Grundlagen der Atmung und Beatmung - Intensivmedicus.de

Einführung in die Beatmung Seite 29 von 37
immer tief oral, naso-oropharyngeal und endotracheal absaugt werden. Zur Prophylaxe
von Schleimhautschäden sollte der Cuffdruck kontinuierlich mit dem Cuffmanometer
monitorisiert werden.
Grundlagen der Tracheostoma Pflege: Ein Tracheostoma ist eine operativ angelegte
Öffnung der Luftröhre nach außen. Man kann vorübergehende von endgültigen
Tracheostomas unterscheiden, wobei passagere durch dilatation des Gewebes mit einem
Obdurator oberhalb der Schilddrüse angelegt und durch eine blockbare Trachealkanüle
offen gehalten werden. Tracheostomien werden nötig bei:
Notfällen, wenn keine Intubation möglich ist
Langzeitbeatmung (weniger nosokomiale Pneumonien)
Unfähigkeit zu Weanen
Bestimmte HNO- OP´s (Laryngektomie)
Korrekte Lage der Trachealkanüle: Das Beatmungssystem
muss immer zugfrei mit der Trachealkanüle
verbunden sein. Das Haltebändchen für die
Trachealkanüle sollte straff am Hals anliegen, jedoch
keine Einschnürungen bewirken. Mindestens ein
Finger sollte zwischen Bändchen und Hals Platz
haben. Die Fixation der Kanüle stellt besonders bei
unruhigen Patienten oft ein Problem dar. Zug an der
Trachealkanüle oder dem Schlauchsystem kann dazu
führen, dass die Kanüle die Trachealwand beschädigt
(Blutungen und Druckschäden) auch am Wundrand
des Tracheostomas können Schäden entstehen. Aus
diesem Grund sollte die Kanüle in achsengerechter
Mittelstellung in der Trachea fixiert sein.
Vorbereitung / Material:
Je eine Schale Wasserstoffperoxyd (H 2 O 2 ) 1,5% ig und Kochsalzlösung 0,9% oder Aqua
dest.
Spezielle Bürste zum Reinigen der Innenkanüle
Handschuhe, Wattestäbchen
Nierenschale
Durchführung:
Patient informieren
Innenkanüle entfernen. Ist eine maschinelle Beatmung in der Zeit der Kanülenreinigung
erforderlich, Ersatzkanüle einsetzen und die Beatmung wieder anschliessen
Die entfernte Innenkanüle zur Reinigung in das Wasserstoffperoxyd Bad legen. Schäumen
der Lösung zeigt eine Reaktion zwischen Desinfektionslösung und Sekret der Kanüle an.
Anschliessend vorsichtiges Reinigen der Kanüle (innen & aussen) mit der Bürste
Zum Abschluss die Kanüle in die Kochsalzlösung legen oder mit Aqua dest spülen. Nun
kann die Kanüle wieder eingesetzt werden
Zuletzt erfolgt die Reinigung der äusseren Kanülenplatte und des Stomas von Belägen (z.
B. mit H 2 O 2 und einem Wattestäbchen, danach das H 2 O 2 mit Aqua entfernen, da es die
Haut reizt)
Bei Bedarf (Verschmutzung) wird auch das Haltebändchen erneuert und eine neue
Schlitzkompresse unter die Kanülenplatte gelegt. Hier ist besonders auf die Fixation der
Einführung in die Beatmung
Copyright © Norbert Lutsch, MSc
erstellt am 21.11.2011 21:28:00
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Abb. 15 Trachealkanüle