Beispiele der Eigenblutspende für geplante Eingriffe Gynäkologie ...
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<strong>Eigenblutspende</strong><br />
Die <strong>Eigenblutspende</strong> wird am Klinikum Osnabrück vom Institut <strong>für</strong> Anaesthesiologie<br />
durchgeführt. Elektive <strong>Eingriffe</strong>, <strong>für</strong> die eine <strong>Eigenblutspende</strong> in Frage kommt,<br />
sollten eine Transfusionswahrscheinlichkeit von mindestens 10% aufweisen.<br />
Angestrebt wird in Abhängigkeit von <strong>der</strong> Größe <strong>der</strong> Operation die Abnahme von 2<br />
bis 3 autologen Konserven. Das Blut wird in autologe Erythrozytenkonzentrate und<br />
gefrorenes Frischplasma (FFP) seperiert. Bis zur Operation erfolgt eine orale<br />
Eisensubstitution.<br />
<strong>Beispiele</strong> <strong>der</strong> <strong>Eigenblutspende</strong> <strong>für</strong> <strong>geplante</strong> <strong>Eingriffe</strong> <strong>Gynäkologie</strong><br />
• Mammareduktionsplastik und Brustaufbauplastik<br />
• Latissimuslappen (Brustchirurgie)<br />
• Laparoskopische Hysterektomie<br />
• Operation nach Wertheim<br />
Allgemein-, Visceral- und Thoraxchirurgie<br />
• Bauchaortenaneurysma<br />
• Aorto-bi-femoraler Bypass (Y-Prothese) bei pAVK<br />
• A. subclavia- o<strong>der</strong> Truncus brachiocephalicus-Stenose<br />
• Sternotomie, Thymektomie<br />
• Nebennierentumoroperation<br />
• Ripsteinplastik<br />
• Sigmaresektion bei Diverticulitis/Diverticulose<br />
Unfall-, Hand- und Wie<strong>der</strong>herstellungschirurgie<br />
• TEP ? Hüfte<br />
• TEP ? Wechsel Hüfte<br />
• Knie ? TEP<br />
• Knie ? TEP Wechsel<br />
• Umstellungsosteotomie Oberschenkel<br />
• Humeruskopfprothese
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Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
• Mono- und bimaxilläre Dysgnathie-Operationen<br />
• Parotidektomie<br />
• Konservative Neck Dissection<br />
• Große Tumoroperationen im Mund- und Gesichtsbereich<br />
Urologie<br />
• Nephrektomie<br />
• Trans-vesicale Prostataresektion<br />
• Radikale Prostatektomie<br />
• Cystektomie<br />
• Geschlechtsangleichende Operationen<br />
Prinzipien <strong>der</strong> Fremdbluteinsparung<br />
Die präoperative <strong>Eigenblutspende</strong> ist ein Baustein im Konzept <strong>der</strong><br />
Fremdbluteinsparung. Trotz mo<strong>der</strong>nster Untersuchungsverfahren besteht immer<br />
noch ein Restrisiko, durch Fremdbluttransfusionen eine Infektion wie z. B. Hepatitis<br />
o<strong>der</strong> HIV-Infekion zu erwerben.<br />
Daher werden vom Institut <strong>für</strong> Anaesthesiologie neben <strong>der</strong> präoperativen<br />
<strong>Eigenblutspende</strong> im Rahmen <strong>der</strong> perioperativen Betreuung auch die<br />
normovolämische Hämodilution, die intraoperative maschinelle Autotransfusion (2x<br />
Cell Saver 5), die postoperative Retransfusion von maschinell aufbereiteten<br />
Drainageblut und die Erythropoietin-Applikation mit intravenöser Eisengabe<br />
durchgeführt.<br />
Kontraindikation <strong>der</strong> <strong>Eigenblutspende</strong> sind<br />
• Vorerkrankungen<br />
• Schlechter Venenstatus<br />
• Infekte
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• Vorbestehende Anämie<br />
Anzahl <strong>der</strong> <strong>Eigenblutspende</strong>n<br />
1.<br />
Patienten<br />
Konserven<br />
1995 76 166<br />
1996 93 229<br />
1997 78 156<br />
1998 66 137<br />
1999 35 206<br />
2000 125 285<br />
2001 163 360<br />
2002 110 211<br />
2003 30 42<br />
2004 ? ?<br />
AEK<br />
AFFP<br />
1995 80% 52%<br />
1996 74% 40%<br />
1997 60% 25%<br />
1998 50% 13%<br />
1999 53% 14%<br />
Retransfusionsdaten<br />
2000 65% 22%<br />
2001 67% 17%<br />
2002 66% 20%<br />
1.<br />
2003 33% 0%<br />
2004 ? ?<br />
AEK=Autologes Erythrozytenkonzentrat<br />
AFFP=Autologes Frischplasma
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