Ausgabe März 2002 - Antibiotika - bei der NÖGKK
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zwar begonnen wird, <strong>der</strong> Patient aber mit <strong>der</strong> Begründung, die Medikamente<br />
seien „zu stark“, eigenmächtig nur die halbe Dosis einnimmt. Oft wird sofort nach<br />
Symptombesserung, ohne Rücksprache mit dem behandelnden Arzt, die<br />
Medikation abgesetzt. Häufig liegt hier die Ursache <strong>der</strong> sogenannten<br />
Therapieversager. Auch bewirkt die unvollständige Abtötung <strong>der</strong> Erreger eine<br />
ideale Voraussetzung für die Selektion resistenter Keime.<br />
In diesen Fällen ist <strong>der</strong> Arzt gefor<strong>der</strong>t durch umfassende Aufklärung eine<br />
entsprechende Compliance zu erreichen. Der Patient sollte verstehen, warum <strong>bei</strong><br />
oralen <strong>Antibiotika</strong> das Dosierungsintervall und <strong>der</strong> richtige Einnahmezeitpunkt für<br />
die erfolgreiche Therapie unumgänglich sind. Es muss auch klargestellt werden,<br />
dass die vorgeschriebene Einnahmedauer unbedingt einzuhalten ist.<br />
Wahl des Antibiotikums - Resistenz<br />
Im ambulanten Bereich muss fast immer ohne Erregernachweis mit einer<br />
<strong>Antibiotika</strong>therapie begonnen werden. Diese als „ungezielte“ Therapie<br />
bezeichnete Vorgehensweise muss natürlich „kalkuliert“ erfolgen. Zur<br />
„kalkulierten“ Chemotherapie gehört, dass <strong>bei</strong> <strong>der</strong> Auswahl <strong>der</strong> <strong>Antibiotika</strong> <strong>der</strong>en<br />
antibakterielle Aktivität, die Pharmakokinetik, die Infektionslokalisation, das<br />
mögliche Erregerspektrum und die <strong>der</strong>zeitige Resistenzsituation sorgfältig<br />
berücksichtigt werden 1 . Um Informationen über die aktuelle Resistenzsituation<br />
<strong>der</strong> häufigsten Erreger wichtiger Krankheitsgruppen gegenüber klinisch<br />
relevanten <strong>Antibiotika</strong> zu erhalten, werden in regelmäßigen Abständen<br />
entsprechende Multicenter-Studien durchgeführt. Diese ergeben in Österreich<br />
eine noch sehr günstige Lage gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen. Die<br />
Daten <strong>der</strong> Makrolide zeigen aber deutlich, dass es auch in Österreich bereits<br />
teilweise zu Resistenzbildung <strong>der</strong> Pneumokokken gekommen ist. 2<br />
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