliche Nähe von Krankenhaus
und Praxen“, schildert Dr. Herberhold, „entfallen für die Patienten
künftig lange und umständliche Wege.“ Insgesamt stehen
den Mietern in dem Haus fast 2.000 Quadratmeter Fläche zur Verfügung.
Präsentieren die Planungen: EKU-Stiftungsvorstand Dr. Dietmar
Herberhold (r.) und Verwaltungsleiter Michael Radix (2.v.l.).
Räumlich gesehen wird das Haus direkt an die Räumlichkeiten des
bestehenden Radiologiegebäudes nach Norden hin angrenzen. Das
Krankenhaus rechnet damit, dass das Bauwerk im Herbst diesen Jahres
fertig gestellt ist.
Pflegewissenschaftler tritt die Nachfolge von Franziska Graw an
Jochen Laible leitet diakonischen Pflegedienst
Unna (peb) • Der diakonische Pflegedienst EK Unna ambulant
bzw. Kamen/Bergkamen ambulant hat einen neuen Pflegedienstleiter:
Im Rahmen eines Gottesdienstes wurde jetzt
der 46-jährige Pflegewissenschaftler und examinierte Krankenpfleger
Jochen Laible in das Amt eingeführt. Laible tritt die
Nachfolge von Franziska Graw an, die den Pflegedienst über
viele Jahre geleitet und sein Erscheinungsbild nach außen
maßgeblich geprägt hat.
Laible will in seiner neuen Position
die erfolgreiche Arbeit von Franziska
Graw fortführen: „Wir werden den
diakonischen Charakter des Pflegedienstes
in der öffentlichen Wahrnehmung
weiter verstärken und uns
bewusst von reinen Wirtschaftsunternehmen
abgrenzen.“ Hierzu soll
insbesondere auch die Zusammenarbeit
mit den diakonischen Angeboten
vor Ort intensiviert und Jochen Laible.
stärker
vernetzt werden. Darüber hinaus will der Dortmunder das gerontopsychiatrische
Angebot des Pflegedienstes weiterentwickeln, die
professionelle Wundversorgung als Schwerpunkt weiter ausbauen
sowie die Qualitätssicherung vorantreiben. Zum Tätigkeitsfeld von
EK Unna ambulant und Kamen/Bergkamen ambulant sollen künftig
außerdem die Pflegebegutachtung und -beratung gehören.
Mit Jochen Laible bekommt der diakonische Pflegedienst einen ausgewiesenen
Experten als Leiter. Nach seiner Ausbildung zum Krankenpfleger
in den Städtischen Kliniken Dortmund arbeitete Laible
viele Jahre in der Intensivpflege – unter anderem als Stationsleitung
an den Universitätskliniken in Münster. Nach einem pflegewissenschaftlichen
Studium an der Universität Witten/Herdecke widmete
sich Laible verstärkt der ambulanten Pflege: Im Kreis Soest leitete er
mehrere Projekte in den Bereichen Gerontopsychiatrie und Demenz.
Seit dem Jahr 2004 ist er zudem stellvertretender Vorsitzender der
dortigen Alzheimer-Gesellschaft. Auch am Evangelischen Krankenhaus
Unna engagiert sich Laible in diesem Schwerpunkt. Er etablierte
eine Demenzsprechstunde und baute einen Helferkreis für die Angehörigen
von Demenzkranken auf.
40 Valeo mittendrin März 2008

VALEO-Nachrichten
Ev. Krankenhaus Bielefeld
Krankenhaus Mara
ausgegründet
Bielefeld (rio). Zum 1. Januar wurde Mara gesellschaftsrechtlich
aus dem Ev. Krankenhaus Bielefeld (EvKB) ausgegliedert
und bildet nun die Krankenhaus Mara gGmbH. Mara bleibt allerdings
100-prozentige Tochter des EvKB.
Grundlage der Entscheidung ist die derzeitige Finanzierungssystematik
der Kostenträger. Mara wird als „Besondere Einrichtung“ anerkannt
und nicht nach DRG-Sätzen refinanziert, weil danach die hohen Kosten
für die überdurchschnittlich langen Verweildauern nicht gedeckt
wären. Voraussetzung ist, dass sich mindestens 40 Prozent der Diagnosen
auf Epilepsien beziehen. Dies ist zurzeit in der Einheit von Epilepsiekliniken
und Zentrum für Behindertenmedizin der Fall. Bei einer
Gesamtbetrachtung würden allerdings die Epilepsiebetten in der allgemeinen
Neurologie aufgehen und der Status als „Besondere Einrichtung“
in Gefahr geraten.
