Grundlagen der Atmung und Beatmung - Intensivmedicus.de

Einführung in die Beatmung
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Kenngrössen der Ventilation
Der CO 2 - Partialdruck ist direkt abhängig von der metabolischen Produktion und indirekt
abhängig von der Minutenventilation (MV). Die Minutenventilation ist die Menge an
frischem Gas, welches in einer Minute in die Alveolen gelangt (ca. 4-5l/min). Die MV
setzt sich somit aus dem Atemzug- oder Tidalvolumen (AZV/V t ) und der Atemfrequenz
(f) zusammen.
Um genau zu sein, es ist die alveoläre Minutenventilation die zählt. Ist ein Mensch
tachypnoeisch, heisst das noch nicht, dass die Minutenventilation sich ändert, da die
Zunahme der Frequenz in der Regel von einer Abnahme des Tidalvolumens ausbalanciert
wird. Das normale V t beträgt beim Kind 6 ml/kg/KG und beim Erwachsenen ca. 7-8
ml/kg/KG. Multipliziert man dazu die physiologische Atemfrequenz dazu, erhält man die
Minuntenventilation. Mit Körpergewicht ist hier das ideale Körpergewicht (ohne Fett)
gemeint! Ein Erwachsener Patient der 180 KG wiegt muss kein Vt von 1260 ml
aufweisen, sondern höchstens 530ml, denn Fett wird nicht beatmet.
Wo gelangt mehr Luft hin? An die Lungenbasis
oder an die Lungenspitze?
In Ruhe ist der negative Druck im
Pleuraspalt an der Lungenspitze grösser als
an der Lungenbasis (das Eigengewicht der
Lunge drückt gegen die Lungenbasis). Die
Lunge ist also im Stehen oben stärker
gedehnt als unten, d.h. die Alveolen sind in
Ruhe oben grösser und damit besser
ventiliert als an der Basis. In Inspiration
dehnen sich die Alveolen der Basis aber
stärker aus als diejenigen an der Spitze, da
diese ja in Ruhe schon stark gedehnt wurden.
In Inspiration gelangt also mehr Frischluft in
die Lungenbasis, als in die Spitze.
Atemvolumina
9cmH 2O
2cmH 2O
Abb.6 Alveolen in Expiration
Alveole mit
geringer Blutzufuhr
Pulmonalarterie
Abb. 7 Verschiedene Atemvolumina
Einführung in die Beatmung
Copyright © Norbert Lutsch, MSc
erstellt am 21.11.2011 21:28:00