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6 Zusammenfassung
Eine Vielzahl von Faktoren ist für den funktionsfähigen Schließmechanismus des
unteren Harntraktes von Bedeutung. So kann auch für die Entstehung einer Belastungsinkontinenz
nicht eine einzelne Ursache verantwortlich gemacht werden.
Durch Geburtsvorgänge, Alterung und chronische Überlastung der Beckenbodenstrukturen
kann es zu multiplen Schädigungen kommen, und diese können sich
klinisch als Senkungszustände und/oder Inkontinenz manifestieren. In den vergangenen
Jahren konnten interessante neue Einblicke in den Mechanismus der Belastungsinkontinenz
gewonnen werden. Die vereinfachte anatomisch Vorstellung,
durch die Korrektur des urethrovesikalen Winkels Kontinenz zu erreichen, wird zunehmend
zu Gunsten von komplexen, ganzheitlichen Theorien verlassen. Dabei
sind das suburethrale Widerlager nach DeLancey und eine insuffiziente Verankerung
diverser Muskeln und Bänder nach Petros und Ulmsten von Bedeutung. Gemäß
der Integraltheorie nimmt die Vagina im kleinen Becken die Funktion eines
gleichmäßig ausgespannten Trampolins wahr.
Zur operativen Standardtherapie der Harninkontinenz gehörten während mehrerer
Jahrzehnte die Kolposuspensionsverfahren. Mit der Einführung des „tensionfree
vaginal tape“ (TVT) kam es jedoch zu einem Paradigmenwechsel. So hat das
Grundprinzip der völlig spannungsfreien Unterstützung von Beckenbodenstrukturen
zur Inkontinenz– oder Deszensuskorrektur zur Entwicklung der spannungsfreien
Vaginalschlingen geführt und die bis dahin zur Verfügung stehenden Techniken
deutlich modifiziert. Mit zunehmender Dynamik drängten rasch neue Varianten von
Schlingentechniken auf den Markt und führten zu einem rasanten Boom in der Urogynäkologie
mit hohen Operationszahlen.
Einen Einblick in die Vielfältigkeit der Inkontinenz– und Deszensuschirurgie gibt
auch die vorliegende Arbeit. Retrospektiv wurden prä– und postoperative Befunde
von Patientinnen mit Harninkontinenz und/oder Senkungszuständen analysiert. In
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