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Infektiologie – Update 2013
durch neuentwickelte Testsysteme erreicht werden,
die die Onkoproteine des Virus nachweisen, die in
persistenten und progredienten Infektionen/Dysplasien
hochreguliert werden.
Eine besondere Situation besteht in Entwicklungsländern,
wo die Einführung zytologischen Screenings
aufgrund der infrastrukturellen Gegebenheiten unrealistisch
ist. Hier sollte mittels einfacher und schneller
HPV Tests diejenigen Frauen mit einem Risiko für Zervixkarzinom
identifiziert und nur diese weiter abgeklärt
werden. Dies ist besonders wichtig, weil 80% der
Todesfälle in den Entwicklungsländern zu verzeichnen
sind.
Hepatitis E: Ein Überblick
Dr. Jürgen Wenzel
Konsiliarlaboratorium für Hepatitis-A-
und Hepatitis-E-Virus,
Institut für Klinische Mikrobiologie
und Hygiene, Klinikum der
Universität Regensburg
Seroprävalenzen (>16%) im Vereinigten Königreich,
Dänemark, Moldawien und Südwestfrankreich beobachtet
wurden. In einer repräsentativen Stichprobe
der deutschen erwachsenen Bevölkerung konnten wir
kürzlich eine HEV IgG Seroprävalenz von durchschnittlich
16,8% nachweisen (Faber & Wenzel et al. Emerg
Infect Dis 2012, 18(10):1654–7). Diese hohe Variabilität
ist wahrscheinlich auf den kulturellen Hintergrund
und unterschiedliche Ernährungsgewohnheiten der
jeweiligen Studienpopulation zurückzuführen. Die
diagnostische Sensitivität der verschiedenen verwendeten
HEV Antikörpertests beeinflusst jedoch ebenfalls
das Resultat. Sie spielt wahrscheinlich sogar die
größte ursächliche Rolle für die beobachteten Seroprävalenzunterschiede
(Wenzel et al. J Infect Dis 2013,
207(3):497–500).
Hepatitis E Viren (HEV) sind kleine, unbehüllte RNA
Viren. Die Untersuchung des viralen Genoms verschiedener
Isolate führte zur Einteilung in 4 HEV Genotypen,
die bei Säugetieren vorkommen und charakteristische
geographische Verteilungsmuster aufweisen.
Die Existenz des Virus wurde erstmals 1980 postuliert,
als verschiedene fäkal-oral übertragene Ausbrüche
von non-A/non-B Hepatitis in Indien beobachtet wurden.
Die Identifikation des Virus folgte 3 Jahre später.
Danach wurde klar, dass Hepatitis E Viren des Genotyps
1 eine Hauptursache für die fäkal-oral übertragene
infektiöse Hepatitis in vielen Entwicklungs- und
Schwellenländern darstellen.
In den letzten Jahren wurde durch viele Studien gezeigt,
dass Hepatitis E Virusinfektionen häufig auch
bei Menschen in den Industrienationen auftreten,
die keine Reiseanamnese in typische HEV Endemie
gebiete aufweisen. Da die Virusisolate dieser Fälle oft
fast identisch mit HEV Isolaten aus Haus- und Wildschweinen
sind, wird angenommen, dass es sich bei
den Infektionen um Zoonosen handelt (Wenzel et al.
J Clin Virol 2011, 52:50–54). In Deutschland sind die
meisten Virusisolate von Patienten mit Hepatitis E
dem Genotyp 3 zuzuordnen.
Studien zur HEV Antikörperprävalenz in verschiedenen
Ländern Europas lieferten Werte zwischen
0,3% und 52,5%. Niedrige Seroprävalenzen (