Kinder-Viszeralchirurgie Teil 2 - gastroenterology-hepatology-basel

Gastroschisis
GASTROSCHISIS
Differentialdiagnosen:
- frühembryonale rupturierte Omphalozele (Bruchpforte ist der
Nabelring)
- Vesikointestinale Fissuren
- Blasenekstrophie
6 Monate postop:
Omphalozele
Definition:
Vorfall (Prolaps) von Bauchorganen in einem aus Nabelschnurhäuten
bestehenden Bruchsack.
Inzidenz: Ca. 1 : 4000-5000 Lebendgeborene.
Ätiologie/Pathogenese:
Hemmungsfehlbildung der vorderen Bauchwand mit unvollständigem
Verschluß am Nabelring. Häufig (50 %) Zusatzfehlbildungen, die
embryologisch erklärbar sind (z. B. Herzfehler, Sternumspalte, Ectopia
cordis, Blasenekstrophie, vesikointestinale Fissur, Lageanomalie des
Darmes obligat, Atresien u. a.).
Omphalozele
Diagnostik, Klinik, Erstversorgung:
Pränatal (Sonographie), Blickdiagnose!
Möglichst geplante Entbindung (evtl. per sectionem).
Unmittelbar postnatal stehen Schock-,
Infektionsprophylaxe, kardio-pulmonale Adaptation,
Stabilisierung von Säuren-, Basen-, Wasser- und
Elektrolythaushalt sowie Störungen der
Temperaturregulierung im Vordergrund.
Magensonde,
Seitlagerung zur besseren Durchblutung des
Bruchsackinhaltes,
Einpacken des Kindes in einen sterilen Sack
èMinimierung der Infektionsgefahr, Verminderung der
Austrocknung.
Rö-Thorax (Herzfehlbildungen!).
Feststellen weiterer Fehlbildungen.