Öffnen - eDiss

Diskussion
ihres PROLIFT ® -Systems auf den Schweizer Markt, bei dem der MONOCRYL ® -
Anteil nach knapp drei Monaten resorbiert und ein leichtgewichtiges, makroporöses
Netz hinterlässt. Durch eine spezielle Webetechnik verspricht der Hersteller lateral
mehr Support für den Organprolaps und longitudinal mehr Flexibilität für die vaginale
Mobilität. Wenn sich der Einsatz teilresorbierbarer Netze bewährt, öffnet dies
vielleicht in Zukunft den Weg für komplett resorbierbare Materialien. Auf jeden Fall
sollten weitere Forschungen an biologisch kompatibleren synthetischen Netzen, die
weniger Komplikationen verursachen, intensiviert werden.
Auch in der rekonstruktiven Beckenbodenchirurgie wird die Laparoskopie wie in vielen
anderen chirurgischen Disziplinen immer häufiger eingesetzt. Bisherige Ergebnisse
scheinen, in Hinsicht auf die Defektkorrektur und Rezidivraten, gleichwertig
zu offenen Eingriffen zu sein (Nyarangi-Dix 2009). Allerdings ist die Operationszeit
eher länger, der postoperative Krankenhausaufenthalt dagegen kürzer (Nyarangi-
Dix 2009). Da die Mehrheit der bisher in der Beckenbodenchirurgie veröffentlichten
Studien zur Laparoskopie rein retrospektiv ist, ist zukünftig die Initiierung von
prospektiv randomisierten Studien unter Weiterentwicklung der laparoskopischen
Verfahren notwendig.
Ingesamt haben die bewährten Operationstechniken der Deszensuschirurgie in den
letzten Jahren einige Modifikationen erfahren, wodurch auch die funktionellen Ergebnisse
verbessert werden konnten (Grauruder-Burmester und Tunn 2008). Innovative
Techniken wie die vaginalen Netzinterpositionen konnten bisherige therapeutische
Lücken, insbesondere bei Rezidiven des vorderen und hinteren Kompartiments,
füllen und so differenzierte Indikationsstellungen zur defektorientierten
Korrektur und die Umsetzung von Gesamtkonzepten ermöglichen (Grauruder-
Burmester und Tunn 2008). Erfahrungen mit verschiedensten Fremdmaterialien zeigen,
dass es in der rekonstruktiven Beckenbodenchirurgie kein Standardverfahren
gibt, sondern es gilt, individualisierte, symptom– und befundbezogene Strategien
zu verfolgen, die den höchstmöglichen Erfolg versprechen. Moderne funktionelle
Bildgebungen mittels MRT konzepieren den vielversprechenden Ansatz eines
„Custom-made Repair“ in der zukünftigen Beckenbodenchirurgie (Müller 2007).
54