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Invaliditätsbemessung: Sicht des UVG-Versicherers - Have

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<strong>Invaliditätsbemessung</strong>: tsbemessung: <strong>Sicht</strong><br />

<strong>des</strong> <strong>UVG</strong>-<strong>Versicherers</strong><br />

<strong>Versicherers</strong><br />

• Invalideneinkommen: DAP<br />

• Die vorbestandene Invalidität<br />

• Das fortgeschrittene Alter<br />

• Die lebenslängliche <strong>UVG</strong>-Rente<br />

<strong>Invaliditätsbemessung</strong> tsbemessung per<br />

Mausklick<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Seite 2<br />

Franz Erni<br />

1


Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Invalideneinkommen<br />

Art. 16 ATSG<br />

Erwerbseinkommen, das erzielt werden<br />

kann durch eine zumutbare Tätigkeit bei<br />

ausgeglichener Arbeitsmarktlage<br />

• nach Durchführung der medizinischen<br />

Behandlung<br />

• nach Durchführung von allfälligen<br />

Eingliederungsmassnahmen<br />

Seite 3<br />

Franz Erni<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Schweiz. Lohnstrukturerhebung<br />

Seite 4<br />

Franz Erni<br />

2


Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Dokumentation von Arbeitsplätze<br />

tze<br />

der Suva (DAP)<br />

These:<br />

Die <strong>Invaliditätsbemessung</strong> anhand<br />

konkreter Arbeitsplätze (DAP) ist<br />

wirklichkeitsnah, berücksichtigt konkret<br />

die behinderungsbedingten Einschränkungen<br />

und wird so dem Einzelfall<br />

gerecht.<br />

Seite 5<br />

Franz Erni<br />

DAP: genereller Beschrieb <strong>des</strong><br />

zumutbaren Arbeitsplatzes<br />

Zumutbarer Arbeitsplatz<br />

DAP Nr. 179<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Beruf:<br />

Funktion:<br />

Firma:<br />

Branche:<br />

Hilfsarbeiter<br />

Mitarbeiter Bijouterie<br />

Firmenname<br />

PLZ/Ort<br />

Industrie<br />

REGION<br />

Ausbildungsanforderungen: Anlehre Anforderungen<br />

Die Stelle ist geeignet für: Frauen und Männer Geschlecht<br />

Schichtarbeit ist im Betrieb: nicht notwendig<br />

Das Einschalten von Pausen ist: möglich Spezielles<br />

Besondere Exposition:<br />

Seite 6<br />

Franz Erni<br />

3


Personen-Schaden-Forum 2008<br />

DAP: körperl. . Anforderungen <strong>des</strong><br />

zumutbaren Arbeitsplatzes<br />

Körperliche Anforderungen<br />

Heben und Tragen<br />

sehr leicht (bis 5kg) bis Lendenhöhe<br />

leicht (5-10kg) bis Lendenhöhe<br />

mittel (10-25kg) bis Lendenhöhe<br />

schwer (25-45kg) bis Lendenhöhe<br />

sehr schwer (>45kg) bis Lendenhöhe<br />

Heben über Brusthöhe (-5kg)<br />

Heben über Brusthöhe (>5kg)<br />

nie<br />

X<br />

X<br />

X<br />

X<br />

X<br />

X<br />

selten<br />

manchmal<br />

oft<br />

Sehr oft<br />

X<br />

EFL nach<br />

Isernhagen<br />

Hantieren mit Werkzeugen<br />

leicht/feinmotorisch<br />

mittel<br />

schwer/grobmanuell<br />

sehr schwer<br />

Handrotation<br />

X<br />

X<br />

X<br />

X<br />

X<br />

Seite 7<br />

Franz Erni<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

DAP: Verdienst/Arbeitsbeschrieb<br />

<strong>des</strong> zumutbaren Arbeitsplatzes<br />

Betriebsübliche Arbeitszeit für diese Stelle (Stunden pro Woche): 40.0<br />

Verdienstverhältnisse 2006 Minimum<br />

