(PowerPoint - Nicht-infekti\366se Lungenerkrankungen Wdk 2008)
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<strong>Nicht</strong>-infektiöse<br />
<strong>Lungenerkrankungen</strong> bei<br />
den Wiederkäuern<br />
<strong>Nicht</strong>-infektiöse<br />
<strong>Lungenerkrankungen</strong><br />
• Urner Pneumonie<br />
• Anaphylaxie<br />
Allergisch<br />
Mireille Meylan<br />
Wiederkäuerklinik<br />
10.10.<strong>2008</strong><br />
• 3-MI-Vergiftung<br />
• Schadgase<br />
• Nitrit/Nitrat<br />
• Cyanid<br />
Toxisch –<br />
metabolisch<br />
Urner Pneumonie<br />
Pathogenese der Urner Pneumonie<br />
Definition<br />
• Erkrankung der unteren Atemwege<br />
infolge wiederholter Inhalation von Allergenen<br />
Andere Bezeichnungen<br />
• Farmer‘s Lung<br />
• Allergische Alveolitis<br />
Tizard, Veterinary Immunology, 1996<br />
Micropolyspora faeni<br />
Sporen ∅ 0.7 – 1.3 µm<br />
Thermoactinomyces vulgaris<br />
Pathogenese der Urner Pneumonie<br />
Sporen von thermophilen Aktinomyzeten<br />
in verschimmeltem Futter → Alveolen<br />
• Humorale und zelluläre Abwehr ↑<br />
→ chronische Entzündung<br />
→ Allergie, vorwiegend Typ III<br />
• Bronchiolitis<br />
• Proliferation von Epithelzellen<br />
• Interstitielle lymphozytäre Infiltration<br />
Pathogenese der Urner Pneumonie<br />
Endstadium: Lungenfibrose<br />
1
Urner Pneumonie<br />
Urner Pneumonie<br />
Typische Anamnese<br />
• Symptome bei Stallhaltung<br />
• Meistens erwachsene Tiere<br />
→ v.a. Milchkühe im Winter<br />
• Häufig mehrere Tiere<br />
Verlauf<br />
• Akute Phase kurz nach Allergenexposition<br />
~ Allergenmenge ↑↑ innerhalb kurzer Zeit<br />
• Chronische Phase bei wiederholter Exposition<br />
~ Allergenmenge ↓ über längere Zeit<br />
Klinische Symptome<br />
Unspezifische Symptome<br />
während der akuten Phase<br />
• Allgemeinzustand ↓<br />
• Appetit ↓<br />
• Leistung ↓<br />
• Evt. Fieber (Initialphase)<br />
Klinische Symptome<br />
Spezifische Symptome<br />
während der akuten Phase<br />
• Husten<br />
• Exspiratorische Dyspnoe<br />
• Verstärkte Lungengeräusche<br />
v.a. kranioventral<br />
• Evt. Rasselgeräusche<br />
Klinische Symptome<br />
Symptome im chronischen Stadium<br />
~ Grad der Fibrosierung der Lunge<br />
• Abmagerung, Leistung ↓<br />
• Dyspnoe<br />
• Husten (produktiv)<br />
• Rasseln und Giemen (v.a. kranioventral)<br />
• Symptome ↑ im Winter, ↓ im Sommer<br />
Urner Pneumonie<br />
Diagnosestellung<br />
• Anamnese<br />
• Klinische Symptome<br />
• Eosinophile in TTW-Zytologie<br />
• Lungen-Rx<br />
• Evt. ähnliche Symptome beim Besitzer<br />
• (Antikörper gegen M. faeni)<br />
2
Urner Pneumonie<br />
Urner Pneumonie<br />
Differentialdiagnosen<br />
• Infektiöse Pneumonien<br />
• Schadgase<br />
Therapie<br />
• Exposition zu Allergenen minimieren<br />
• Akut evt. Corticosteroide (Cave: Abort !)<br />
Urner Pneumonie<br />
Urner Pneumonie<br />
Prognose<br />
~ Stadium der Erkrankung<br />
• Frühstadium mit geeigneten Massnahmen: gut<br />
• Spätstadium mit Fibrose: schlecht<br />
Prophylaxe<br />
Thermophile Aktinomyzeten ↓<br />
• Heulüftung<br />
• Heuernte mit < 30% Feuchtigkeit<br />
• Grassilage anstatt Heu<br />
Anaphylaxie<br />
• Allergische Reaktion vom Typ I<br />
• Beim Rind Zielorgan = Lunge<br />
→ Lungenoedem und -stauung, Bronchospasmus<br />
• Therapie: Adrenalin 1-5 mg/Kuh (1-5 ml 1:1000)<br />
• s. Vorlesung Immunologie<br />
Akutes Lungenoedem / -emphysem<br />
Andere Bezeichnungen<br />
• 3-Methylindol (3-MI-) Vergiftung<br />
• Tryptophanvergiftung<br />
• Fog fever<br />
Verwandte Syndrome<br />
• Ipomeanolvergiftung (moldy sweet patato)<br />
• Perillaketonvergiftung (perilla frutescens)<br />
Ähnliche Pathogenese<br />
<strong>Nicht</strong> in der Schweiz<br />
3
Pathogenese<br />
Pathogenese<br />
Tryptophan<br />
→ 3-MI<br />
Kuh auf magerer Weide<br />
→<br />
Kuh auf üppiger Weide<br />
Pansenflora<br />
Im Gras: [Tryptophan]<br />
Verlauf<br />
• Stress → evt. Kollaps<br />
