Vortrag von Frau Dr. Sophia Ennen "Scheidenvorfall beim Schaf"

Scheidenvorfall beim Schaf
Beitrag zur 6. Veranstaltung für Schaf- und Ziegengesundheit in Bösleben
Dr. Sophia Ennen, Klinikum Veterinärmedizin, Klinik für Geburtshilfe, Gynäkologie und
Andrologie der Groß- und Kleintiere mit Tierärztlicher Ambulanz der Justus-Liebig-Universität
Gießen, Frankfurter Str. 106, 35392 Giessen, Sophia.Ennen@vetmed.uni-giessen.de
Der Vorfall von Scheidengewebe (Inversio et Prolapsus vaginae) tritt beim Schaf vorwiegend
im letzten Trächtigkeitsdrittel auf. Bei allen anderen Haussäugetieren einschließlich der
Ziege werden lediglich sporadische Fälle beschrieben, so dass von einer typischen
Graviditätsstörung beim Schaf gesprochen werden kann.
Bezüglich der Pathogenese existieren mehrere Theorien, von denen bisher keine
abschließend bewiesen ist.
Wirtschaftliche Probleme entstehen neben den Behandlungskosten dadurch, dass in der
Folge der Erkrankung mit dem gehäuften Auftreten von Geburtsstörungen (Dystokien) und
einer gesteigerten neonatalen Mortalität zu rechnen ist.
Klinisches Bild:
Je nach Ausprägung des Scheidenvorfalles sind folgende Formen voneinander zu
unterscheiden:
Partieller bzw. inkompletter Prolaps: Teile des Scheidengewebes sind vorgefallen
totaler oder kompletter Prolaps: das gesamte Scheidengewebe einschließlich der
Portio cervicis ist vorgefallen
habitueller Prolaps: der Prolaps besteht nur zeitweise, meist wenn das Tier liegt.
Beim Aufstehen kommt es zur spontanen Reposition
stationärer Prolaps: das Scheidengewebe ist unabhängig von der Körperhaltung des
Tieres permanent sichtbar
Folgen der Erkrankung:
Das vorgefallene Gewebe verschmutzt und trocknet ein und kann auch mechanisch
beschädigt werden. Erfolgt keine Therapie, ist ein Aufsteigen der Infektion mit nachfolgender
Plazentitis, Frühgeburt oder intrauteriner Infektion des Fetus möglich. Weiterhin zeigen
Schafe mit Prolapsus vaginae häufiger eine mangelhafte Öffnung der Zervix intra partum als
nicht betroffene Tiere.
Neben der potentiellen Störung des Geburtsvorganges und den erhöhten Lämmerverlusten
bereitet die Erkrankung betroffenen Tieren ohne Zweifel Leiden.

Ätiologie und Pathogenese:
Der Scheidenvorfall des Schafes kommt weltweit und bei allen Rassen vor. Wahrscheinlich
lässt sich die Erkrankung nicht auf eine einzige auslösende Ursache zurückführen, sondern
wird durch mehrere prädisponierende Faktoren begünstigt. Die Tatsache, dass es in
bestimmten Gebieten oder einzelnen Herden zu einem gehäuften Auftreten kommt, leistet
den Theorien Vorschub, die eine Haltungs- oder Fütterungsabhängigkeit der Erkrankung
vermuten.
Nicht bewiesene Theorien zur Entstehung des Scheidenvorfalles.
Haltungsabhängig: Schafe in Gebirgsregionen stärker betroffen?
Fütterungsabhängig: stark gefülltes Abdomen, vor allem in Kombination mit
Mehrlingsträchtigkeiten
Fütterungsabhängig: (subklinische) Hypocalcämie
Managementabhängig: zu kurzes Kupieren der Schwänze
Hormonell bedingt: (Phyt-)Östrogene, Progesteron
Altersabhängig: Zunahme von Scheidenvorfällen mit dem Alter und der Zahl der
Ablammungen
Bewiesene Theorie zur Entstehung des Scheidenvorfalls:
Störungen im Bindegewebsstoffwechsel
Vor allem der veränderte Kollagenmetabolismus im Vaginalgewebe bedingt einen
verstärkten Bindegewebsabbau und dadurch eine pathologischen Erweichung des Gewebes,
was schließlich zum Auftreten des Vorfalles führt.
Differentialdiagnose:
Die Diagnose kann in den meisten Fällen zweifelsfrei gestellt werden, so dass nur wenige
Differentialdiagnosen in Betracht kommen:
Vorfall der Harnblase
Gebärmuttervorfall
Tumore im Vestibulovaginalbereich
Zysten der Bartholinischen Drüsen
Perinealhernien
Therapie:
Vor der Reposition eines Scheidenprolaps sollte stets palpatorisch und in Zweifelsfällen auch
sonographisch kontrolliert werden, ob die Harnblase ebenfalls vorgefallen ist.
Unter Umständen muss in solchen Fällen vor der Reponierung Harn abgelassen werden.
Anschließend wird das vorgefallene Gewebe gereinigt. Vorhandene Gewebsdefekte sind zu
verschließen.

