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Infektiologie – Update 2013<br />
durch neuentwickelte Testsysteme erreicht werden,<br />
die die Onkoproteine <strong>des</strong> Virus nachweisen, die in<br />
persistenten und progredienten Infektionen/Dysplasien<br />
hochreguliert werden.<br />
Eine besondere Situation besteht in Entwicklungsländern,<br />
wo die Einführung zytologischen Screenings<br />
aufgrund der infrastrukturellen Gegebenheiten unrealistisch<br />
ist. Hier sollte mittels einfacher und schneller<br />
HPV Tests diejenigen Frauen mit einem Risiko für Zervixkarzinom<br />
identifiziert und nur diese weiter abgeklärt<br />
werden. Dies ist besonders wichtig, weil 80% der<br />
To<strong>des</strong>fälle in den Entwicklungsländern zu verzeichnen<br />
sind.<br />
Hepatitis E: Ein Überblick<br />
Dr. Jürgen Wenzel<br />
Konsiliarlaboratorium für Hepatitis-A-<br />
und Hepatitis-E-Virus,<br />
Institut für Klinische Mikrobiologie<br />
und Hygiene, Klinikum der<br />
Universität Regensburg<br />
Seroprävalenzen (>16%) im Vereinigten Königreich,<br />
Dänemark, Moldawien und Südwestfrankreich beobachtet<br />
wurden. In einer repräsentativen Stichprobe<br />
der deutschen erwachsenen Bevölkerung konnten wir<br />
kürzlich eine HEV IgG Seroprävalenz von durchschnittlich<br />
16,8% nachweisen (Faber & Wenzel et al. Emerg<br />
Infect Dis 2012, 18(10):1654–7). Diese hohe Variabilität<br />
ist wahrscheinlich auf den kulturellen Hintergrund<br />
und unterschiedliche Ernährungsgewohnheiten der<br />
jeweiligen Studienpopulation zurückzuführen. Die<br />
diagnostische Sensitivität der verschiedenen verwendeten<br />
HEV Antikörpertests beeinflusst jedoch ebenfalls<br />
das Resultat. Sie spielt wahrscheinlich sogar die<br />
größte ursächliche Rolle für die beobachteten Seroprävalenzunterschiede<br />
(Wenzel et al. J Infect Dis 2013,<br />
207(3):497–500).<br />
Hepatitis E Viren (HEV) sind kleine, unbehüllte RNA<br />
Viren. Die Untersuchung <strong>des</strong> viralen Genoms verschiedener<br />
Isolate führte zur Einteilung in 4 HEV Genotypen,<br />
die bei Säugetieren vorkommen und charakteristische<br />
geographische Verteilungsmuster aufweisen.<br />
Die Existenz <strong>des</strong> Virus wurde erstmals 1980 postuliert,<br />
als verschiedene fäkal-oral übertragene Ausbrüche<br />
von non-A/non-B Hepatitis in Indien beobachtet wurden.<br />
Die Identifikation <strong>des</strong> Virus folgte 3 Jahre später.<br />
Danach wurde klar, dass Hepatitis E Viren <strong>des</strong> Genotyps<br />
1 eine Hauptursache für die fäkal-oral übertragene<br />
infektiöse Hepatitis in vielen Entwicklungs- und<br />
Schwellenländern darstellen.<br />
In den letzten Jahren wurde durch viele Studien gezeigt,<br />
dass Hepatitis E Virusinfektionen häufig auch<br />
bei Menschen in den Industrienationen auftreten,<br />
die keine Reiseanamnese in typische HEV Endemie<br />
gebiete aufweisen. Da die Virusisolate dieser Fälle oft<br />
fast identisch mit HEV Isolaten aus Haus- und Wildschweinen<br />
sind, wird angenommen, dass es sich bei<br />
den Infektionen um Zoonosen handelt (Wenzel et al.<br />
J Clin Virol 2011, 52:50–54). In Deutschland sind die<br />
meisten Virusisolate von Patienten mit Hepatitis E<br />
dem Genotyp 3 zuzuordnen.<br />
Studien zur HEV Antikörperprävalenz in verschiedenen<br />
Ländern Europas lieferten Werte zwischen<br />
0,3% und 52,5%. Niedrige Seroprävalenzen (