• Bis 30% Todesfälle in 2 Tagen<br />
Akutes Lungenoedem / -emphysem<br />
Diagnosestellung<br />
• Anamnese<br />
• Klinische Symptome<br />
• Verlauf<br />
• Evt. Sektion<br />
Akutes Lungenoedem / -emphysem<br />
Akutes Lungenoedem / -emphysem<br />
DD Pneumonie<br />
• Husten ↓↓<br />
• Lungengeräusche ↓↓<br />
• Stress ≠ Apathie<br />
Akutes Lungenoedem / -emphysem<br />
Akutes Lungenoedem / -emphysem<br />
Therapie<br />
• Stress ↓↓, gute Pflege<br />
• Einstallen (wenn möglich)<br />
• Evt. Flunixin Meglumin<br />
Komplikationen<br />
• Chronisches Lungenemphysem<br />
• Lungenfibrose<br />
• Cor pulmonale<br />
5
Akutes Lungenoedem / -emphysem<br />
Prognose<br />
• Bis 50% Mortalität<br />
• Je nach Schweregrad evt.<br />
bleibende Leistungseinbusse<br />
Akutes Lungenoedem / -emphysem<br />
Prophylaxe<br />
Tryptophan-Aufnahme ↓<br />
• Weidezeit ↓ + gutes Heu<br />
• Weide zuerst Heuen<br />
• (Ionophore ≠ Schweiz)<br />
Schadgase<br />
Akute Vergiftung mit Schadgasen<br />
• Ammoniak (NH 3 )<br />
• Schwefelwasserstoff (H 2 S)<br />
• Methan (CH 4 )<br />
• Stickstoffdioxid (NO 2 )<br />
• Kohlenmonoxid (CO)<br />
• Rauch<br />
Tiere<br />
Silo<br />
Auspuff<br />
Brand<br />
• Besondere Umstände im Stall<br />
• Akutes Auftreten von starker<br />
Dyspnoe bei allen Tieren<br />
• Häufig mehrere Todesfälle<br />
Auch für Menschen als<br />
potentielle Helfer gefährlich !<br />
Chronische Schadgasenvergiftung<br />
Erkennung schwierig<br />
Symptome undeutlich<br />
• Leichte Dyspnoe, Tränen<br />
• Appetit, Leistung leicht ↓<br />
• Kümmern<br />
Jauchegasvergiftung<br />
Jauchegase<br />
• Aus der Zersetzung von Proteinen<br />
• Ammoniak, H 2 S → reizend → Lungenoedem<br />
• H 2 S, CO → Gasaustausch ↓<br />
~ Blockierung der zellulären Atmungskette<br />
→ „inneres Ersticken“<br />
6
Jauchegasvergiftung<br />
Jauchegasvergiftung<br />
Symptome<br />
• Dyspnoe, Husten, Zyanose<br />
• Reizung der SH → AA, NA, Speicheln<br />
• Zittern, Krämpfe<br />
• Tod innerhalb von Minuten (ab 500 ppm)<br />
Sektion<br />
• Dunkles Blut<br />
• Geruch nach faulen Eiern (H 2 S !)<br />
• Gerötete SH<br />
• Lungenoedem<br />
Jauchegasvergiftung<br />
Therapie<br />
• Vorsicht für Menschen !<br />
• Stall lüften und/oder Tiere<br />
nach aussen führen<br />
Silogasvergiftung<br />
Anaerobe Gärung von Pflanzenmaterial<br />
→ Bildung von NO 2 , 2 Tage - 3 Wochen<br />
NO 2 + Wasser<br />
Nitrit → Met-Hb<br />
→ O 2 -Transport ↓<br />
Salpetersäure (H 2 NO 3 )<br />
→ SH-reizend<br />
Silogasvergiftung<br />
Symptome<br />
• Starke Dyspnoe<br />
• AA, NA, gereizte SH<br />
• Husten<br />
Silogasvergiftung<br />
Sektion nach NO 2 -Vergiftung<br />
• Akut: Lungenoedem, -stauung<br />
• Subakut: Bronchiolitis, Lungenfibrose<br />
• Lungengeräusche ↑↑<br />
7
Silogasvergiftung<br />
Therapie<br />
• Vorsicht für Menschen !<br />
• Stall lüften und/oder Tiere nach aussen führen<br />
• Kortikosteroide ? Diuretika ?<br />
Rauchvergiftung<br />
Akute Schäden ~ Hitze, Rauch<br />
• Verbrennungen<br />
• Reizung der SH<br />
• Laryngo-/Bronchospasmus<br />
• O 2 ↓↓↓ ~ Feuer<br />
• CO → CO-Hb → O 2 -Transport ↓↓<br />
Rauchvergiftung<br />
Späte Schäden nach Stunden -Tagen<br />
• Bildung von Toxinen aus inhalierten<br />
Partikeln und Gasen in der Lunge<br />
• Entstehung von Schäden in der Lunge<br />
selber → Alveolen, Bronchien, ...<br />
• Lungenoedem, Hypoxie, Pneumonie<br />
Therapie<br />
• Sauerstoff<br />
Rauchvergiftung<br />
• Entzündungshemmer (Steroide: Abort !)<br />
• Evt. Infusionen (cave Lungenoedem !)<br />
• Antibiotika → evt. bakterielle<br />
Sekundärinfektionen<br />
• (Bei Laryngospasmus evt. Tracheotomie)<br />
Spezifische Intoxikationen<br />
→ „inneres Ersticken“<br />
Giftstoffe<br />
→ O 2 -Versorgung der Organe ↓<br />
• Nitrit/Nitrat<br />
→ Met-Hb → O 2 -Transport ↓<br />
• Zyanid<br />
→ Oxy-Hb → O 2 -Abgabe ↓<br />
s. Block Blut<br />
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