Geschäftsführer Dr. Heiner Meyer zu Lösebeck machte deutlich, dass
durch diese Entscheidung die Fusion zum EvKB nicht in Frage gestellt
werde und alle Synergien bestehen blieben. Die Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter Maras wurden über den Betriebsübergang informiert, für
sie ändert sich wenig. Meyer zu Lösebeck übernimmt neben seiner
Geschäftsführungsaufgabe im EvKB auch die Geschäftsführung der
Krankenhaus Mara gGmbH. Auch im Hinblick auf die Aufsichtsratsmitglieder
soll Personenidentität mit dem EvKB hergestellt werden.
März 2008 Valeo mittendrin 41

Qualitätsmanagement
Valeo im GESPRÄCH
Anerkennung der Qualität
Das Krankenhaus St. Johannisstift ist zertifiziert!
Paderborn • Im Krankenhaus geht es um ein wertvolles Gut: Die
Gesundheit des Menschen. Umso wichtiger, dass hier die Qualität
stimmt. Die St. Johannisstift Ev. Krankenhaus Paderborn
gGmbH hat jetzt die Zertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2000
erhalten, die genau das bestätigt: Das Krankenhaus verfügt
über ein qualifiziertes Qualitätsmanagementsystem und setzt
dieses konsequent um.
Was das bedeutet, beschreibt Krankenhausmanagerin Karin Düsterhaus:
„Nach den Prozessen, die ein Patient im Krankenhaus durchläuft,
haben wir Strukturen, Abläufe und Schnittstellen für die Bereiche
Medizin, Pflege und Verwaltung analysiert, dokumentiert und,
wo erforderlich, optimiert.“ Wichtig in diesem Prozess: Die Erstellung
des Qualitätsmanagement-Handbuches, das digital allen Mitarbeitern
im St. Johannisstift an jedem PC-Arbeitsplatz zugänglich ist.
„Das gesamte Know-how des St. Johannisstift ist hier für alle nutzbar“,
verdeutlicht die Qualitätsmanagementbeauftragte des Krankenhauses,
Walburga Görmann, die Dimension.
Insgesamt hat der Prozess zur Zertifizierung 18 Monate gedauert.
Begleitet wurde das Krankenhaus von der Firma „Jagals – beraten –
führen – umsetzen“. Jetzt erhielt das St. Johannisstift das Zertifikat
aus den Händen der Zertifizierungsgesellschaft WiesoCert. Vorausgegangen
war eine intensive Prüfung des Krankenhauses (in einem
so genannten dreitägigen „Audit“) Ende November 2007.
„Qualität ist ein Anspruch“, unterstreicht Karin Düsterhaus. „Ansprüche
haben wir zunächst einmal an uns selbst. Ansprüche haben aber
vor allem unsere Patientinnen und Patienten an uns. Es geht darum,
Tag für Tag durch die Qualität unserer Arbeit zu überzeugen.“ Düsterhaus
dankte bei der Zertifikatsübergabe an das Krankenhaus vor
allem den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, die maßgeblich zum
Erwerb der Auszeichnung beigetragen haben. In 46 Arbeitskreisen
haben sie in den vergangenen Monaten das Krankenhaus und seine
Abläufe unter die Lupe genommen und insbesondere mit Blick auf
die Bedürfnisse der Patienten weiter verbessert.
In diesem Sinne freut sich auch Sven Freytag, Vorstand und Geschäftsführer
des St. Johannisstift, über die Zertifizierung: „Als diakonisches
Unternehmen mit vielfältigen Angeboten aus Medizin
und Pflege begrüßen wir die Qualitätsdiskussion im Gesundheitswesen
ausdrücklich. Die Einrichtungen des St. Johannisstift Paderborn
sind für den Qualitätswettbewerb gerüstet. Die Zertifizierungen
unseres Gefäßzentrums im St. Johannisstift Krankenhaus Paderborn
im März dieses Jahres, unseres Bildungszentrums St. Johannisstift
vor wenigen Wochen, der Ev. Kinder- und Jugendhilfe
St. Johannisstift und jetzt aktuell unseres Evangelischen Krankenhauses
St. Johannisstift als Ganzes beweisen das. Damit sichern wir
den hohen Qualitätsstandard unserer Medizin, Pflege und Betreuung
und bieten Transparenz in Prozessen und Strukturen als Basis
für weitere kontinuierliche Verbesserungen, um den Nutzen für unsere
Kunden weiter zu erhöhen.“
Das Krankenhaus St. Johannisstift wird sich jährlich einer Begutachtung
zur Systemförderung stellen. Die Rezertifizierung erfolgt dann
alle drei Jahre. Die St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn
gGmbH umfasst die Abteilungen
Frauenklinik, Innere Medizin, Chirurgie
und Anästhesie/Intensivmedizin
sowie eine HNO-Belegabteilung.