Um den meist sehr starken Pressreiz auszuschalten, erfolgt die Rückverlagerung des
Gewebes nach Epiduralanästhesie. Bei korrekter Durchführung wird eine Anästhesiedauer
von circa einer Stunde erreicht, wodurch zwar nicht die Bauchpresse selbst, aber das durch
die Manipulation im Vaginalbereich reflektorisch ausgeführte Pressen reduziert wird.
Sobald durch die Rückverlagerung des vorgefallenen Gewebes Platz für eine sorgfältige
vaginale Untersuchung geschaffen ist, muss geprüft werden, ob sich das Schaf bereits in der
Geburt befindet. Lag ein vollständiger Scheidenvorfall vor, konnte die Portio vaginalis
cervicis bereits vor der Reposition beurteilt werden. Solange sich die Cervix zapfenförmig
und derb darstellt und durch einen Schleimpfropf verschlossen ist, handelt es sich um einen
Prolapsus ante partum.
Besteht der Vorfall schon länger, ist es möglich, dass der Schleimpfropf nicht mehr
vorhanden ist und der äußere Muttermund mit einem Finger passiert werden kann. Trotz
dieser scheinbaren Cervixöffnung befindet sich das Schaf wahrscheinlich nicht in der Geburt,
solange sich das Cervikallumen nach kranial verjüngt und keine Teile von Eihäuten sichtbar
oder palpierbar sind.
Bei einem Prolapsus ante partum und lebenden Früchten muss nach der Reposition ein
temporärer Verschluss der Vulva durch Einziehen eines Bühnerbandes oder Anbringen
eines so genannten Lamm- oder Schafretters erfolgen. Das Bühnerband sollte anstelle der
Gerlach-Nadel für Rinder mit Instrumenten eingezogen werden, die an die
Größenverhältnisse der entsprechenden Schafrasse angepasst sind. Es besteht auch die
Möglichkeit, anstelle des Bandes starke Seide (8 metric) von der Spule mit Hilfe einer großen
Schlittenkufennadel einzuziehen, allerdings empfiehlt sich in diesem Fall eine trapezförmige
Umstechung der Vulva, um ein späteres Ausreißen des Verschlusses zu vermeiden.
Zusätzlich kann die Schleife ventral der Vulva mit Mulltupfern gepolstert werden, um
Drucknekrosen entgegen zu wirken.
Das Bühnerband ist dem ebenfalls eingesetzten Flessa-Verschluss aus mehreren Gründen
überlegen. Einer davon ist, dass das Band vor der anstehenden Geburt geöffnet, aber nicht
entfernt werden muss. Nach Abschluss der Geburt kann es wieder verschlossen werden,
wodurch einem häufig in den ersten Tagen post partum auftretenden Rezidiv wirkungsvoll
begegnet wird.
Was ist im Anschluss an die Reposition zu tun?
Antibiotische Behandlung
Einmalig: nicht steroidales Antiphlogistikum
Ggf. Tetanusprophylaxe
besonders gründliche Überwachung des Schafes, um den eingebrachten
Scheidenverschluss rechtzeitig öffnen zu können

Komplikationen:
Gelegentlich kann eine geringgradige eitrige Sekretion aus den Stichkanälen beobachtet
werden. Hochgradiger Eiterbildung und Nekrosen von Labialgewebe sind selten, führen aber
unter Umständen dazu, dass das Band wieder entfernt werden muss. Bei jeder neuen
Trächtigkeit kann es zu einem Rezidiv kommen.
Prophylaxe:
Da das Vorliegen einer genetischen Komponente nicht ausgeschlossen werden kann, wird
häufig die Merzung der betroffenen Schafe und ihrer weiblichen Nachzucht empfohlen.
Allerdings gibt es keine Studien darüber, ob und wie häufig ein Rezidiv in den nachfolgenden
Trächtigkeiten vorkommt.
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