Grundlagen der Atmung und Beatmung - Intensivmedicus.de

Einführung in die Beatmung Seite 11 von 37
Verfahren wird vor allem für die Überprüfung der Tubuslage direkt nach Intubation
durchgeführt. Da eine ausreichende Ausatemzeit nötig ist um die Farbskala zu verändern,
kann erst nach dem sechsten Atemzug / Atemhub ein realistischer Wert auf der Farbskala
abgelesen werden. Bleibt die Farbe Lila, handelt es sich mit sehr grosser
Wahrscheinlichkeit um eine Fehlintubation, denn es befindet sich kein CO 2 in der
Ausatemluft. Ändert sich die Farbe in Richtung Gold, sollte sich der Tubus in der Trachea
befinden.
Der Gold- Standard für ein adäquates Ventilations- Monitoring ist die arterielle
Blutgasanalyse (ABGA).
Die Blutgasanalyse
Siehe Skript Vorbereitungsauftrag „Säure- Basen- BGA“
Die Respiratorische Insuffizienz
Der Terminus respiratorische Insuffizienz bezeichnet eine Störung des pulmonalen
Gasaustausches durch Ventilations-/Diffusionsstörungen mit pathologisch veränderten
Blutgaswerten. Man unterscheidet hier 2 Formen der respiratorischen Insuffizienz
voneinander:
Respiratorische Partialinsuffizienz mit art. Hypoxämie = PaO 2 < 60 mmHg / 8 kPa bei
normalem bis leicht erniedrigtem PaCO 2
Respiratorische Globalinsuffizienz mit art. Hypoxämie = PaO2 < 60 mmHg / 8 kPa bei
gleichzeitiger art. Hyperkapnie = Anstieg des PaCO 2 auf > 50 mmHg / 6.6 kPa
Es kann auch eine Einteilung nach Art der Manifestation vorgenommen werden:
Latente resp. Insuffizienz
Manifeste resp. Insuffizienz
Einführung in die Beatmung
Copyright © Norbert Lutsch, MSc
erstellt am 21.11.2011 21:28:00
= tritt nur nach Belastung auf
= tritt auch in Ruhe auf
Ursachen für Oxygenations- und Ventilationsstörungen
Folgende pathophysiologische Mechanismen können zu einer Hypoxämie mit mehr oder
weniger ausgeprägter Hyperkapnie führen:
Globale alveoläre Hypoventilation
Neuromuskuläre Erkrankungen (Schwache Atemmuskeln, fehlender Antrieb)
Adipositas Hypoventilation (Fettleibigkeit behindert Lungenexpansion)
COPD (Air Trapping)
zentral dämpfende Substanzen- Opiate- Benzodiazepine
Die Therapie ist hier nicht die O 2 - Zufuhr, sondern die Steigerung der Ventilation, ggf.
durch Beatmung und die Behebung der Ursache (Medikamente).
Partielle oder regional alveoläre Hypoventilation (V/P- Mismatch)
Pneumonie (Zunahme der Diffusionsstrecke durch Sekret und Entzündung)
Lungenödem (Zunahme der Diffusionsstrecke durch interstitielles Wasser)
Atelektasen (Abnahme der Gasaustauschfläche)
COPD
ARDS (Zunahme der Diffusionsstrecke & Abnahme der Gasaustauschfläche)
Diese Form der Oxygenations- und Ventilationsstörung trifft man am häufigsten auf
Intensivstationen an. Es handelt sich um Erkrankungen, die mit einer inhomogenen