Schwerpunkte sind das Gefäßzentrum
(interventionelle Angiologie & Gefäßchirurgie),
die Geriatrie, die Frauenheilkunde
und die Geburtshilfe sowie die Diagnostik
und Behandlung chronischer
Stoffwechselerkrankungen, insbesondere
des Diabetes mellitus.
Stephan Achtermann, Geschäftsführer
und Leiter der Zertifizierungsstelle
der Wieso Cert GmbH, überreichte das
Zertifikat an Krankenhausmanagerin
Karin Düsterhaus (l.) und an die Qualitätsmanagementbeauftragte
Walburga
Görmann (r.).
42 Valeo mittendrin März 2008

Qualitätsmanagement
Evangelischen Krankenhaus Lippstadt führte
Befragung niedergelassener Ärzte durch
Lippstadt • Auf Initiative des Stiftungsvorstandes wurde im Mai
2007 im Rahmen einer Sitzung des erweiterten Managementkreises
eine Befragung der einweisenden Ärzte beschlossen.
Der Tatsache, dass die niedergelassenen Ärzte unstrittig zu den wichtigsten
Partnern eines Krankenhauses gehören, sollte damit Rechnung
getragen werden. Sie sind es, die die Patienten aktiv an ein
Krankenhaus verweisen. Einweiserverhalten ist vielschichtig. Nicht
ein Grund allein ist für Präferenzen oder Vorbehalte von Ärzten gegenüber
Krankenhäusern verantwortlich, sondern erst das Zusammenspiel
vieler Faktoren führt zur Meinungsbildung. Nur wer weiß,
wo seine Stärken und Schwächen liegen, kann an gezielten Verbesserungen
arbeiten.
Ziel der Befragung war es, ein klares Bild von der Zufriedenheit der
Einweiser mit den unterschiedlichen Faktoren der Leistungserbringung
am Evangelischen Krankenhauses zu erhalten und ggf. konkrete
Verbesserungsmaßnahmen aus den Ergebnissen abzuleiten.
Das Qualitätsmanagement erhielt den Auftrag zur Planung und Umsetzung
der Befragung. Da von Anfang an klar war, dass solch ein
Projekt nur mit Hilfe externer Unterstützung organisierbar ist, wurde
initial eine Marktanalyse durchgeführt. Als Partner für das Projekt
wurde das Unternehmen Medical research & consult verpflichtet.
Das Konzept zur Einweiserbefragung von Medical reserach & consult
konnte unter anderem durch ein gelungenes Layout des Befragungsinstrumentes
überzeugen. Durch ein professionell und ansprechend
gestaltetes Layout im corporate design des Hauses sollte
den befragten Ärzten der Stellenwert der Befragung vermittelt
werden. Zudem ist die Bereitschaft, einen ansprechend gestalteten
Fragebogen auszufüllen vermutlich höher als bei einfach kopierten
Blättern.
Der Einweiserfragebogen war aufgeteilt in zwei Befragungsteile.
Der allgemeine Befragungsteil umfasste sieben Befragungsdimensionen
mit 47 Einzelfragen mit überwiegend positiven Formulierungen.
Die Dimensionen umfassten eine allgemeine Leistungseinschätzung,
Fragen zur Zusammenarbeit mit der Klinik, zur Medikation,
zur Entlassung, zum Thema Arztbriefe, zu Information und Kommunikation
und zu Patientenmeinungen. Die Einschätzung erfolgte
auf einer fünfstufigen Rating-Skala.
Der klinikspezifische Befragungsteil umfasste Fragen zu detaillierter
Fachabteilungsbewertung, Fragen nach Häufigkeiten von Nicht-
Zuweisungen, allgemeine offene Fragen (z. B. Verbesserungswünsche),
Fragen zur Gesamtzufriedenheit und Fragen zur Selbsteinschätzung
des Zuweisungsverhaltens.
