Pupillenefferenz - Airvote
Pupillenefferenz - Airvote Pupillenefferenz - Airvote
Noch mehr Pupillen Lernziele - mit Anisokorie und lichtstarrer Pupille umgehen können - die Prinzipien des Pupillensystems in seinen Grundzügen verstehen
- Seite 2 und 3: Abstimmen! einfach Was bewirkt Koka
- Seite 4 und 5: Was könnte ein Horner-Syndrom Abst
- Seite 6 und 7: Wann erweitern sich die Pupillen? A
- Seite 8 und 9: Häufigkeit einer Anisokorie 100 5-
- Seite 10 und 11: Dilatation Phys. Anisokorie
- Seite 12 und 13: Horner-Syndrom: Kokain-Test Kokain
- Seite 14 und 15: Ganglion cervicale superius Centrum
- Seite 20: Ursache
- Seite 26 und 27: Okulomotoriusparese
- Seite 28 und 29: Pupillotonie ø Störung der Augen
- Seite 30: Tollkirsche
- Seite 34 und 35: Aufgabe: • Wie kann man mittels e
- Seite 36 und 37: Regelkreis der Pupille NETZHAUT Net
- Seite 38 und 39: Sympathische Pupillenregulation NET
- Seite 40: Sympathische Pupillenregulation NET
- Seite 43 und 44: EW + Zentrale Hemmung 7,8 7,7 7,6 7
- Seite 45: Pupillographischer Schläfrigkeitst
- Seite 48 und 49: Was könnte ein Horner-Syndrom Abst
- Seite 50: Wann erweitern sich die Pupillen? A
Noch mehr Pupillen<br />
Lernziele<br />
- mit Anisokorie und lichtstarrer Pupille<br />
umgehen können<br />
- die Prinzipien des Pupillensystems in<br />
seinen Grundzügen verstehen
Abstimmen!<br />
einfach<br />
Was bewirkt Kokain?<br />
A. weite Pupille<br />
B. enge Pupille<br />
C. entrundete Pupille<br />
D. keine Pupillenwirkung<br />
E. je nach Stimmung
Abstimmen!<br />
einfach<br />
Was ist ein Horner-Syndrom?<br />
A. enge, lichtstarre Pupille, Ptosis<br />
B. enge reagierende Pupille + Ptosis<br />
C. weite Pupille + Ptosis<br />
D. enge Pupille + Ptosis + Exophthalmus<br />
E. weite Pupille + Ptosis + Enophthalmus
Was könnte ein Horner-Syndrom<br />
Abstimmen!<br />
mehrfach<br />
verursachen?<br />
A. Tumor im Zervikalmark C7<br />
B. Schilddrüsen-Ca<br />
C. Zervikales Trauma<br />
D. Karotisdissekion<br />
E. Hirnstamminsult
Was verursacht eine weite,<br />
Abstimmen!<br />
mehrfach<br />
lichtstarre Pupille?<br />
A. Okulomotoriusparese<br />
B. Horner-Syndrom<br />
C. Pupillotonie<br />
D. Scopolamin<br />
E. Dorsale Mittelhirnläsion
Wann erweitern sich die Pupillen?<br />
Abstimmen!<br />
mehrfach<br />
A. Im Schlaf<br />
B. im Alter<br />
C. bei der Augenklausur<br />
D. nach Cannabis<br />
E. bei einer Polizeikontrolle
Anisokorie<br />
• Größenunterschied zwischen rechter und<br />
linker Pupille
Häufigkeit einer Anisokorie<br />
100<br />
5-18 y., n=580<br />
60-85y., n=390<br />
%<br />
80<br />
(I.E. Loewenfeld)<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
0,0<br />
0,2<br />
0,4<br />
0,6<br />
0,8<br />
1,0<br />
> 1,0<br />
Anisokorie über … mm
Gretchenfrage<br />
Horner Syndrom oder<br />
physiologische Anisokorie ?
Dilatation<br />
Phys. Anisokorie
Dilatation<br />
Horner Syndrom
Horner-Syndrom:<br />
Kokain-Test<br />
Kokain<br />
Noradrenalin
Horner Syndrom<br />
Kokain-Test
Ganglion cervicale<br />
superius<br />
Centrum<br />
ciliospinale
Störung der Lichtreaktion<br />
Wo liegt die Läsion?