Maximum<br />

Gehaltssystem<br />

Monatslohn<br />

Monatslohn<br />

Arbeitszeit<br />

Grundlohn<br />

Fr. 4260.0<br />

Fr. 5400.0<br />

13. Monatslohn<br />

Gratifikation<br />

- 0.0<br />

-<br />

- 0.0<br />

-<br />

Konkreter Verdienst<br />

Andere Zulage<br />

Fr. 0.0<br />

-<br />

Fr. 0.0<br />

-<br />

(max/min)<br />

Zulagenart<br />

-<br />

-<br />

Fr. 0.0<br />

Fr. 0.0<br />

Total (Jahreslohn)<br />

Fr. 51120.00<br />

Fr. 64800.00<br />

Durchschnitt<br />

Fr. 57960.00<br />

Arbeitsplatzbeschrieb<br />

Vorwiegend sitzende Tätigkeit. Arbeit an kleiner Korrekturmaschine (Verarbeitung, resp.<br />

Nacharbeit von zahnmed. Teilen). Einlegen der kleinen Teile in die Maschine, auszumessen<br />

und gegebenfalls nacharbeiten. Die Nacharbeit macht die Maschine. Es genügt ein leichter<br />

Druck auf das eingelegte Teil. Relativ gefühlvolle Arbeit.<br />

Korrekturen von 100-stel Milimeter.<br />

Teilzeit nicht möglich<br />

Durchschnittsverdienst<br />

Genauer Arbeitsbeschrieb<br />

Anzahl gleicher Arbeitsplätze im Betrieb: 8<br />

Einarbeitung intern Dauer: 3 Mte Bemerkungen:<br />

Einarbeitung extern Dauer: Bemerkungen:<br />

Seite 8<br />

Franz Erni<br />

4


DAP: Vergleich mit allen<br />

zumutbaren Arbeitsplätzen<br />

tzen<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Gesamtanzahl<br />

DAP<br />

Tiefstlohn<br />

Durchschnitts-<br />

lohn<br />

Höchstlohn<br />

Seite 9<br />

Franz Erni<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Die vorbestandene Invalidität<br />

• Art. 36 Abs. 2 <strong>UVG</strong><br />

• Art. 28 Abs. 3 UVV<br />

Seite 10<br />

Franz Erni<br />

5


Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Die vorbestandene Invalidität<br />

Kürzung nach Art. 36 Abs. 2 <strong>UVG</strong><br />

• Vorbestehende Invalidität<br />

• Krankheit und Unfall betreffen den<br />

gleichen Körperteil<br />

• Ermessensspielraum bei Kürzung<br />

Seite 11<br />

Franz Erni<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Art. 36 Abs. 2 <strong>UVG</strong>: Beispiele<br />

• Angemessene Kürzung der Rente, wenn vor dem<br />

Unfall eine 10%ige Invalidität wegen<br />

Kniebeschwerden besteht und der Unfall dazu<br />

führt, dass die kniebedingte Invalidität auf 40%<br />

erhöht wird.<br />

• Keine Kürzung, wenn vor dem Unfall Phasen von<br />

Arbeitsunfähigkeiten wegen degenerativen<br />

Kniebeschwerden bestehen und nach dem Unfall<br />

eine kniebedingte Invalidität von 40% resultiert.<br />

Seite 12<br />

Franz Erni<br />

6


Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Art. 36 Abs. 2 <strong>UVG</strong>: Beispiele<br />

• Kein Fall von Art. 36 Abs. 2, wenn vor dem<br />

Unfall Arbeitsunfähigkeiten wegen psychischen<br />

Beschwerden bestehen und nach dem Unfall<br />

psychisch invalidisierende Beschwerden verbleiben,<br />

die nicht in einem adäquaten Kausalzusammenhang<br />

zum Unfallereignis stehen. Die<br />

Frage der Anwendung von Art. 36 Abs. 2 <strong>UVG</strong><br />

stellt sich nämlich erst, wenn überhaupt ein<br />

leistungsbegründender adäquater Kausalzusammenhang<br />

zwischen einem Unfall und einer<br />

Gesundheitsschädigung zu bejahen ist.<br />

Seite 13<br />

Franz Erni<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Die vorbestandene Invalidität<br />