Auf Basis einer mit Hilfe eines Geo-Informationssystems überarbeiteten
Einweiserstatistik erfolgte dann im August das Anschreiben
und Versenden der Fragebogen. Es wurden insgesamt 448 Ärzte aus
358 Praxen angeschrieben. Nicht angeschrieben wurden Praxen die
mehr als 50 km von unserer Klinik entfernt sind und weniger als fünf
Patienten pro Jahr zuweisen.
Die Fragebogen wurden mit einem beigefügten Antwortkuvert versandt.
Den Ärzten wurde zugesichert, dass die Fragebogen streng
vertraulich und anonym behandelt und nach der Auswertung vernichtet
werden. So waren Rückschlüsse auf einzelne Praxen und
Personen ausgeschlossen.
Mit einem Erinnerungsschreiben und der Möglichkeit der Anforderung
eines weiteren Fragebogens wurden Ärzte, welche sich bis Anfang
Oktober noch nicht an der Befragung beteiligt haben, erinnert
und erneut gebeten, sich an der Befragung zu beteiligen.
F.J. Bruch, QM-Beauftragter, Evangelisches Krankenhaus Lippstadt
März 2008 Valeo mittendrin 43

NAMEN VALEO und NACHRICHTEN
EIN Fachgruppen
TAG MIT ...
...aus dem EVK Bielefeld
Prof. Dr. Rainer Kolloch (Foto),
Chefarzt der Klinik für Innere Medizin,
Kardiologie, Nephrologie und Pneumologie
in Bethel, erhielt den Franz-Groß-
Wissenschaftspreis für besondere Verdienste
auf dem Gebiet der Bluthochdruckforschung.
Der Preis ist mit 7.500
Euro dotiert. Die Ehrung erfolgte im Rahmen
des Wissenschaftskongresses „Hypertonie
2007“ in Bochum. Veranstaltet
wird dieser Kongress jährlich durch die ärztliche Fachgesellschaft
für Hypertonie („Hochdruckliga“), der Kolloch bereits als Präsident
vorstand.
Prof. Dr. Falk Oppel (Foto),
Chefarzt der Klinik für Neurochirurgie
in Bethel, wurde durch die Kammerversammlung
der Ärztekammer Westfalen-
Lippe im vergangenen November zum
neuen Vorsitzenden der Akademie für
ärztliche Fortbildung gewählt.
Oppel ist bereits Vorsitzender der Deutschen
Akademie für Neurochirurgie und
war von 2000 bis 2002 auch 1. Vorsitzender
der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie.
Michael Ackermann, bis Oktober 2007 Geschäftsführer im EvKB,
hat das Haus verlassen und zum 1. April die Geschäftsführung einer
privaten Holding von Rehakliniken in Vlotho übernommen.
Rolf Eickholt (Kaufmann), Prof. Dr. Martin Driessen (Arzt) und
Christoph Schmidt (Pflege) bilden seit dem 1. April das neue kaufmännische
Direktorium für das Krankenhaus Mara, die Psychiatrie
und die Psychosomatik im EvKB. Frank Lohmann, bisher Assistent
der GF und Leiter der Valeo-Geschäftsstelle, übernimmt die Stellvertretung
Eickholts. Damit nahm das erste von künftig drei Direktorien
im EvKB seine Arbeit auf.
Privatdozent Dr. Florian Weißinger (Foto)
ist neuer Chefarzt am Ev. Krankenhaus Bielefeld.
Der Internist und Onkologe leitet seit
dem 1. März die Klinik für Innere Medizin,
Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin
im Johannesstift. Der gebürtige Bayreuther
war zuletzt als geschäftsführender
Oberarzt an der Uniklinik Würzburg tätig.
Nach dem Studium arbeitete Weißinger
zunächst mit einem Stipendium der Deutschen
Forschungsgemeinschaft am Münchner Institut für Biochemie
in der Krebsforschung. Seine ärztliche Laufbahn begann er 1993
an der Medizinischen Poliklinik Würzburg. Dort erwarb er 1999 die
Anerkennung als Facharzt für Innere Medizin, im Jahr 2000 die Zusatzbezeichnung
„Hämatologie und internistische Onkologie“ und
2004 die Weiterbildungserlaubnis auf diesem Gebiet. Neben der
Onkologie ist die Palliativmedizin ein zweiter Schwerpunkt des neuen
Chefarztes. Seit 2004 verfügt das Johannesstift über eine anerkannte
Palliativstation.
