Kinder-Viszeralchirurgie Teil 2 - gastroenterology-hepatology-basel

Zwerchfellhernie
Diagnostik:
Unbedingt pränatal (Sonographie!), perinatale Betreuung in spezialisiertem Zentrum
anstreben (evtl. mit ECMO-Option = extrakorporale Membranoxygenierung).
Postnatal: Röntgen Thorax in zwei Ebenen:
- Verlagerung abdomineller Weichteile (Darm)
infolge Zwerchfelldefektes rechts in die Thoraxhöhle
- Isolateral Lungenhypoplasie
- Starke Überblähung der linken Lunge
Komplikation:
Schwere pulmonale und kardiovaskuläre Insuffizienz; Pneumothorax.
Entwicklung einer
sekundären persistierenden pulmonalen Hypertension des Neugeborenen
(PPHN)
Zwerchfellhernie
Therapie:
Erstversorgung:
Primäre Intubation.
CAVE: Keine Maskenbeatmungda Gefahr der
Aufblähung des Enterons im Thorax).
Magensonde; Lagerung auf betroffener Seite.
Operativer Zwerchfellverschluß nach
Stabilisierung! Evtl. ECMO.
Zwerchfellhernie
Therapie:
Direkter Verschluss
Prognose:
Abhängig von Primärversorgung und
postoperativem Verlauf;
limitierend ist häufig die schwere
Lungenhypoplasie und/oder
Begleitfehlbildungen
Immer noch hohe Letalität
Hämangiome:
Definition:
- gutartige Tumore des vaskulären Endotheliums
- wachsen rascher als übrige Körperregionen
- spontane Rückbildung
- Frühgeburtlichkeit prädisponierender Faktor
- pathogenetische Hypothese: Organisation des Gefäßsystems der Haut
normalerweise in den letzten Schwangerschaftsmonaten abgeschlossen
- bei Hämangiomen postnatal noch nicht zum Abschluß gekommen,
dadurch weiterhin dem Einfluß angiogenetischer Faktoren ausgesetzt