Kinder-Viszeralchirurgie Teil 2 - gastroenterology-hepatology-basel
Kinder-Viszeralchirurgie Teil 2 - gastroenterology-hepatology-basel Kinder-Viszeralchirurgie Teil 2 - gastroenterology-hepatology-basel
Mekoniumileus / Cystische Fibrose Konservative Maßnahmen stehen heute im Vordergrund (Gastrografineinlauf !) Postop: 1 JÜL mit ca. 90 % gut „…Wir wenden die Bishop-Koop'sche Anastomose nicht nur beim Meconiumileus, sondern auch bei anderen Atresien und Stenosen im Dünn- und Dickdarmbereich an oder wenn es gilt, grosse Kalibersprünge zu überwinden…“ ABER: Lebenslange Konstipation Analprolaps Invagination Ist die Bishop-Koop'sche Anastomose bei der Behandlung des Neugeborenenileus noch zeitgemäß? J. Wit, Susanne Sellin, Petra Degenhardt, M. Scholz und H. Mau Chirurg (2000) 71: 307±310 Gallengangsatresie Gallengangsatresie - Formen Fehlen/unvollständige Anlage der intrahepatischen und/oder extrahepatischen Gallengänge Ätiologie unklar (Virus? Ischämie?) Häufigkeit ~1:15000 Einteilung nach Lokalisation Prognose abhängig von Form und Zeitpunkt der Diagnosestellung Histologie: initial Nachweis von Riesenzellen => Fibrose => Zirrhose extrahepatische GA extrahepatische GA intrahepatische GA
Gallengangsatresie Komplikationen ohne Operation Ausbildung einer Leberzirrhose portale Hypertension Ösophagusvarizen Vitamin K-Mangelblutung gestörte Funktion der Lebersynthese Gallengangsatresie Diagnostik klinische Untersuchung Sonographie (Gallenblase ?) Labor (Bilirubin-Differenzierung, Gerinnung, Leberwerte) Szintigraphie Serologie Urin: Nachweis von Bilirubin Leberbiopsie Gallengangsatresie Differentialdiagnosen Gallengangsatresie Therapie sämtliche Formen der Hepatitis (Hep. A, B, C, etc.; CMV, Herpes simplex, Toxoplasmose, etc.) Stoffwechselstörungen (z.B. Galaktose- Mangel, Aminoacidurien) Syndrom der eingedickten Galle (Hämolyse beim Neugeborenen) Choledochuszyste Hepatoporto-enterostomy (Kasai procedure) intrahepatische GA: Leber-Tx extrahepatische GA: Hepatoportojejunostomie (Kasai)
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Mekoniumileus / Cystische Fibrose<br />
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Konservative Maßnahmen stehen heute im Vordergrund<br />
(Gastrografineinlauf !)<br />
Postop: 1 JÜL mit ca. 90 % gut<br />
„…Wir wenden die Bishop-Koop'sche<br />
Anastomose nicht nur beim<br />
Meconiumileus, sondern auch bei<br />
anderen Atresien und Stenosen im<br />
Dünn- und Dickdarmbereich an oder<br />
wenn es gilt, grosse Kalibersprünge zu<br />
überwinden…“<br />
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ABER:<br />
Lebenslange Konstipation<br />
Analprolaps<br />
Invagination<br />
Ist die Bishop-Koop'sche Anastomose bei der Behandlung<br />
des Neugeborenenileus noch zeitgemäß?<br />
J. Wit, Susanne Sellin, Petra Degenhardt, M. Scholz und H. Mau Chirurg<br />
(2000) 71: 307±310<br />
Gallengangsatresie<br />
Gallengangsatresie - Formen<br />
Fehlen/unvollständige Anlage der<br />
intrahepatischen und/oder extrahepatischen<br />
Gallengänge<br />
Ätiologie unklar (Virus? Ischämie?)<br />
Häufigkeit ~1:15000<br />
Einteilung nach Lokalisation<br />
Prognose abhängig von Form und<br />
Zeitpunkt der Diagnosestellung<br />
Histologie: initial Nachweis von Riesenzellen<br />
=> Fibrose => Zirrhose<br />
extrahepatische GA<br />
extrahepatische GA<br />
intrahepatische GA
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