...aus dem EVK Lippstadt
Neuer Chefarzt für Kinder- und Jugendmedizin, Pädiatrie und Neonatologie
im Evangelischen Krankenhaus Lippstadt wurde am
01.01.2008 Dr. med. Thomas Hofmann. Bisher war der Facharzt für
Kinderheilkunde am Evangelischen Krankenhaus Lippstadt als Oberarzt
tätig. Er hat die Anerkennung zum Führen der Schwerpunktbezeichnung
Neonatologie und die Ermächtigung zur fakultativen Weiterbildung
in der pädiatrischen Intensivmedizin. Ebenso verfügt Dr.
Hofmann über die ambulante Ermächtigung einer Herzsprechstunde
(Kinderkardiologie) sowie über eine ambulante Ermächtigung für
Kinderdiabetologie und –endokrinologie. Dr. Hofmann ist Nachfolger
von Chefarzt Dr. med. Rainer Uhlig, der die Kinderklinik 25 Jahre
lang leitete und der am 31.12.2007 ausgeschieden ist.
Neben Christoph Schmidt (siehe oben) wurden Gertrud Meiling
(Johannesstift) und Gertrud Tiemeyer (Gilead) durch Geschäftsführer
Dr. Heiner Meyer zu Lösebeck als Pflegedirektorinnen berufen.
Aus der bisherigen Position als Leitungen des Pflege- und Patientenmanagements
abberufen wurden Elke Schmidt und Rainer
Wolk. Meyer zu Lösebeck dankte den beiden im Rahmen des Neujahrsempfangs
im EvKB für die geleistete Arbeit.
Petra Krause, bisher ebenfalls Leiterin im Pflege- und Patientenmanagement,
wird eine Pflegerische Abteilungsleitung übernehmen.
(v. l.) Stiftungsvorstand Jochen Brink, Dr. Rainer Uhlig und Dr.
Thomas Hofmann.
44 Valeo mittendrin März 2008

NAMEN und NACHRICHTEN
...aus dem EVK Hamm
Das Chirurgen-Team Prof. Dr. Christian Peiper, Dr. Hans-Joachim
Helling, Dr. Willfried Gäbel und Jan-Mikael Hüsker wird mit Steuerfrau
Dr. Iris Angermüller auf der Olympia-Regattabahn in Berlin am
26. April 2008 an der Ruderregatta im Rahmen des Chirurgen-Kongresses
2008 teilnehmen. Das Training auf der Lippe ist seit Februar
schon fester Bestandteil der Freizeitplanung des in dieser Konstellation
erstmals startenden Teams aus Hamm.
Dass das EVK Hamm beim kommenden AOK-Firmenlauf an 28. August
in der Stadt wieder mit mehr als 50 Startern antreten wird, ist
jetzt schon sicher. Für Prof. Dr. Christian Peiper, Dr. Hans-Joachim
Helling, Dr. Winfried Pöppler und weitere acht Teilnehmern aus dem
EVK Hamm ist da der Möhnesee-Triathlon am 16. August 2008 eine
willkommene Vorbereitung und Trainingseinheit.
...aus dem EK Unna
Nach Peking führte es jetzt Prof. Dr. med. George Micklefield, Chefarzt
der Medizinischen Klinik des Evangelischen Krankenhauses
Unna. Mit einer Delegation der Deutschen Krebsgesellschaft besuchte
der Internist und Gastroenterologe ein Krankenhaus, in dem
Nebenwirkungen der Chemotherapie mit Methoden der traditionellen
chinesischen Medizin behandelt werden.
zum 1. Februar den Vorsitz des Vorstandes der Evangelischen Stiftung
Alsterdorf in Hamburg. „Die Verbindung von diakonischer und
kirchlicher Fort- und Weiterbildung birgt enorme Chancen“, sagte
Krolzik nach seiner Wahl in Berlin. „Moderne zukunftsorientierte
Qualifizierungsmaßnahmen auf der Basis protestantischer Werte
und Traditionen werden sicherstellen, dass es auch künftig bundesweit
erstklassige Spitzenkräfte in einer innovativen und dem Menschen
zugewandten Kirche und Diakonie geben wird.“
Die Führungspositionen in beiden Akademien erfordern sowohl
eine wissenschaftliche Qualifikation als auch fundierte Führungserfahrung
in Kirche und Diakonie. Prof. Dr. Udo Krolzik, der seit 14 Jahren
Vorstandsvorsitzender des Evangelischen Johanneswerkes ist,
wird seine neuen Ämter voraussichtlich im Frühjahr antreten. Seine
Aufgaben als Vorsitzender des Deutschen Evangelischen Krankenhausverbandes
wird er unverändert wahrnehmen.