Ausklammerung <strong>des</strong> Vorzustan<strong>des</strong> gemäss<br />

Art. 28 Abs. 3 UVV<br />

• Vorbestandene Invalidität<br />

• Klar trennbare Gesundheitsschädigungen<br />

Beispiel: vorbestehende Invalidität wegen<br />

Herzinfarkt; hinzutretender invalidisierender<br />

Knieunfall<br />

Seite 14<br />

Franz Erni<br />

7


Der Jungbrunnen im <strong>UVG</strong>:<br />

Das fortgeschrittene Alter<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Seite 15<br />

Franz Erni<br />

Die gesetzliche Regelung<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Art. 28 Abs. 4 UVV<br />

• Aufgabe der Erwerbstätigkeit altershalber<br />

• Auswirkung <strong>des</strong> Alters auf Erwerbstätigkeit<br />

Massgebend für den Invalidenlohn ist das<br />

mittlere Alter (40 – 45 Jahre)<br />

Seite 16<br />

Franz Erni<br />

8


Die lebenslängliche ngliche ungekürzte<br />

<strong>UVG</strong>-Invalidenrente<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

These:<br />

Die lebenslänglich ungekürzte Invalidenrente<br />

führt bei älteren Versicherten zu<br />

Überentschädigungen. Abhängig vom Alter<br />

im Unfallzeitpunkt soll sie zukünftig beim<br />

Erreichen <strong>des</strong> Rentenalters je nach Alter im<br />

Unfallzeitpunkt abgestuft gekürzt werden.<br />

Seite 17<br />

Franz Erni<br />

Die gesetzliche Regelung<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

• Art. 19 Abs. 2 <strong>UVG</strong><br />

Der Rentenanspruch erlischt mit dem Tod.<br />

• Art. 22 Abs. 1 <strong>UVG</strong><br />

Die Rente kann nach dem Monat, in dem<br />

Männer das 65. und Frauen das 62.<br />

Altersjahr vollendet haben, nicht mehr<br />

revidiert werden.<br />

Seite 18<br />

Franz Erni<br />

9


Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Überentschädigung/Unterentschädi-<br />

gung<br />

Heutige Regelung<br />

Vernehmlassungsvorlage<br />

<strong>UVG</strong>-Revision<br />

Seite 19<br />

Franz Erni<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Art. 20 Abs. 2 ter der <strong>UVG</strong>-Revision<br />

Seite 20<br />

Franz Erni<br />

10


Beispiel: UV-Rente ab 65;<br />

lebenslänglich nglich / gekürzt<br />

• Geburtsdatum <strong>des</strong> Versicherten: 1.10.61<br />

• Unfalldatum: 4.10.94<br />

• Alter zum Unfallzeitpunkt: 33<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

• Kürzung um 2.5%-Punkte / Jahr ab Alter 25<br />

• => 8 x 2.5% = 20%<br />

• Rente ab Alter 65:<br />

Fr. 3‘833.-- / Mt.<br />

• Rente ab Alter 65<br />

gemäss Revisionsvorlage:<br />

Fr. 3‘833.-- ./. 20% = Fr. 3‘066.-- / Mt.<br />

Seite 21<br />

Franz Erni<br />

Personen-Schaden-Forum 2008<br />

Beispiel: Auswirkung der gekürzten Rente<br />

im Alter gemäss geplanter <strong>UVG</strong>-Revision<br />

• Versicherter Verdienst für Rente UV,<br />

Alter 40: Fr. 74‘000.—<br />

• Mutmassliche Lohnentwicklung bis Alter 50:<br />

Fr. 84‘000.— (danach gleichbleibend bis 65)<br />

• Altersleistungen ohne Unfall:<br />

60% v. Fr. 84‘000.-- = Fr. 50‘400.—<br />

• Leistungen im Alter mit Unfall<br />

- Leistungen AHV im Alter = Fr. 24‘396.—<br />

- Leistungen UV (gekürzt)<br />

Fr. 3‘066.– x 12 = Fr. 36‘792.--<br />

• Ungedeckt 0.--<br />

Seite 22<br />

Franz Erni<br />

11

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