Grundlagen der Atmung und Beatmung - Intensivmedicus.de

Einführung in die Beatmung Seite 18 von 37
Nachteile: häufig treten Reizungen der Nasenschleimhaut auf, Sonde rutscht oft aus der
Nase, sehr engmaschige Kontrolle und Sonde kann abknicken
Sauerstoffbrille:
Definition: Sonde für beide Nasenlöcher
Befestigung: wird um den Kopf gelegt hinter den Ohren, an Nase und Hals fixiert, die
Sondenöffnungen liegen ca. 0,5 cm in der Nase
Flow: 1 – 6 l/min
Sauerstoffkonzentration: 40 -60 % möglich
Vorteile: leichte Handhabung, geringe Einschränkung für Betroffene, sprechen ist
möglich
Nachteile: Nasenschleimhautreizungen, manche fühlen sich an Wangen eingeengt
Sauerstoffmaske:
Definition: Maske, die vor Mund und Nase mit einem Gummi um Hinterkopf befestigt
wird. Hierbei wird zwischen einfachen Masken und Masken mit O 2 - Reservoir
unterschieden
Flow: 4 –10 l/min
Sauerstoffkonzentration: 40 – 60 %; mit Reservoirbeutel bis zu 100 % möglich
Vorteile: leichte Handhabung, höherer Flow möglich, Nasen- und Mundatmung ist
beteiligt
Nachteile: sprechen ist eingeschränkt möglich, Einengungsgefühle, Atemnot wird durch
Verunsicherung und Engegefühl verschärft, bei Flow unter 4 l/min kann es in der Maske
zur CO 2 – Stauung kommen
Allen genannten Verabreichungsarten ist gemeinsam, dass man die Luft praktisch nicht
effektiv mit Wasserdampf anreichern kann, da Kaltluftsprudler praktisch keine Wirkung
haben. Aus Kostengründen wird jedoch nur in der Pädiatrie/Neonatologie auf aktive
Befeuchter zur O 2 -verabreichung zurückgegriffen.
Atemgasbefeuchtung
Siehe Skript Vorbereitungsauftrag „Atemgaskonditionierung“
Lagerungstherapie
Ein 2-3 stündliches Umlagern eines Patienten mit Ateminsuffizienz / Beatmung, dient in
erster Linie einer Optimierung des Ventilations-/Perfusionsverhältnisses (bessere Belüftung
und Durchblutung) und nicht nur zur Dekubitusprophylaxe. Lagerungen sollten bei einem
Patienten nur unter Berücksichtigung ihrer Grunderkrankung und ihrer Vitalfunktion, sowie
der derzeitigen Lungenpathologie durchgeführt werden d.h., wenn der Patient kreislaufmäßig
instabil ist, soll eine Lagerung nur nach Rücksprache mit einem Stationsarzt erfolgen. Hierbei
kann auch in Erfahrung gebracht werden, wo Sekret oder Atelektasen im Röntgenbild sichtbar
sind, was Einfluss auf die Lagerung haben sollte. Eine Umlagerung kann bei einem schwer
kranken Patienten häufig zu einer kurzzeitigen Verschlechterung der Hämodynamik und/oder
der respiratorischen Funktion führen. Wird ein Lagewechsel durchgeführt, ist bei
Intensivpatienten neben der Beobachtung der Vitalfunktion besonders wichtig, auf die zu- und
ableitenden Systeme (Monitorkabel, Drainagen, Beatmungsschläuche, etc.) zu achten und
diese zu sichern. Die wichtigsten Komplikationen von Lagerungen wären:
Dislokation des Tubus/ Trachealkanüle bis zur unbeabsichtigten Extubation
Dislokationen bzw. Diskonnektion von zu- und ableitenden Systemen
Reflux von Kondenswasser aus dem Beatmungssystem
Einführung in die Beatmung
Copyright © Norbert Lutsch, MSc
erstellt am 21.11.2011 21:28:00