Das Ev. Johanneswerk wird sich nun nach einem geeigneten theologischen
Vorstandsmitglied umsehen. „Wir bedauern den Weggang
von Prof. Krolzik sehr“, sagte der Vorsitzende des Verwaltungsrates,
Hans Werner Schneider, Superintendent des Kirchenkreises Tecklenburg.
„Das Johanneswerk verliert aber den richtigen Mann an
den richtigen Platz.“ Es gelte nun, die Arbeit des Evangelischen Johannwerkes
für die Menschen in bewährter Weise weiterzuführen.
Prof. Dr. George Micklefield war in Peking.
...aus dem Ev. Johanneswerk
Prof. Dr. Udo Krolzik (Foto) ist zum neuen Direktor der Akademien
für Kirche und Diakonie auf Bundesebene berufen worden.
Die Gremien der Bundesakademie und die
Führungsakademie für Kirche und Diakonie
in Berlin haben Prof. Dr. Udo Krolzik, Vorstandsvorsitzender
des Evangelischen Johanneswerkes
mit Sitz in Bielefeld und Vorsitzender
des DEKV, jeweils einstimmig gewählt.
Als Direktor der Bundesakademie
und Vorstandsvorsitzender der Führungsakademie
für Kirche und Diakonie löst er
Hanns-Stephan Haas ab. Dieser übernimmt
...aus dem Diakonischen Werk Rheinland
Dr. Michael Conrads beendet seine Arbeit im Dienst der Diakonie
Zum 31. Januar 2008 scheidet Dr. Michael Conrads aus dem Dienst
des Diakonischen Werkes der Evangelischen Kirche im Rheinland aus
und beendet den Abschnitt seines Berufslebens. Zeitgleich gibt er
nahezu alle Ämter im Krankenhauswesen auf. Das betrifft auch seine
langjährige Mitarbeit im Vorstandsreferat Politik, Recht, Ökonomie
des Deutschen Evangelischen Krankenhausverbandes (DEKV). Dazu
der DEKV in einer Presse-Information: „Wir verdanken ihm im DEKV
viel und werden seinen Rat, seine Beiträge und Ideen, nicht zuletzt
seinen Humor künftig vermissen. Herr Dr. Conrads hat die Belange
der evangelischen Krankenhäuser mit Herz und Verstand nicht nur
auf Landesebene, sondern auch auf der Bundesebene, in der DKG
ebenso wie in den Krankenhausgesellschaften Nordrhein-Westfalen
und Rheinland-Pfalz, in Kirche und Diakonie erfolgreich vertreten.
Er hat dabei das evangelische Profil ebenso wie die wirtschaftliche
Zukunftsfähigkeit der Häuser im Blick gehabt. Er hat maßgeblich
dazu beigetragen, dass sich die evangelischen Krankenhäuser
im Bereich der rheinischen, westfälischen und lippischen Landeskirchen
in Gestalt der Verbünde evangelischer Krankenhäuser Rheinland/Westfalen/Lippe
sowie Rheinland-Pfalz/Saarland zukunftsweisende
Strukturen gegeben haben, die auch für das Zusammenwachsen
der entsprechenden Diakonischen Werke wegweisenden
Charakter haben.“
März 2008 Valeo mittendrin 45

VALEO-Partner informieren
Moderne Versorgung herzinsuffizienter Patienten am EVK Hamm
Wenn das Herz aus dem Takt kommt
Hamm • Europaweit leiden etwa sechs Millionen Menschen an
einer chronischen Herzleistungsschwäche – die Tendenz ist
steigend. Im Laufe der Erkrankung nimmt nicht nur die Pumpleistung
des Herzmuskels ab, es kommt auch zu einer fehlenden
Abstimmung von linker und rechter Herzkammer mit der
Folge einer fehlenden Synchronisation. Zusätzlich zur Behandlung
mit Medikamenten können in diesem Fall spezielle
Schrittmacher, so genannte Resynchronisationssysteme, eingesetzt
werden, die beide Herzkammern gleichzeitig stimulieren
und dadurch die Herzleistung deutlich verbessern. Seit Anfang
2007 kann mit dieser Behandlungsmöglichkeit auch den
Patienten des EVK Hamm geholfen werden.
