Grundlagen der Atmung und Beatmung - Intensivmedicus.de
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Einführung in die <strong>Beatmung</strong><br />
Seite 33 von 37<br />
V t im Normbereich 7-8ml/Kg (i<strong>de</strong>al Kg) halten, Bei hohem P aw 5ml/Kg wählen <strong>und</strong><br />
höheres CO 2 akzeptieren (permissive Hyperkapnie)<br />
Permissive Hyperkapnie anstreben solange pH > 7.15<br />
<strong>Beatmung</strong>smanagement anagement bei Oxygenations- Diffusions- <strong>und</strong><br />
Ventilationsproblemen<br />
Wir können auf die gleichen Dinge einwirken, die <strong><strong>de</strong>r</strong> Patient bei Spontanatmung<br />
normalerweise auch verän<strong><strong>de</strong>r</strong>n kann – Erhöhung <strong><strong>de</strong>r</strong> Atemfrequenz <strong>und</strong> <strong>de</strong>s Tidalvolumens<br />
für je<strong>de</strong>n Atemzug. Wir können auch versuchen die Alveolen mittels Peep vor<br />
einem Kollaps zu bewahren (dies tut <strong><strong>de</strong>r</strong> Körper beim seufzen <strong>und</strong> Stöhnen). An<strong><strong>de</strong>r</strong>s als<br />
unsere Patienten können wir sogar die Menge Sauerstoff (FiO 2 ) o<strong><strong>de</strong>r</strong> <strong>de</strong>n<br />
atmosphärischen Druck mit <strong>de</strong>m <strong><strong>de</strong>r</strong> Sauerstoff in die Alveolen gepresst wird verän<strong><strong>de</strong>r</strong>n<br />
(P insp ).<br />
Wird die Fläche, die zum Gasaustausch zur Verfügung steht erhöht, verbessert sich die<br />
Oxygenation <strong>und</strong> die Ventilation.<br />
Management bei Oxygenationsproblemen<br />
I:E<br />
FiO 2<br />
Oxygenation<br />
Peep<br />
Die erste Wahl bei Oxygenationsprowäre<br />
eine Erhöhung <strong>de</strong>s FiO 2 ,<br />
gefolgt von einer Erhöhung <strong>de</strong>s Peep.<br />
blemen Ist das Tidalvolumen unter <strong>de</strong>m Normbereich,<br />
erhöhe <strong>de</strong>n P insp . Zum Schluss<br />
kann man noch <strong>de</strong>n Resp. Quotienten<br />
verän<strong><strong>de</strong>r</strong>n, in <strong>de</strong>m man das I:E-<br />
Verhältnis zugunsten einer längeren<br />
Inspiration beeinflusst. Eine längere<br />
Inspirationszeit bringt eine längere<br />
Kontaktzeit für O 2 an <strong><strong>de</strong>r</strong> Alveole mit<br />
sich.<br />
P insp<br />
Einführung in die <strong>Beatmung</strong><br />
Copyright © Norbert Lutsch, MSc<br />
erstellt am 21.11.2011 21:28:00
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