Ausgabe März 2002 - Antibiotika - bei der NÖGKK

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zwar begonnen wird, der Patient aber mit der Begründung, die Medikamente
seien „zu stark“, eigenmächtig nur die halbe Dosis einnimmt. Oft wird sofort nach
Symptombesserung, ohne Rücksprache mit dem behandelnden Arzt, die
Medikation abgesetzt. Häufig liegt hier die Ursache der sogenannten
Therapieversager. Auch bewirkt die unvollständige Abtötung der Erreger eine
ideale Voraussetzung für die Selektion resistenter Keime.
In diesen Fällen ist der Arzt gefordert durch umfassende Aufklärung eine
entsprechende Compliance zu erreichen. Der Patient sollte verstehen, warum bei
oralen Antibiotika das Dosierungsintervall und der richtige Einnahmezeitpunkt für
die erfolgreiche Therapie unumgänglich sind. Es muss auch klargestellt werden,
dass die vorgeschriebene Einnahmedauer unbedingt einzuhalten ist.
Wahl des Antibiotikums - Resistenz
Im ambulanten Bereich muss fast immer ohne Erregernachweis mit einer
Antibiotikatherapie begonnen werden. Diese als „ungezielte“ Therapie
bezeichnete Vorgehensweise muss natürlich „kalkuliert“ erfolgen. Zur
„kalkulierten“ Chemotherapie gehört, dass bei der Auswahl der Antibiotika deren
antibakterielle Aktivität, die Pharmakokinetik, die Infektionslokalisation, das
mögliche Erregerspektrum und die derzeitige Resistenzsituation sorgfältig
berücksichtigt werden 1 . Um Informationen über die aktuelle Resistenzsituation
der häufigsten Erreger wichtiger Krankheitsgruppen gegenüber klinisch
relevanten Antibiotika zu erhalten, werden in regelmäßigen Abständen
entsprechende Multicenter-Studien durchgeführt. Diese ergeben in Österreich
eine noch sehr günstige Lage gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen. Die
Daten der Makrolide zeigen aber deutlich, dass es auch in Österreich bereits
teilweise zu Resistenzbildung der Pneumokokken gekommen ist. 2
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