Eine chronische Herzmuskelschwäche ist die häufigste Erkrankung
des Herzens. Allein in Deutschland sterben pro Jahr etwa 60.000
Patienten an dieser Krankheit. Verschiedene Krankheiten können
eine Herzmuskelschwäche verursachen: Bluthochdruck, Verengung
der Herzkranzgefäße oder eine Entzündung des Herzmuskels. „Leider
wird die Diagnose Herzinsuffizienz häufig erst dann gestellt,
wenn die Krankheit fortgeschritten und bereits die Pumpleistung
des Herzens deutlich vermindert ist”, sagt Prof. Klaus Pethig, Chefarzt
der Kardiologie am EVK Hamm. Erholt sich das Herz auch nach
Abklärung und gezielter Behandlung der Ursache einschließlich einer
modernen medikamentösen Therapie nicht mehr, kann Patienten,
deren Herzkammern nicht mehr im Takt schlagen, durch spezielle
Herzschrittmacher geholfen werden. Herkömmliche Schrittmacher
stimulieren nur in den rechtsseitigen Herzkammern. Das ist bei
Schrittmacherpatienten ohne Herzschwäche kein Problem, kann jedoch
bei Patienten mit Herzmuskelschwäche zu einer weiteren Verschlechterung
der körperlichen Leistungsfähigkeit führen.
In den vergangenen Jahren wurde eine Methode entwickelt, die rechte
und die linke Herzkammer zu stimulieren und so eine „synchrone”
Kontraktion des Herzmuskels zu erreichen. „Dabei wird die Elektrode
für die linke Herzkammer über den rechten Vorhof in eine geeignete
Herzvene zur linken Herzkammer vorgebracht”, erklärt Dr. Dirk Reinhardt,
kardiologischer Oberarzt am EVK Hamm. Spezielle Voruntersuchungen
sollten im Vorfeld abklären, welches System für den individuellen
Patienten am besten geeignet ist; ein Resynchronisationssystem
kann zum Beispiel als Herzschrittmacher oder in Verbindung mit
einem Defibrillator eingesetzt werden, um bei Herzschwäche häufig
auftretende lebensbedrohliche Rhythmusstörungen durch schnelle
Stimulation oder Schockabgabe behandeln zu können.
Nach der Implantation kommt es dann auf eine sorgfältige Programmierung
der komplizierten Geräte an. Dr. Heinrich Wucherpfennig,
kardiologischer Oberarzt am EVK Hamm: „Die von den Elektroden abgegebenen
Impulse müssen genau aufeinander abgestimmt werden,
um das Herz wieder in den richtigen Takt zu bringen.“ Die beste Möglichkeit,
den Erfolg der Behandlung zu bewerten, ist eine bessere Lebensqualität
durch weniger Krankenhausaufenthalte und Verbesserung
der körperlichen Belastbarkeit der mit einem solchen Gerät versorgten
Patienten.
46 Valeo mittendrin März 2008

Rätsel
Das
-Frühlingsrätsel
Liebe Leserin, lieber Leser,
auch in dieser Valeo-mittendrin bieten wir Ihnen eine kleine „Denksportaufgabe“ an. Teilnehmen dürfen alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
aus den Mitgliedshäusern des Valeo-Klinikverbundes. Die gesuchten Worte ergeben sich aus den Angaben unter WAAGERECHT
und SENKRECHT. Aus den Buchstaben in den nummerierten Feldern (1-14) ergibt sich die Lösung.
Diese Lösung senden Sie bitte per E-Mail bis zum 18.05.2008 an tmv@mediakom-unna.de, fügen Ihren Namen, das Valeo-Haus in dem
Sie arbeiten, Ihre Abteilung und Telefonnummer dazu. Aus allen richtigen Einsendungen verlosen wir wieder drei Restaurant- oder Büchergutscheine
im Wert von 75,00, 50,00 und 25,00 Euro. Einen Sonderpreis verlosen wir unter den Einsendern des komplett gelösten
Rätsels. Anschrift: Mediaprint Verlagsgesellschaft mbH, Redaktion Valeo-mittendrin, Friedrich-Ebert-Str. 19, 59425 Unna. Der Rechtsweg ist
ausgeschlossen.
Die Lösung des Rätsels aus der Dezember-Ausgabe 2007: Ich fuehle mich wohl. Gewonnen haben: Susanne Seifert-Kapke, Bünde
(1.Preis), Katja Rassmann, Hamm (2. Preis) und Juliane Jockenhövel, Münster (3. Preis). Herzlichen Glückwunsch.
