Grundlagen der Atmung und Beatmung - Intensivmedicus.de
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Einführung in die <strong>Beatmung</strong> Seite 28 von 37<br />
sorfältiges naso- oropharyngeales Absaugen<br />
Reinigung mit weicher Zahnbürste <strong>und</strong> Zahnpasta, spülen mit Leitungswasser (20ml-<br />
Spritze), Leitungswasser absaugen, bei oralen Tuben: auf <strong><strong>de</strong>r</strong> freien Seite Zähne putzen,<br />
spülen mit Leitungswasser (20ml-Spritze), Leitungswasser absaugen, Tubus umlagern, auf<br />
<strong><strong>de</strong>r</strong> an<strong><strong>de</strong>r</strong>en Seite gleich verfahren<br />
Applikation von Chlorhexidin o<strong><strong>de</strong>r</strong> Curasept / Parodontal- Gel nach ärztlicher Verordnung<br />
mittels Schaumstoff- M<strong>und</strong>pflegestäbchen, überschüssige Spüllösung absaugen<br />
lösen <strong><strong>de</strong>r</strong> alten Fixierung (unter Mithilfe einer 2. Pflegefachperson)<br />
Entfernen von Klebstoffresten am Tubus<br />
Entfettung <strong><strong>de</strong>r</strong> Haut<br />
Tubuslage verän<strong><strong>de</strong>r</strong>n (rechter - linker M<strong>und</strong>winkel <strong>und</strong> Mitte)<br />
Lagekontrolle, Auskultation <strong><strong>de</strong>r</strong> Lunge<br />
Tubus fixieren (Abb. 14)<br />
nochmalige Auskultation <strong><strong>de</strong>r</strong> Lunge (um eine Dislokation zu bestimmen)<br />
Endotracheales <strong>und</strong> ggf. wie<strong><strong>de</strong>r</strong>holtes naso- oropharyngeales Absaugen<br />
Cuffkontrolle < 20cmH 2 O<br />
Lippen eincremen<br />
Dokumentation von Tubuslage, -marke, Cuffdruck, Zustand <strong><strong>de</strong>r</strong> M<strong>und</strong>schleimhaut,…<br />
Beson<strong><strong>de</strong>r</strong>es: Zur Verhin<strong><strong>de</strong>r</strong>ung einer Verlegung <strong><strong>de</strong>r</strong> Atemwege durch Beissen auf <strong>de</strong>n<br />
Tubus müssen manchmal Gü<strong>de</strong>ltuben o<strong><strong>de</strong>r</strong> Beisskeile eingesetzt wer<strong>de</strong>n. Vorsicht ist<br />
geboten vor Druckstellen o<strong><strong>de</strong>r</strong> <strong>de</strong>m Hineinrutschen (<strong>und</strong> Verschlucken).<br />
Abb. 14 Cuffmanagement & Tubusfixation<br />
Cuffmanagement: Der Cuff ist ein kleiner Ballon, <strong><strong>de</strong>r</strong>, wenn er aufgeblasen ist, eine<br />
Aspiration von Oropharyngealsekret <strong>und</strong> Magensaft verhin<strong><strong>de</strong>r</strong>n soll (Abb. 14). Er dient<br />
außer<strong>de</strong>m zur Abdichtung <strong><strong>de</strong>r</strong> Atemwege, wenn für die <strong>Beatmung</strong> ein hoher Druck<br />
benötigt wird. Der Cuff wird sofort nach <strong><strong>de</strong>r</strong> Intubation mit einem Cuffmanometer<br />
aufgeblasen (geblockt) <strong>und</strong> sollte wegen <strong><strong>de</strong>r</strong> Gefahr von Druckstellen in <strong><strong>de</strong>r</strong> Trachea<br />
20cmH 2 O nicht übersteigen. Normalerweise reichen für die Abdichtung <strong><strong>de</strong>r</strong> Trachea<br />
Werte zwischen 8-15 cmH 2 O aus. Ob <strong><strong>de</strong>r</strong> Cuff dicht ist o<strong><strong>de</strong>r</strong> nicht, bemerkt man<br />
entwe<strong><strong>de</strong>r</strong> durch Auskultation am Hals (Blubbergeräusche) o<strong><strong>de</strong>r</strong> die <strong>Beatmung</strong>smaschine<br />
zeigt dies an. Ein Entblocken ist nur nötig, wenn die Tubustiefe verän<strong><strong>de</strong>r</strong>t wird<br />
(hineinschieben o<strong><strong>de</strong>r</strong> herausziehen). In diesem Fall muss vor <strong><strong>de</strong>r</strong> Entlastung <strong>de</strong>s Cuffs<br />
Einführung in die <strong>Beatmung</strong><br />
Copyright © Norbert Lutsch, MSc<br />
erstellt am 21.11.2011 21:28:00
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