Ursache
Die Nahreaktion entscheidet<br />
Lichtreaktion und Nahreaktion gleich schlecht<br />
Okulomotoriusparese<br />
Irisläsion<br />
hohem Sympathotonus („Angst“) - beidseitig<br />
Medikamenten - beidseitig<br />
Nahreaktion besser als Lichtreaktion bei<br />
Parinaud-Syndrom - beidseitig<br />
Pupillotonie<br />
(Argyll-Robertson-Pupillen - beidseitig)
Okulomotoriusparese
Bedeutung der Pupille<br />
parasympathische<br />
Fasern außen oben
Pupillotonie<br />
ø Störung der Augenbewegung<br />
zeitlupenartige Pupillenbewegungen<br />
Lichtreaktion makroskopisch meist<br />
ausgefallen<br />
Nahreaktion meist ausgiebig, aber<br />
langsam<br />
Spaltlampe: segmentale Paresen<br />
Wiedererweiterung langsam<br />
0,1%-Pilokarpin verengt die Pupille
Pupillotonie
Tollkirsche
Datura
Aufgabe:<br />
• Wie kann man mittels eines einfachen Tests<br />
sicher feststellen, dass eine weite lichtstarre<br />
Pupille durch Kontamination mit Tropanalkaloiden<br />
entstanden ist und nicht durch eine<br />
Okulomotorius- oder Mittelhirnläsion verursacht<br />
wurde?<br />
• Lösung an<br />
helmut.wilhelm@med.un-tuebingen.de<br />
• Preis für die erste richtige Antwort:<br />
ein Pupillenbuch
Regelkreis<br />
der Pupille<br />
NETZHAUT<br />
Netzhaut<br />
Prätektum<br />
eng<br />
EW-Kern<br />
Licht
Regelkreis<br />
der Pupille<br />
NETZHAUT<br />
Netzhaut<br />
Prätektum<br />
eng<br />
EW-Kern<br />
Licht<br />
Nahreaktion
Sympathische<br />
Pupillenregulation<br />
NETZHAUT<br />
Netzhaut<br />
Prätektum<br />
peripherer<br />
Sympathikus<br />
weit eng EW-Kern<br />
Licht<br />
Nahreaktion
Sympathische<br />
Pupillenregulation<br />
NETZHAUT<br />
Netzhaut<br />
Prätektum<br />
peripherer<br />
Sympathikus<br />
weit eng EW-Kern<br />
Licht<br />
Nahreaktion<br />
Cortex<br />
Hirnstamm
Sympathische<br />
Pupillenregulation<br />
NETZHAUT<br />
Netzhaut<br />
Prätektum<br />
peripherer<br />
Sympathikus<br />
weit eng EW-Kern<br />
Licht<br />
Nahreaktion<br />
Cortex<br />
Hirnstamm<br />
Zentrale<br />
Hemmung
Sympathische<br />
Pupillenregulation<br />
NETZHAUT<br />
Netzhaut<br />
Prätektum<br />
peripherer<br />
Sympathikus<br />
weit eng EW-Kern<br />
Licht<br />
Nahreaktion<br />
Cortex<br />
Hirnstamm<br />
Zentrale<br />
Hemmung
.<br />
7,3<br />
Achtung Rechenaufgaben Kopfrechnen!<br />
7,2<br />
Großes Einmaleins<br />
Aufgabenstellung<br />
7,1<br />
Pupille [mm]<br />
7,0<br />
6,9<br />
Kleines Einmaleins<br />
6,8<br />
6,7<br />
0<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
Zeit [s]
EW +<br />
Zentrale Hemmung<br />
7,8<br />
7,7<br />
7,6<br />
7,5<br />
7,4<br />
7,3<br />
7,2<br />
7,1<br />
1 2 3 4 sec<br />
Pupillenerweiterung durch<br />
psychosensorische Reize<br />
und Stress
• Nachlassende, instabile Hemmung bei Schläfrigkeit<br />
• Pupillographischer Schläfrigkeitstest (PST)<br />
8 mm 8<br />
mm<br />
6<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
WACH<br />
min<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11<br />
4<br />
2<br />
0<br />
MÜDE<br />
min<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pupillographischer Schläfrigkeitstest:<br />
Autobahnstudie<br />
LKW<br />
61<br />
16<br />
23<br />
unauffällig<br />
grenzwertig<br />
pathologisch<br />
PKW<br />
79<br />
15<br />
6<br />
0% 50% 100%
Abstimmen!<br />
einfach<br />
Was ist ein Horner-Syndrom?<br />
A. enge, lichtstarre Pupille, Ptosis<br />
B. enge reagierende Pupille + Ptosis<br />
C. weite Pupille + Ptosis<br />
D. enge Pupille + Ptosis + Exophthalmus<br />
E. weite Pupille + Ptosis + Enophthalmus
Was könnte ein Horner-Syndrom<br />
Abstimmen!<br />
mehrfach<br />
verursachen?<br />
A. Tumor im Zervikalmark C7<br />
B. Schilddrüsen-Ca<br />
C. Zervikales Trauma<br />
D. Karotisdissekion<br />
E. Hirnstamminsult
Was verursacht eine weite,<br />
Abstimmen!<br />
mehrfach<br />
lichtstarre Pupille?<br />
A. Okulomotoriusparese<br />
B. Horner-Syndrom<br />
C. Pupillotonie<br />
D. Scopolamin<br />
E. Dorsale Mittelhirnläsion
Wann erweitern sich die Pupillen?<br />
Abstimmen!<br />
mehrfach<br />
A. Im Schlaf<br />
B. im Alter<br />
C. bei der Augenklausur<br />
D. nach Cannabis<br />
E. bei einer Polizeikontrolle
Change language