Die Lösung ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
WAAGERECHT
A1 Steht vor der Tür und lässt
flattern sein blaues Band • A3
Sie ist nur kurzfristig allein... •
A4 ... und wird hier vereidigt
auf die Wahrheit • A5 Nebenfluss
des Dnjestr • A6 Mit einem
a wäre es ein Weinanbaugebiet
• A7 Brennt die Lampe,
ist das Licht ... • A8 Vorstufe des
Schlaganfalls oder mit Maria
ein legendärer Likör • A9 Dieser
große Fußballer war eher
klein, aber schussstark (Spitzname)
• A10 Das heißt schon in
Ordnung • A11 Beethovens ...
Symphonie • A14 Und endlich
mal ist auch dieses Magazin
im Rätsel verewigt, doch halt,
ganz hat´s nicht gereicht! • C2
Länderkennung unserer Nachbarn
• C13 Nur den Schwätzern
steht das Dreschen einer ... zu •
D7 Ändert sich nur ein wenig,
nennen es Politiker gern ... • E6
Ob im Partykeller, im Wohnzimmer
oder im Schlafzimmer
– mit dem Wandschmuck
kam immer Stimmung auf • E8
Tschechischer Fußballspieler • F9 Gutartige Knotenbildung • G10
Sprechen wir über die Sicherheit der USA, spielt diese eine Rolle
(Abk.) • G12 Sprechen wir über mich, spielt dies eine Rolle • I5 Das
machte früher der Plattenspieler oder heute manchmal ein müder
oder lustloser Redner • I11 Verfahren zur Erfassung von Erfolgskritischem
Verhalten (Abk.) • J13 Sieht man an Bäumen und Sträuchern
im A1 • K1 Diese zu verstecken ist Hasen- oder Elternsache • K2 Leckeres
Knabbergebäck kam einst von ... • K8 Das erhabenste Symbol
der hinduistischen Metaphysik • K10 Flink • L12 So heißen offensichtlich
nicht nur in Norddeutschland alle Ganoven • M3 Das heißt
pro Jahr.
A B C D E F G H I J K L M N
SENKRECHT
A1 Echte Begeisterung •
1 A13 Dem Vereinsnamen
5
einfach angehängt • B3
2
2
Diese sind oft eher praktisch
veranlagt • C1 Zustand,
nicht nur in A1 waa-
3
6 12 11
4
gerecht • D1 Dichtungsart,
zu feierlichen Anlässen
5
vorgetragen, um dem
Gastgeber zu schmeicheln
6
4 9 • D9 Ist z. B. A3 waagerecht
monogam, lebt sie in dieser
• E3 Der ist ein Beistand
7
8
• E10 Dieser Nachname ist
14
der 5. 604. häufigste Familienname
9
1
in Deutschland
und spanischen Ursprungs
10 • F1 Rasentennis (engl.) • F6
3
Braucht man im A1 waagerecht
seltener • G3 Atome
11
7
12
desselben Elements, aber
13 10
mit unterschiedlichen Massezahlen
13
8
• G12 Hier fehlt
nur das dor zum Namen •
14
H1 Auf Anhieb sympathische
Menschen sind meist
... • H6 Unterwelt • H12 So
verkürzt sich der Engländer
die Mittel-Europäische Zeit (sorry) • I1 Wer gedient hat, hat vielleicht
dabei gesungen oder kann ein Lied davon singen • J3 Männlicher
Vorname jenseits der Alpen • K1 Wenn nicht viel Zeit ist, heißt
der oder die Ehemalige eben so • K4 Der schönste Opel aller Zeiten
war auch ein Botschafter • L1 Alles klar, abgekürzt mit anderen
Worten • L12 Muss man im A4 waagerecht schwören • M1 Mit diesem
Spezialisten kommt man der Wahrheit nicht immer nahe • M9
Wenn A3 waagerecht zu Hause bleibt, ist sie nicht unbedingt dies
• N3 Sonntags nach dem Tatort redet sie • N12 Vorname eines berühmten
polnischen Fußball-Nationalspielers, der Deutsch mit niederländischem
Akzent spricht und ehemals in Diensten des erfolgreichsten
Ruhrgebietsvereins stand.
März 2008 Valeo mittendrin 47

Valeo -
Der Verbund
Evangelischer Krankenhäuser
in Westfalen