Grundlagen der Atmung und Beatmung - Intensivmedicus.de

Einführung in die Beatmung Seite 15 von 37
Medikamentöse Therapie mit Ventolin ® (ß 2 -Sympathomimetika), Atrovent ® (Parasympatholytika)
& Kortisonpräparaten (Pulmicort ® ), Bei Infekten Antibiotika
Unbehandelt kann ein Asthmaanfall zum sog. Status Asthmaticus führen, der Stunden bis
Tage anhalten, und schliesslich zum Tod durch Rechtsherzversagen führen kann. Im Status
Asthmaticus werden die Medikamente meist hochdosiert auch i.v. gegeben und es wird eine
NIV-/ oder invasive Beatmung mit Intubation nötig. Bei Kindern heilt das Asthma in ca. 50%
der Fälle nach der Pubertät von alleine ab. Bei Erwachsenen heilt Asthma in ca. 20% der Fälle
aus.
COPD
Definition: Bei der COPD (chronic obstructive pulmonary disease) handelt es sich um eine
permanent andauernde, immer wiederkehrende und fortschreitende Verengung kleiner und
größerer Atemwege, meist durch Entzündungsprozesse in der Lunge. Als Folge können die
Patienten ihr Tidalvolumen nicht mehr komplett ausatmen (inkomplette Exspiration).
Im Gegensatz zum Asthma lässt sich diese Verengung durch Medikamente nur teilweise, aber
nicht vollständig verbessern.
Es handelt sich bei der COPD um eine eigenständige
Erkrankung, die aber mit Symptomen der in der rechten
Grafik genannten Erkrankungen einhergehen kann. Die
Definition der chron. Bronchitis und des Asthmas treffen
nicht auf die COPD zu. Als Folge chronischer
Entzündungsprozesse in der Lunge, kommt es zur
Verdickung der Bronchialschleimhaut mit zäher Schleimbildung.
Später dann zur Zerstörung des Flimmerepithels
und zur Schleimhautatrophie. Die Wände der Alveolen
werden dann sehr dünn und kollabieren in der Exspiration.
Durch die ständige Überblähung der Alveolen durch inkomplette Exspiration und die steten
Entzündungsprozesse, werden die Alveolarsepten im weiteren Verlauf zerstört und es entsteht
ein Lungenemphysem mit Totraumventilation.
Ursache: Die Hauptursachen sind denen des Asthmas sehr ähnlich:
Bei der extrinsischen COPD sind die Auslöser Rauchen (9von 10 COPD Patienten),
Luftverschmutzung (Staublunge, Bergwerg, giftige Dämpfe), Rezidivierende Infekte,
Frühgeborenenbeatmungslunge
Die intrinsische COPD wird duch eine bronchiale Hyperreaktivität (Veranlagung?),
allergisch bedingt (Pollen, Tierhaare), einen Alpha 1- Antitrypsinmangel (genetisch)
und Störungen der pränatalen Lungenentwicklung ausgelöst
Mischformen sind auch hier häufig
Symptome: Bei COPD- Patienten sind die „AHA“- Symptome chronisch vorhanden, vor
allem aber bei Belastung:
Atemnot, Kurzatmigkeit (anfallsweise)
Hustenanfälle
Auswurf mit zähem- glasigen Schleim
Exspiratorischer Stridor (Pfeifen, Giemen,Brummen)
Verlängertes Expirium mit erhöhter Atemarbeit
Fassthorax
Hypoxämie, Zyanose (meist weniger Stark und mit O 2 - Zufuhr gut zu behandeln)
Einführung in die Beatmung
Copyright © Norbert Lutsch, MSc
erstellt am 21.11.2011 21:28:00